ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
דף בחר

בריאות הנשימה תקציר: דיאטה ותזונה עשויים להיות גורמי סיכון חשובים להתפתחות,
התקדמות וניהול של מחלות ריאה חסימתיות כגון אסטמה וכרוני
מחלת ריאות חסימתית (COPD). סקירה זו בוחנת את הקשר בין
דפוסי תזונה, צריכת חומרים מזינים ומעמד המשקל במחלות ריאות חסימתיות, ב שונים
שלבי החיים, מהשפעות של הרחם דרך הילדות ועד לבגרות. במבחנה ו
מחקרים בבעלי חיים מציעים תפקידים חשובים עבור חומרים מזינים שונים, שחלקם נתמכים על ידי
מחקרים אפידמיולוגיים. עם זאת, כמה ניסויים מתוכננים היטב להתערבות האדם זמינים
כדי להעריך באופן מוחלט את היעילות של גישות שונות לניהול תזונתי של
מחלות נשימה. עדויות להשפעה של צריכה גבוהה יותר של פירות וירקות הוא
בין החומרים התזונתיים החזקים ביותר, אך תזונתיים אחרים ודפוסי תזונה דורשים ראיות
מחקרים קליניים אנושיים בטרם ניתן להסיק מסקנות לגבי יעילותם.

מילות מפתח: מחלות בדרכי הנשימה; אַסְתְמָה; COPD; דפוסי תזונה; נוגדי חמצון; ויטמין סי;
ויטמין E; פלבנואידים; ויטמין די; הַשׁמָנָה; אדיפוקינים; תת תזונה

1. מבוא: בריאות דרכי הנשימה

דיאט ו תזונה זוכים יותר ויותר להכרה כתורמים הניתנים לשינוי להתפתחות והתקדמות של מחלות כרוניות. הופיעו עדויות רבות המצביעות על חשיבות צריכת התזונה במחלות ריאה חסימתיות כגון אסטמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) הן בחיים המוקדמים והן בהתפתחות המחלה [1,2] וניהול התקדמות המחלה [3,4]. מחלות דרכי נשימה אלו מאופיינות בדלקת בדרכי הנשימה ובמערכת, חסימת זרימת אוויר, ליקויים בתפקודי ריאות ותחלואה ותמותה משמעותיים, כמו גם נטל כלכלי יקר [5,6]. ניהול תרופתי נותר עמוד התווך לטיפול במחלות בדרכי הנשימה, ובעוד אפשרויות הטיפול מתקדמים, שינוי בצריכה התזונתית עשוי להיות תוסף חשוב לטיפול במחלות ושיקול חשוב למניעת מחלות. דפוסי תזונה כמו גם צריכת חומרים מזינים בודדים הוערכו במחקרים תצפיתיים וניסיוניים לאורך שלבי החיים ושלבי המחלה כדי להבהיר את תפקידם במחלות בדרכי הנשימה. סקירה זו מתרכזת בראיות לגבי תפקידם של דפוסי תזונה, רכיבי תזונה בודדים, מצב משקל ואדיפוקינים באסתמה ו-COPD.

2. צריכת מזון דיאטטי ומחלות נשימה

2.1. דפוסי תזונה: בריאות דרכי הנשימה

דפוסי תזונה שונים נקשרו לסיכון למחלות בדרכי הנשימה [7]. לתזונה הים תיכונית נמצאה השפעות הגנה על מחלות דרכי נשימה אלרגיות במחקרים אפידמיולוגיים [8]. דפוס תזונתי זה מורכב מצריכה גבוהה של מזון צמחי מעובד מינימלית, כלומר; פירות, ירקות, לחמים, דגנים, שעועית, אגוזים וזרעים, צריכה נמוכה עד בינונית של מזונות חלב, דגים, עופות ויין וצריכה נמוכה של בשר אדום. צריכה גבוהה של שמן זית גורמת להרכב תזונתי דל בשומן רווי אם כי עדיין מתון בסך השומן. בילדים, מספר מחקרים הראו כי הקפדה על התזונה הים תיכונית קשורה באופן הפוך לאטופיה ויש לה השפעה מגנה על אטופיה, צפצופים ואסתמה [9�11]. התזונה הים תיכונית עשויה להיות חשובה גם עבור תזונת האם, שכן מחקר בספרד מצא שציון גבוה של דיאטה ים תיכונית במהלך ההריון היה מגן על צפצופים מתמשכים וצפצופים אטופיים בילדים בגיל 6.5 [12]. למרות שמחקר חתך אחד ביפן דיווח על קשר חזק בין הקפדה על התזונה הים תיכונית ושליטה באסתמה [13], יש פחות עדויות זמינות לתמוך בדפוס תזונה זה אצל מבוגרים. דפוס התזונה המערבי, הנפוץ במדינות מפותחות, מאופיין בצריכה גבוהה של דגנים מזוקקים, בשר מפוי ואדום, קינוחים ומתוקים, צ'יפס ומוצרי חלב עתירי שומן [2,14]. דפוס זה של צריכה נקשר עם סיכון מוגבר לאסטמה בילדים [15,16]. יתר על כן, אצל ילדים, צריכה מוגברת של מזון מהיר כמו המבורגרים והתנהגויות אכילה קשורות, למשל אכילת חטיפים מלוחים וצריכה תכופה של טייק אווי, נמצאות בקורלציה עם נוכחות של אסטמה, צפצופים ותגובתיות יתר בדרכי הנשימה (AHR) [17,18]. אצל מבוגרים, תזונה מערבית הוכחה כקשורה חיובית לתדירות מוגברת של החמרת אסתמה [19], אך אינה קשורה לסיכון לאסתמה. בנוסף, הוכח כי אתגר חריף עם ארוחת מזון מהיר עתירת שומן מחמיר את הדלקת בדרכי הנשימה [20]. בעוד שדפוס תזונה זה נראה מזיק בילדים ומבוגרים עם אסתמה, מחקרים שבדקו את ההשפעה של דפוס תזונה זה בתזונה של האם לא מצאו קשר עם צריכה של תזונה בסגנון מערבי בהריון וסיכון לאסטמה אצל צאצאים [21] ]. מחקרים חתכיים מצאו גם שדיאטה מערבית קשורה לסיכון מוגבר ל-COPD [2]. לסיכום, נראה שהתזונה הים תיכונית מגנה בילדים, אם כי יש פחות עדויות ליתרונות בתזונה האימהית ובמבוגרים. ישנן עדויות המצביעות על כך שדפוס תזונה בסגנון "מערבי" מגביר את הסיכון לאסתמה בילדים, יש לו תוצאות גרועות יותר עבור מבוגרים עם אסתמה וקשור לסיכון ל-COPD.

2.2. פירות וירקות:�בריאות דרכי הנשימה

צריכת פירות וירקות נחקרה עבור יתרונות פוטנציאליים בקשר עם מצבי נשימה בשל הפרופיל התזונתי שלהם המורכב מנוגדי חמצון, ויטמינים, מינרלים, סיבים ופיטוכימיקלים. המנגנונים שבאמצעותם חומרים מזינים בפירות וירקות מפעילים השפעות מועילות במצבי נשימה נדונים בסעיפים להלן. עדויות אפידמיולוגיות שנסקרו על ידי Saadeh et al. [7] הראה כי צריכת פירות קשורה בשכיחות נמוכה של צפצופים וכי צריכת ירקות ירוקים מבושלים הייתה קשורה לשכיחות נמוכה של צפצופים ואסטמה בקרב ילדי בית ספר בגילאי 8-12 שנים. יתר על כן, צריכה נמוכה של ירקות בילדים הייתה קשורה לאסתמה נוכחית [7]. במבוגרים, Grieger et al. [22] דן באופי ההטרוגני של הנתונים המתארים צריכת פירות וירקות ותפקוד ריאות, כאשר מחקר אחד לא הראה השפעה על תפקוד הריאות של צריכת פירות וירקות גבוהה יותר במשך 10 שנים [23], אך במחקר אחר, צריכת פירות מוגברת מעל שנתיים היו קשורות לעלייה ב-FEV2 [1], בעוד שמחקר אחר הראה שירידה גדולה בצריכת פירות במשך 23 שנים קשורה לירידה ב-FEV7 [1]. לאחרונה ביצענו התערבות במבוגרים עם אסתמה ומצאנו שלנבדקים שצרכו תזונה עשירה בפירות וירקות במשך 24 חודשים, היה סיכון מופחת להחמרת אסתמה, בהשוואה לנבדקים שצרכו תזונה דלת פירות וירקות [3]. מטה-אנליזה עדכנית של מבוגרים וילדים, שניתחה 25 קבוצות, 12 מחקרי מקרה-ביקורת מבוססי-אוכלוסיה ו-4 מחקרי חתך מספקים ראיות חדשות וחשובות המראות שצריכה גבוהה של פירות וירקות מפחיתה את הסיכון לצפצופים בילדות, וכי צריכת פירות וירקות קשורה לסיכון לאסתמה אצל מבוגרים וילדים [26]. בעוד שמחקרים מסוימים על תזונת האם לא מצאו קשר עם צריכת פירות וירקות ואסטמה בילדים [26], מחקרים אחרים מצאו כי צריכה מוגברת של פירות וירקות הייתה קשורה לירידה בסיכון לאסטמה בילדים [27]. צריכה מוגברת של פירות וירקות עשויה להגן מפני התפתחות COPD, כאשר צריכה של דיאטה נבונה הכוללת מוגברת של פירות וירקות מגנה מפני ירידה בתפקודי ריאות [21,28]. שני מחקרים מבוקרים אקראיים (RCT) המשפיעים על צריכת פירות וירקות נערכו ב-COPD. מחקר של 3 שבועות לא הראה השפעה של צריכה גבוהה של פירות וירקות על FEV12, דלקת מערכתית או מתח חמצוני בדרכי הנשימה [1]. עם זאת, מחקר בן 29 שנים ב-3 חולי COPD חשף שיפור בתפקוד הריאות בקבוצת הפירות והירקות הגבוהים בהשוואה לקבוצת הביקורת [120], מה שמצביע על כך שיש צורך בהתערבות לטווח ארוך יותר כדי לספק אפקט טיפולי. ישנן עדויות רבות המצביעות על כך שצריכה גבוהה של פירות וירקות חיובית לכל שלבי החיים של אסתמה ומתעוררות עדויות המצביעות על אותו הדבר ב-COPD.

2.3. חומצות שומן אומגה 3 ודגים: בריאות דרכי הנשימה

חומצות שומן רב בלתי רוויות אומגה 3 (PUFA) ממקורות ימיים ומתוספים הוכחו כאנטי דלקתיות באמצעות מספר מנגנונים תאיים כולל שילובן בממברנות התא וכתוצאה מכך סינתזה שונה של איקוסנואידים [31]. מחקרים ניסיוניים הראו כי אומגה 3 PUFA ארוכת שרשרת מפחיתה את ייצור תאי הדלקת של פרוסטגלנדין פרו-דלקתי (PG) E2, לוקוטריאן (LT) B4 [32] ופעילות של גורם גרעיני-kappaB (NF-?B), א. גורם שעתוק דלקתי חזק [33]. אומגה 3 PUFA עם שרשרת ארוכה גם מווסתת את ייצור הציטוקינים של תאים פרו-דלקתיים (אינטרלוקין-1? (IL-1?), גורם נמק הגידול-? (TNF-?)) על ידי מונוציטים ומקרופאגים, מפחיתה את הביטוי של הידבקות תאית. מולקולות על מונוציטים ותאי אנדותל והפחתת ייצור ROS בנויטרופילים [34]. סדה וחב'. [7] דיווח כי העדויות המתארות את הקשר בין אומגה 3 PUFA או צריכת דגים ומצבי נשימה בילדות סותרות. כמה מחקרים תצפיתיים מראים שצריכת דגים שמנים קשורה לרעה עם AHR ואסטמה [35,36]. עם זאת, עדויות מיפן מצביעות על כך שתדירות צריכת הדגים קשורה באופן חיובי לסיכון לאסתמה [37] ובערב הסעודית צריכת דגים לא הייתה קשורה כלל לנוכחות של אסטמה או צפצופים [18]. באופן דומה במבוגרים, הנתונים הטרוגניים, כאשר אומגה 3 PUFAs או דגים קשורים לשיפור תפקודי ריאות [38] וירידה בסיכון לאסטמה [39], AHR [35] וצפצופים [36] בחלק מהמחקרים, אך לא בכל המחקרים. [40]. צריכת תזונה אימהית של דגים שמנים נמצאה כמגינה על אסתמה בילדים בגיל 5 אם נולדו לאמהות עם אסטמה [41] וסקירה שיטתית עדכנית של מחקרי תוספי חומצות שומן אומגה 3 בנשים במהלך ההריון מצאה כי הסיכון של התפתחות אסתמה בילדים הופחתה [42]. הנתונים הבוחנים את היתרונות האפשריים של תוספת חומצת שומן תזונתית באסתמה הינם הטרוגניים וכפי שסוכמו בסקירת Cochrane משנת 3 [2002], עד כה אין מספיק ראיות להמליץ ​​על תוספת אומגה 43 PUFA באסתמה. לאומגה-3 PUFA עשויה להיות השפעות חיוביות ב-COPD, שכן נמצאו שרמות גבוהות יותר של DHA בסרום מפחיתות את הסיכון לפתח COPD [3]. מחקרים ניסויים בבני אדם עם COPD כולל תוספת של אומגה 44 מצאו רמות נמוכות יותר של TNF-? [3] ושיפור בתוצאות השיקום [45], אם כי לא נראו שיפורים ב-FEV46. מספר מחקרים המשתמשים בתוספי אומגה 1 PUFA ב-COPD נמצאים כעת בעיצומם ויספקו מידע חדש וחשוב ליידע את השטח [3�47]. צריכת דגים שמנים או תוספת עם אומגה 49 PUFA עשויות להיות השפעות חיוביות באסתמה ו-COPD, אם כי עדויות חזקות התומכות בנתונים הניסויים והאפידמיולוגיים עדיין אינן זמינות.

3. חומרים מזינים ומחלות נשימה

3.1. נוגדי חמצון ומתח חמצוני

נוגדי חמצון תזונתיים הם גורם תזונתי חשוב בהגנה מפני ההשפעות המזיקות של עקה חמצונית בדרכי הנשימה, המאפיין מחלות בדרכי הנשימה [50]. לחץ חמצוני הנגרם על ידי מיני חמצן תגובתיים (ROS), נוצר בריאות עקב חשיפות שונות, כגון זיהום אוויר, חומרים מגרים הנישאים באוויר ותגובות תאי דלקתיות אופייניות בדרכי הנשימה [51]. כמו כן, רמות מוגברות של ROS מייצרות דלקת נוספת בדרכי הנשימה באמצעות הפעלה של NF-?B וביטוי גנים של מתווכים פרו-דלקתיים [52]. נוגדי חמצון כולל ויטמין C, ויטמין E, פלבנואידים וקרוטנואידים נמצאים בשפע בפירות וירקות, כמו גם באגוזים, שמנים צמחיים, קקאו, יין אדום ותה ירוק. נוגדי חמצון תזונתיים עשויים להיות בעלי השפעות מועילות על בריאות הנשימה, מהשפעות תזונת האם על העובר, וצריכה בילדים ועד מבוגרים ונשים הרות עם אסטמה ומבוגרים עם COPD. ?-טוקופרול הוא צורה של ויטמין E, המסייע בשמירה על שלמות חומצות השומן הממברניות, על ידי עיכוב חמצון שומנים [22]. קרוטנואידים הם פיגמנטים צמחיים וכוללים; ?- ו-?-קרוטן, ליקופן, לוטאין ו-?-קריפטוקסנטין. קבוצה זו של נוגדי חמצון מסיסים בשומן הוכחה כמועילה לבריאות דרכי הנשימה בשל יכולתם לנקות ROS ולהפחית מתח חמצוני [22]. נוגד החמצון ליקופן, הקיים בעיקר בעגבניות, עשוי להיות מועיל במצבי נשימה, ואכן צריכת ליקופן נמצאה בקורלציה חיובית עם FEV1 הן באסטמה והן ב-COPD [53] ומחקר התערבות באסתמה הראה שתוסף ליקופן יכול לדכא דלקת נויטרופלית בדרכי הנשימה. 54]. נוגדי חמצון עשויים להיות חשובים גם באסתמה במהלך ההריון, שכן בעוד שלחץ חמצוני עולה בדרך כלל במהלך הריונות רגילים, אצל נשים עם אסתמה מתח חמצוני מוגבר [55]. במהלך ההריון ישנה עלייה מפצה בנוגדי חמצון במחזור ובשליה באסתמה לעומת נשים ללא אסטמה, כדי להגן על העובר מפני השפעות מזיקות של עקה חמצונית [55,56]. שיפור צריכת נוגדי חמצון בנשים הרות עם אסטמה עשוי להיות מועיל מכיוון שתוצאות גדילת עוברים גרועות קשורות לרמות נמוכות של נוגדי חמצון במחזור ונוגדי חמצון תזונתיים הם מנגנון ההגנה הראשון נגד ROS [22]. צריכת האם של ויטמין E, ויטמין D, חלב, גבינה וסידן במהלך ההריון קשורה לרעה, בעוד ויטמין C קשורה באופן חיובי, עם צפצופים בילדות המוקדמת [57,58]. נראה כי לנוגדי חמצון כולל ליקופן יש השפעות חיוביות במצבי נשימה, פירוט נוסף מובא להלן על עדויות לוויטמין C, ויטמין E ופלבונואידים ותפקידם בתזונה האימהית, דיאטות של ילדים ומבוגרים עם אסטמה ומבוגרים עם COPD.

3.2. ויטמין C: בריאות דרכי הנשימה

ויטמין C נחקר בהתלהבות עבור יתרונות באסתמה וקשרים למניעת אסטמה. נתונים במבחנה מקווי תאים אנדותל הראו שוויטמין C יכול לעכב את הפעלת NF-?B על ידי IL-1, TNF-? ולחסום ייצור של IL-8 באמצעות מנגנונים שאינם תלויים בפעילות נוגדת החמצון של ויטמין C [59]. השפעות אנטי דלקתיות ואנטי אסתמטיות של תוספי ויטמין C in vivo, הוכחו באמצעות מודלים עכברים אלרגיים של אסטמה. ג'ונג ואחרים. [60] דיווחו על ירידה ב-AHR ל-methacholine וחדירת תאים דלקתיים של חללים פרי-וסקולריים ופריברוכיולאריים כאשר הוסף ויטמין C במהלך אתגר אלרגן. בעוד צ'אנג ואחרים. [61] מצא כי תוספת של ויטמין C במינון גבוה בעכברים עם אלרגן הפחיתה את האאוזינופילים ב-BALF והגדילה את היחס בין ייצור ציטוקינים Th1/Th2 תוך שינוי הדפוס הדלקתי ל-Th1 דומיננטי. מחקרים תצפיתיים בילדים הראו שצריכת פירות, מקור עשיר של ויטמין C, קשורה לצפצופים מופחתים [62] וצריכת ויטמין C הייתה קשורה לרעה עם צפצופים [63], בעוד שמחקר אחר לא דיווח על קשר בין צריכת ויטמין C ותפקוד הריאות. [64]. Grieger et al. [22] דיווחו גם על עדויות סותרות להשפעות של צריכת ויטמין C במבוגרים, כאשר מחקרים אפידמיולוגיים הראו קשר חיובי בין צריכת ויטמין C ותפקוד ריאות בחלק [65], אך לא בכל המחקרים [23,66]. למרות הנתונים התצפיתיים הקושרים ויטמין C לבריאות הריאות, לא הוכח שתוספת עם ויטמין C מפחיתה את הסיכון לאסתמה [66] אשר עשויה להיות קשורה לתלות הדדית של חומרים מזינים המצויים במזונות, וכתוצאה מכך לחוסר יעילות בעת תוספת עם מבודד. חומרים מזינים. עדויות ממחקרים ניסיוניים ותצפיתיים מצביעות על כך שוויטמין C עשוי להיות חשוב בפתוגנזה וניהול של COPD. Koike et al. [67] דיווח כי בעכברי נוק אאוט שאינם מסוגלים לסנתז ויטמין C, תוספת ויטמין C הצליחה למנוע אמפיזמה הנגרמת עשן וגם לשחזר רקמת ריאה פגומה ולהפחית מתח חמצוני שנגרם על ידי אמפיזמה הנגרמת עשן. מחקר בקרת מקרה בטייוואן דיווח כי לנבדקים עם COPD הייתה צריכה נמוכה יותר בתזונה ורמות נמוכות יותר של ויטמין C בנסיוב בהשוואה לנבדקים בריאים [68]. אכן, מחקר אפידמיולוגי בבריטניה של למעלה מ-7000 מבוגרים בגילאי 45-74 מצא שריכוז מוגבר של ויטמין C בפלזמה קשור לירידה בסיכון למחלת דרכי נשימה חסימתיות, דבר המעיד על אפקט מגן [69]. לפיכך, לסיכום, בעוד שנתונים תצפיתיים העלו כי ויטמין C חשוב לבריאות הריאות, חסרים ניסויי התערבות המראים יעילות ונראה כי תוספת של מזונות מלאים עשירים בוויטמין C, כגון
כמו פירות וירקות עשוי להיות יעיל יותר.

3.3. ויטמין E: בריאות דרכי הנשימה

משפחת ויטמין E כוללת 4 טוקופרולים ו -4 טוקוטריאנולים, כאשר השפע ביותר בתזונה או ברקמות הוא? -טוקופרול ו-? -טוקופרול [70]. ויטמין E עובד באופן סינרגיסטי עם ויטמין C, כמו נטרול הבא של ROS, ויטמין E חמצון חמצון יכול להיות מעובד בחזרה לצורה מופחתת שלהם על ידי ויטמין C [71]. עבדאללה-ולנסיה ואח ' [72] דנו בראיות לתפקידים של? -טוקופרול ו-? -טוקופרול בדלקת ריאות אלרגית במחקרים מכניסטיים בבעלי חיים ובניסויים קליניים. תוספת של עכברים עם? -טוקופרול הפחיתה דלקת אלרגית בדרכי הנשימה ו- AHR [73], בעוד ש- -Tocopherol היה פרו-דלקתי והגביר את ה- AHR, מבטל את ההשפעות החיוביות של? -טוקופרול [74]. מחקרים אחרים בבעלי חיים מדווחים כי? טוקופרול עשוי לסייע בפתרון דלקת הנגרמת כתוצאה מחשיפה לאוזון ודלקת בדרכי הנשימה נויטרופיליות הנובעות מאנדוטוקסין, בשל יכולתו לחמצן מינים של חנקן תגובתי [75,76]. מחקר בבני אדם הראה ששניהם? ו-? -tocopherol עשוי להיות יעיל בהפחתת דלקת נויטרופילית המושרה על ידי LPS [77]. התוצאות הסותרות ממחקרי תוספי תזונה אלו צפויות להיות מושפעות מרמות הבסיס של ויטמין E ברקמות [72], כאשר תוספת ?-טוקופרול מובילה לשיפור בתפקוד הריאות וצפצופים באירופה, שבה רמות ה-?-טוקופרול נמוכות [78�80] , אך לא בארה"ב, שבה צריכת ?-טוקופרול גבוהה עקב צריכת שמן סויה [81�83]. כתוצאה מכך, מטה-אנליזה של השפעות ויטמין E על תוצאות האסתמה היא חד משמעית; סביר להניח שתוסף עם ריכוזים פיזיולוגיים של? -טוקופרול בהקשר לדיאטת רקע דלה ב-? -טוקופרול, עשוי להועיל ביותר באסטמה ונדרש מחקר נוסף של השערה זו. ב COPD, רמות בסרום של ויטמין E הוכחו להיות ירידה במהלך החמרה, דבר המצביע על צריכת מוגברת עשוי להיות מועיל כדי לשפר את ריכוזי ויטמין E [84]. ויטמין E הוכח כדי להפחית סמנים ביולוגיים של לחץ חמצוני אצל מבוגרים עם COPD ב RCT אחד [85], אבל לא עוד [86]. במחקר בריאות האישה (n = 38,597), הסיכון לפתח מחלת ריאות כרונית במשך 10 שנים של תוספי תזונה הופחת ב-10% בנשים המשתמשות בתוספי ויטמין E (600 IU בימים חלופיים) [87]. צריכת תזונה של ויטמין E נמוכה מהצריכה התזונתית המומלצת דווחה אצל נשים הרות עם היסטוריה משפחתית של מחלה אלרגית [88] ועבודה אחרונה במודלים של בעלי חיים הדגישה כי? -טוקופרול עשוי להיות חשוב לאמהות אלרגיות בהריון. עכברי נקבה אלרגיים הוסיפו עם? -טוקופרול לפני ההזדווגות ובעקבות אתגר האלרגן, הצאצאים הראו תגובה מופחתת לאתגר האלרגני עם ירידה באאוזינופילים ב- BALF [89]. הצאצאים הראו גם התפתחות מופחתת של תאים ריאות דנדריטים, הכרחי לייצור תגובות אלרגיות. עדויות ממחקרים תצפיתיים מצביעות גם על כך שצריכה מופחתת של ויטמין E בתזונה של האם קשורה לסיכון מוגבר לאסטמה וצפצופים בילדות [90-92] ותגובות מוגברות של שגשוג חוץ-גופי בתאים חד-גרעיניים בדם טבורי (CBMC) [93]. מחקר מכניסטי של ווסל ואחרים. [94] בחן את ההשפעה של? -טוקופרול וויטמין C על CBMC ועל תאים חד-גרעיניים בדם ההיקפיים של האם (PBMC). טוקופרול היה לרוב אנטי דלקתי, אם כי התפשטות מוגברת והגדלת TGF-? נראו עם כמה אלרגנים. עם זאת, לתוספת של ויטמין C למערכת היו פעולות דלקתיות, עם ייצור מוגבר של ציטוקינים פרו דלקתיים, בשילוב עם ייצור מופחת של IL-10 ו- TGF- ?. מחקר זה על ידי Wassall et al. [94] מראה שתוסף עם נוגדי חמצון אלו מווסת את התגובות החיסוניות בהריון, אולם כמה מהתוצאות אינן צפויות, מה שמדגיש את האופי המורכב של הקשרים בין רכיבי תזונה ומחלות. ב אסטמה הנתונים הניסויי עבור ויטמין E הם משכנעת, אך הטבות תוספת לא מתוארים היטב.

3.4. פלבנואידים: בריאות דרכי הנשימה

פלבונואידים הם נוגדי חמצון חזקים ויש להם פעולות אנטי דלקתיות כמו גם אנטי אלרגיות, בין היתר בשל יכולתם לנטרל ROS [95]. ישנם 6 סוגים של פלבנואידים כולל פלבנולים, פלבנולים, פלבנונים, איזופלבונים ופלבנולים [96], אשר מופצים באופן נרחב בכל התזונה ונמצאים בפירות, ירקות, אגוזים, זרעים, גבעולים, פרחים, שורשים, קליפה, שוקולד מריר, תה. , יין וקפה [96]. Tanaka et al. [95] מציגים את הראיות ליתרונות של פלבנואידים תזונתיים בהתפתחות והתקדמות של אסתמה. בנוסף להפחתת הלחץ החמצוני, ניסויים במבחנה מצאו שלפלבנואידים בודדים רבים יש השפעות מעכבות על תגובות חיסוניות בתיווך IgE כגון הפרשת היסטמין על ידי תאי פיטום, שינוי בייצור ציטוקינים מייצור Th-2 לייצור Th-1 וירידה ב-NF-? B הפעלה ועיכוב של TNF-? [97�100]. מחקרים ניסיוניים של פלבנואידים במודלים של אסתמה אלרגית בבעלי חיים הראו מופחתת דלקת בדרכי הנשימה ובדם היקפי, ירידה בהתכווצות הסימפונות וב-AHR ואאוזינופילים נמוכים יותר ב-BALF, בדם וברקמת הריאה [101�104]. בבני אדם, ראיות ממחקר מקרה בקרה במבוגרים הראו שצריכת תפוחים ויין אדום, מקורות עשירים של פלבנואידים, קשורה להפחתת השכיחות והחומרה של אסתמה [66]. עם זאת מחקר המשך שחקר צריכת 3 תת-קבוצות של פלבנואידים לא מצא קשרים עם שכיחות או חומרת אסתמה [105]. יש מספר מוגבל של מחקרים ניסיוניים המשתמשים בתוספי פלבנואידים בבני אדם עם אסתמה. שלושה RCT's במבוגרים עם אסתמה המשתמשים במוצר בשם pycnogenol, המכיל תערובת של ביופלבנואידים, דיווחו על יתרונות הכוללים תפקוד ריאות מוגבר, ירידה בתסמינים והפחתת הצורך במשאפי הצלה [106]. יש מיעוט של עדויות להשפעות של פלבנואידים על תזונת האם ועל תוצאות הנשימה בילדים. מחקר אחד שמצא קשר חיובי בין צריכת תפוחים אימהית ואסטמה בילדים בגיל 5, מצביע על כך שתכולת הפלבנואידים בתפוחים עשויה להיות אחראית לקשר המועיל [107]. עדויות להשפעות של פלבנואידים במצבי נשימה מתגבשות ומבטיחות. למרות שכמו ויטמין C, ייתכן שיהיה קשה להפריד בין ההשפעות של פלבנואידים מחומרים מזינים אחרים במזונות עשירים בפלבנואידים. תוספת של פלבנואידים בודדים במחקרים ניסיוניים בבעלי חיים סיפקה ראיות המצביעות על כך שניסויי התערבות בבני אדם עשויים להיות מוצדקים.

3.5. ויטמין D: בריאות דרכי הנשימה

מחקרים אפידמיולוגיים מראים קשר מבטיח בין ויטמין D לבין בריאות הריאות; אולם המנגנונים האחראים להשפעות אלה אינם מובנים כהלכה. ויטמין D ניתן להשיג ממקורות תזונתיים או תוספת; אולם חשיפה לשמש היא התורם העיקרי לרמות ויטמין D [108]. בעוד שלויטמין D יש השפעות מועילות ללא קשר לחשיפה לקרינת UV [109], זה יכול להיות קשה להפריד בין המפרק הפוטנציאלי הזה לבין השפעותיו הישירות של ויטמין D על בריאות הריאה. הסקירה של פונג ו Zosky [111] מציג את העדויות הנוכחיות לתפקיד של חסר ויטמין D בהתפתחות המחלה, התקדמות והחרפה בזיהומים בדרכי הנשימה, אסטמה ו- COPD. זיהומים נשימתיים תורמים להתקדמות המחלה ולהחריפות הן ב- COPD והן באסטמה. לוויטמין D יש תפקיד מגן כנגד הרגישות לחומרת זיהומים אלה [111], כמו ויטמין D פעיל (1,25 (OH) 2D), משנים את ייצורם של קטליצידינים אנטי-מיקרוביאליים ו defensins אשר הורגים חיידקים ומניבים תיקון פצעים. ויטמין D מופעל גם מקטין את הביטוי של קולטני רינו-וירוס בתרביות תאי אנדותל ו-PBMC [113]. מחקרים במבחנה תומכים גם בקישור בין ויטמין D לבין שיפוץ דרכי הנשימה, כאשר ויטמין D פעיל מעכב את התפשטות תאי השריר החלקים (ASM) של תאי הנשימה [114] ואת החסר פוגע בהתפתחות ריאה רגילה [115]. יתר על כן, מודלים בעלי חיים מציעים כי ויטמין D יכול לעכב Th1 ו Th2 ייצור ציטוקינים תא [116]. עדויות אפידמיולוגיות קשורות לרמות נמוכות של ויטמין D עם זיהומים בנשימה ובנשימה, אם כי ראיות לקשר עם הופעת אסטמה חלשות ולא עקביות [111]. אצל ילדים, ויטמין D נמוך היה קשור לתפקוד ריאות נמוך יותר, שימוש בקורטיקוסטרואידים מוגבר ותדירות החמרה [117]. גם אצל ילדים עם אסתמה עמידים לסטרואידים, ויטמין D נמוך היה קשור לעובי ASM מוגבר [117]. מחקרים תצפיתיים אחרים מדווחים כי אצל ילדים, רמות נמוכות של ויטמין D קשורות לחמרת אסתמה [118]. מספר מחקרים תצפיתיים תומכים בתפקיד ויטמין D להגנה מפני מחלות נשימה אצל ילדים. זוסקי ואח '. [119] מצא כי חסר ויטמין D ב 18 שבועות ההיריון היה קשור לתפקוד הריאות נמוך יותר הנוכחי weze בילדים 6 שנים של גיל וסיכון מוגבר של אסטמה אצל בנים. תפקידו של ויטמין D בשיפור היענות הסטרואידית המוצעת על ידי מחקרים תצפיתיים (120) נתמך על ידי מחקרים מכניסטיים [121], ובתיאום עם פעולות ויטמין D בזיהומים, עשוי להסביר את ההשפעה של ויטמין D בהפחתת החמרת האסתמה [111 ]. רק התערבות התערבות אחת נערכה באמצעות ויטמין D אצל מבוגרים עם אסתמה, אשר מצאו כי שיעור החמרה הראשון הופחת אצל נבדקים שהוכיחו עלייה בהזרמת ויטמין DNNX לאחר מכן [3]. נתונים על תפקידה של ויטמין D ב COPD התקפה הוא מוגבל, אם כי כמה מחקרים חתך דיווחו על קשר בין רמות נמוכות של ויטמין D, או חוסר, עם שכיחות COPD [123]. רמות ויטמין D בדם היו גם בקורלציה עם תפקודי ריאות אצל חולי COPD [124,125]. נתונים ניסיוניים מצביעים על כך שויטמין D עשוי להיות חשוב ב- COPD להשפעתו על צמיחת הריאה הרגילה ועל התפתחותה, אם כי נתונים אנושיים לתמיכה אינם זמינים. ייתכן כי הופעת COPD עשויה להיות מושפעת גם מהתגובות הסלולריות לחשיפה לעישון סיגריות המעכבת את ההשפעות החיסונית של ויטמין D [126]. יש מחקר המציע קשר גנטי בין ויטמין D ו- COPD פתוגנזה. במחקר תצפיתי יחיד פולימורפיזם נוקליאוטידים בחלבון ויטמין D מחייב (VDBP) ניבא רמות ויטמין D בחולי COPD ונמצאו להיות גורם סיכון עבור COPD [123]. ה- VDBP מעורב גם בפעולת מקרופאג כאשר רמות גבוהות של VDBP בדרכי הנשימה קשורות להפעלה מוגברת של מקרופאג, גם רמות גבוהות של VDBP בסרום נמצאו קשורות לתפקוד ריאות נמוך יותר [127]. התקדמות COPD עשויה גם להיות מושפעת ממעמד ויטמין D דרך העדר קולטן ויטמין D ו השפלה parenchyma [128]. תחלואה ב- COPD נגרמת בדרך כלל על ידי זיהומים ריאות ויראליים או חיידקיים, ולמרות שלויטמין D יש תפקיד חיובי בהפחתת הזיהום, אין ראיות שתומכות בכך שויטמין D קשורה בשיפור החמרה בחולי COPD [129]. ההשפעות השלדיות הנוספות של ויטמין D מתועדות היטב הן באסטמה והן ב- COPD, וחוסר קשורה לתוצאות שליליות של מערכת הנשימה והתוצאות החיסונית.

3.6. מינרלים: בריאות דרכי הנשימה

כמה מינרלים נמצאו גם להיות מוגן בתנאים הנשימה. אצל ילדים, צריכת מוגברת של מגנזיום, סידן ואשלגן קשורה באופן הפוך לשכיחות האסטמה [7]. בעוד כמה ניסויים תצפיתיים וניסויים בוצעו עם תוצאות סותרות, החוקרים מצאו כי דיאטה נתונה נמוכה לא היתה בעלת תועלת טיפולית לתגובת הסימפונות אצל מבוגרים עם אסתמה [130]. מגנזיום תזונתי עשוי להיות מועיל תופעות bronchodilator באסטמה [131]. צריכה נמוכה של מגנזיום תזונתי קשורה להשפעות שליליות על השריר החלקי הסימפוני באסטמה קשה [132] ועם תפקוד ריאות נמוך אצל ילדים [133]. עם זאת, נדרשות עדויות נוספות להשפעות טיפוליות חיוביות לפני שניתן יהיה לקבוע את חשיבותה באסטמה ובהמלצות [134]. צריכת הדיאטה של ​​סלניום הוכח להיות נמוך יותר בחולי אסטמה בהשוואה לאסטמה [135] ורמות סלניום אימהיות של האם דווחו כקשורות קשר הפוך לסיכון לאסטמה אצל ילדים [136]. עם זאת, מחקרים לבקרה מקרה אצל ילדים לא מצאו קשר עם רמות סלניום או הכנסה עם תוצאות הקשורות לאסטמה [137]. יתר על כן, תוצאות של RCT מתוכנן היטב בקרב מבוגרים עם אסתמה לא הראו שום תועלת חיובית של תוספת סלניום [18,138]. בדיקה של מינרלים בדם טבורי מרמזת על החשיבות של צריכה נאותה במהלך ההריון, שכן רמות של סלניום טבורי של דם היו קשורות באופן שלילי עם צפצופים מתמשכים, ורמות ברזל היו קשורים באופן שלילי עם הופעת הופעת מאוחר יותר בילדים [139]. מחקרים על צריכת התזונה של מינרלים ואגודות עם COPD הם דלילים. מחקר קטן בשוודיה מצא שבמקרים מבוגרים יותר עם COPD חמור, צריכת חומצה פולית וסלניום היו מתחת לרמות המומלצות, ולמרות שצריכה של סידן הייתה מספקת, רמות סידן בסרום היו נמוכות, ככל הנראה קשורות למעמד ויטמין D שלהן, מומלץ [140]. צריכת מינרלים עשויה להיות חשובה במחלות בדרכי הנשימה, אך עדויות לתוספות חלשות. סביר להניח כי צריכת נאותה של חומרים מזינים אלה בגישה דיאטה שלמה מספיקה.

4. השמנת יתר, אדיפוקינים ומחלות נשימה

תזונת לילה והשמנת יתר כתוצאה מקושרות בבירור לאסתמה, אם כי המנגנונים המעורבים עדיין בבדיקה. סקירתם של פריאליל ואח '. [142] מתאר כיצד אימונומטבוליזם רקמות שומן שמקורן בשינויים אימונולוגיים הגורמים להשפעות מטבוליות [143] תורם לקשר בין אסטמה להשמנה. במצב של השמנת יתר צריכה תזונתית של ליפידים מביאה לעלייה בחומצות שומן חופשיות במחזור [144], המפעילות תגובות חיסוניות, כגון הפעלת TLR4, מה שמוביל לדלקת מוגברת, באופן סיסטמי וגם בדרכי הנשימה [20]. רקמת השומן מפרישה גם אדיפוקינים ולנבדקים אסתמטיים יש ריכוזים גבוהים יותר של לפטין במחזור בהשוואה לבקרות בריאות [14] אשר גדלים עוד יותר אצל נשים, אם כי לפטין קשור ל- BMI אצל גברים ונשים כאחד [145]. קולטני הלפטין נמצאים בתאי האפיתל הסימפונות והמכתשיים, והוכח כי לפטין גורם להפעלה של מקרופאגים מכתשיים [146] ויש להם השפעות עקיפות על נויטרופילים [147]. כמו כן לפטין מקדם התפשטות Th1 וגורם להפעלה מוגברת של נויטרופילים על ידי TNF-? [148]. במבחנה, הלפטין מפעיל גם מקרופאגים מכתשיים הנלקחים מאסטמה של השמנת יתר, מה שגורם לדלקת בדרכי הנשימה באמצעות ייצור ציטוקינים פרו דלקתיים [149]. עם זאת, עדיין לא נקבע תפקיד סיבתי ללפטין במערכת היחסים בין אסתמה להשמנה. לאדיפונקטין, אדיפוקין אנטי דלקתי, יש השפעות מועילות במודלים של בעלי חיים של אסתמה [150], אולם קשרים חיוביים במחקרים בבני אדם נצפו רק אצל נשים [151]. בהשמנת יתר, חדירת מקרופאג ותאי תורן לרקמת השומן מוגדרת [142]. נראה כי נויטרופילים שולטים בדלקת בדרכי הנשימה בפנוטיפ האסטמה השמנת יתר [152], במיוחד אצל נקבות [153], מה שעשוי להסביר מדוע סטרואידים בשאיפה יעילים פחות להשגת שליטה באסתמה של השמנת יתר [154]. בעוד שעדיין אין להבין את המנגנונים, סקירה שפורסמה לאחרונה דיווחה כי השמנת יתר בהריון קשורה לסיכוי גבוה יותר לאסתמה בקרב ילדים, עם סיכון מוגבר ככל שעולה ה- BMI האימהי [155].

COPD מאופיין לא רק בגירעונות ריאתיים, אלא גם בדלקת מערכתית כרונית ותחלואה נלווית שעלולה להתפתח כתגובה לויסות של חילוף החומרים המתרחש עם עודף רקמת השומן [156]. מטא-אנליזה אחרונה של רמות הלפטין ב- COPD דיווחה על קשר עם מדד מסת הגוף (BMI) ואחוזי מסת השומן ב- COPD יציב, אם כי רמות מוחלטות לא היו שונות מהבקרות הבריאות [157]. במהלך החמרה, רמות הלפטין עלו והיו קשורות באופן חיובי למחזור TNF-? [157]. ביאנקו ואח '. [158] מתאר את התפקיד של אדיפונקטין והשפעתו על דלקת ב- COPD. לאדיפונקטין יש השפעות אנטי דלקתיות והוא קיים בריכוזים גבוהים בסרום של נבדקים בריאים [159]. אדיפונקטין קיים בכמה איזופורמים, בעלי השפעות ביולוגיות מגוונות [160] ומתקשרים עם שני קולטנים הנמצאים בריאות (AdipoR1 ו- AdipoR2) בעלי השפעות מנוגדות על דלקת [161]. פולימורפיזמים בודדים של נוקלאוטיד בגן המקודד לאדיפונקטין קשורים למחלות לב וכלי דם, השמנת יתר ותסמונת מטבולית [162]. תפקידו של אדיפונקטין ב- COPD לעומת זאת אינו מובן היטב. ב- COPD, אדיפונקטין בסרום מוגבר ומתייחס ישירות לחומרת המחלה ולירידה בתפקודי הריאות [163]. יש שינוי באוליגומרציה של אדיפונקטין ב COPD וכתוצאה מכך ריכוזים מוגברים של האיזופורם האנטי-דלקתי בעל משקל מולקולרי גבוה יותר [164], וביטוי קולטני האדיפונקטין בריאה משתנה גם בהשוואה לנבדקים בריאים [165]. מודלים של בעלי חיים הראו השפעות אנטי דלקתיות של אדיפונקטין בריאה באמצעות ביטוי מוגבר של TNF-? במקרופאגים מכתשיים בעכברים חסרי אדיפונקטין [166]. מחקרים מכניסטיים נוספים הראו גם את הפוטנציאל האנטי דלקתי של אדיפונקטין על ידי הפחתת ההשפעות של TNF-, IL-1? ו- NF-? B והגברת הביטוי של IL-10 באמצעות אינטראקציה עם AdipoR1 [161]. עם זאת, בתנאים מסוימים בשורות תאים ובמודלים של בעלי חיים הוכח כי לאדיפונקטין יש השפעות פרו-דלקתיות [167,168]. מאחר שנראו השפעות מזיקות ומגנות כאחד, האפנון המורכב של איזופורמים וקולטנים של אדיפונקטין ב- COPD דורש חקירה נוספת. להשמנה, לדלקת המערכתית וכתוצאה מכך ולשינויים באדיפוקינים השפעות שליליות משמעותיות הן באסתמה והן ב- COPD. בעוד שבדיקת מנגנוני ההשפעה נרחבת, עדויות להתערבויות לשיפור מהלך המחלה מוגבלות להתערבויות ירידה במשקל באסטמה בשלב זה.

5. תת תזונה ומחלות נשימה

למרות שתת-משקל לא נחקרה היטב באסטמה, מחקר תצפיתי ביפן דיווח על כך שלנבדקים עם אסתמה, שסובלים מתת-משקל, יש שליטה נמוכה יותר באסתמה בהשוואה לעמיתיהם במשקל תקין [169]. אמנם יש הכרה רחבה כי תת תזונה אצל נשים הרות השלכות שליליות של התפתחות הריאות של העובר [170], סקירה האחרונה דיווחו כי הצאצאים של אמהות שהיו תחת משקל לא היו בסיכון מוגבר לאסטמה. בין מחלות הריאה חסימתית, תת תזונה היא הנפוצה ביותר מוכר כתכונה של COPD. Itoh et al. [171] מציגים סקירה על תת-תזונה ב-COPD והראיות לטיפול תזונתי בניהול המחלה. ירידה במשקל, משקל גוף נמוך ובזבוז שרירים שכיחים בחולי COPD עם מחלה מתקדמת, והם קשורים לזמן הישרדות מופחת וסיכון מוגבר להחמרה [172]. הגורמים לתת-תזונה ב- COPD הם multifactorial וכוללים צריכת אנרגיה מופחתת עקב ירידה בתיאבון, דיכאון, ירידה בפעילות גופנית ובדיספנואה בזמן אכילה [173]. בנוסף, הוצאות האנרגיה מנוחה מוגברת ב- COPD, ככל הנראה עקב דרישות אנרגיה גבוהות יותר מ עבודה מוגברת של נשימה [174]. כמו כן, דלקת מערכתית שהיא סימן ההיכר של COPD, עשויה להשפיע על צריכת האנרגיה ועל ההוצאות [175]. עשן סיגריות עשוי להיות בעל השפעה מזיקה על הרכב הגוף בנוסף להשפעות מערכתיות של COPD. עישון גורם לאטרופיה של סיבי שריר וירידה ביכולת החמצון בשרירים המופיעים בקבוצות של מעשנים שאינם COPD [176,177] ובמודלים בבעלי חיים של חשיפת עשן כרונית [178,179]. המנגנונים המונחים ביסוד שריר ב- COPD הם מורכבים ורבגוניים [180]. הגדלת השפלה החלבון מתרחשת בכל הגוף, אם כי הוא משופר הסרעפת [181]. המסלולים של סינתזת החלבון משתנים, ואכן אינסולין כמו גורם גדילה - 1 (IGF-1) שהוא חיוני לסינתזת שריר יורד בחולים עם מחלת COPD (CCHD), והוא נמוך יותר בחולי COPD במהלך החמרה חריפה, בהשוואה לבקרות בריאותיות [182] . מתח מוגבר חמצוני, עקב עלייה בייצור המיטוכונדריה ROS, מתרחשת הן באופן שיטתי והן ברקמת השריר אצל מטופלים ב- COPD, והן קשורות באופן שלילי למסה חופשית של שומן (FFM) וחוזק שריר בחולי COPD [184]. יתר על כן מיוסטטין גורם לאטרופיה שרירים על ידי עיכוב התפשטות של myoblasts והביטוי mRNA של myostain גדל בחולים COPDctic COPD והוא קשור מסת שריר [185]. מתווכים דלקתיים מערכתיים כמו TNF-? ו- NF-? B מעורבים גם בניוון שרירי COPD [186,187]. טיפול תזונתי תזונתי בחולים עם תת-לחץ ב- COPD הוכח כגורם לעלייה במשקל, להגדיל את מסת השריר, להגדיל את כוח האחיזה ואת סובלנות ההתעמלות, כמו גם לשפר את איכות החיים [188]. מחקרים נוספים מצביעים על החשיבות של תוכן אנרגיה לא רק גבוה, אלא גם הרכב macronutrient של תוסף תזונתיים הכללה של פעילות גופנית שיקום בעוצמה נמוכה הנשימה [189,190]. חומרים תזונתיים אחרים נחקרו על היתרונות ב- COPD. לקריאטינין, שנמצא בבשר ודגים, לא היו השפעות תוספות לשיקום, בעוד שלסולפורפאן, שנמצא בברוקולי ובוואסאבי, ולכורכומין, הפיגמנט בכורכום, עשויים להיות תכונות נוגדות חמצון מועילות [191–193]. שרשרת מסועפת של חומצות אמיניות ב- COPD קשורה לתוצאות חיוביות, כולל עלייה בסינתזת החלבון, משקל הגוף, מסת הגוף ללא שומן ורמת החמצן בדם. [194,195]. תת תזונה היא לא בעיה משמעותית באסתמה, אם כי היא התכונה העיקרית מתישה של COPD.

6. מסקנות: בריאות הנשימה

נראה כי צריכה תזונתית חשובה הן בפיתוח והן בניהול מחלות בדרכי הנשימה, המוצגות באמצעות מחקרים אפידמיולוגיים וחתכים ונתמכת במחקרים מכניסטיים במודלים של בעלי חיים. למרות שדרושות ראיות נוספות ממחקרי התערבות בבני אדם, יש קשר ברור לכמה רכיבים תזונתיים ודפוסי תזונה. דפוסי התזונה הקשורים ליתרונות במחלות דרכי הנשימה כוללים צריכת פירות וירקות גבוהה, תזונה בסגנון ים תיכוני, צריכת דגים ואומגה 3, בעוד שלצריכת מזון מהיר ודפוסי תזונה מערבית יש קשרים שליליים. איור 1 מציג ייצוג דיאגרמטי של הקשרים בין תזונה ומחלות ריאה חסימתיות.

נשימה

בריאות הנשימה

למרות שנוגדי חמצון קשורים להשפעות חיוביות על דלקת, תוצאות קליניות ומניעת מחלות בדרכי הנשימה, מחקרי התערבות של נוגדי חמצון בודדים אינם מצביעים על אימוץ נרחב של תוספים [196]. הבדלים בתוצאות ממחקרים בודדים הכוללים מזונות מלאים כגון פירות וירקות ודגים יכולים להיות מושפעים מהפרופיל התזונתי בשל האזור שבו גדל או ייצור. בבחינת מחקרים המשתמשים ברכיבי תזונה בודדים חשוב להכיר בכך שרכיבי תזונה בתזונה נצרכים כמזונות מלאים המכילים מיקרו-נוטריינטים אחרים, סיבים ותרכובות עם פוטנציאל אנטי ופרו-דלקתי ידוע ולא ידוע כאחד. יתר על כן, חקירות של חומרים מזינים בודדים צריכים לשלוט באופן אידיאלי על נוגדי חמצון אחרים ומקורות תזונתיים של חומרים מזינים פרו-דלקתיים. הגבלה זו אמנם נפוצה, אך היא מהווה אתגר משמעותי לשלוט בצריכה תזונתית של חומרים מזינים אחרים בניסויים קליניים. לגישת מזון מלא לתוספי תזונה, למשל, הגדלת צריכת פירות וירקות, יש את היתרון בהגדלת הצריכה של מספר חומרים תזונתיים, כולל ויטמין C, ויטמין E, קרוטנואידים ופלבונואידים, ומראה יותר הבטחה במחלות בדרכי הנשימה במונחים של הפחתת הסיכון. של COPD [3] ושכיחות של החמרות אסתמה [25].

הראיות למנגנונים של ויטמין D בפיתוח הריאות ותפקוד המערכת החיסונית טרם הוקמו במלואן. נראה כי ויטמין D חשוב במחלות בדרכי הנשימה וזיהומים, אך תפקידו הזמניות של מחסור בוויטמין D בהתפתחות המחלה, הפתוגנזה וההחרפות והאם תוספת התוספות טרם הובהרה.

Overnutrition של מחלות בדרכי הנשימה קשורה בבירור עם תופעות לוואי, מודגשת על ידי השפעות מזיקות הנגרמת על ידי immunometabolism. הבנה נוספת של היחסים בין מתווכים של immunometabolism ומחלות בדרכי הנשימה והמנגנונים שלהם עשוי לספק אפשרויות טיפוליות. תת-תזונה עדיין מהווה סיכון במצבי נשימה מסוימים. תוספת תזונתיים מתאימה ב- COPD מתקדם מסומנת, ומספר חומרים מזינים נראים מועילים בהתפתחות COPD והחרפה.

תחום התזונה ומחלות הנשימה ממשיך להתפתח ולהתרחב, אם כי נדרשת עבודה נוספת בצורה של מחקרים אקראיים מבוקרים על דיאטה באמצעות מזון שלם, על מנת לאפשר מתן המלצות המבוססות על ראיות לניהול מצב נשימתי.

ברונווין ס 'ברתון וליסה ג' ווד *

מרכז אסטמה ומחלות נשימה, רמה 2, האנטר מכון המחקר הרפואי,
אוניברסיטת ניוקאסל, לוט 1 מעגל קוקאבורה, ניו למבון הייטס, NSW 2305, אוסטרליה;
דוא"ל: bronwyn.berthon@newcastle.edu.au

* מחבר למי התכתבות יש לטפל; דואר אלקטרוני: lisa.wood@newcastle.edu.au;
Tel.: +61-2-4042-0147; Fax: +61-2-4042-0046.

תרומות מחבר

ברונווין ברתון וליסה ווד תרמו לתפיסת המחקר ועיצבו ושניהם היו מעורבים בהכנת והשלמת כתב היד.

ניגוד עניינים

המחברים אינם מכריזים על ניגודי אינטרסים.

� 2015 על ידי המחברים; בעל הרישיון MDPI, באזל, שוויץ. מאמר זה הוא מאמר בגישה פתוחה
בחלוקה לפי התנאים וההגבלות של רישיון Creative Commons Attribution
(creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

ריק
הפניות:

1. נורמטוב, י. Devereux, G ;; שייח, א. חומרים מזינים ומזון למניעת אסתמה
ואלרגיה: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. מרפאת אלרגיה. אימונול. 2011, 127,
724�733.e30.
2. Varraso, R .; פונג, TT; Barr, RG; הו, FB; ווילט, וו .; מחקר פרוספקטיבי של
דפוסי תזונה ומחלות ריאות חסימתיות כרוניות בקרב נשים בארה"ב. Am. ג. Nutr.
2007, 86, 488 495.
3. Shaheen, SO; ג'יימסון, ק"א; סיידאל, הוא; Aihie Sayer, A ;; Dennison, EM; קופר, C .;
רובינסון, SM; קבוצת המחקר הרטפורדשייר. הקשר בין דפוסי תזונה עם מבוגר
תפקודי ריאות ו-COPD. יורו נשימה. J. 2010, 36, 277�284.
4. סקוט, הא; ג 'נסן, ME; עץ, LG התערבויות תזונתיים אסטמה. קור. פארם. Des. 2014,
20, 1003 1010.
5. יוזמה עולמית לאסטמה (GINA). אסטרטגיה גלובלית לניהול אסטמה ומניעתן
2012 (עדכון). זמין באופן מקוון: www.ginasthma.org (גישה 30 יולי 2013).
6. היוזמה הגלובלית של מחלת ריאות חסימתית כרונית (GOLD). אסטרטגיה גלובלית עבור
אבחון, ניהול ומניעת COPD. זמין באופן מקוון: www.goldcopd.org/
(ניתן לגשת אל 3 בדצמבר 2014).
7. סעאדה, ד; סלאמה, פ .; Baldi, אני .; Reherison, C. דיאטה ומחלות אלרגיות בקרב האוכלוסייה בגילאי
0 עד 18 שנים: מיתוס או מציאות? תזונה 2013, 5, 3399�3423.
8. Willett, WC; Sacks, F .; טריצ'ופולו, א .; דרשר, ז; פרו-לוצי, א .; Helsing, E. ;;
Trichopoulos, D. פירמידת דיאטה ים תיכונית: מודל תרבותי לאכילה בריאה. Am. ג.
נוטר. 1995, 61, 1402S�1406S.
9. Arvaniti, F.; פריפטיס, קן; Papadimitriou, א .; פפאדופולוס, ז. Roma, E .; Kapsokefalou, M ;;
Anthracopoulos, MB; Panagiotakos, DB דבקות לסוג הים התיכון של דיאטה קשורה
עם שכיחות נמוכה יותר של תסמיני אסתמה, בקרב ילדים בני 10-12: ה-PANACEA
לימוד. רופא ילדים אלרגיה אימונול. 2011, 22, 283�289.
10. צ'צי, ל '; Kogevinas, M. Preenatal ו הילדות הים התיכון דיאטה ופיתוח
אסטמה ואלרגיות בילדים. בריאות הציבור נוטר. 2009, 12, 1629-1634.
11. De Batlle, J.; גרסיה-אימריך, י. בארזה-ויאריאל, א.; Ant�, JM; Romieu, I. ים תיכוני
דיאטה קשורה עם אסתמה מופחתת ונזלת אצל ילדים מקסיקנים. אלרגיה 2008, 63,
1310 1316.
12. צ'צי, ל '; טורנט, ז. רומיו, אני. גארסיה-אסטבן, ר '; Ferrer, C ;; ויוק, י .; קוגווינס, ז.
Sunyer, J. תזונה ים תיכונית בהריון הוא מגן על צפצופים ו atopy בילדות. בֵּית הַחָזֶה
2008, 63, 507 513.
13. Barros, R .; מורירה, א .; פונסקה, י. דה אוליביירה, ג'ף; Delgado, L ;; קסטל-ברנקו, MG; האטהלה,
T .; לופס, C ;; מורירה, עמ 'דבקות הדיאטה הים תיכונית וצריכת פירות טריים קשורים
עם שליטה משופרת באסתמה. אלרגיה 2008, 63, 917�923.
14. ווד, LG; גיבסון, PG גורמים תזונתיים להוביל ההפעלה החיסונית המולדת באסתמה. פרמקול.
ת'ר. 2009, 123, 37�53.
15. קארי, OJ; Cookson, JB; Britton, J ;; Tattersfield, AE ההשפעה של אורח חיים על צפצופים, atopy,
ו hyperreactivity הסימפונות של ילדים אסיה ולבן. Am. ג 'נזיפה. Crit. אכפת מד. 1996, 154,
537 540.
16. Huang, SL; לין, KC; פאן, WH גורמים תזונתיים הקשורים אסתמה רופא אבחון
נזלת אלרגית אצל בני נוער: ניתוחים של סקר התזונה והבריאות הראשון בטייוואן. הקליני
Exp. אלרגיה 2001, 31, 259�264.
17. ויקנס, ק.; בארי, ד.; פריזמה, א.; רודיוס, ר.; עצם, נ.; פורדי, ג'; Crane, J. מזון מהיר�
האם הם גורם סיכון לאסטמה? אלרגיה 2005, 60, 1537�1541.
18. חג'אזי, נ. Abalkhail, B ;; סיטון, א דיאטה אסתמה בילדות בחברה במעבר: מחקר
בערב הסעודית העירונית והכפרית. Thorax 2000, 55, 775�779.
19. Varraso, R .; קאופמן, פ. Leynaert, B ;; Le Moual, N ;; Boutron-Ruault, MC; Clavel-Chapelon,
פ.; Romieu, I. דפוסי תזונה ואסטמה במחקר E3N. יורו נשימה. J. 2009, 33, 33�41.
20. ווד, LG; Garg, ML; גיבסון, PG אתגר גבוה שומן מגביר דלקת בדרכי הנשימה ו
פוגע בהחלמה של מרחיב סימפונות באסתמה. J. Allergy Clin. אימונול. 2011, 127, 1133�1140.
21. Netting, MJ; Middleton, PF; Makrides, מ האם דיאטה האם במהלך ההריון הנקה
להשפיע על התוצאות של צאצאים? סקירה שיטתית של גישות המבוססות על מזון. תזונה 2014, 30,
1225 1241.
22. גריגר, י. ווד, ל '; קליפטון, V. שיפור אסתמה במהלך ההריון עם נוגדי חמצון תזונתיים:
העדויות הנוכחיות. נוטריאנטים 2013, 5, 3212�3234.
23. Butland, BK; Fehily, AM; אלווד, PC דיאטה, תפקוד הריאות, ואת תפקוד הריאות ירידה
קבוצה של 2512 גברים בגיל העמידה. Thorax 2000, 55, 102�108.
24. קארי, IM; Strachan, DP; קוק, DG השפעת השינויים בצריכת פירות טריים על
תפקוד הנשמה אצל מבוגרים בריטים בריאים. אמ. J. Respir. קריט. Care Med. 1998, 158, 728�733.
25. ווד, LG; Garg, ML; חכם, JM; סקוט, הא; בארקר, ד .; גיבסון, PG מניפולציה
צריכת נוגדי חמצון באסתמה: ניסוי מבוקר אקראי. אמ. J. Clin. נוטר. 2012, 96, 534�543.
26. Seyedrezazadeh, E ;; מוגדם, MP; אנסרין, ק. ופא, MR; שארמה, S .; קולחוז, פ
צריכת ירקות הסיכון של צפצופים ואסתמה: סקירה שיטתית meta-analysis. Nutr.
Rev. 2014, 72, 411�428.
27. ערקולה, מ.; נווארו, BI; קאילה, מ.; Kronberg-Kippil�, C.; אילונן, י. סימל, או.; Veijola, R.;
קניפ, ז. Virtanen, SM סיכון של אסטמה ותוצאות אלרגיות בצאצא ביחס
צריכת מזון אימהית במהלך ההריון: מחקר הלידה הלידה פינית. פדיאטר. אַלֶרגִיָה
אימונול. 2012, 23, 186-194.
28. פיצימון, נ.; פאלון, יו.; אומהוני, ד.; לופטוס, BG; בורי, ג.; מרפי, AW; קלהר, CC;
קבוצת היגוי של מחקר עוקבה חוצה דורות של Lifeways. דפוסי התזונה של אמא במהלך
הריון וסיכון לתסמיני אסטמה בילדים בגיל 3. איר. Med. J. 2007, 100, 27-32.
29. Baldrick, FR; אלבורן, JS; Woodside, JV; טרייסי, ק. ברדלי, ג'"מ; Patterson, CC;
שוק, BC; אניס, ז. יאנג, IS; מקינלי, MC השפעת פירות וירקות על
מתח חמצוני ודלקת ב- COPD: ניסוי מבוקר אקראי. Eur. נשימה. J. 2012, 39,
1377 1384.
30. Keranis, E ;; Makris, D ;; Rodopoulou, P .; Martinou, H .; Papamakarios, G ;; דניל, ז. Zintzaras, E ;;
Gourgoulianis, KI השפעת תזונתיים על מזון נוגד חמצון גבוה יותר ב- COPD: אקראי
ניסוי. יורו נשימה. J. 2010, 36, 774�780.
31. Thies, F.; מיילס, EA; Nebe-von-Caron, G ;; פאוול, ג'יי אר; הרסט, TL; Newsholme, EA;
Calder, PC השפעת תוסף תזונה עם שרשרת ארוכה n-3 או n-6 שומן רב בלתי רווי
חומצות על אוכלוסיות תאים דלקתיים ותפקודים ועל הידבקות מסיסים בפלסמה
מולקולות אצל מבוגרים בריאים. Lipids 2001, 36, 1183�1193.
32. Kelley, DS; טיילור, PC; נלסון, GJ; שמידט, PC; Ferretti, A ;; אריקסון, KL; יו, R .;
צ'נדרה, RK; מאקי, BE Docosahexaenic בליעה חומצה מעכב פעילות התא הרוצח הטבעי
וייצור של מתווכים דלקתיים בגברים צעירים בריאים. Lipids 1999, 34, 317�324.
33. Lo, CJ; Chiu, KC; פו, מ. צ'ו, א .; Helton, S. שמן דגים מודולציה מקרופאג P44 / P42 mitogenactivated
פעילות קינאז חלבון המושרה על ידי lipopolysaccharide. ג 'יי פאנטר. להיכנס. Nutr. 2000, 24,
159 163.
34. Calder, PC n-3 חומצות שומן רב בלתי רוויות, דלקות ומחלות דלקתיות. Am. ג.
נוטר. 2006, 83, 1505S�1519S.
35. כבול, ג'יי קיי; סלומי, סי.אם; Woolcock, AJ גורמים הקשורים hyperresponsiveness הסימפונות
במבוגרים וילדים אוסטרלים. יורו נשימה. J. 1992, 5, 921-929.
36. טבק, ג .; Wijga, AH; דה מיר, ג '; Janssen, NA; ברונקריף, ב .; Smit, HA דיאט ואסטמה
בילדי בית ספר הולנדים (ISAAC-2). Thorax 2006, 61, 1048�1053.
37. טאקמורה, י. סאקאראי, Y .; Honjo, S .; Tokimatsu, A ;; Tokimatsu, A ;; Gibo, M ;; Hara, T .; Kusakari,
א.; Kugai, N. הקשר בין צריכת דגים לבין שכיחות של אסתמה: Tokorozawa
מחקר אסטמה ופולינוז בילדות. הקודם Med. 2002, 34, 221�225.
38. דה לואיס, ד"א; ארמניה, א .; אלר, ר .; אסנסיו, א .; סדאנו, א .; איזולה, או .; Cuellar, L. תזונתיים
צריכה בחולים עם אסתמה: מחקר מקרה ביקורת. Nutrition 2005, 21, 320�324.
39. Laerum, BN; וונצל-לארסן, ט. Gulsvik, A ;; Omenaas, E ;; Gislason, T .; ינסון, ג. סוואנס, C.
הקשר של צריכת דגים ושמן בקלה עם אסתמה של מבוגרים. קלינ. Exp. אלרגיה 2007, 37, 1616-1623.
40. McKeever, TM; לואיס, ס; Cassano, הרשות הפלסטינית; Ocke, M ;; ברני, פ .; Britton, J ;; Smit, HA
הקשר בין צריכת התזונה של חומצות שומן בודדות, FEV1 ומחלות בדרכי הנשימה בהולנדית
מבוגרים. חזה 2008, 63, 208�214.
41. סלאם, מט; Li, YF; לנגהולץ, ב. Gilliland, FD צריכת דגים אימהית במהלך ההריון
וסיכון לאסתמה בגיל הרך. J. Asthma 2005, 42, 513�518.
42. Klemens, CM; ברמן, ד"ר; Mozurkewich, EL ההשפעה של חומצת שומן אומגה 3 פרינטלית
תוספת על סמנים דלקתיים ומחלות אלרגיות: סקירה שיטתית. BJOG 2011,
118, 916 925.
43. Thien, FCK; וודס, ר .; דה לוקה, S .; אברמסון, MJ דיאטה חומצות שומן ימיות (שמן דגים) עבור
אסתמה אצל מבוגרים וילדים (Cochrane Review). בספריית קוקרן; ג'ון ווילי ובניו,
בע"מ: Chichester, בריטניה, 2002 (מעודכן 2010).
44. שחר, א '; בולנד, LL; Folsom, AR; טוקמן, MS; מקגוברן, PG; אקפלדט, י
חומצה Docosahexaenoic ו הקשורים במחלות כרוניות חסימתית כרונית. Am. ג 'נזיפה.
קריט. Care Med. 1999, 159, 1780-1785.
45. De Batlle, J.; סאולדה, י. Balcells, E.; G�mez, FP; מנדז, מ.; רודריגז, E.; Barreiro, E.;
פרר, ג'יי ג'יי; רומייה, אני .; ג'אה, י '; ואח '. הקשר בין צריכת חומצות שומן? 3 ו-? 6 וסרום
סמנים דלקתיים ב-COPD. י. נוטר. Biochem. 2012, 23, 817�821.
46. Broekhuizen, R .; Wouters, EF; Creutzberg, EC; Weling-Scheepers, CA; Schols, AM
חומצות שומן רב בלתי רוויות משפרות את כושר ההתמחות במחלת ריאות חסימתית כרונית.
Thorax 2005, 60, 376�382.
47. Fulton, AS; Hill, AM; וויליאמס, מט; Howe, יחסי ציבור; Frith, הרשות הפלסטינית; ווד, LG; Garg, ML;
Coates, AM היתכנות של אומגה 3 חומצת שומן תוספת כתוספת טיפול לאנשים
עם מחלת ריאות חסימתית כרונית: פרוטוקול לימודים למשפט מבוקר אקראי.
ניסויים 2013, 14, 107.
48. אוניברסיטת טקסס A&M, ארה"ב. חומצה Eicosapentaenoic וחלבון אפנון כדי לגרום אנבוליזם
ב מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD): מטרה 2 NLM מזהה: NCT01624792.
ניתן להשיג באינטרנט: clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01624792 (נגישה ב-29 בספטמבר 2014).
49. המכון הלאומי למדעי בריאות הסביבה; אוניברסיטת קולומביה, ארה"ב. כרוני
מחלת ריאות חסימתית שמן דגים ניסוי טייס (COD-Fish). זמין באינטרנט:
clinicaltrials.gov/show/NCT00835289 (נגישה ב-29 בספטמבר 2014).
50. ווד, LG; גיבסון, PG; גרג, ML ביומרקרים של חמצון שומנים, דלקת בדרכי הנשימה
אַסְתְמָה. יורו נשימה. J. 2003, 21, 177-186.
51. קלי, FJ ויטמינים ומחלות בדרכי הנשימה: נוגדי חמצון במיקרו-כללים בבריאות ריאות
מַחֲלָה. פרוק. נוטר. Soc. 2005, 64, 510�526.
52. רחמן, I. מתח חמצוני, שיפוץ הכרומטין ותעתיק גנים בדלקת
מחלות ריאה כרוניות. J. Biochem. מול. ביול. 2003, 36, 95�109.
53. Ochs-Balcom, HM; גרנט, ב"י; Muti, P .; Sempos, CT; Freudenheim, JL; בראון, RW;
מקאן, SE; טרוויזאן, ז. Cassano, הרשות הפלסטינית; Iacoviello, L ;; et al. נוגדי חמצון, לחץ חמצוני,
ו תפקוד ריאתי אצל אנשים שאובחנו עם אסתמה או COPD. Eur. ג. Nutr. 2006, 60,
991 999.
54. ווד, LG; Garg, ML; פאואל, ח .; גיבסון, PG ליקופן עשיר טיפולים לשנות
אין דלקת בדרכי הנשימה באסטמה: הוכחת קונספט. חינם רדיק. Res. 2008, 42,
94 102.
55. קליפטון, VL; Vanderlelie, J ;; פרקינס, AV מוגברת פעילות אנטי אנזים חמצון וביולוגי
חמצון בשליות של הריונות מסובך על ידי אסטמה אימהית. Placenta 2005, 26, 773�779.
56. מקלרנון, PC; ווד, LG; מרפי, VE; Hodyl, NA; קליפטון, VL מחמצן נוגדי חמצון
פרופיל של נשים בהריון עם אסטמה. קלינ. נוטר. 2012, 31, 99�107.
57. Miyake, Y .; סאסאקי, S .; טנאקה, ק. Hirota, Y. מוצרי חלב, סידן וויטמין D הכנסה
הריון, צפצופים ואקזמה אצל תינוקות. יורו נשימה. J. 2010, 35, 1228�1234.
58. קומאר, R. Prenatal גורמים התפתחות אסטמה. קור. דעות פדיאטר. 2008, 20,
682 687.
59. בואי, א.ג; O�Neill, LA ויטמין C מעכב את הפעלת NF-kappa B על ידי TNF באמצעות ההפעלה
של חלבון קינאז המופעל על ידי מיטוגן p38. J. Immunol. 2000, 165, 7180�7188.
60. Jeong, Y.-J ;; קים, י. קאנג, JS; לי, WJ; Hwang, Y. מינון במינון ויטמין C ריאה ריאה
דלקת במודל אסתמה של עכברים. ענת. Cell Biol. 2010, 43, 294�302.
61. צ'אנג, ה. חן, סי. Lin, J.-Y. מינון גבוה של ויטמין C מעלה
TH1 / Th2 ציטוקינים יחס ההפרשה, אך מקטין הסתננות Eosinophilic ב Bronchoalveolar
נוזל שטיפה של עכברים Ovalbumin רגיש לערער. J. אג. מזון כימית. 2009, 57,
10471 10476.
62. פורסטייר, פ.; פיסטלי, ר.; ססטיני, פ.; פורטס, ג; רנזוני, ע.; רוסקוני, פ.; Dell�Orco, V.; קיקון,
G ;; Bisanti, L. SIDRIA קבוצת שיתוף פעולה, I. צריכת פירות טריים עשירים בוויטמין C
ותסמיני צפצופים אצל ילדים. Thorax 2000, 55, 283�288.
63. עמנואל, א .; מניוס, י. Grammatikaki, E. ;; קונדקי, ק .; Oikonomou, E ;; פפאדופולוס, נ.
Vassilopoulou, E. האגודה של צריכת מזון מזין ו צפצופים או אסטמה ב יוונית טרום בית הספר
אוּכְלוֹסִיָה. רופא ילדים אלרגיה אימונול. 2010, 21, 90�95.
64. קוק, DG; קארי, IM; Whincup, PH; פאפאקוסטה, הו. Chirico, S .; Bruckdorfer, KR; ווקר, מ.
השפעת צריכת פירות טריים על תפקוד הריאות ו צפצופים אצל ילדים. Thorax 1997, 52,
628 633.
65. שוורץ, י. וייס, ST הקשר בין צריכת ויטמין C תזונתיים תפקוד ריאתי
בסקר הלאומי הראשון לבריאות ותזונה (NHANES I). Am. ג. Nutr.
1994, 59, 110 114.
66. Shaheen, SO; Sterne, JA; תומפסון, RL; Songhurst, לסה"נ; מרגט, ב.מ. ברני, PG
נוגדי חמצון ואסטמה תזונתיים אצל מבוגרים: מחקר מבוסס מקרה. Am. ג 'נזיפה. Crit.
Care Med. 2001, 164, 1823-1828.
67. Koike, K .; ישיגמי, א .; סאטו, י. Hirai, T .; יואן, Y .; Kobayashi, E ;; טובינו, ק. סאטו, ט .; סקיה,
M.; טקאהאשי, ק.; et al. ויטמין C מונע עשן סיגריות - אמפיזמה ריאתית
עכברים ומספק שיקום ריאתי. אמ. J. Respir. תא מול. ביול. 2013, 50, 347�357.
68. לין, YC; וו, TC; חן, PY; הסייה, לי; יה, SL השוואה בין רמות פלסמה וצריכה
של חומרים נוגדי חמצון בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית ואנשים בריאים
בטייוואן: מחקר מקרה-ביקורת. אסיה פאק. J. Clin. נוטר. 2010, 19, 393�401.
69. Sargeant, LA; ייקל, א .; ווהאם, NJ אינטראקציה של ויטמין C עם היחס בין
עישון וחסימה דרכי הנשימה המחלה EPIC Norfolk. חקירה פרוספקטיבית אירופית
סרטן ותזונה. יורו נשימה. J. 2000, 16, 397�403.
70. בריגליוס-פלואה, ר '; Traber, MG ויטמין E: פונקציה ומטבוליזם. FASEB J. 1999, 13,
1145 1155.
71. הואנג, י. מאי, JM חומצה אסקורבית חוסכת? -טוקופרול ומונעת חמצון שומנים בתרבית
תאי כבד H4IIE. מול. תָא. Biochem. 2003, 247, 171-176.
72. עבדאללה-ולנסיה, ח .; Berdnikovs, S .; טחנות קוק, ג ויטמין E isoforms כמו מאפננים של הריאה
דַלֶקֶת. תזונה 2013, 5, 4347�4363.
73. Mabalirajan, U .; Aich, J ;; Leishangthhem, GD; Sharma, SK; Dinda, AK; Ghosh, ב ההשפעות של
ויטמין E על תפקוד לקוי של המיטוכונדריה ותכונות אסתמה במורי אלרגי ניסויי
דֶגֶם. J. Appl. פיזיול. 2009, 107, 1285�1292.
74. מקארי, קליפורניה; עבדאללה-ולנסיה, ח .; Berdnikovs, S .; טחנות קוק, JM משלימים מאוד
מינונים מוגדלים של טוקופרול מווסתים באופן שונה את הדלקת האלרגית: הפיכות של? -טוקופרול
והשפעות ?-טוקופרול. J. Immunol. 2011, 186, 3674�3685.
75. היי.; פרנצי, ל. Nunez, G. חלבון קינאז PKR הוא קריטי עבור LPS- המושרה ייצור iNOS
אבל ניתנת להפעלה לדלקת במקרופאגים. יורו J. Immunol. 2013, 43, 1147�1152.
76. פחרזדה, ל '; לסקין, ג'יי.די; Laskin, DL ייצור המושרה באוזון של תחמוצת החנקן ו- TNF-?
ו פגיעה רקמות תלויים NF-kappaB p50. Am. ג 'יי פיסיול. תא הריאות. מול. פיסיול. 2004,
287, L279�L285.
77. Hernandez, ML; וגנר, י"ג; קאלה, א .; מילס, ק .; וולס, HB; אלקסיס, נ; Lay, JC; ג'יאנג, ש .;
ג'אנג, ה '; ג'ואו, ה '; ואח '. ויטמין E,? -טוקופרול, מפחית גיוס נויטרופילים בדרכי הנשימה לאחר
אנדותלוקסין בשאיפת עכברים בחולדות ובמתנדבים בריאים. חינם רדיק. ביול. Med. 2013, 60,
56 62.
78. דאו, L.; טרייסי, ז. וילאר, א .; קוגון, ד .; מרגט, ב.מ. Campbell, MJ; הולגייט, סט
צריכת הדיאטה של ​​ויטמינים C ו- E השפעה על תפקוד הריאות אצל אנשים מבוגרים? Am. ג 'נזיפה. Crit.
Care Med. 1996, 154, 1401-1404.
79. Smit, HA; גריבינק, ל .; טבק, ג. השפעות תזונתיים על מחלת ריאות חסימתית כרונית
אסטמה: סקירה של העדויות האפידמיולוגיות. פרוק. נוטר. Soc. 1999, 58, 309�319.
80. טבק, ג .; Smit, HA; ראסנן, ל .; Fidanza, F.; מנוטי, א .; ניסינן, א .; Feskens, EJ; חדיק,
D ;; Kromhout, ד גורמים תזונתיים תפקוד ריאתי: מחקר חתך רוחב בגיל העמידה
גברים משלוש מדינות אירופה. Thorax 1999, 54, 1021�1026.
81. וייס, ST דיאטה כגורם סיכון לאסטמה. Ciba נמצא. סימן 1997, 206, 244�257.
82. Troisi, RJ; Willett, WC; וייס, ST; טריכופולוס, ד .; רוזנר, ב. Speizer, FE פוטנציאלי
מחקר על תזונה ואסתמה של מבוגרים. אמ. J. Respir. קריט. Care Med. 1995, 151, 1401-1408.
83. Devereux, G ;; Seaton, A. דיאטה כגורם סיכון עבור atopy ו אסטמה. מרפאת אלרגיה. אימונול.
2005, 115, 1109 1117.
84. Tug, T .; Karatas, F.; Terzi, SM ויטמינים נוגדי חמצון (A, C ו- E) ורמות malondialdehyde ב
החמרה חריפה ותקופות יציבות של חולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית. הקליני
תחקור. Med. 2004, 27, 123�128.
85. דאגה, ח"כ; ח'ברה, ר '; שארמה, ב .; משטרה, TK השפעות תוספת ויטמין E אקסוגני
על רמות של חמצון ונוגדי חמצון במחלת ריאות חסימתית כרונית. ג 'יי Biosci.
2003, 28, 7 11.
86. וו, TC; Huang, YC; Hsu, SY; וואנג, י"ס; יה, SL ויטמין E ותוסף ויטמין C
בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית. Int. ג 'יי ויטאם. Nutr. Res. 2007, 77,
272 279.
87. אגלר, אה; קורת, ט .; Gaziano, JM; Buring, JE; Cassano, PA אקראי ויטמין E
תוספת וסיכון למחלת ריאות כרונית במחקר בריאות האישה. בית החזה 2011, 66,
320 325.
88. ווסט, לספירה; דנסטאן, ג'; מקארתי, ש.; Metcalfe, J.; D�Vaz, N.; מלדרום, ש.; Oddy, WH;
טוליק, ח"כ; פרסקוט, SL אסוציאציות בין צריכת נוגדי חמצון אימהית בהריון
תוצאות אלרגיות של תינוקות. תזונה 2012, 4, 1747-1758.
89. עבדאלה-ולנסיה, ה '; ברדניקובס, ש. סובג, FW; קוק-טחנות, תוסף JM? -טוקופרול
של עכברים אלרגיים נקבה מעכבת פיתוח של CD11c + CD11b + תאים דנדריטים ב Utero ו
דלקת אלרגית ביילודים. אמ. J. Physiol. תא ריאות. מול. פיזיול. 2014, 307, L482�L496.
90. ליטונג'ואה, א.א.; Rifas-Shiman, SL; Ly, NP; Tantisira, KG; ריץ 'אדוארדס, JW;
Camargo, CA, Jr; וייס, ST; גילמן, MW; זהב, DR, צריכת נוגדי חמצון אימהית ב
הריון ומחלות צפצופים בילדים בגיל שנתיים. אמ. J. Clin. נוטר. 2, 2006, 84�903.
91. Miyake, Y .; סאסאקי, S .; טנאקה, ק. Hirota, Y. צריכת ירקות, פירות, נוגדי חמצון
במהלך הריון וצפצופים ואקזמה אצל תינוקות. אלרגיה 2010, 65, 758�765.
92. Devereux, G ;; טרנר, SW; קרייג, LC; מקניל, ז. Martindale, S .; Harbour, PJ; הלמס, פיג';
Seaton, A. צריכת ויטמין E נמוכה במהלך ההריון קשורה אסטמה ב 5 בן שנה
יְלָדִים. אמ. J. Respir. קריט. Care Med. 2006, 174, 499�507.
93. Devereux, G ;; בארקר, RN; Seaton, A. דטרמיננטים לפני לידתי של תגובות חיסוניות ניאונטליות ל
אלרגנים. קלינ. Exp. אלרגיה 2002, 32, 43�50.
94. ווסאל, ח .; Devereux, G ;; Seaton, A ;; בארקר, ר. השפעות מורכבות של ויטמין E וויטמין C
השלמה על תגובות חוץ גופית ניאונואליות תא גזעיים לאלרגנים. חומרים מזינים 2013, 5,
3337 3351.
95. טנאקה, ט.; Takahashi, R. פלבנואידים ואסטמה. תזונה 2013, 5, 2128�2143.
96. מנך, C ;; סקאלברט, א .; Morand, C ;; Remesy, C ;; חינז, ל. פוליפנולים: מקורות מזון
זמינות ביולוגית. אמ. J. Clin. נוטר. 2004, 79, 727�747.
97. Hirano, T .; היגה, S .; ארימיטסו, י. נקה, ט .; שימא, י. אושימה, S .; Fujimoto, M ;; ימאדורי, ט .;
Kawase, אני .; טנאקה, ט Flavoids כגון luteolin, fisetin ו apigenin הם מעכבי של
interleukin-4 ו interleukin-13 הייצור על ידי basophils האדם מופעל. Int. קֶשֶׁת. אַלֶרגִיָה
אימונול. 2004, 134, 135-140.
98. Kawai, M ;; Hirano, T .; היגה, S .; ארימיטסו, י. מארוטה, מ. Kuwahara, Y .; אוהווארה, ט .; Hagihara,
K .; ימאדורי, ט .; שימא, י. et al. פלבונואידים ותרכובות נלוות כחומרים אנטי-אלרגיים.
אלרגול. Int. 2007, 56, 113�123.
99. נאיר, MP; Mahajan, S .; ריינולדס, ג'יי-אל; אלינקל, ר. נאיר, ח .; שוורץ, SA; Kandaswami, C.
הפלצבונואיד קוורצטין מעכב ציטוקינים פרו-דלקתיים (גידולי נמק בגידולים סרטניים)
הביטוי בתאי דם מונונוגרעיניים רגילים באמצעות אפנון של בטא NF-kappa
מערכת. קלינ. חיסון אימונול. 2006, 13, 319�328.
100. נאיר, MPN; Kandaswami, C ;; Mahajan, S .; Chadha, KC; Chawda, R .; נאיר, ח .; קומאר, נ.
נאיר, רי; שוורץ, ס.א. הפלבנואיד, קוורצטין, מווסת באופן דיפרנציאלי את Th-1 (IFN?) ו- Th-2
(IL4) ציטוקינים ביטוי גנים על ידי תאים דם monopuclear דם רגיל היקפי. ביוכים. ביופיס.
אקטה מול. Cell Res. 2002, 1593, 29�36.
101. Leemans, י .; Cambier, C .; צ'נדלר, ט .; בילן, פ .; Clercx, C ;; קירשבינק, נ '; גסטין, פ.
השפעות מונעות של חומצות שומן רב בלתי רוויות מסוג אומגה - 3 ולוטולין בדרכי הנשימה
hyperresponsiveness ודלקת אצל חתולים עם אסתמה ניסיונית המושרה. וטרינר. J.
2010, 184, 111 114.
102. Li, RR; Pang, LL; דו, ש .; שי, Y .; דאי, וי. Yin, KS Apigenin מעכב אלרגן-המושרה
דלקת דרכי הנשימה ומעביר תגובה חיסונית במודל Murine של אסתמה.
Immunopharmacol. אימונוטוקסיקול. 2010, 32, 364�370.
103. וו, מיי; הונג, SK; פו, SL השפעות immunosuppressive של fisetin ב ovalbumin המושרה
אסטמה באמצעות עיכוב פעילות NF-kB. J. Agric. Food Chem. 2011, 59, 10496�10504.
104. Rogerio, AP; קאנאשירו, א .; Fontanari, C ;; דה סילבה, EVG; Lucisano-Valim, YM; Soares, EG;
Faccioli, LH פעילות אנטי דלקתית של quercetin ו isoquercitrin מורין ניסיוני
אסטמה אלרגית. דלקת. מילון 2007, 56, 402�408.
105. Garcia, V .; אומנויות, IC; Sterne, JA; תומפסון, RL; שאהין, כך צריכת התזונה של פלבנואידים
ואסטמה אצל מבוגרים. יורו נשימה. J. 2005, 26, 449�452.
106. Belcaro, G ;; Luzzi, R .; צ'סינרו די רוקו, פ .; Cesarone, MR; Dugall, M ;; Feragalli, B ;;
Errichi, BM; איפוליטו, א .; גרוסי, מ"ג; Hosoi, M ;; et al. שינויי Pycnogenol באסטמה
הַנהָלָה. Panminerva Med. 2011, 53, 57�64.
107. Willers, SM; Devereux, G ;; קרייג, LCA; מקניל, ז. Wijga, AH; אבו אל-מגד, נ '; חָרָט,
SW הלמס, פיג'; Seaton, A. צריכת מזון אימהית במהלך ההריון ואסתמה,
תסמינים נשימתיים ואטופיים בילדים בני 5. Thorax 2007, 62, 773�779.
108. Holick, MF מחסור בוויטמין D. N. Engl. J. Med. 2007, 357, 266�281.
109. הארט, PH; לוקאס, RM; וולש, ג'יי.פי. Zosky, GR; Whitehouse, AJO; ג'ו, ק .; אלן, KL;
Kusel, MM; אנדרסון, ד .; הר, ג 'א ויטמין D בפיתוח עוברית: ממצאים מ
חקר הלידה. רפואת ילדים 2014, doi: 10.1542 / peds.2014-1860.
110. הארט, PH; Gorman, S .; Finlay-Jones, JJ אפנון של המערכת החיסונית על ידי קרינת UV:
יותר מסתם ההשפעות של ויטמין D? נאט. כומר אימונול. 2011, 11, 584�596.
111. Foong, R .; זוסקי, G. מחסור בוויטמין D והריאות: יוזם מחלות או משנה מחלה?
נוטריאנטים 2013, 5, 2880�2900.
112. Hiemstra, PS תפקידם של אפיתל? דפנזינים וקתליצידינים בהגנה המארחת על הריאה. תאריך תפוגה
רפואת ריאות 2007, 33, 537�542.
113. Martinesi, M ;; ברוני, S .; Stio, M ;; טרבס, C. 1,25-Dihydroxyvitamin D3 מעכב נמק הגידול
גורם -? - ביטוי מולקולת הידבקות המושרה בתאי האנדותל. תאי ביול. Int. 2006, 30,
365 375.
114. שיר, Y .; צ'י, ח .; Wu, C. השפעת 1,25- (OH) 2D3 (ויטמין D אנלוגי) על רגישות פסיבית
תאי שריר חלקים של דרכי הנשימה האנושיות. Respirology 2007, 12, 486-494.
115. Zosky, GR; ברי, LJ; אליוט, ג'יי-ג'יי; ג'יימס, אל; Gorman, S .; Hart, PH ויטמין D חסר
גורם לליקויים בתפקוד הריאה ומשנה את מבנה הריאות. Am. ג 'נזיפה. Crit. אכפת מד. 2011, 183,
1336 1343.
116. פיכלר, י. גרסטמאיר, מ '; Szepfalusi, Z .; אורבק, ר '; פטרליק, מ '; ווילהיים, מ '1?, 25 (OH) 2D3
מעכבת לא רק Th1 אלא גם הבחנה Th2 בדם טבורי של תאי דם אנושיים. פדיאטר. Res. 2002,
52, 12 18.
117. גופטא, א .; Sjoukes, A ;; ריצ'רדס, ד .; בניה, W ;; Hrylowicz, C ;; בוש, א .; סגלני, ס
הקשר בין ויטמין D בסרום, חומרת המחלה ושיפוץ דרכי הנשימה אצל ילדים
אַסְתְמָה. אמ. J. Respir. קריט. Care Med. 2011, 184, 1342�1349.
118. Brehm, JM; Schuemann, B ;; Fuhlbrigge, AL; Hollis, BW; סטרונק, RC; Zeiger, RS; וייס,
רחוב; ליטונג'ואה, א.א. רמות ויטמין D בסרום והחרפות קשות באסתמה בילדות
לימודי תוכנית לניהול אסטמה. J. Allergy Clin. אימונול. 2010, 126, 52�58.
119. Zosky, GR; הארט, PH; Whitehouse, AJ; Kusel, MM; אנג, W ;; Foong, RE; חן, ל '; הולט, PG;
סליי, PD; Hall, מחסור בוויטמין D GL בשבועות 16 עד 20 להריון קשור לפגיעה
תפקודי ריאות ואסטמה בגיל 6. אן. אמ. תוראק. Soc. 2014, 11, 571�577.
120. צרוב, ד"א; ג'אנג, י. מרפי, ג'יי אר; Hauk, PJ; Goleva, E ;; Leung, DY ירידה בסרום
רמות ויטמין D אצל ילדים עם אסתמה קשורות לשימוש מוגבר בסטרואידים. אלרגיה
קלינ. אימונול. 2010, 125, 995�1000.
121. Xystrakis, E ;; Kusumakar, S .; Boswell, S .; Peek, E ;; אורי, ז .; ריצ'רדס, DF; אדיקיבי, ט .;
Pridgeon, C ;; דאלמן, ז. Loke, TK; et al. היפוך אינדוקציה פגומה של IL-10 הפרשת
תאי T רגולטורים בחולי אסתמה עמידים לגלוקוקורטיקואידים. ג. חוקר. 2006, 116,
146 155.
122. קסטרו, ז. המלך, TS; Kunselman, SJ; קבנה, MD; דנלינגר, ל .; הולגווין, פ .; קזאני, SD;
מור, WC; Moy, J ;; Sorkness, CA; et al. השפעת ויטמין D3 על כשלים טיפול אסטמה ב
מבוגרים עם אסטמה סימפטומטית ורמות נמוכות יותר של ויטמין D: הניסוי הקליני האקראי של VIDA.
JAMA 2014, 311, 2083�2091.
123. Janssens, W ;; בויון, ר. קלאס, ב .; Carremans, C ;; Lehouck, A ;; Buysschaert, אני .; Coolen, J ;;
Mathieu, C .; דקרמר, ז. Lambrechts, ד חוסר ויטמין D הוא נפוץ מאוד ב- COPD
ומתאם עם וריאנטים בגן קושר ויטמין D. בית החזה 2010, 65, 215�220.
124. שחור, PN; Scragg, R. הקשר בין הסרום 25-hydroxyvitamin D לתפקוד הריאתי
סֶקֶר. Chest 2005, 128, 3792�3798.
125. פרסון, LJ; Aanerud, M ;; היימסטרה, נ.ב. הרדי, ג'ה; Bakke, PS; Eagan, TM כרוני
מחלת ריאות חסימתית קשורה לרמות נמוכות של ויטמין D. PLOS 2012 אחד,
7, e38934.
126. אה, ST; Koo, SM; קים, YK; קים, קו; פארק, SW; Jang, AS; קים, DJ; קים, י.ה.
פארק, CS עיכוב טרנסלוקציה של ויטמין D קולטן על ידי תמציות עישון סיגריות. טוברק.
נשימה. דיס. 2012, 73, 258�265.
127. ווד, AM; בספורד, ג. ובסטר, ד .; Newby, P .; ראג'ש, פ .; Stockley, RA; טיקט, ד"ר
ויטמין D מחייב חלבון תורם COPD על ידי הפעלה של מקרופאגים alveolar. בֵּית הַחָזֶה
2011, 66, 205 210.
128. Sundar, IK; Hwang, JW; וו, S .; Sun, J ;; רחמן, I. מחיקת ויטמין D קולטן מוביל
אמפיזמה מוקדמת / COPD על ידי metalloproteinases מטריצה ​​מוגברת ו אגרגטים הלימפה
היווצרות. Biochem. ביופיס. מילון Commun. 2011, 406, 127�133.
129. Lehouck, A ;; Mathieu, C .; Carremans, C ;; Baeke, F.; ורהיגן, י .; ואן אלדר, י. Decallonne,
B ;; בויון, ר. דקרמר, ז. ינסנס, W. מינונים גבוהים של ויטמין D כדי להפחית את החרפת ב
מחלת ריאות חסימתית כרונית: ניסוי אקראי. אן. מתמחה. Med. 2012, 156, 105�114.
130. בייקר, JC; Ayres, JG דיאטה ואסטמה. נשימה. Med. 2000, 94, 925�934.
131. פוגסון, ZEK; אנטוניאק, MD; Pacey, SJ; לואיס, ס; Britton, JR; פוגרטי, AW
האם דיאטה נתרן נמוכה לשפר את השליטה באסתמה? ניסוי מבוקר אקראי. Am. ג 'נזיפה.
קריט. Care Med. 2008, 178, 132-138.
132. מתיו, ר. אלטורה, B. תפקיד המגנזיום במחלות ריאות: אסטמה, אלרגיה וראתי
לַחַץ יֶתֶר. מאגנס. עקבו אחר עלם. 1991, 10, 220�228.
133. בייקר, י. Tunnicliffe, W ;; דנקנסון, ר. איירס, ג 'יי דיאטה נוגדי חמצון מסוג 1 אסתמה שבירה:
מחקר בקרת מקרה. Thorax 1999, 54, 115�118.
134. Gilliand, F.; Berhane, K.; Li, Y .; קים, ד .; Margolis, H. מגנזיום תזונתיים, אשלגן, נתרן
ותפקודי ריאות של ילדים. אמ. J. Epidemiol. 2002, 155, 125�131.
135. קים, י. אלווד, פ .; אשר, MI דיאט ואסתמה: במבט לאחור, לנוע קדימה. נשימה. Res.
2009, 10, 49 55.
136. קדרבובה, י. מאדריק, א.; Kovacikova, ז.; פודיבנסקי, פ.; גינטר, ע.; Gazd�k, F. Selenium
המצב יורד בחולים עם אסתמה פנימית. ביול. עקבו אחר עלם. מילון 1996, 52, 241�248.
137. Devereux, G ;; מקניל, ז. ניומן, ז; טרנר, ס '; קרייג, ל .; Martindale, S .; הלמס, פ .; סיטון,
א ילדות מוקדמת צפצופים סימפטומים ביחס סלניום פלזמה אצל אמהות בהריון
יילודים. קלינ. Exp. אלרגיה 2007, 37, 1000�1008.
138. ברני, פ .; פוטס, י .; מקובסקה, י. קובלסקי, ז. פיליפס, י .; Gnatiuc, L.; שאהין, S .; Joos, G ;;
ואן קאונברג, עמ '; ואן זל, ט .; et al. מחקר מקרה מקרה של הקשר בין פלזמה
סלניום ואסטמה באוכלוסיות אירופיות: פרויקט GAL2EN. אלרגיה 2008, 63, 865�871.
139. Shaheen, SO; Newson, RB; ריימן, MP; וונג, AP; טומילטי, ח"כ; פיליפס, JM;
פוטס, JF; קלי, FJ; לבן, PT; Burney, PG אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלסבו
ניסוי של תוספי סלניום באסתמה של מבוגרים. Thorax 2007, 62, 483�490.
140. Shaheen, SO; Newson, RB; הנדרסון, AJ; אמט, ראש הממשלה; שריף, א .; קוק, מ '; צוות, AS
טבורי חבל טבורי ומינרלים וסיכון לגיל צעיר של צפצופים ואקזמה. Eur.
נשימה. J. 2004, 24, 292–297.
141. אנדרסון, א.; גרנברג, א.; Slinde, F.; Bosaeus, I.; Larsson, S. מצב ויטמינים ומינרלים ב
חולים קשישים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית. קלינ. נשימה. J. 2007, 1, 23-29.
142. Periyalil, H.; גיבסון, פ .; עץ, L. Immunometabolism ב חולי אסטמה שמנים: האם אנחנו שם עדיין?
נוטריאנטים 2013, 5, 3506�3530.
143. Mathis, D ;; Shoelson, SE Immunometabolism: גבול המתעוררים. Nat. הכומר אימונול.
2011, 11, 81.
144. Medzhitov, R. מקור ותפקידים פיזיולוגיים של דלקת. טבע 2008, 454, 428�435.
145. Berthon, BS; מקדונלד-ויקס, LK; גיבסון, PG; ווד, LG חקירה של האגודה
בין צריכת התזונה, חומרת המחלה ודלקת דרכי הנשימה באסטמה. Respirology 2013, 18,
447 454.
146. Procaccini, C ;; Jirillo, E ;; Matarese, G. Leptin כמו immunomodulator. מול. היבטים Med.
2012, 33, 35 45.
147. Caldefie-Chezet, F.; פולין, א .; Vasson, MP לפטין מווסת את היכולות התפקודיות של
נויטרופילים פולימורפו-גרעיניים. רדיק חופשי. מילון 2003, 37, 809�814.
148. זרקש-אספאני, ח. Pockley, AG; וו, ז .; Hellewell, PG; ויטמן, AP; רוס, ר.ג'יי
לפטין מפעיל בעקיפין נויטרופילים אנושיים באמצעות אינדוקציה של TNF-alpha. ג 'יי Immunol. 2004, 172,
1809 1814.
149. Lugogo, NL; Hollingsworth, JW; Howell, DL; Que, LG; פרנסיסקו, ד .; Church, TD;
פוטס-קאנט, אן; Ingram, JL; וואנג, י .; יונג, SH; et al. מקרופאגים
עודף משקל / שמנים נושאים עם אסטמה להפגין פנוטיפ proinflammatory. Am. ג 'נזיפה.
קריט. Care Med. 2012, 186, 404-411.
150. Shore, SA; טרי, RD; פלינט, ל '; שו, א .; חיבוק, ג אדיפונקטין מוריד אלרגן- Induced
דלקת דרכי הנשימה hyperresponsiveness בעכברים. מרפאת אלרגיה. אימונול. 2006, 118,
389 395.
151. ווד, LG; גיבסון, PG אדיפונקטין: הקשר בין השמנת יתר לאסתמה אצל נשים? Am. J.
נשימה. קריט. Care Med. 2012, 186, 1�2.
152. ווד, LG; Baines, KJ; פו, י. סקוט, הא; גיבסון, PG דלקת נויטרופילית
הפנוטיפ קשור לדלקת מערכתית באסתמה. חזה 2012, 142, 86�93.
153. סקוט, הא; גיבסון, PG; Garg, ML; ווד, דלקות דרכי הנשימה של LG מוגברת על ידי השמנת יתר
וחומצות שומן באסתמה. יורו נשימה. J. 2011, 38, 594�602.
154. Telenga, ED; Tideman, SW; Kerstjens, HA; האקן, NH; Timens, W ;; Postma, DS;
ואן דן Berge, M. השמנה באסתמה: דלקת נויטרופילי יותר כמו הסבר אפשרי
לתגובת טיפול מופחתת. אלרגיה 2012, 67, 1060�1068.
155. פורנו, ע.; יאנג, OM; קומאר, ר.; שמחן, ח.; Celed�n, JC השמנת יתר אימהית בהריון,
עלייה במשקל בהריון, וסיכון לאסטמה בילדות. רפואת ילדים 2014, 134, e535�e546.
156. פרנסן, FM; O�Donnell, DE; Goossens, GH; Blaak, EE; Schols, AM השמנת יתר והריאות:
5. השמנת יתר ו-COPD. Thorax 2008, 63, 1110�1117.
157. ג'ואו, ל. יואן, C ;; ג'אנג, י. יו, R .; הואנג, ז. Adcock, IM; יאו, X. במחזור לפטין
ריכוז בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית: סקירה שיטתית
ומטה-אנליזה. נשימה 2014, 86, 512�522.
158. ביאנקו, א .; Mazzarella, G ;; Turchiarelli, V .; Nigro, E ;; Corbi, G ;; סקודירו, הו .; סופיה, מ. דניאלה,
א Adiponectin: סמן אטרקטיבי עבור הפרעות מטבוליות ב ריאות חסימתית כרונית
מחלה (COPD). תזונה 2013, 5, 4115�4125.
159. דניאלה, א .; דה רוזה, א .; דה קריסטופרו, ז. מונקו, ML; Masullo, M ;; Porcile, C ;; קאפאסו, ז.
Tedeschi, G ;; אוריאני, ז; די Costanzo, א ריכוז מופחת של adiponectin יחד עם
ירידה סלקטיבית של oligomers משקל מולקולרי גבוהה שלה מעורב סיבוכים מטבוליים
של ניוון מיוטוני מסוג 1. Eur. J. Endocrinol. 2011, 165, 969�975.
160. Kadowaki, T .; ימאוצ'י, ט אדיפונקטין וקולטני אדיפונקטין. אנדוקרי. גרסה 2005, 26,
439 451.
161. Nigro, E ;; סקודירו, הו .; סרנאטרו, ד. Mazzarella, G ;; סופיה, מ. ביאנקו, א .; דניאל, א.
אדיפונקטין משפיע על הכדאיות של תאי A549 באפיתל הריאות, שנוגדת TNFa ו- IL-1? רַעֲלָנוּת
דרך AdipoR1. Int. J. Biochem. Cell Biol. 2013, 45, 1145�1153.
162. Gable, DR; מאטין, י. Whittall, R .; Cakmak, H .; Li, KW; קופר, י .; מילר, ג'יי-ג'יי; האמפריס, SE;
חוקרי HIFMECH. גנים שונים של הגן adiponectin מראים השפעות שונות על הסיכון
מחלות לב וכלי דם וסוכרת מסוג 2 בנושאי אירופה. אן. זִמזוּם. ג 'אנט. 2007, 71,
453 466.
163. יון, היי; Li, Y .; גבר, SF; טשקין, ד. וייז, RA; Connett, JE; Anthonisen, NA; צ'ורג, א .;
רייט, ג'יי-אל; חטא, DD הקשר המורכב של adiponectin בסרום COPD תוצאות COPD
ואדיפונקטין. Chest 2012, 142, 893�899.
164. דניאלה, א .; דה רוזה, א .; Nigro, E ;; סקודירו, הו .; קאפאסו, ז. Masullo, M ;; דה לורנטיס, ז;
אוריאני, ז; סופיה, מ. ביאנקו, A. Adigonectin oligomerization המדינה קולטנים adiponectin
ביטוי דרכי הנשימה במחלת ריאות חסימתית כרונית. Int. ביוכם. תא ביול. 2012, 44,
563 569.
165. Petridou, ET; Mitsiades, N ;; Gialamas, S .; אנגלופולוס, ז. Skalkidou, A ;; דסיפריס, נ.
הסי, א .; לזריס, נ. פוליזוס, א .; סיריגוס, ג. et al. במחזור רמות adiponectin והבעה
של קולטני אדיפונקטין ביחס לסרטן ריאות: שני מחקרים לבקרת מקרה. אונקולוגיה 2007, 73,
261 269.
166. Ajuwon, KM; Spurlock, ME Adiponectin מעכב LPS-Induced NF-kappaB ההפעלה ו
ייצור IL-6 ומגביר ביטוי PPARgamma2 ב adipocytes. Am. ג 'יי פיסיול. רגול.
אינטגר. Comp. פיזיול. 2005, 288, R1220�R1225.
167. צ'נג, איקס; Folco, EJ; שימיזו, ק. ליבי, פ אדיפונקטין גורם לתוכניות פרו-דלקתיות
מקרופאגים אנושיים ותאי CD4+ T. ג'יי ביול. Chem. 2012, 287, 36896�36904.
168. מילר, מ. Pham, A ;; צ'ו, ג'יי; רוזנטל, פ .; Broide, DH adiponectin עכברים לקויים הם
מוגן מפני דלקת המושרה ע"י טבק ונפיחות מוגברת. Am. ג 'יי פיסיול. ריאות
תָא. מול. פיזיול. 2010, 299, L834�L842.
169. Furukawa, T .; Hasegawa, T .; סוזוקי, ק. Koya, T .; סקאגאמי, ט .; Youkou, א .; קגאמו, ח .;
אראקאווה, ז. Gejyo, F.; נריטה, אני. et al. השפעת תת משקל על בקרת אסתמה. אלרגול. Int.
2012, 61, 489 496.
170. הרדינג, ר .; מריץ, ג 'מוצא אימהי ועובר של מחלת ריאה בבגרות. סמיין. עוּבָּרִי.
Neonatal Med. 2012, 17, 67�72.
171. איטו, מ. צוג'י, ט .; נמוטו, ק. נקמורה, ח .; Aoshiba, K. תת תזונה בחולים עם COPD
והטיפול בו. נוטריאנטים 2013, 5, 1316�1335.
172. Hallin, R .; Koivisto-Hursti, בריטניה; Lindberg, E. ;; ינסון, C. מצב תזונתי, צריכת אנרגיה תזונתיים
ואת הסיכון של החמרות בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
נשימה. Med. 2006, 100, 561�567.
173. Gr�nberg, AM; Slinde, F.; Engstr�m, CP; Hulth�n, L.; Larsson, S. בעיות תזונתיות בחולים
עם מחלה חסימתית כרונית קשה. ג'יי המם. נוטר. דִיאֵטָה. 2005, 18, 445�452.
174. וילסון, DO; דונהו, מ. רוג'רס, ר.מ. Pennock, להיות מטבולית שיעור וירידה במשקל ב
מחלת ריאות חסימתית כרונית. J. Parenter. להיכנס. נוטר. 1990, 14, 7-11.
175. גן, WQ; גבר, SF; Senthilselvan, A ;; חטא, DD האגודה בין חסימתית כרונית
מחלות ריאות ודלקת מערכתית: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. בֵּית הַחָזֶה
2004, 59, 574 580.
176. אורלנדר, י. Kiessling, KH; לארסון, ל מטבוליזם שרירי השלד, מורפולוגיה ותפקוד
במעשנים בישיבה ובלא מעשנים. Acta Physiol. סקנד. 1979, 107, 39�46.
177. קוק, MO; Hoekstra, T .; טוויסק, JWR הקשר האורך בין עישון שריר
כוח אצל מבוגרים בריאים. יורו מָכוּר. מילון 2012, 18, 70�75.
178. Gosker, HR; Langen, RCJ; Bracke, KR; יוס, GF; ברוסל, ג.ג. Steele, C ;; וורד, KA;
Wouters, EFM; שאול, AMWJ Extrapulmonary מופעים של כרוני חסימה
מחלת ריאות במודל עכבר של עשן סיגריה חשוף חשיפה. Am. ג 'נזיפה. תָא
מול. ביול. 2009, 40, 710�716.
179. נקטאני, ט .; נקשימה, ט .; קיטה, ט .; Ishihara, A. השפעות החשיפה לעשן סיגריות ב
רמות מינון שונות על extensor digitorum longus סיבי שריר ב Wistar- קיוטו באופן ספונטני
חולדות עם יתר לחץ דם. קלינ. Exp. פרמקול. פיזיול. 2003, 30, 671�677.
180. רמלס, AH; Gosker, HR; Langen, RC; Schols, AM מנגנוני cachexia הבסיסית
תפקוד לקוי של השרירים ב-COPD. J. Appl. פיזיול. (1985) 2013, 114, 1253-1262.
181. קארון, MA; Debigare, R .; Dekhuijzen, PN; Maltais, F. הערכה השוואתית של
quadriceps ואת הסרעפת בחולים עם COPD. ג'יי Appl. פיסיול. (1985) 2009, 107,
952 961.
182. Vogiatzis, אני .; Simoes, DC; Stratakos, G ;; קורפיני, א '; Terzis, G ;; Manta, P .; אתנסופולוס, ד .;
Roussos, C ;; וגנר, פ"ד; זקינתינוס, S. השפעת שיקום ריאתי על השריר
שיפוץ בחולים קקקטיים עם COPD. יורו נשימה. J. 2010, 36, 301�310.
183. קיטרוטיס, פ .; קוקיני, א .; Avgeropoulou, S .; Hadjioannou, A ;; Anastasakou, E ;; Rasidakis, A ;;
Bakakos, P. פלזמה לפטין ו-כמו גורם אינסולין הצמיחה אני רמות במהלך החריפות החריפות של
מחלת ריאות חסימתית כרונית. BMC Pulm. Med. 2009, 9, 11.
184. Barreiro, E .; רבינוביץ, ר '; מרין קורל, י. Barbera, JA; Gea, J ;; Roca, ג 'י סבלנות כרונית
פעילות גופנית גורמת ללחץ ניטרוסיבי בחולים עם COPD חמור. Thorax 2009, 64,
13 19.
185. צמח, PJ; ברוקס, ד .; Faughnan, M ;; Bayley, T .; ביין, י. זמר, ל '; קוראה, י. Pearce, D ;;
ביני, מ. באט, ג 'סמנים נייחים של ניוון שרירים במחלת ריאות חסימתית כרונית.
אמ. J. Respir. תא מול. ביול. 2010, 42, 461�471.
186. Langen, RC; היגן, א .; Vernooy, JH; Wouters, EF; דה וינטר, חבר פרלמנט; Carlsen, H .; Steele, C ;;
Shoelson, SE; Schols, AM NF-kappaB ההפעלה נדרשת למעבר של ריאות
דלקת עד ניוון שרירים. אמ. J. Respir. תא מול. ביול. 2012, 47, 288�297.
187. שארמה, ר. אנקר, ציטוקינים SD, אפופטוזיס ו cachexia: פוטנציאל אנטגוניזם TNF.
Int. ג'יי קרדיול. 2002, 85, 161-171.
188. Ferreira, IM; ברוקס, ד .; לבן, י .; גולדשטיין, ר 'תוספת תזונתיים ליציבה כרונית
מחלת ריאות חסימתית. קוקרן. גרסה 2012, 12, CD000998.
189. פלאנס, מ.; אלוורז, ג'; Garc�a-Peris, PA; דה לה קוארדה, סי; דה לוקאס, פ.; קסטל�, מ.; Canseco, F.;
Reyes, L. תמיכה תזונתיים ואיכות חיים במחלת ריאות חסימתית כרונית
חולי (COPD). קלינ. נוטר. 2005, 24, 433�441.
190. Sugawara, K .; טקהאשי, ח. Kasai, C ;; קיוקאווה, נ. וטנאבה, ט .; Fujji, S .; Kashiwagura, T .;
הונמה, מ. Satake, M ;; שיויה, T. השפעות של תוספי תזונה בשילוב עם
פעילות גופנית בעצימות נמוכה בחולים עם תת תזונה עם COPD. נשימה. Med. 2010, 104, 1883-1889.
191. אל-גימלס, פ .; טוד, DC תוספת קריאטין לחולים עם COPD קבלת
שיקום ריאתי: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. Respirology 2010, 15, 785�795.
192. Morimitsu, Y .; Nakagawa, Y .; הייאשי, ק. Fujji, H .; קומאגאי, ט .; נקמורה, י. אוסאווה, ט .;
Horio, F.; איטו, ק .; אידה, ק. et al. אנלוגי sulforaphane כי בעוצמה מפעיל את Nrf2-
מסלול ניקוי רעלים תלוי. ג'יי ביול. Chem. 2002, 277, 3456�3463.
193. Meja, KK; Rajendrasozhan, S .; אדנוגה, ד .; ביזוואז, SK; Sundar, IK; Spooner, G ;;
Marwick, JA; Chakravarty, P .; פלטשר, ד .; Whittaker, P .; et al. כורכומין משחזר קורטיקוסטרואידים
פונקציה במונוציטים שנחשפו לחמצון על ידי שמירה על HDAC2. Am. ג 'נזיפה. תא מול. ביול.
2008, 39, 312 323.
194. Engelen, MP; Rutten, EP; דה קסטרו, קל; Wouters, EF; Schols, AM; Deutz, NE
השלמה של חלבון סויה עם שרשרת מסועפת חומצות אמינו משנה את חילוף החומרים של החלבון
קשישים בריאים ואף יותר בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית. Am. ג.
נוטר. 2007, 85, 431�439.
195. דאל נגרו, RW; אקווילני, ר. Bertacco, S ;; Boschi, FMC; טונלה, ס. השפעות מקיפות של
השלימו חומצות אמינו חיוניות בחולים עם COPD וסרקופניה חמורים. מונלדי קשת.
חזה דיס. 2010, 73, 25-33.
196. Varraso, R. Nutrition and Asthma. Curr. אלרגי אסטמה נציג 2012, 12, 201-210.

סגור אקורדיון

היקף העיסוק המקצועי *

המידע כאן בנושא "בריאות נשימה ותזונה" אינו מיועד להחליף מערכת יחסים אחד על אחד עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות או רופא מורשה ואינו ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות בתחום הבריאות על סמך המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך.

מידע על בלוג ודיונים בהיקף

היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שרירים ושלד, תרופות פיזיות, בריאות, אטיולוגי תורם הפרעות ויסרוסומטיות במצגות קליניות, דינמיקה קלינית של רפלקס סומטויסצרלי, תסביכי תת-לוקסציה, בעיות בריאותיות רגישות ו/או מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה תפקודית.

אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים מדיסציפלינות שונות. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלו וסמכות הרישיון שלו. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים של בריאות ובריאות כדי לטפל ולתמוך בטיפול בפציעות או הפרעות של מערכת השרירים והשלד.

הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים הקשורים ותומכים במישרין או בעקיפין בהיקף העיסוק הקליני שלנו.*

משרדנו ניסה באופן סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה את המחקר או המחקרים הרלוונטיים התומכים בפוסטים שלנו. אנו מספקים עותקים של מחקרי מחקר תומכים הזמינים למועצות הרגולטוריות ולציבור על פי בקשה.

אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי לדון בהמשך בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול ד"ר אלכס חימנז, די.סי, או צור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900.

אנחנו כאן כדי לעזור לך ולמשפחתך.

ברכות

ד"ר אלכס חימנז זֶרֶם יָשָׁר, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

דוא"ל: coach@elpasofunctionalmedicine.com

מורשה כדוקטור לכירופרקטיקה (DC) ב טקסס & ניו מקסיקו*
מס' רישיון טקסס DC TX5807, ניו מקסיקו DC # רישיון NM-DC2182

מורשה כאחות מוסמכת (RN*) in פלורידה
פלורידה רישיון RN רישיון # RN9617241 (מס' שליטה 3558029)
סטטוס קומפקטי: רישיון רב מדינות: מורשה להתאמן ב 40 מדינות*

ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
כרטיס הביקור הדיגיטלי שלי