ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
דף בחר

תסמונת מטבולית:

מונחי יצירת אינדקס עיקריים:

  • תסמונת מטבולית X
  • עמידות לאינסולין
  • היפר גליקמיה
  • דלקת
  • ירידה במשקל

תַקצִיר
מטרה: מאמר זה מציג סקירה כללית של תסמונת מטבולית (MetSolic Syndrome), שהיא אוסף של גורמי סיכון שיכולים להוביל לסוכרת, שבץ ומחלות לב. מטרת מאמר זה היא לתאר את הספרות הנוכחית על האטיולוגיה ו פתופיזיולוגיה של התנגדות אינסולין כפי שהוא מתייחס MetS ולהציע אסטרטגיות לניהול תזונתיים משלימים בפועל כירופרקטי.

שיטות: הספרות נבדקה ב- PubMed, ב- Google Scholar ובאתר איגוד הלב האמריקאי, מהמועד המוקדם ביותר האפשרי למאי 2014. כתבות ביקורת זוהו כי פתופיזיולוגיה המתוארים של MetS ו סוג 2 סוכרת מליטוש (T2DM) ויחסים בין דיאטה, ספקים, ורמת גליקמיה, MetS, T2DM, ואת כאבי שרירים ושלד.

תוצאות: תסמונת מטבולית קשורה לסיכון מוגבר לפתח T2DM ומחלות לב וכלי דם וסיכון מוגבר לשבץ ולאוטם שריר הלב. עמידות לאינסולין קשורה לתלונות של שרירים ושלד הן דרך דלקת כרונית והן מהשפעות של מוצרים מתקדמים של גליקוזילציה. למרות שחולי סוכרת ומחלות לב וכלי דם הן המחלות הידועות ביותר שיכולות להיגרם כתוצאה ממטאס, גוף מתפתח של ראיות מוכיח כי תסמינים נפוצים של כאבי שרירים ושלד יכולים להיגרם על ידי MetS.

מסקנות: מאמר זה מספק סקירה כללית של ניהול אורח חיים של MetS כי ניתן לבצע על ידי הרופאים של כירופרקטיקה באמצעות שינוי תזונתי ותמיכה תזונתיים כדי לקדם את הסוכר בדם תקנה.

מבוא: תסמונת מטבולית

תסמונת מטבולית (MetS) תוארה כאשכול של בדיקה גופנית וממצאי מעבדה המגדילים באופן ישיר את הסיכון לניוון מחלה מטבולית ביטוי. עודף שריר הקרביים, עמידות לאינסולין, dyslipidemia, יתר לחץ דם הם תנאים לתרום משמעותית לתסמונת. תנאים אלה מאוחדים על ידי בסיס pathophysiological בדרגה נמוכה דלקת כרונית ולהגדיל את הסיכון של אדם למחלות לב וכלי דם, סוג 2 סוכרת מליטוס (T2DM), ותמותה מכל הסיבות. 1

סקר ה- National Health and Nutrition (NHANES) 2003-2006 העריך כי כ-34% מבוגרי ארצות הברית בגילאי 20 ומעלה היו MetS.2. הנתונים של NHANES דומים מצאו כי ל- 53% היה השמנת בטן, מצב שקשור קשר הדוק החלב הקרביים. עודף השמנת הקרביים מייצר רמות מערכתיות מוגברות של מולקולות פרו-דלקתיות פרו-דלקתיות. דלקת כרונית, ברמה נמוכה, תועדה היטב כגורם המשפיע ומסביר את התפתחות ההתנגדות לאינסולין ו- T2DM.1

נתוני NHANES 2003-2006 הראו ש- 39% מהנבדקים עמדו בקריטריונים להתנגדות לאינסולין. עמידות לאינסולין היא מרכיב של MetS אשר תורם באופן משמעותי את הביטוי של דלקת כרונית, ברמה נמוכה, חוזה ביטוי T2DM. T2DM עולה לארצות הברית מעל ל- 174 מיליארד ב- 2007. 3 ב 1 למבוגרים יהיה T4DM עד שנת 2 כיום, יותר משליש של מבוגרים בארה"ב (2050.3%) הם שמנים, 34.9 ו, ב 4, העלות הרפואית השנתית של השמנת יתר היה $ 2008 מיליארד. 147 זה בבירור מייצג דאגה הבריאות.

הפשטות של MetS מכתיבה שרופאים לכירופרקטיקה יראו שיעור גדל והולך של חולים המתאימים לקריטריונים של התסמונת .6 כירופרקטיקה משמשת לרוב לתלונות שלד-שלד הנחשבות כמכניות; 6 עם זאת, גוף ראיות מתחיל לזהות את MetS כ- מקדם ביוכימי של תלונות על שלד בשרירים כגון כאבי צוואר, כאבי כתפיים, דלקת גידים ברגליים וכאבים נרחבים בשרירים ושלד. 7 13 כדוגמה, קישור צולב של סיבי קולגן יכול להיגרם על ידי היווצרות מוגברת של תוצרת סופית של גליקציה מתקדמת (AGE) כפי שניתן לראות בתנגודת לאינסולין. 14 קישוריות מוגברת של קולגן נצפתה גם באוסטיאוארתריטיס וגם במחלת דיסק ניוונית. 15 ומוגבלות בתנועתיות בקרב חולים קשישים עם T2DM יוחסה גם לקולגן צולב המושרה על ידי AGE. 16,17

אבחנה של MetS נעשית ממטופל עם 3 מתוך 5 הממצאים המוצגים בטבלה 1. היפרגליקמיה בצום מכונה פגיעה בגלוקוז בצום ומצביעה על עמידות לאינסולין. 18,19 רמת המוגלובין A1c מוגברת (HbA1c) מודדת את ויסות הגלוקוז בדם לטווח ארוך והיא אבחנתית ל- T2DM כאשר היא מוגברת בנוכחות גלוקוז בצום לקוי. 3,18

שולחן מטבולי 1

הראיות המתעוררות מוכיחות שאיננו יכולים לראות את כאבי שריר-שלד כמצויים בתנאים מכאניים בלבד. רופאים של כירופרקטיקה חייבים להוכיח תעוזה בזיהוי וניהול של MetS והבנה של עמידות לאינסולין כתכונה הפתופיזיולוגית העיקרית שלה. מטרת מאמר זה היא לתאר את הספרות הנוכחית על האטיולוגיה ו פתופיזיולוגיה של התנגדות אינסולין כפי שהוא מתייחס MetS ולהציע אסטרטגיות לניהול תזונתיים משלימים בפועל כירופרקטי.

שיטות

חצים שיטת מטבוליתנערך חיפוש ב- PubMed מהתאריך המוקדם ביותר האפשרי ועד מאי 2014 כדי לזהות מאמרי סקירה המתארים את הפתופיזיולוגיה של MetS ו- T2DM. זה הוביל לחידודים נוספים בחיפוש כדי לזהות מנגנונים דלקתיים המתרחשים בלבלב, ברקמת השומן, בשרירי השלד ובהיפותלמוס. החיפושים שוכללו גם כדי לזהות קשרים בין תזונה, תוספי תזונה וויסות גליקמי. נבדקו גם מחקרים בבעלי חיים וגם בבני אדם. הבחירה בתוספים ספציפיים התבססה על אלה שהיו בשימוש הנפוץ ביותר במסגרת הקלינית, כלומר גימנמה סילבסטר, ונדיום, כרום וחומצה? -ליפואית.

דיון

סקירה האינסולין ההתנגדות

עמידות לאינסולין מטבוליתבתנאים רגילים, רקמות שרירי השלד, הכבד והשומן מחייבות את פעולת האינסולין בכניסה לגלוקוז התא. עמידות לאינסולין מייצגת חוסר יכולת של אינסולין לאותת על מעבר גלוקוז לתאים תלויי אינסולין. למרות שנטייה גנטית יכולה להתקיים, האטיולוגיה של עמידות לאינסולין נקשרה לדלקת כרונית בדרגה נמוכה. בשילוב עם היפרגליקמיה המושרה על ידי עמידות לאינסולין, דלקת בדרגה נמוכה כרונית מקיימת גם את הפתופיזיולוגיה של MetS.

שני שלישים של מטבוליזם גלוקוז בדם שלאחר המוות מתרחשת בתוך שריר השלד באמצעות מנגנון תלוי אינסולין. 18,19 מחייב אינסולין לקולטן שלה גורם גלוקוז כניסה ולאחר מכן מעכב ליפוליזה בתוך רקמת היעד. 21,22 גלוקוז נכנס לתאי שרירי השלד באמצעות טרנספורטר גלוקוז המיועד Glut4 . 18 עקב השתנות גנטית, ספיגת גלוקוז באמצעות אינסולין יכולה להשתנות יותר מקבוצת 6 בקרב אנשים שאינם חולים בסוכרת. 23

עמידות אינסולין ממושכת מובילה לשינויים מבניים בתוך שרירי השלד, כגון ירידה במספר Glut4 של טרנספורמטור, הצטברות שומן תוך-תאי, והפחתת כמות המיטוכונדריה. 19,24 אירועים אלה נחשבים להשפיע על ייצור האנרגיה ותפקוד שלפוחית ​​השלד המושפעת. 24 שריר השלד עמיד אינסולין הוא פחות מסוגל לדכא lipolysis בתגובה לאינסולין מחייב. 25 לאחר מכן, חומצות שומן רווי חינם לצבור וליצור מתח חמצוני. 22 התופעה זהה בתוך רקמת השומן מייצר התרחבות מהירה של השומן תא ורקמות hypoxia.26 שני תהליכים אלה להגביר את הפעלת מסלול דלקתיות ואת הדור של ציטוקינים proinflammatory (PICs). 27

מתווכים דלקתיים מרובים קשורים לקידום עמידות לאינסולין בשרירי השלד. גורם נמק הגידול ב- PIC? (TNF-?), אינטרלוקין 1 (IL-1) ו- IL-6 קיבלו תשומת לב רבה בגלל העיכוב הישיר שלהם של איתות אינסולין .28 מכיוון שבדיקות ציטוקינים אינן מבוצעות קלינית, רמות גבוהות של רגישות גבוהה- C חלבון תגובתי (hsCRP) מייצג בצורה הטובה ביותר את הדלקת המערכתית בדרגה נמוכה המאפיינת את עמידות האינסולין

עמידות לאינסולין היפרגליקמיה המושרה עלולה להוביל לשינויים בלתי הפיכים במבנה החלבון, לכינוי גליקציה ולהיווצרות AGE. תאים כמו אלה של אנדותל כלי הדם הם הפגיעים ביותר להיפרגליקמיה עקב שימוש במוביל גלוט 1 שאינו תלוי באינסולין. 33 הדבר הופך את דור ה- AGE לאחראי לרוב הסיבוכים הסוכרתיים, 15,33,34 כולל הצמדת קולגן

אם ללא שינוי, עמידות ממושכת לאינסולין יכולה להוביל לביטוי T2DM. הקשר בין דלקת כרונית בדרגה נמוכה ל- T2DM התאפיין היטב. 35 מחקרים הראו כי לחולים עם T2DM יש גם דלקת כרונית בלבלב, המכונה אינסוליטיס, והיא מחמירה היפרגליקמיה עקב אובדן הדרגתי של ייצור אינסולין? תאים. 36 39

השמנת היתר והאינסולין ההתנגדות

מטבולית ויסרבאליות השמנת יתר אינסולין עמידותקלוריות עודף אורח חיים פעיל לתרום הצטברות של רקמת השומן תת עורית וקרביים. רקמות השומן נחשבו בעבר כמחסן אנטיבי פסיבי אינרטי. גוף גדול של ראיות כעת ממחיש כי עודף שומן רקמת מעשים פועל כמנהג של דלקת כרוני נמוך בכיתה והתנגדות לאינסולין. 27,34

זה כבר מתועד כי תאים החיסונית לחדור במהירות הרחבת רקמת השומן. 26,40 מקרופאגים infil- מסודרים הופעל ולשחרר PICs כי בסופו של דבר לגרום לשינוי פנוטיפי פנוטיפ מקרופא תושב מקביל M1 פרופיל דלקתי קלאסי. 27 זה מעגל קסמים יוצר תגובה דלקתית כרונית בתוך רקמת השומן ומקטין את הייצור של אנטי שומן נגזר ציטוקינים דליקים. 43 כדוגמה, אדיפונקטין הוא ציטוקין אנטי דלקתיות נגזרות. מקרופאג פולש רקמת השומן מייצרת פחות adiponectin, וזה היה בקורלציה עם הגדלת ההתנגדות לאינסולין. 26

דלקת ההיפותלמוס והתנגדות לאינסולין

דלקת היפותלמית מטבולית והתנגדות לאינסוליןהתנהגות אכילה בשמנת יתר ובמשקל עודף מיוחסת בדרך כלל לחוסר כוח רצון או גנטיקה. עם זאת, מחקרים שנעשו לאחרונה הראו קשר בין דלקת היפותלמית ומשקל גוף מוגבר. 41,41

מרכזי המשפיעים על מאזן האנרגיה ועל ההומיאוסטזיס של הגלוקוז נמצאים בתוך ההיפותלמוס. מחקרים שנעשו לאחרונה מראים כי דלקת בהיפותלמוס עולה בקנה אחד עם דלקת מטבולית ועלייה בתיאבון. 43 מרכזים היפותלמיים אלה הופכים בעת ובעונה אחת עמידים לגירויים אנורקסגניים, מה שמביא לשינויים באנרגיה. הוצע כי זה מספק בסיס neuropathological עבור MetS ו מניע עלייה מתמשכת במשקל הגוף. 41

דלקת מטבולית מרכזית מפעילה באופן פתולוגי תאי חיסון בהיפותלמוס ומשבשת את איתות האינסולין והלפטין המרכזי .41 באופן היקפי, זה קשור להומאוסטזיס גלוקוזי ללא ויסות הפוגע גם בלבלב? תפקוד תאים .41,44 דלקת היפותלמית תורמת ליתר לחץ דם באמצעות מנגנונים דומים, וחושבים כי דלקת מרכזית מקבילה לדלקת מערכתית כרונית בדרגה נמוכה ולעמידות לאינסולין.

מתאם קליני דלקת המושרה בתזונה ועמידות לאינסולין

מאכלים שומנייםהאכלה מובילה בדרך כלל לעלייה לטווח קצר הן במתח חמצוני והן בדלקת. 41 סך כל הקלוריות הנצרכות, אינדקס גליקמי ופרופיל חומצות שומן של ארוחה משפיעים על מידת הדלקת לאחר הארוחה. ההערכה היא כי האמריקאי הממוצע צורך כ -20% קלוריות מסוכר מזוקק, 20% מדגנים ומזוקקים מזוקקים, 15% עד 20% ממוצרי בשר שומניים יתר על המידה, ו -20% משומני זרע / קטניות מזוקקים .45 דפוס זה של אכילה מכילה הרכב מקרונוטרנטים ומדד גליקמי המקדמים היפרגליקמיה, היפרליפמיה ותגובה דלקתית חריפה לאחר הארוחה. 46 המכונה באופן קולקטיבי דיסמטבוליזם לאחר הארוחה, תגובה פרו-דלקתית זו יכולה לקיים רמות של דלקת כרונית בדרגה נמוכה המובילה לעודף שומן בגוף, מחלת לב כלילית (CHD), עמידות לאינסולין ו- T2DM.28,29,47

עדויות אחרונות מראות כי מספר קריטריונים של MetS עשויים שלא לזהות מספיק אנשים עם dysmetabolism לאחר ארוחה. 48,49 מבחן 2-h שעה OGTT גבוה יותר מאשר 2 מ"ג / ד"ל ניתן להשתמש קלינית כדי לאבחן T200DM. למרות שמטס כולל רמת גלוקוז בדם בצום פחות מ 2 mg / dL, מחקרים באוכלוסייה הראו כי רמת הגלוקוז בצום נמוך כמו 100 mg / dL יכולה להיות קשורה לרמת 90-h OGTT גדולה יותר מאשר 2 mg / dL.200 בנוסף, מחקר שפורסם לאחרונה הראה כי עלייה ב- 49-H OGTT הייתה מנבאת באופן עצמאי של תמותה קרדיווסקולארית וגורמת לכל הסיבות באוכלוסיה לא-סוכרתית. 2 עדויות הרכבה מצביעות על כך שרמות גלוקוז פוסט-פרודיאליות מתואמות טוב יותר עם MetS, והן מנבאות אירועים קרדיווסקולריים עתידיים מאשר גלוקוז בדם בצום. 48

רמות הטריגליצרידים בצום מתואמות בדרך כלל עם רמות לאחר הארוחה, ורמות הטריגליצרידים בצום גבוהות מ 150 mg / dL משקפות את ההתנגדות ל- METS ואת האינסולין. לעומת זאת, נתונים אפידמיולוגיים מצביעים על כך שרמות הטריגליצרידים בצום הגבוהות מ 100 mg / dL משפיעות על הסיכון ל- CHD באמצעות dysmetabolism לאחר הארוחה. 48 התגובה הדלקתית החדה שלאחר המוות התורמת לסיכון ל- CHD כוללת עלייה ב- PICs, רדיקלים חופשיים ו- hsCRP.48,49 רמות אלו אינן נמדדות באופן קליני, אך מעקב אחר רמות גלוקוז בצום, 2-hour לאחר לידה של גלוקוז וצום טריגליצרידים בצום יכולים לשמש כקורלציה של לאחר לידה dysmetabolic ו דלקת מערכתית ברמה נמוכה.

Metas ומחלות הביטוי

סוכרת מטבולית הקשורות מיליםאבחנה של MetS נקשרה לסיכון מוגבר לפתח T2DM ומחלות לב וכלי דם על פני 5 הבאים ל- 10 שנים. 1 זה מגביר עוד יותר את הסיכון של החולה לשבץ, אוטם שריר הלב, ומוות מכל התנאים הנ"ל. 1

החוקרים מצאו כי 47 נבדק עם 208 במשך 4, תוך מעקב אחר ההיארעות של אירועים קליניים, כגון יתר לחץ דם, שבץ, CHD, סרטן ו- T11DM. כחמישית מהמשתתפים חוו אירועים קליניים, וכל הנושאים הללו סווגו כעמידות מיידית או חמורה לאינסולין. חשוב לציין כי כל האירועים הקליניים הללו יש בסיס פתולוגי דלקת כרוני נמוך בכיתה, 2 ולא אירועים היו מנוסים בקבוצות רגישים לאינסולין. 50

עמידות לאינסולין קשורה לתסביכי שלד-שריר הן באמצעות דלקת כרונית והן באמצעות השפעות גיל. תוצרי קצה של גליקציה מתקדמים הוכחו כי הם מצטברים באופן נרחב בסחוס האוסטאוארתריטי וטיפול בכונדרוציטים אנושיים עם AGE העלה את פעילותם הקטבולית. 51 מוצרי קצה של גליקציה מתקדמים מגבירים את נוקשות הקולגן באמצעות קישור צולב וככל הנראה תורמים להפחתת תנועתיות המפרקים שנראתה בקרב חולים קשישים עם T2DM.52. בהשוואה לחולי סוכרת, ידוע כי חולי סוכרת מסוג II שינו את חילוף החומרים הפרוטאוגליקניים בחוליות החוליות דיסקים. מטבוליזם שונה זה עשוי להוביל להחלשת הסיבים הטבעתיים ובעקבות כך, פריצת דיסק .53 נוכחות T2DM מגדילה את הסיכון של האדם להביע פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי וגם בעמוד השדרה המותני. 17,54 חולים עם T2DM נוטים יותר גם הם. לפתח היצרות מותני בהשוואה לאנשים שאינם סוכרתיים, וזה תועד כקשר סביר בין גורמי הסיכון ל- MetS לבין פריצת דיסק המותני שאובחנה על ידי רופא. 55 57

אין תסמינים ספציפיים המציינים שינויים מבניים מוקדמים בשרירי השלד. חדירת שומנים ותכולת מיטוכונדריה בשריר נמוכה נצפו במהלך הסרקופניה 58 הקשור לגיל; עם זאת, עדיין יש טענה האם חדירת שומן היא גורם סיכון לכאב בגב התחתון. 59,60

הטיפול הקליני ב- MetS צריך להיות מכוון לשיפור רגישות האינסולין ולצמצום דלקת כרונית ברמה נמוכה. 1 פעילות גופנית סדירה ללא ירידה במשקל קשורה בהתנגדות לאינסולין מופחתת, ולפחות 30 דקות של פעילות אירובית והתאמת התנגדות מומלצת מדי יום. 61,62 למרות שנחשב לעתים קרובות מניעה, התעמלות, דיאטה, ואת התערבויות אובדן משקל צריך להיחשב לצד ניהול תרופתי אצל אלה עם MetS. 1

הנתונים לגבי כמות הירידה המדויקת הדרושה לשיפור הדלקת הכרונית אינם חד משמעיים. בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל ללא MetS מאובחנים, דיאטה דלת פחמימות נמוכה מאוד (b 10% קלוריות מפחמימה) הפחיתה באופן משמעותי סמנים דלקתיים בפלזמה (TNF- ?, hsCRP ו- IL-6) עם פחות מ- 6% ירידה בגוף משקל 63,64 אנשים העומדים בקריטריונים של MetS עשויים לדרוש ירידה במשקל של 10% עד 20% בגוף כדי להפחית את הסמנים הדלקתיים. מעניין לציין כי הדיאטה הים תיכונית הוכיחה כמפחיתה סמנים של דלקת מערכתית ללא תלות בירידה במשקל .65 והיא הומלצה בהנחיות האמריקאיות לקולדיולוגיה ובאיגוד הלב האמריקני לבריאות 65.

מחקר גדל והולך בחן את השפעות הדיאטה הים תיכונית הקטוגנית הספרדית, כולל שמן זית, ירקות ירוקים וסלטים, דגים כחלבון ראשוני וצריכת יין אדומה מתונה. במדגם של מטופלי 22, אימוץ הדיאטה הים תיכונית הקטוגנית הספרדית עם 9 גרם של שמן סלמון משלים בימים בהם הדגים לא נצרכו הובילו לפתרון מלא של MetS.67 הפחתות משמעותיות בסמנים של דלקת מערכתית כרונית נראו אצל מטופלים ב- 31 בעקבות דיאטה זו עבור 12 weeks.68

דיאטה פליאוליתית המבוססת על בשר רזה, דגים, פירות, ירקות, ירקות שורש, ביצים ואגוזים תוארה כטיפול יותר בקלוריות מאשר בתזונה של סוכרת בחולים עם T2DM.69 במחקר אקראי של מוצלב, דיאטה פליאוליתית ערכים נמוכים יותר של HbA1c, רמות הטריגליצרידים, לחץ הדם הדיאסטולי, היקף המותניים, סובלנות גלוקוז משופרת וערכי ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL) בהשוואה לתזונה של סוכרת. 70 במסגרת שינויים אלו, מומלץ להתייחס להפניה לניהול תרופות .

ללא קשר לשמו, דיאטה דלת גליקמיה המתמקדת בירקות, פירות, בשרים רזים, דגי אומגה 3, אגוזים ופקעות יכולה להיחשב אנטי דלקתית והוכח כי היא משפרת את עמידות האינסולין. 49,71 73 סמנים דלקתיים ועמידות לאינסולין משתפרים עוד יותר כאשר ירידה במשקל עולה בקנה אחד עם הקפדה על תזונה נוגדת דלקת.

חומרים מזינים עיקריים המקדמים רגישות לאינסולין

חומרים מזינים מטבולייםמחקר זיהה חומרים מזינים הממלאים תפקידים מרכזיים בקידום רגישות נכונה לאינסולין, כולל חומצות שומן מסוג ויטמין D, מגנזיום, אומגה 3 (n-3), כורכומין, גימנמה, ונדיום, כרום וחומצה א-ליפואית. אפשר לקבל ויטמין D מספק מחשיפה לשמש וכמויות נאותות של מגנזיום וחומצות שומן אומגה 3 מהמזון. לעומת זאת, לא ניתן להשיג במזון את הרמות הטיפוליות של כרום וחומצה? ליפואית המשפיעות על הרגישות לאינסולין ומפחיתות את עמידות האינסולין ויש להוסיף אותם.

ויטמין D, מגנזיום, חומצות שומן אומגה -3 וכורכומין

מטבולית ויטמין D, מגנזיום, אומגה 3 חומצות שומן, כורכוםלחומצות השומן של ויטמין D, מגנזיום ו- n-3 יש פונקציות מרובות, והפחתת דלקת כללית היא מנגנון פעולה נפוץ. 74 80 יש לשקול שימוש משלים בהקשר להפחתת דלקת בדרגה נמוכה וקידום בריאות, ולא כטיפול ספציפי ב- MetS או T2DM.

עדויות הנוגעות לתפקיד המדויק של ויטמין D ב- MetS ועמידות לאינסולין אינן חד משמעיות. הגדלת צריכת ויטמין D תזונתית ומשלימה בקרב צעירים ונשים עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות MetS ו- T2DM, 81 ורמת ויטמין D בסרום נמוכה נקשרה לעמידות לאינסולין ולביטוי T2DM. 82 תוספים לשיפור ויטמין D בסרום נמוך (טווח התייחסות, 32-100 ננוגרם למ"ל) יעילים, אך השפעתו על שיפור הגליקמיה המרכזית ורגישות לאינסולין מתנגשת. 83 נראה כי טיפול בתנגודת לאינסולין ו- MetS עם ויטמין D כמונותרפיה אינו מוצלח. 82,83 השגת רמות ויטמין D בדם תקינות באמצעות חשיפה מספקת לשמש ו / או תוספות מומלצת לבריאות הכללית. 84 86

הדיאטה הממוצעת בארה"ב מכילה בדרך כלל צריכת מגנזיום נמוכה. 80 מחקרים חדשים מראים כי מגנזיום מוגבר יכול לשפר את הרגישות לאינסולין. 81,82 נטילת 365 mg / d עשויה להיות יעילה בהפחתת גלוקוז בצום והעלאת כולסטרול HDL ב- T2DM, 83, כמו גם לנורומגנזים, עודף משקל, לא-נוינדבי. 84

תזונה עשירה בחומצה לינולאית בשומן אומגה 6 נקשרה לעמידות לאינסולין 85 ולרמות גבוהות יותר של סמני מתווך פרו-דלקתיים בסרום, כולל IL-6, IL-1 ?, TNF- ?, ו- hsCRP.87 תוספת להגברת אומגה תזונתית 3 חומצות שומן על חשבון חומצות שומן אומגה 6 הוכחו כמשפרות את הרגישות לאינסולין. 88 90 הוכח כי שישה חודשים של תוספי אומגה 3 ב -3 גרם לד 'עם ארוחות מפחיתים סמני MetS כולל טריגליצרידים בצום, כולסטרול HDL ועלייה באדיפונקטין אנטי דלקתי. 91

כורכומין אחראי על הפיגמנטציה הצהובה של כורכום התבלינים. ניתן לאפיין את ההשפעות הביולוגיות שלו כנוגדי סוכרת ואנטי-חרדת-דרך באמצעות ויסות TNF- ?, המדכא הפעלת גורם גרעיני? B, ביטוי אדיפוציטוקינים ואפנון ברמת הלפטין. 92 דווח כי כורכומין מפעיל קולטן המופעל על ידי התפשטות פרוקסיזום - המטרה הגרעינית של סוג התרופות האנטי-סוכרתיים של תיאזולדינדיון, 95 והוא גם מגן על תאי הכבד והלבלב. 93 מחקרים רבים דיווחו על ירידה במשקל, הפחתת hsCRP ושיפור הרגישות לאינסולין לאחר תוספי כורכומין.

אין גבול עליון של כורכומין, ומינונים של עד 12 g / d בטוחים ונסבלים בבני אדם. 96 ניסוי אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלסבו (N = 240) הראה התקדמות מופחתת של טרום מטופלים ל- T2DM לאחר 9 חודשים של תוספת 1500 מ"ג / ד 'לכורכום. 97

כורכומין, 98 ויטמין D, 84 מגנזיום, 91 וחומצות שומן אומגה 3 80 תומכים כתוספים יומיים לקידום הבריאות הכללית. כמות ראיות הולכת וגדלה תומכת בהשקפות של Gymnema sylvestre, ונדיום, כרום וחומצה? -ליפואית כתוספים טיפוליים המסייעים להומאוסטזיס של גלוקוז.

G סילבסטרה

מטבולי Gymnema sylvestre צמחי מרפאחומצות גינמיות הן הרכיב הפעיל של הצמח G sylvestre משאיר. חומצות גינמיות הן הרכיב הפעיל של הצמח G sylvestre משאיר. מחקרים המעריכים את ההשפעות של ג 'סילברסט על סוכרת בבני אדם היו בדרך כלל באיכות מתודולוגית ירודה. מחקרים ניסויים בבעלי חיים מצאו כי חומצות גימנמיות עשויות להפחית את ספיגת הגלוקוז במעי הדק, לעכב גלוקונוגנזה ולהפחית את ההתנגדות לאינסולין בשריר ובשלד. 99 מחקרים אחרים בבעלי חיים מראים שחומצות התעמלות עשויות להיות יעילות דומה בהורדת רמות הסוכר בדם, הדור sulfonylurea, tolbutamide.100

עדויות מניסויים של תוויות פתוחות מציעות את השימוש בו כתוסף לחומרים אנטיגדימיים מסוכנים. 96 רבע מהחולים היו מסוגלים להפסיק את התרופה שלהם ולשמור על רמות גלוקוז נורמאליות על תמצית התעמלות אתנולית בלבד. למרות הראיות עד כה עולה כי השימוש שלה בבני אדם ובעלי חיים הוא בטוח נסבל היטב, מחקרים באיכות גבוהה אנושיים מוצדקת.

סולפט Vanadyl

מטאבולית ונאדיל סולפטדווחו כי ונדיל סולפט מאריך את אירועי איתות האינסולין ועשוי למעשה לשפר את הרגישות לאינסולין .101 נתונים מוגבלים מצביעים על כך שהוא מעכב גלוקונאוגנזה, ואולי משפר את עמידות האינסולין בכבד. 100,101 ניסויים קליניים לא מבוקרים דיווחו על שיפור ברגישות לאינסולין בשימוש של 50 עד 300 מ"ג מדי יום לתקופות שבין 3 ל -6 שבועות. 101 103 לעומת זאת, מחקר אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו מצא כי 50 מ"ג של ונדיל סולפט פעמיים ביום במשך 4 שבועות לא השפיעו על אנשים עם סובלנות לגלוקוז לקויה. 104 קיימים נתונים קליניים וניסיוניים מוגבלים התומכים בשימוש בוונדיל סולפט לשיפור עמידות האינסולין, ומחקר נוסף מתחייב בנוגע לבטיחותו ויעילותו.

כרום

מטבולי כרוםדיאטות עתירי סוכר וקמח מזוקקים חסרים כרום (Cr) ולהוביל הפרשת מוגברת של השתן של כרום. 105,106 ההתקדמות של MetS אינה נגרמת ככל הנראה על ידי מחסור בכרום, 107 ומינונים המרוויחים תקנה גליקמית אינם ניתנים להשגה באמצעות מזון. 106,108,109

ניסוי אקראי כפול סמיות הוכיח כי 1000 µg Cr ליום למשך 8 חודשים שיפר את הרגישות לאינסולין ב -10% בקרב נבדקים עם T2DM.110 Cefalu et al110 הוסיף כי שיפורים אלה עשויים להיות רלוונטיים יותר לחולים עם רמה גבוהה יותר של עמידות לאינסולין, פגיעה בגלוקוזה בצום וערכי HbA1c גבוהים יותר. מנגנון הפעולה של כרום לשיפור הרגישות לאינסולין הוא באמצעות טרנסלוקציה מוגברת של Glut4 באמצעות איתות קולטן לאינסולין ממושך .109 כרום נסבל היטב ב -1000? גרם / ד, 105 ובמודלים של בעלי חיים המשתמשים באופן משמעותי ביותר מ -1000 g Cr ליום לא היה קשור לתוצאות רעילות

?-חומצה ליפואית

חומצה מטבולית אלפא-ליפואיתבני אדם מפיקים חומצה? -ליפואית באמצעים תזונתיים ומסינתזה אנדוגנית. 111 המזונות העשירים ביותר בחומצה? -ליפואית הם רקמות של בעלי חיים עם פעילות מטבולית ענפה כמו לב, כבד וכליות מן החי, אשר אינם נצרכים בכמויות גדולות בתזונה האמריקאית האופיינית. 111 כמויות משלימות של חומצה? -ליפואית המשמשות לטיפול ב- T2DM (300-600 מ"ג) עשויות להיות גבוהות פי 1000 מהכמויות שניתן היה להשיג מהתזונה.

נראה כי סינתזה של חומצה ליפואית (LASY) היא האנזים המרכזי המעורב בייצור חומצה ליפואית אנדוגנית, ועכברים שמנים עם סוכרת הפחיתו את ביטוי ה- LASY בהשוואה לבקרות המותאמות לגיל ולמין .111 מחקרים במבחנה לזיהוי מעכבים פוטנציאליים של סינתזת חומצה ליפואית מציעה תפקיד להיפרגליקמיה הנגרמת על ידי תזונה ול- PIC TNF-? בוויסות למטה של ​​LASY.113 הבסיס הדלקתי של עמידות לאינסולין עשוי אפוא להניע רמות נמוכות יותר של חומצה ליפואית אנדוגנית באמצעות הפחתת הפעילות של LASY.

נמצא כי חומצה ליפואית פועלת כחיקוי אינסולין באמצעות תחושת גלוקוז בתיווך גלוט 4 בתאי שריר. 110,114? -חומצה ליפואית הינה נבלות רדיקלים חופשיים ליפופיליים ועלולה להשפיע על הומאוסטזיס של גלוקוז באמצעות הגנה על קולטן האינסולין מפני נזק 114 ובעקיפין באמצעות גורם גרעיני יורד? B. TNF- מתווך? והפקת IL-1. 110 בקרב נשים לאחר גיל המעבר עם MetS (נוכחות של לפחות 3 קריטריונים קליניים של ATPIII) 4 גרם לדקה של תוסף משולב של אינוזיטול וחומצה א-ליפואית במשך 6 חודשים שיפרו משמעותית את ציוני ה- OGTT ב -20% בשני שליש מהנבדקים. 114 מחקר אקראי כפול סמיות עם בקרת פלצבו הראה כי 300 מ"ג / ד? חומצה ליפואית במשך 90 יום הורידה משמעותית את ערכי HbA1c בנבדקים עם T2DM.115.

תופעות לוואי לתוספי חומצה ליפואית עד 1800 מ"ג לד 'הוגבלו במידה רבה לבחילות. 116 עדיף ליטול חומצה א-ליפואית משלימה על קיבה ריקה (שעה לפני או שעתיים לאחר האכילה) מכיוון שצריכת מזון, על פי הדיווחים, מפחיתה את זמינותה הביולוגית .1 הרופאים צריכים להיות מודעים לכך שתוסף חומצה ליפואית עשוי להגביר את הסיכון ל היפוגליקמיה בחולי סוכרת המשתמשים באינסולין או בתרופות נגד סוכרת דרך הפה

מגבלות

מגבלות מטבוליותזהו סקירה נרטיבית של הנושא של MetS. סקירה שיטתית לא בוצעה; לכן, ייתכן שיש מידע רלוונטי חסר בסקירה זו. התוכן של סקירה זו מתמקד בדעות המחברים, ולכן, אחרים עשויים לחלוק על דעתנו או גישות הניהול. סקירה זו מוגבלת על ידי מחקרים שפורסמו. עד כה, לא פורסמו מחקרים המזהים את היעילות של שילוב של התערבות תזונתיים, כגון ספרדית דיאטה קטוגנית, וכן תוספי תזונה על הביטוי של MetS. באופן דומה, גישה זו לא נחקרה אצל חולים עם כאבי שרירים ושלד שגם להם יש את ה- MetS. כתוצאה מכך, המידע המוצג במאמר זה הוא ספקולטיבי. יש צורך במחקרים אורךיים לפני שניתן יהיה לקבל המלצות ספציפיות לחולים עם שריר-שלד, שעשויים להיות מושפעים על ידי ה- MetS.

מסקנה: תסמונת מטבולית

סקירה זו מראה כי MetS וסוג 2 סוכרת הם תנאים מורכבים, ואת השכיחות שלהם צפויה להגדיל באופן משמעותי בשנים הקרובות. לכן, חשוב לזהות אם MetS עשוי להיות נוכח בחולים שאינם מגיבים לטיפול ידני כדי לסייע לחזות מי לא יכול להגיב כראוי.

אנו מציעים שתזונה ופעילות גופנית הם חיוניים לניהול מצבים אלה, שניתן לתמוך בהם בחומרים מזינים מרכזיים, כגון ויטמין D, מגנזיום וחומצות שומן אומגה 3. אנו מציעים גם כי ניתן לראות כורכומין, סילבסטר G, כרום ונדיל סולפט וחומצה? ליפואית כחומרים מזינים ספציפיים שניתן ליטול במהלך תהליך החזרת הרגישות והאותות לאינסולין מתאימים.

טיפול כירופרקטי

 

דייויד ר 'סימן DC, MS,?, אדם ד' פלומבו DC

פרופסור, המחלקה למדעי הרפואה, האוניברסיטה הלאומית למדעי הבריאות, Pinellas Park, פלורידה כירופרקטיקה פרטית, Newburyport, MA

מקורות מימון וניגודי עניינים

לא דווח על מקורות מימון למחקר זה. דייוויד סימן הוא יועץ ששולם עבור מעבדות אנבוליים, יצרנית של מוצרים תזונתיים עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות. אדם פלומבו מומן על ידי מעבדות אנאבוליות כדי לדבר בכנס כירופרקטיקה / פגישות.

רֵיק
הפניות:

1. Kaur J. סקירה מקיפה על תסמונת מטבולית.
Cardiol Res Practice 2014:943162, dx.doi.org/10.1155/ />
2014/943162.
2. פורד ES, ג'יילס WH, דיץ WH. שכיחות מטבולית
תסמונת בקרב מבוגרים בארה"ב. ממצאים מהלאומי השלישי
סקר בדיקת בריאות ותזונה. J Am Med Assoc
2006; 287: 356 9.
3. בויל JP, תומפסון TJ, גרג EW, בארקר LE, וויליאמסון
DF. תחזית שנת 2050 בנטל הסוכרת בארה"ב
אוכלוסייה בוגרת: דוגמנות דינמית של שכיחות, תמותה,
ושכיחות טרום סוכרת. פופולרי בריאות מטר 2010; 8: 29,
dx.doi.org/10.1186/1478-7954-8-29.<br />
4. מרכזי [אינטרנט] לבקרת ומניעת מחלות.
עובדות השמנת יתר למבוגרים. אטלנטה: CDC; 2014. [זמין מwww.cdc.gov/obesity/data/adult.html%5D. />
5. Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. שכיחות של
השמנת ילדים ומבוגרים בארצות הברית, 2011 2012.
JAMA 2014;311(8):806�14.<br />
6. Riksman JS, Williamson OD, Walker BF. תיחום
תת-סוגים דלקתיים ומכניים של כאבי גב תחתון: א
סקר פיילוט בקרב חמישים חולי כאבי גב תחתון בכירופרקטיקה
הגדרה. Chiropr Man Therap 2011;19(1):5, dx.doi.org/ />
10.1186/2045-709X-19-5.<br />
7. דוברובסוב M, Ghaleb AH, Romanovsky D, Pablo CS, Stimers
ג'וניור. איתות אינסולין לקוי כגורם פוטנציאלי ל
כאב בסוכרת וטרום סוכרת. מרפאת Int Anesthesiol
2007;45(2):95�105.<br />
8. Mantyselka P, Miettola J, Niskanen L, Kumpusalo E. Glucose
ויסות וכאב כרוני במספר אתרים. ראומטולוגיה
2008;47(8):1235�8.<br />
9. M ntyselk P, Miettola J, Niskanen L, Kumpusalo E.
כאב מתמשך במספר אתרים חיבור לגלוקוז
שיבוש. תרגול קליני לסוכרת Res 2009; 84 (2): e30 2.
10. Mantyselka P, Kautianen H, Vanhala M. שכיחות הצוואר
כאב בנבדקים עם תסמונת מטבולית. חתך רוחב
מחקר מבוסס אוכלוסייה. הפרעת שרירים ושלד BMC 2010; 11:
171, dx.doi.org/10.1186/1471-2474-11-171.<br />
11. Rechardt M, Shiri R, Karppinen J, Jula A, Heli vaara M,
Viikari-Juntura E. אורח חיים וגורמים מטבוליים ביחס
לכאבי כתפיים וגידים של שרוול מסתובב: אוכלוסייה
לימוד. הפרעת שרירים ושלד BMC 2010; 11: 165.
12. גאידה JE, Alfredson L, Kiss ZS, Wilson AM, Alfredson H,
מבשלים JL. דיסליפידמיה בדלקת בגיד אכילס היא
אופייני לעמידות לאינסולין. תרגיל ספורט מדעי
2009; 41: 1194 7.
13. Malliaras P, Cook JL, PM ראש הממשלה. גורמי סיכון אנתרופומטריים
בגלל פציעה בגיד הפיקה בקרב שחקני כדורעף. בר ג'יי
ספורט Med 2007, 41: 259 63.
14. מחקר Skrzynski S. DSC על קולגן במחלת דיסק. ביופיס
2009;2009:819635, dx.doi.org/10.1155/2009/819635. />
15. Luevano-Contreras C, Chapman-Novakofski K. דיאטה
מוצרי סיום מתקדמים לגליקציה והזדקנות. חומרים מזינים
2010;2(12):1247�65 [2009;2009:819635].<br />
16. אבאט M, Schiavone C, Pelotti P, Salini V. משותף מוגבל
ניידות (LJM) בנבדקים קשישים עם סוכרת מסוג II
mellitus. קשת גרונטול גריאטריה 2011; 53: 135 40.
17. Sakellaridis N. ההשפעה של סוכרת על המותניים
פריצת דיסק בין-חולייתי. Surg Neurol 2006; 66: 152 4.
18. יחסי ציבור רועים, קאהן BB. מובילי גלוקוז ואינסולין
פעולה: השלכות על עמידות לאינסולין וסוכרת
mellitus. New Eng J Med 1999; 341 (4): 248 57.
19. עבדול-גאני MA, DeFronzo RA. פתוגנזה של אינסולין
עמידות בשרירי השלד. J ביומד ביוטכנולוגיה 2010: 19,
dx.doi.org/10.1155/2010/476279 [מזהה מאמר 476279].
20. [אינטרנט] איגוד הלב האמריקני. על מטבולי
תִסמוֹנֶת. דאלאס: האגודה; 2014. [זמין מwww.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/ />תסמונת מטבולית/אודות-תסמונת-מטבולית_UCM_ 301920_Article.jsp].
21. Hotamisligil GS. הפרעות דלקתיות ומטבוליות.
טבע 2006; 444: 860 7.
22. Glass CK, Olefsky JM. דלקת ואיתות שומנים ב
אטיולוגיה של עמידות לאינסולין. Cell Metab 2012; 15 (5): 635 45.
23. להחזיר GM. כל האנשים השמנים אינם נוצרים שווים:
עמידות לאינסולין היא הקובעת העיקרית של לב וכלי דם
מחלה בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל / השמנת יתר. Disease Vasc Dis
מיל '2005; 2: 105 12.
24. Ritov VB, Menshikova EV, He J, Ferrell RE, Goodpaster
BH, קלי DE. מחסור במיטוכונדריה תת-קולקלית
בהשמנת יתר וסוכרת מסוג 2. סוכרת 2005; 54: 8 14.
25. חבר הפרלמנט של קורקורן, למון-פאבה S, שדה RA. שומני טרנס ו
עמידות לאינסולין: שקיעת שומנים בשריר השלד ואינסולין
עמידות: השפעה של חומצות שומן תזונתיות ופעילות גופנית. Am J Clin
נוטר 2007, 85: 662 77.
26. Schipper HS, Prakken B, Kalkhoven E, Boes M. Adipose
תאי חיסון תושבי רקמות: שחקני מפתח בחיסון החיסוני.
מגמות אנדוקרינול מטאב 2012; 23: 407 15.
27. אנטונה-פואנטה ב ', פייב ב', פלאהי ס ', ממזר ג'יי.פי. אדיפוקינים:
הקשר החסר בין עמידות לאינסולין והשמנה.
מטאב סוכרת 2008; 34: 2 11.
28. Grimble RF. מצב דלקתי ועמידות לאינסולין. Curr
Opin Clin Nutr Metab Care 2003; 5: 551 9.
29. Tilg H, Moschen AR. מנגנונים דלקתיים ב
ויסות העמידות לאינסולין. מול מד 2008; 3 4: 222 31.
30. ג'ונסון DR, O'Conner JC, Satpathy A, Freund GG.
ציטוקינים בסוכרת מסוג 2. ויטם הורם 2006; 74: 405 41.
31. ראש הממשלה Ridker, וילסון PW, Grundy SM. צריך C- תגובתי
להוסיף חלבון לתסמונת המטבולית ול
הערכה של סיכון קרדיווסקולרי גלובלי? מחזור 2004;
109: 2818 25.
32. Gelaye B, Revilla L, Lopez T, et al. שיוך בין
עמידות לאינסולין וחלבון תגובתי בקרב פרואנים
מבוגרים. Diabetol Metab Syn 2010; 2:30.
33. סמנכ"ל סינג, באלי א ', סינג נ' ואח '. סוף גליקציה מתקדם
מוצרים וסיבוכים סוכרתיים. קוריאה J פיסיול
Pharmacol 2014;18(1):1�14.<br />
34. בייקר RG, היידן MS. NF-kB, דלקת ומטבולית
מַחֲלָה. תא מטאב 2011; 13 (1): 11 22.
35. Purkayastha S, Cair D. בסיס נוירו-דלקתי של חילוף החומרים
תִסמוֹנֶת. Mol Metab נובמבר 2013; 2 (4): 356 63.
36. אהסה JA, בוני-שנזלר M, Faulenbach M, Donath MY.
מקרופאגים, ציטוקינים ומוות של תאי בטא בסוכרת מסוג 2.
ביוכם סוק טרנס 2008; 36 (3): 340 2.
37. Boni-Schnetzler M, Ehses JA, Faulenbach M, Donath MY.
אינסוליטיס בסוכרת מסוג 2. 2008. מטאב של השמנת יתר בסוכרת
(ספק 4): 201 4.
38. Donath MY, Schumann DM, Faulenbach M, Ellingsgaard H,
פרן A, אהסס ג'יי. דלקת באיים בסוג 2
סוכרת: ממתח מטבולי לטיפול. טיפול בסוכרת
2008;31(Suppl 2):S161�4.<br />
39. Donath MY, Boni-Schnetzler M, Ellingsgaard H, Ehses JA.
דלקת באיים פוגעת בתאי בטא בלבלב מסוג 2
סוכרת. פיזיולוגיה 2009; 24: 325 31.
40. הרפורד KA, ריינולדס CM, מקגיליקודי FC, רוש HM.
שומנים, דלקת ועמידות לאינסולין: תובנות לתפקיד
של הצטברות מקרופאג ותאי T ברקמת השומן.
Proc Nutr Soc 2011; 70: 408 17.
41. Munoz A, Costa M. מתח חמצוני מבחינה תזונתית ו
דַלֶקֶת. Oxid Med Cell Longev 2013;2013:610950, <Br />
dx.doi.org/10.1155/2013/610950.
42. Wisse BE, MW שוורץ. האם דלקת בהיפותלמוס
לגרום להשמנה? Cell Metab 2009; 10 (4): 241 2.
43. Purkayastha S, Cair D. בסיס נוירו-דלקתי של חילוף החומרים
תִסמוֹנֶת. Mol Metab נובמבר 2013; 2 (4): 356 63.
44. Calegari VC, Torsoni AS, Vanzela EC, Ara jo EP, Morari
J, Zoppi CC, et al. דלקת בהיפותלמוס מובילה
לתפקוד של אי לבלב לקוי. J Biol Chem 2011;
286 (15): 12870 80.
45. Cordain L, Eaton SB, Sebastian A, et al. מקורות ואבולוציה
של הדיאטה המערבית: השלכות בריאותיות על המאה ה -21.
Am J Clin Nutr 2005; 81: 341 54.
46. ​​Barclay AW, Petocz P, McMillan-Price J, et al. גליקמי
אינדקס, עומס גליקמי וסיכון למחלות כרוניות ניתוח מטנאליסטי
של מחקרי תצפית. Am J Clin Nutr
2008; 87: 627 37.
47. Facchini FS, Hua N, Abbasi F, Reaven GM. עמידות לאינסולין
כמנבא למחלה הקשורה לגיל. J Clin Endocrinol Metab
2001; 86: 3574 8.
48. לין ה ', לי ב', הו י, ואח '. גלוקוז לאחר הארוחה משפר את
חיזוי סיכון למוות קרדיווסקולרי מעבר לחילוף החומרים
תסמונת באוכלוסיה הלא סוכרתית. טיפול בסוכרת ספטמבר
2009;32(9):1721�6.<br />
49. אוקיף ג'יי, בל DS. היפרגליקמיה לאחר הארוחה /
היפרליפידמיה (דיסמטבוליזם לאחר הארוחה) הוא לב וכלי דם
גורם סיכון. Am J Cardiol 2007; 100: 899 904.
50. Cao H. Adipocytokines בהשמנת יתר ומחלות מטבוליות.
J אנדוקרינול 2014; 220 (2): T47 59.
51. Nah SS, Choi IY, Lee CK, et al. השפעות של גליקציה מתקדמת
תוצרי קצה על הביטוי של COX2, PGE2 ו- NO בכונדרוציטים אוסטאוארתריטים אנושיים. ראומטולוגיה (אוקספורד)
2008;47(4):425�31.<br />
52. אבאט M, Schiavone C, Pelotti P, Salini V. משותף מוגבל
ניידות (LJM) בנבדקים קשישים עם סוכרת מסוג II
mellitus. קשת גרונטול גריאטר 2011; 53: 135 40.
53. רובינסון ד ', מירובסקי י', הלפרין נ ', עברון זי', נבו ז '.
שינויים בפרוטאוגליקנים של דיסק בין חולייתי בסוכרת
חולים: גורם אפשרי לכאבי גב מוגברים. עַמוּד הַשִׁדרָה
1998; 23: 849 56.
54. Sakellaridis N, Androulis A. השפעת סוכרת על
פריצת דיסק בין חולייתית בצוואר הרחם. נוירול נוירוכירורג
2008; 110: 810 2.
55. ג'הואר BS, פוקס CS, Colditz GA, Stampfer MJ. לב וכלי דם
גורמי סיכון לדיסק המותני שאובחן על ידי רופא
בְּקִיעָה. עמוד השדרה J 2006; 6: 684 91.
56. לוטן ר, אורון א, אנקשטיין י, שלמון ע, מירובסקי י.
היצרות מותנית ומחלות מערכתיות: האם יש רלוונטיות כלשהי.
J Spinal Disord Tech 2008; 21: 247 51.
57. אנקשטיין Y, Smorgick Y, Lotan R, et al. סוכרת כמו
גורם סיכון להתפתחות היצרות בעמוד השדרה המותני. Isr
Med Assoc J 2010; 12: 16 20.
58. צ'וי קמ. סרקופניה והשמנת יתר סרקופנית. אנדוקרינול
מטאב (סיאול) 2013; 28 (2): 86 9.
59. D'hooge R, Cagnie B, Crombez G, et al. מוּגדָל
חדירת שומן תוך שרירית ללא הבדלים במותניים
אזור חתך רוחב שרירים במהלך הפוגה של חד צדדי
כאבי גב תחתון חוזרים. Man Ther 2012 דצמבר; 17 (6): 5584 8.
60. Chen YY, Pao JL, Liaw CK, et al. שינויים בתמונה של פרפינאלה
שרירים וקורלציות קליניות בחולים עם חד צדדי
היצרות בעמוד השדרה המותני. Eur Spine J 2014; 23 (5): 999 1006.
61. קים Y, פארק ה 'עושה פעילות גופנית סדירה ללא ירידה במשקל
להפחית את עמידות האינסולין אצל ילדים ובני נוער? ב- J
Endocrinol 2013:402592, dx.doi.org/10.1155/2013/ />
402592 [Epub 2013 12 בדצמבר].
62. Strasser B, Siebert U, Schobersberger W. אימוני התנגדות
בטיפול בתסמונת המטבולית: שיטתי
סקירה ומטא-אנליזה של ההשפעה של אימוני התנגדות על
אשכול מטבולי בחולים עם גלוקוז לא תקין
חילוף חומרים. ספורט Med 2010; 40: 397 415.
63. שרמן MJ, וולק JS. ירידה במשקל מובילה להפחתות ב
סמנים ביולוגיים דלקתיים לאחר דיאטה דלה בפחמימות
ודיאטה דלת שומן אצל גברים הסובלים מעודף משקל. Clin Sci (Lond)
2004; 13: 365 9.
64. טנג KT, צ'אנג CY, צ'אנג LF, ואח '. אפנון השמנת יתר
דלקת על ידי שומנים תזונתיים: מנגנונים ו
עדויות קליניות. Nutr J 2014;13:12, dx.doi.org/ />
10.1186/1475-2891-13-12.<br />
65. צוצאס טי, אוונג'לו פ ', קיורטיס ד.נ. השמנת יתר, ירידה במשקל
וגורמי סיכון קרדיווסקולריים מותנים. Obes Rev 2011; 12
(5): e282 9.
66. Stone N, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA
הנחיה לטיפול בהפחתת כולסטרול בדם
סיכון קרדיווסקולרי של טרשת עורקים אצל מבוגרים: דוח על
המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / לב אמריקאי
כוח המשימה של האגודה בנושא הנחיות לתרגול. מחזור
2014; 129 (25 ספקים 2): S1 S45.
67. פרז-גויסאדו ג'י, מואוז-סראנו א. מחקר פיילוט של
תזונה קטוגנית ים תיכונית ספרדית: טיפול יעיל ל
התסמונת המטבולית. J Med Food 2011; 14 (7 8): 681 7.
68. פרז-גויסאדו J, מואוז-סראנו A, אלונסו-מורגה א.
תזונה קטוגנית ים תיכונית ספרדית: לב וכלי דם בריא
דיאטה לירידה במשקל. Nutr J 2008;7:30, dx.doi.org/ />
10.1186/1475-2891-7-30.<br />
69. Jonsson T, Granfeldt Y, Lindeberg S, et al. שובע סובייקטיבי
וחוויות אחרות של דיאטה פליאוליתית לעומת א
דיאטת סוכרת בחולים עם T2DM. נוטר J 2013; 12: 105,
dx.doi.org/10.1186/1475-2891-12-105.<br />
70. Jonsson T, Granfeldt Y, Ahren B, et al. השפעות מיטיבות של א
תזונה פליאוליתית על גורמי סיכון קרדיווסקולריים ב- T2DM: א
מחקר פיילוט צולב אקראי. קרדיוואסק דיאבטול
2009;8:35, dx.doi.org/10.1186/1475-2840-8-35.<br />
71. Nicklas BJ, You T, Pahor M. טיפולים התנהגותיים
לדלקת כרונית במערכת: השפעות של תזונה
ירידה במשקל ואימוני כושר. Can Med Assoc J
2005;172(9):1199�209.<br />
72. O'Keefe JH, Gheewala NM, O'Keefe JO. שֶׁל דִיאֵטָה
אסטרטגיות לשיפור גלוקוז לאחר הלידה, ליפידים, דלקת,
ובריאות לב וכלי דם. ג'י אם קול קרדיול
2008; 51: 249 55.
73. O'Keefe Jr JH, Cordain L. מחלות לב וכלי דם כתוצאה מכך
מדיאטה ואורח חיים המנוגד לגנום הפליאוליטי שלנו:
איך להיות צייד מהמאה ה -21. מאיו קלין
Proc 2004;79(1):101�8.<br />
74. איימס BN. צריכת מיקרו-תזונה נמוכה עשויה להאיץ את
מחלות ניווניות של הזדקנות באמצעות הקצאת נדירים
מרכיבים תזונתיים לפי טריאז '. Proc Natl Acad Sci USA 2006; 103
(47): 17589 94.
75. הוליק MF, Chen TC. מחסור בוויטמין D: חסר עולם
בעיה עם השלכות בריאותיות. Am J Clin Nutr
2008; 87: 1080S 6S [ספקים].
76. טובי E, שונפלד י 'תפקידו של ויטמין D בוויסות
תגובות חיסוניות. Isr Med Assoc J 2010; 12 (3): 174 5.
77. King DE, Mainous AG, Geesey ME, Egan BM, Rehman S.
צריכת תוספי מגנזיום ורמות חלבון תגובתי C
אצל מבוגרים. Res Res Res 2006; 26: 193 6.
78. רוזנוף A, ויבר CM, גס RK. מגנזיום לא אופטימלי
מעמד בארצות הברית: האם ההשלכות הבריאותיות הן
מזלזל? Nutr Rev 2012; 70 (3): 153 64.
79. סימופולוס AP. חומצות שומן אומגה 3 בדלקת ו
מחלות אוטואימוניות. J Am Coll Nutr 2002; 21 (6): 495 505.
80. AP AP סימופולוס. חשיבות האומגה 6 / האומגה 3
יחס חומצות שומן במחלות לב וכלי דם ואחרים כרוניים
מחלות. Exp Biol Med 2008; 233: 674 88.
81. Fung GJ, Steffen LM, Zhou X, et al. צריכת ויטמין D היא
קשור הפוך לסיכון לפתח תסמונת מטבולית
אצל גברים ונשים אפרו-אמריקאים ולבנים מעל גיל 20:
התפתחות סיכון העורקים הכליליים בקרב צעירים
לימוד. Am J Clin Nutr 2012; 96 (1): 24 9 [פורסם באינטרנט 2012 30 במאי].
82. פלומר X, גונזלס קלמנטה ג'יי.אם, בלאנקו-ואקה F, מאוריסיו
ד. תפקיד ויטמין D בפתוגנזה של סוכרת מסוג 2
mellitus. מטאב השמנת יתר של סוכרת 2008; 10: 185 97.
83. גוואדרמה-לופז אל, ואלדס-ראמוס ר, מרטינקס-קרילו
לִהיוֹת. T2DM, PUFAs וויטמין D: הקשר שלהם ל-
דַלֶקֶת. J Immunol Res 2014;2014:860703, dx. />
doi.org/10.1155/2014/860703.
84. Cannell JJ, Hollis BW. שימוש בוויטמין D בפרקטיקה קלינית.
אלטרנטיבה מד Rev 2008; 13 (1): 6 20.
85. דוידסון MB, דוראן פ, לי ML, פרידמן TC. מינון גבוה
תוספי ויטמין D בקרב אנשים עם טרום סוכרת ו
hypovitaminosis D. Diabetes Care 2013;36(2):260�6, <Br />
dx.doi.org/10.2337/dc12-1204.
86. Schwalfenberg G. ויטמין D, וסוכרת: שיפור של
שליטה גליקמית עם הידלדלות ויטמין D3. יכול Fam
רופא 2008; 54: 864 6.
87. קים DJ, Xun P, Liu K, et al. צריכת מגנזיום ביחס ל
דלקת מערכתית, עמידות לאינסולין ושכיחות
של סוכרת. Diabetes Care 2010;33(12):2604�10, dx. />
doi.org/10.2337/dc10-0994.
88. גררו-רומרו F, טמז-פרז HE, גונזלס-גונזלס G,
ואח '. תוסף מגנזיום דרך הפה משפר את האינסולין
רגישות בקרב נבדקים שאינם סוכרתיים עם עמידות לאינסולין. א
ניסוי אקראי מבוקר פלסבו כפול סמיות. סוכרת
Metab 2004;30(3):253�8.<br />
89. רודרגז-מורן M, גררו-רומרו F. מגנזיום אוראלי
תוספת משפרת את הרגישות לאינסולין ואת חילוף החומרים
שליטה בנבדקים מסוג סוכרת מסוג 2: כפול סמיות אקראי
ניסוי מבוקר. טיפול בסוכרת 2003; 26 (4): 1147 52.
90. שיר Y, ​​He K, Levitan EB, Manson JE, Liu S. השפעות בעל פה
תוספי מגנזיום על בקרה גליקמית מסוג 2
סוכרת: מטא-אנליזה של אקראי מבוקר כפול סמיות
ניסויים. Diabet Med 2006; 23 (10): 1050 6.
91. Mooren FC, Krger K, Volkker K, Golf SW, Wadepuhl M, Kraus
תוסף מגנזיום דרך הפה מפחית את עמידות האינסולין
בנבדקים שאינם סוכרתיים - כפול סמיות, מבוקר פלצבו,
משפט אקראי. מטאב השמנת יתר של סוכרת 2011; 13 (3): 281 4.
92. Aggarwal BB. הכוונת דלקת השמנת יתר ו
מחלות מטבוליות על ידי כורכומין ותכשירים תזונתיים אחרים.
Annu Rev Nutr 2010; 30: 173 9.
93. Alappat L, Awad AB. כורכומין והשמנה: ראיות ו
מנגנונים. Nutr Rev 2010. 68 (12): 729 38.
94. גונזלס AM, אורלנדו RA. כורכומין ורסברטרול מעכבים
ביטוי ציטוקינים בתיווך גורם גרעיני- kappaB באדיפוציטים.
Nutr Metab 2008;5:17, dx.doi.org/10.1186/ />
1743-7075-5-17.
95. Sahebkar A. מדוע יש צורך לתרגם כורכומין ל
פרקטיקה קלינית למניעה וטיפול במטבוליזם
תִסמוֹנֶת? Biofactors 2012, dx.doi.org/10.1002/ />
biof.1062 [Epub לפני ההדפסה].
96. Hsu CH, Cheng AL. מחקרים קליניים עם כורכומין. עו"ד Exp
Med Biol 2007; 595: 471 80.
97. Chuengsamarn S, Rattanamongkolgul S, Luechapudiporn R,
Phisalaphong C, Jirawatnotai S. תמצית כורכומין למניעה
של סוכרת מסוג 2. טיפול בסוכרת 2012; 35 (11): 2121 7.
98. יורנקה JS. תכונות אנטי דלקתיות של כורכומין, א
המרכיב העיקרי של כורכומה לונגה: סקירה של פרה-קלינית
ומחקר קליני. אלטרנטיבה מד Rev 2009; 14 (2): 141 53.
99. ליץ 'מ' גימנמה סילבסטר לסוכרת: שיטתי
סקירה. משלים אלטרנטיביים מד 2007, 13 (9): 977 83.
100. Chattopadhyay R. הערכה השוואתית של קצת דם
חומרים להורדת סוכר שמקורם צמחי. J אתנופרמקול
1999; 67: 367 72.
101. נהס ר ', מוהר מ' רפואה משלימה ואלטרנטיבית
לטיפול בסוכרת מסוג 2. יכול רופא Fam
2009; 55: 591 6.
102. ונדיום / ונדיל סולפט: מונוגרפיה. אלטרנטיבה Med Rev
2009; 14: 17 80.
103. Boden G, Chen X, Ruiz J, et al. השפעות ונדיל סולפט
על מטבוליזם של פחמימות ושומנים בחולים הסובלים מאינסולין
סוכרת. מטבוליזם 1996; 45:
1130 5.
104. ז'אק-קמארנה או, גונזלס-אורטיז M, מרטנז-אבונדיס E,
ואח '. השפעת ונדיום על הרגישות לאינסולין בחולים עם
פגיעה בסובלנות הגלוקוז. אן נוטר מטאב 2008; 53: 195 8.
105. וינסנט JB. הביוכימיה של כרום. J Nutr
2000; 130: 715 8.
106. אנדרסון ר.א. עמידות לכרום ואינסולין. Res Nut Res
Rev 2003; 16: 267 75.
107. וינסנט JB. כרום: חוגגים 50 שנה כחיוני
אֵלֵמֶנט? דלתון טרנס 2010; 39: 3787 94.
108. משרד תוספי התזונה. [מרשתת]. תוסף תזונה
גיליון עובדות: כרום. וושינגטון הבירה: ארצות הברית
המחלקה לשירותי בריאות ושירותי אנוש. ods.od.nih. />
ממשל / דפי עובדות / כרום /. נבדק ב- 4 בנובמבר 2013.
109. אנדרסון ר.א. כרום, אי סבילות לגלוקוז וסוכרת.
J Am Coll Nutr 1998; 17 (6): 548 55.
110. Cefalu WT, Rood J, Patricia Pinsonat P, et al. אִפיוּן
של התגובה המטבולית והפיזיולוגית לכרום
תוספת אצל נבדקים עם סוכרת מסוג 2.
Metab Clin Exp 2010; 59: 755 62.
111. Heimbach JT, Anderson RA. כרום: מחקרים אחרונים בנושא
תפקידי תזונה ובטיחות. Nutr Today 2005; 40 (4): 180 95.
112. שי KP, מורו RF, סמית EJ, סמית AR, Hagen TM.
חומצה אלפא-ליפואית כתוסף תזונה: מולקולרית
מנגנונים ופוטנציאל טיפולי. ביוכים ביופיס
אקטה 2009; 1790: 1149 60.
113. Morikawa T, Yasuno R, Wada H. האם תאי יונקים
לסנתז חומצה ליפואית? זיהוי cDNA של עכבר
קידוד של סינתזה של חומצה ליפואית הממוקמת במיטוכונדריה.
FEBS Lett 2001; 498: 16 21.
114. Singh U, Jialal I. תוספי חומצה אלפא-ליפואית ו-
סוכרת. Nutr Rev 2008; 66 (11): 646 57.
115. Padmalayam I, Hasham S, Saxena U, Pillarisetti S. חומצה ליפואית
סינתזה (LASY): תפקיד חדש בדלקת, המיטוכונדריה
תפקוד ועמידות לאינסולין. סוכרת 2009; 58: 600 8.
116. Capasso I, Esposito E, Maurea N, et al. שילוב של
אינוזיטול וחומצה אלפא ליפואית המושפעת מתסמונת מטבולית
נשים: ניסוי אקראי מבוקר פלצבו. ניסוי
2013;14:273, dx.doi.org/10.1186/1745-6215-14-273.<br />
117. Udupa A, Nahar P, Shah S, et al. מחקר השוואתי של
השפעות של חומצות שומן אומגה 3, חומצה אלפא ליפואית וויטמין E
ב- T2DM. Ann Med Health Sci Res 2013; 3 (3): 442 6.

סגור אקורדיון

היקף העיסוק המקצועי *

המידע כאן בנושא "תסמונת מטבולית וכירופרקטיקה" אינו מיועד להחליף מערכת יחסים אחד על אחד עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות או רופא מורשה ואינו ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות בתחום הבריאות על סמך המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך.

מידע על בלוג ודיונים בהיקף

היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שרירים ושלד, תרופות פיזיות, בריאות, אטיולוגי תורם הפרעות ויסרוסומטיות במצגות קליניות, דינמיקה קלינית של רפלקס סומטויסצרלי, תסביכי תת-לוקסציה, בעיות בריאותיות רגישות ו/או מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה תפקודית.

אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים מדיסציפלינות שונות. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלו וסמכות הרישיון שלו. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים של בריאות ובריאות כדי לטפל ולתמוך בטיפול בפציעות או הפרעות של מערכת השרירים והשלד.

הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים הקשורים ותומכים במישרין או בעקיפין בהיקף העיסוק הקליני שלנו.*

משרדנו ניסה באופן סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה את המחקר או המחקרים הרלוונטיים התומכים בפוסטים שלנו. אנו מספקים עותקים של מחקרי מחקר תומכים הזמינים למועצות הרגולטוריות ולציבור על פי בקשה.

אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי לדון בהמשך בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול ד"ר אלכס חימנז, די.סי, או צור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900.

אנחנו כאן כדי לעזור לך ולמשפחתך.

ברכות

ד"ר אלכס חימנז זֶרֶם יָשָׁר, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

דוא"ל: coach@elpasofunctionalmedicine.com

מורשה כדוקטור לכירופרקטיקה (DC) ב טקסס & ניו מקסיקו*
מס' רישיון טקסס DC TX5807, ניו מקסיקו DC # רישיון NM-DC2182

מורשה כאחות מוסמכת (RN*) in פלורידה
פלורידה רישיון RN רישיון # RN9617241 (מס' שליטה 3558029)
סטטוס קומפקטי: רישיון רב מדינות: מורשה להתאמן ב 40 מדינות*

ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
כרטיס הביקור הדיגיטלי שלי