ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
דף בחר

 

Inning בהתאם למחקר אי נוחות קלינית Mayo הביא תגליות כי חומצה אלפא lipoic עשוי לפעול להקלה על תסמינים לא נוח. ניתן לעשות הרבה כדי להקל על הסימפטומים של נוירופתיה סוכרתית ולמנוע נזק נוסף.

בדיוק מה הוא חומצה אלפא ליפואית?

זוהי חומצת שומן טבעית בגופנו. זה ידוע גם חומצה ליפואית, חומצה thioctic או מקוצר כמו ALA עם זאת לא צריך להיות מבולבל עם חומצה אלפא linolenic.

חומצה ליפואית אלפא נמצא בהרבה מזונות במיוחד באיברים פנימיים של בעלי חיים כגון הכבד, הלב והכליות. בשל העובדה כי היא קשורה קוולנטית, סוג טבעי קורה אינו זמין, כך לחלץ אותו ממקורות טבעיים מניב תוצאות עניות.

המבנה הכימי של חומצת אלפא ליפואית מראה קבוצות THNUMX thiol או גופרית. כאשר הוריד את התוצאה נקרא חומצה dihydrolipoic וכאשר חומצה חומצה אלפא חומצה.

פונקציות של חומצה אלפא ליפואית בגוף

זהו שומן וככזה הוא משמש את הגוף כדי לייצר אנרגיה עבור פונקציות הגוף. זה הופך גלוקוז לאנרגיה.

זהו אחד antioxidant חזק. זה בפרט הוא משמעותי נוירופתיה. זה גם מים ושומן מסיס אם לעומת רוב נוגדי חמצון. בהיותו כזה, הוא מחלחל במהירות תאי עצב ומבטיח את שלמות תאי עצב מפני נזק חמצוני. זה scavengers עבור הרדיקלים ואת מאבטח את שלמות נוירון afferent. עוד אחד הפונקציה ניכר שלה הוא היכולת שלה לחדש ויטמין C ו גלוטתיון כאשר אלה נוגדי חמצון להישאר באספקת נמוכה. גלוטתיון הוא עוד נוגד חמצון חיוני המבטל רעלים מסוכנים. הם משתפים פעולה יחד כדי להגן על ההשפעות המזיקות של רדיקלים חופשיים ולהגן על שלמות התאים מפני נזק חמצוני.

 

מחקר על חומצה אלפא ליפואית ונוירופתיה

מחקרים ראשוניים מצביעים על כך שהוא עשוי לסייע לנוירופתיה סוכרתית. באחד המחקרים הגדולים, אנשים 181 לקח 600 מ"ג, 1200 מ"ג או 1800 מ"ג של חומצה ליפואית אלפא או פלצבו. לאחר 5 שבועות, אלה שלקחו את התוספת הראו למעשה סימנים משופרים. מינון יומי של 600 מ"ג היה הטוב ביותר שסבל גם את היתרונות המשובחים ביותר.

מחקר שנערך על ידי מכון לינוס פאולינג הוכיח למעשה את הראיות הבאות הקשורות לתפקוד של חומצה אלפא ליפואית בסוכרת ובנוירופתיה סוכרתית:

� משפר את השימוש בגלוקוז בסוכרת מסוג 2 על ידי הגברת הרגישות לאינסולין. התוצאה של 3 מחקרים שונים כפי שדווח על ידי המכון העלתה כי המינון האמין האופטימלי הוא 600 מ"ג ליום. ה-R-isomer של ALA עשוי להיות אמין יותר בהגברת הרגישות לאינסולין מאשר ה-L-isomer.

� במנגנון כלשהו הוא מגביר את ספיגת הגלוקוז בתאי השומן והשריר

� משפר את התפקוד וההולכה של נוירונים בסוכרת

� סיבוך נוירופתי המוגדר על ידי ירידה בקצב הלב השתפר באופן ניכר על ידי טיפול של 800 מ"ג מדי יום מהסוג הגזעי.

� השפעות מועילות קשורות בעיקר לבתי נוגדי החמצון שלה. כנוגד חמצון, חומצה אלפא ליפואית מנקה מיני חמצן וחנקן תגובתיים שעלולים לגרום נזק ל-DNA, חלבונים ושומנים בקרום התא. חומצה אלפא ליפואית וחומצה דיהידרוליפואית מעכבות באופן דומה את הנזק החמצוני של נחושת וברזל.

� עשוי לסייע במחלת כליות סופנית של סוכרת בהמודיאליזה.

מחקר מחקר מראה שיפור ניכר בבדיקות האלקטרופיזיולוגיות של הולכה עצבית לאחר שנתיים של טיפול ב-2/mg או 1200/mg בהשוואה לאלו שקיבלו פלצבו.

� מלבד תפקידו המועיל בסוכרת, הוא מסייע בתסמונת מטבולית, עוצר את התפתחות האלצהיימר וחוסר תפקוד קוגניטיבי הקשור לגיל ועוד המון אחרים.

מומלץ מינון חומצה אלפא ליפואית

כפי שאתה גיל את היכולת של הגוף שלך לייצר חומצה ליפואית alpha מפחית ואתה יכול להרוויח מן היתרונות הרבים שלה.

מכון לינוס פאולינג מציע R-isomer של 200-400 מ"ג ליום עבור אנשים בריאים.

עבור נוירופתיה סוכרתית, המינון המומלץ המומלץ הוא 600 - 1,800 מ"ג / יום של R-isomer.

עבור נוירופתיה אוטונומית לב וכלי דם הציע מינון אוראלי הציע של 800 / יום של R-Isomer כמו כן הציע.

שורה תחתונה

אם אתה מחליט להשלים את התרופה נגד סוכרת עם חומצה אלפא ליפואית בתקווה לטפל נוירופתיה סוכרתית שלך לשאול את הצעת הרופאים שלך במיוחד אם אתה לוקח תרופות אחרות כדי להוריד את רמות הסוכר בדם.

זה נוגד חמצון יכול לסייע בניהול סוכרת שלך. עם זאת, חשוב לזכור כי ניהול של סוכרת היא מסירות לכל החיים. זכור את הדיאטה, האימון היומיומי ולעקוב אחר רמות הסוכר בדם באופן קבוע. קח את תרופות נגד סוכרת או אינסולין לפי הוראות הרופא שלך.

ברגע שהם התחילו למעשה, בהתבוננות בחריצות הדברים האלה יכולים למנוע סיבוכים לעצור אותם במסלולים שלהם.

המבנה הכימי של חומצת אלפא ליפואית מראה קבוצות THNUMX thiol או גופרית. כאשר ירידה התוצאה נקראת חומצה dihydrolipoic וכאשר חמצון סוג חומצה אלפא lipoic. באחד המחקרים הגדולים, אנשים 2 לקח 181 מ"ג, 600 מ"ג או 1200 מ"ג של חומצה ליפואית אלפא או פלצבו. כמו נוגדי חמצון, חומצה אלפא lipoic scavenges החמצן מינים חנקן שיכולים לגרום נזק DNA, חלבונים ושומנים בקרום התא. חומצה ליפואית אלפא וחומצה dihydrolipoic גם לעכב נחושת ברזל בתיווך חמצון נזק.

אתה באמת מרגיש את זה עקצוץ בהונות שלך במשך יותר מכמה שבועות עכשיו. בלילה, אי נוחות חדה דקירה לרגליך מעירה אותך. יש לך בעיה לטייל בשל אי נוחות.

היקפיים Neuritis (מבוטא / new.righ't הוא /).

דלקת עצבית היקפית היא הסוג הנפוץ ביותר של נוירופתיה (מבוטא / new.rop 'uth-ee /) המתרחשות בקרב חולי סוכרת. זה משפיע על הבהונות, הרגליים ולאחר מכן את הידיים ואת הידיים. כפי שאתה מאבד את היכולת להרגיש כל כאב בגפיים שלך בעיות חמורות להגדיר.

הביטויים של סוגים אחרים של נוירופתיה תלויים בסוגי העצבים המושפעים. מלבד נוירופתיה היקפית מסוגים אחרים של נוירופתיה סוכרתית הם נוירופתיה אוטונומית ומונונופתיה (nicic / mon). O-new-rop ').

נוירופתיה אוטונומית

נוירופתיה אוטונומית משפיעה על העצבים השולטים בפונקציות של איברי הגוף. מערכת העצבים החופשית שלך אחראית לתפקוד הלב, הריאות, הבטן, המעיים, איברי המין, שלפוחית ​​השתן והעיניים. כאשר העצבים של שלפוחית ​​השתן שלך מושפעים תוכל לחוות בריחת שתן. מצד שני, כאשר העצבים בבטן כלולים אתה תרגיש בטן ניקיון ניקוי מתואר כמו gastroparesis עם queasiness, אובדן של תשוקה ו להקיא. אי-סדירות או שלשולים לא מבוקרים יכולים גם הם להיות סימפטומים.

כאשר העצבים של איברי מין נכללים, גברים סובלים אימפוטנציה בעוד נשים בעיות מיניות.

עצבי הלב שלך יכול להיות מושפע מדי הגוף שלך יתקשה להתרגל ללחץ דם גבוה וקצב הלב. אתה תרגיש קצב לב מהיר במנוחה. תוכלו לעבור ירידה בלתי צפויה בלחץ הדם מישיבה למצב עמיד שיכול לגרום לחולשות או סחרחורת.

אם עצבי העין שלך מושפעים, יהיה לך קושי התאמת מאור לחושך. מסוכן, הגוף שלך לא יכול לזהות רמות סוכר נמוכות בדם.

רדיקולופלקסוס נוירופתיה

נוירופתיה Radiculoplexus נקרא גם asyotrophy סוכרת (מבוטא / am "eye.ot" ruh.fee /), נוירופתיה הירך או נוירופתיה הפרוקסימלית. זה משפיע על העצבים בירכיים, בקתות, ירכיים או רגליים. הסימנים מופיעים פתאום וברצינות. השרירים מושפעים להיות חלש אז ניוון ואתה צריך להיאבק הגוברת מתוך ישיבה. , אם הבטן שלך מושפע נפיחות קורה .. בהדרגה, ירידה במשקל ensues.

Mononeuropathy

סימנים אחרים כוללים כאבים ברגל שלך, השוק והירך של הירך; בעיות התמקדות העיניים, ראייה כפולה ואי נוחות מאחורי העין שלך; חזה או כאבי בטן. נוירופתיה דחיסה יכול להתרחש כגון תסמונת התעלה הקרפלית.

מדוע נוירופתיה מתרחשת

נוירופתיה סוכרתית מתרחשת בהדרגה משנים של רמות סוכר בדם בלתי מבוקרות, הפוגעות בעצבים. לפעמים, עישון סיגריות ושימוש באלכוהול מוסיפים להתקדמות הנוירופתיה. אנשי מקצוע בתחום הרפואה אומרים שאישיות תורשתית אשמה, ובמקרים מסוימים הסיבה היא לגמרי לא מזוהה.

ניהול נוירופתיה

בהתאם למרפאת Mayo המטרות בניהול נוירופתיה היא להאט את ההתפתחות של המצב, כדי להקל על הכאב, לנהל בעיות אחרות שעלולות להתרחש ולשחזר את הפונקציה של מיקום הגוף מושפע.

הדרך הטובה ביותר להאט את הפיתוח היא להדק את השליטה על רמות הסוכר בדם. הצג את רמות הסוכר בדם רמות היומי. רמות הגלוקוז בדם שלך צריכות להיות בין 70- 130 mg / dl לפני הארוחות, ולא פחות מזה 180 mg / dl שעתיים לאחר הארוחות. עוברים ההקרנה של המוגלובין A1C מדי שלושה חודשים והערכים שלך לא צריכים להיות יותר מ 7 אחוזים.

קח תרופות נגד סוכרת שלך כפי שנקבע על ידי ספק שירותי הבריאות שלך. זוג זה עם דיאטה הטובה ביותר, אמון אורח חיים בריא הרגלי.

כדי להקל על אי הנוחות, הרופא שלך ימליץ על תרופות כגון תרופות נגד התקפים, נוגדי דיכאון, הרדמה מקומית או אופיואידים אשר למעשה נחשפו לעבוד טוב.

Antispasmodics יכול להקל על בריחת שתן. אכילה של ארוחות קטנות אך קטנות יותר יכולה להקל על בעיות במערכת העיכול. את המופע של לחץ דם נמוך על העמידה ניתן להימנע על ידי עמידה בהדרגה שתיית נוזלים נוספים.

תרופות יכולות להחזיר תפקודים של איברים כגון בתפקוד לקוי של זיקפה. כאשר הם לא אמין החבר 'ה יכול לפנות אבק. אצל נשים, סיכה יכולה לסייע.

טיפול אלטרנטיבי.

טיפולים אלטרנטיביים לעבוד טוב מדי כמו דיקור חשמלי עצבי transcaneousaneous, גירוי ביופידבק. מחקרים מדעיים הראו כי הם יכולים לסייע בהפחתת הסימנים ובהאטת התקדמות הנוירופתיה.

השיטה הטובה ביותר למנוע נוירופתיה סוכרתית היא לשמור על רמות גלוקוז בדם טיפוסי ביום. המשך תרופות הסוכרת שלך או אינסולין כפי מומלץ על ידי הרופא שלך, לשים לב לתוכנית הדיאטה שלך, לארוג בפעילות גופנית משטר היום יום שלך ולשמור על אורח חיים בריא שיטות עבודה.

הסימפטומים של סוגים אחרים של נוירופתיה תלויים בדיוק אילו סוגים של עצבים מושפעים. מלבד נוירופתיה היקפית מסוגים אחרים של נוירופתיה סוכרתית הם נוירופתיה חופשית (מבוטא / ת "tuh.nom" ick /) נוירופתיה, radiculoplexus (noticable / ra.dick "yu.lo.pleck ') / נוירופתיה ו mononeuropathy (nicable / mon" O-New: נוירופתיה אוטונומית משפיעה על העצבים השולטים בתפקודי איברי הגוף שלך: נוירופתיה של ראדיקולופלקסוס נקראת גם כאמיוטרופיה סוכרתית (ניכרת), או נוירופתיה פמוראלית או נוירופתיה פרוקסיאלית. משנים של רמות סוכר בדם ללא הרס כי להרוס את העצבים.

בדיוק מה שאתה לא יכול להבין הוא כי ישנם תוספי תזונה וויטמינים אתה יכול לקחת כדי לסייע בשליטה על הסוכר בדם. וגם רבים של ספקים אלה עבור אל האתר יכול גם לסייע עם ההשפעות של נוירופתיה סוכרתית - אחד הגורמים העיקריים קטיעות ב סוכרת לקוחות.

מספר מחקרים רפואיים החושפים הוספת חומרים מזינים חיוניים לשגרת הבריאות של חולי סוכרת נוירופתיה גדל בהתמדה.

בהתחשב בכך, תוספי תזונה אלו לא ימלאו את הדיאטה הנכונה, ישלטו ברמת הסוכר בדם ובאסטרטגיית תרגיל הצליל, אבל הם בהחלט יכולים לשפר את היעילות של כל החלקים האלה של חשיפת הנוירופתיה לסוכרת.

מה אתה חייב לחפש ב תזונתיים Supplements

בתור לקוח עם נוירופתיה סוכרתית, הדרישות שלך תוספי תזונה שונים מאלה של אנשים אחרים. בעוד הרבה חברות לנצל את הנוחות של פעם אחת ביום מולטי ויטמין כנקודת המכירה, לוח אתה לוקח רק כאשר יום הוא רק הולך להיות יעיל באמת עבור 2 שעות לאחר לקחת את זה. אתה צריך יותר מזה סימנים של נוירופתיה סוכרתית שלך.

כדי לקבל את מלוא ההשפעה לטיפול נוירופתיה סוכרתית שלך, אתה צריך לשמור על רמת ריפוי יציבה של ויטמינים אלה וחומרים מזינים לאורך כל היום כדי לסייע לשמור על רמת הסוכר בדם תחת שליטה.

פיק ספקים שאתה לוקח סוף סוף שלוש פעמים ביום כדי לשמור על רמות עקביות בזרם הדם שלך.

ולחפש תוספי תזונה שמגיעים ממפיק מורשה מטעם ה- FDA כדי לוודא כי מה שאתה לוקח הוא כיתה התרופות.

איזה תוספי ויטמין אתה צריך לקחת

יש הרבה מידע על השוק עכשיו על תוספי תזונה וויטמינים. אין לצאת לשם ולרכוש ויטמינים מבלי להיות מוכן. האם המחקר שלך ולדבר עם מקצועי כמו המטפל האהוב עליך כדי לוודא שאתה לוקח את ויטמינים אידיאליים סימנים ספציפיים שלך נוירופתיה סוכרתית. יש לנו פרוטוקול מסוים מאוד במרכזים שלנו.

הנה גיליון לרמות מהירה של ויטמינים 12 למעלה וחומרים מזינים לטיפול נוירופתיה סוכרתית כדי לסייע לך לקבוע כמה ספקים חשובים שיכולים לסייע נוירופתיה סוכרתית שלך בדיוק מה הם עושים:

  • תיאמין (ויטמין B1) - מסייע לשמור על רמות חמצן בריאות בזרם הדם, דבר המצביע על כך שיש לך פחות אפשרות של נזק עצבי עקב רמות חמצן גרועות להגיע לעצבים. הקצבה היומית המומלצת (RDA) של תיאמין עבור האדם הממוצע הוא 1.0 ל 2.4 מ"ג ליום, אולם חולים נוירופתיה סוכרתית צריכים לקחת בסדרה של 60 מ"ג ביום במינונים מחולקים באופן שווה.
  • Riboflavin (ויטמין B2) - עובד בשילוב עם ויטמין B6 כדי לעזור לגוף להשתמש גלוקוז ביעילות. ה- RDA הוא 1.2 ל- 1.6 מ"ג בכל יום, אולם רמות משקמות צריכות להיות סביב 60 מ"ג בכל יום.
  • ויטמין B6 - בנוסף חומצה פולית B12, זה עוזר למנוע נזק עצבי התקפי לב. זה גם יכול לעזור למנוע עיוורון סוכרת ו / או אובדן ראייה. רמות משקם צריך להיות לפחות 60 מ"ג כל יום אבל להיות מאוד מודעים עם המינון שלך. חלק רעילות יש למעשה דווח עם רמות גבוהות מאוד של B6.
  • ויטמין B12 - עובד עם חומצה פולית כדי לסייע במניעת שבץ ואיבוד של איברים בשל נוירופתיה סוכרתית. זה גם עוזר להקל על כאב נוירופתיה.
  • ביוטין - כאשר נלקח בתערובת עם כרום, ביוטין (ויטמין B) מסייע לאינסולין לעבוד טוב יותר, שומר את הלבלב עובד היטב, ומקטין את רמות הסוכר בדם.
  • כרום - כאשר נלקח עם ביוטין, מסייע לאינסולין לעבוד טוב יותר, שומר על הלבלב עובד טוב ומפחית את רמות הסוכר בדם.
  • נחושת - עוזר לאבטח את התאים בלבלב שהופכים אינסולין בריא, מסייע למנוע נזק לסוכרת הקשורים נימי ועצבים ומוריד את רמות הגלוקוז בדם.
  • חומצה פולית - להתמודד עם B12 כדי לסייע במניעת שבץ ואיבוד של איברים בשל נוירופתיה סוכרתית.
  • מגנזיום - עוזר להקל על אי נוחות נוירופתיה סוכרתית ומסייע לעבוד אינסולין בהצלחה רבה יותר.
  • מנגן - עוזר למנוע נזק נימי ועצבים.
  • סלניום - במקרים מסוימים נקרא חתול להעתיק אינסולין, סלניום מסייע לקחת את רמת הסוכר בדם לתוך התאים. סלניום מגן מפני נימי ועל נזק עצבי רמות גבוהות של רמת הסוכר בדם, שניים של התרומה לשקול נוירופתיה סוכרתית.
  • אבץ - מסייע לגלוקוז בדם להיכנס לתאים ולעבוד באינסולין ביעילות רבה יותר.

תוספי תזונה אלו, כאשר הם מנוצלים ביעילות ובפיקוח של המטפל האישי שלך, יכולים לעזור לשפר את הסימפטומים של נוירופתיה סוכרתית ולהפחית את ההזדמנויות של נזק עצבי קבוע וקטיעה בסופו של דבר.

שימו לב - תוספים אלה לא יתפסו את הצריכה הנכונה וההתעמלות

הם פועלים בשילוב עם אורח חיים בריא, לא במקום זה.

ולעולם אף פעם לא לרשום ויטמינים תוספי תזונה וחומרים מזינים. התמודדות עם המטפל שלך כדי להגיע לכאן רמות שאתה צריך עבור נוירופתיה סוכרתית ספציפית שלך גלוקוז בדם חששות שליטה. כמו עם דברים רבים אחרים, יותר מדי של דבר מעולה יכול לעשות יותר נזק מאשר טוב אם לא מנוהל כראוי ומנוטר על ידי מומחה.

ולעולם לא ממליץ בעצמך על תוספי ויטמינים וחומרי תזונה. עבדו יחד עם הרופא המטפל ב-NeuropathyDR כדי להגיע לרמות הדרושות לנוירופתיה הסוכרתית הספציפית ובעיות שליטה ברמת הסוכר בדם. בדיוק כמו הרבה דברים אחרים, יותר מדי דבר טוב יכול לגרום יותר נזק מאשר גדול אם לא מוסדר ומפוקח ביעילות על ידי מומחה.

בדיוק מה שאתה לא יכול להבין הוא שיש תוספי תזונה וויטמינים אתה יכול לקחת כדי לסייע לנהל את הסוכר בדם. ורבים מתוספים אלה יכולים גם לסייע בתוצאות של נוירופתיה סוכרתית - אחד התורמים העיקריים לקטועות בחולי סוכרת.

ויטמין B6 - יחד עם חומצה פולית B12, זה עוזר למנוע נזק עצבי התקפי לב. זה גם יכול לעזור למנוע אובדן סוכרתית של ראייה ו / או אובדן ראייה. עבוד עם המטפל שלך כדי להגיע לכאן ברמות שאתה צריך עבור נוירופתיה סוכרתית ספציפית שלך ואת רמות הסוכר בדם שליטה.

מִקצוֹעָן

היקף העיסוק המקצועי *

המידע כאן בנושא "עקרונות בסיסיים של נוירופתיה היקפית פריפריה סוכרת" אינו מיועד להחליף מערכת יחסים אחד על אחד עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות, או רופא מורשה, ואינו ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות בריאות משלך בהתבסס על המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות. .

מידע על בלוג ודיונים בהיקף

היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שרירים ושלד, תרופות פיזיות, בריאות, אטיולוגי תורם הפרעה ויסרוזומטיתs במצגות קליניות, דינמיקה קלינית של רפלקס סומטויסצרלי, תסביכי תת-לוקסציה, בעיות בריאותיות רגישות ו/או מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה תפקודית.

אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים ממגוון רחב של דיסציפלינות. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלו וסמכות הרישיון שלו. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים של בריאות ואיכות חיים כדי לטפל ולתמוך בטיפול בפציעות או בהפרעות של מערכת השרירים והשלד.

הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים המתייחסים לתמיכה, במישרין או בעקיפין, בהיקף העיסוק הקליני שלנו. *

משרדנו עשה ניסיון סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה את מחקר המחקר הרלוונטי או מחקרים התומכים בתפקידים שלנו. אנו מספקים עותקים של מחקרי מחקר תומכים הזמינים למועצות הרגולטוריות ולציבור על פי בקשה.

אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי לדון בהמשך בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול ד"ר אלכס חימנז DC או צור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900.

אנחנו כאן כדי לעזור לך ולמשפחתך.

ברכות

ד"ר אלכס חימנז זֶרֶם יָשָׁר, MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

דוא"ל: coach@elpasofunctionalmedicine.com

מורשה ב: טקסס & ניו מקסיקו*

ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
כרטיס הביקור הדיגיטלי שלי