צוות מיגרנה של מרפאת גב. זוהי מחלה נוירולוגית גנטית המאופיינת באפיזודות הנקראות התקפי מיגרנה. הם שונים לגמרי מכאבי ראש רגילים, שאינם מיגרניים. כ-100 מיליון אנשים סובלים מכאבי ראש בארה"ב, ו-37 מיליון אנשים אלו סובלים ממיגרנות. ארגון הבריאות העולמי מעריך ש-18% מהנשים ו-7% מהגברים בארה"ב סובלים.
הם נקראים כאבי ראש ראשוניים מכיוון שהכאב אינו נגרם מהפרעה או מחלה, כלומר גידול מוחי או פגיעת ראש. חלקם גורמים לכאב רק בצד ימין או בצד שמאל של הראש. לעומת זאת, אחרים גורמים לכאב בכל מקום. אנשים הסובלים יכולים לסבול מכאב בינוני או חמור, אך בדרך כלל אינם יכולים להשתתף בפעילויות רגילות בגלל הכאב.
כאשר מיגרנה מכה, חדר שקט וחשוך עשוי לעזור עם התסמינים. מיגרנות יכולות להימשך ארבע שעות או יכולות להימשך ימים. טווח הזמן שמישהו מושפע מהתקף הוא למעשה ארוך יותר מהמיגרנה עצמה. הסיבה לכך היא שבדיקה מוקדמת או הצטברות ופוסט-דרום יכולים להימשך יום עד יומיים.
כאבי ראש הן בעיות בריאותיות שכיחות מאוד, והרבה אנשים מטפלים בעצמם באמצעות משככי כאבים בסיסיים, שתיית מים נוספים, עם מנוחה, או פשוט מחכה שכאב הראש ייעלם מעצמו. כעניין של עובדה, כאב ראש הוא בין הסיבות הנפוצות ביותר ביקורים במשרד הרופא.
כמעט כולם יחוו כאב ראש מתישהו במהלך חייהם. רוב כאבי הראש אינם נגרמים על ידי תנאים רציניים או מרושעים. עם זאת, אנשים מודאג לדאוג אם כאבי ראש להרגיש שונה, בין אם הם חמורים במיוחד, תכופים במיוחד או יוצא דופן בכל דרך אחרת. אבל, הדאגה הנפוצה ביותר היא האם כאב הראש עשוי להיות סימפטום של בעיה בריאותית בסיסית, כגון גידול במוח.
המאמר הבא דן בכאבי ראש בדרך כלל. זה מסביר את סוגים שונים של כאבי ראש אתה עלול להיתקל ומתאר אותם מצבים נדירים מאוד שבו כאב ראש עשוי להיות סימפטום של מחלה רצינית.
סוגי כאבי ראש
כאבי ראש ניתן לסווג כראשוני, או שהם יכולים להיות מסווגים כמו משנית, כלומר הם תופעת לוואי של פגיעה או מצב אחר.
רופא מקצועי יכול בדרך כלל לקבוע את הסיבה האפשרית של כאבי הראש שלך מדבר אליך ובוחן אותך. כאשר הם מצאו את הסיבה ואז תהיה לך את היכולת להחליט את הגישה הטיפול הטוב ביותר עבור הסימפטומים כאבים בראש. זה עשוי להיות כרוך לקחת תרופות רק כאשר אתה מקבל את כאבי הראש, לוקח תרופות יומיומיות לעצור אותם לחלוטין, ו / או אפילו להפסיק תרופות אתה כבר לוקח. מדי פעם, כאבי ראש עשויים להזדקק לאבחנה נוספת כדי לשלול סיבות רציניות יותר. טיפול כירופרקטי ופיזיותרפיה משמשים גם בדרך כלל כדי לסייע בטיפול בכאבי ראש. להלן, נדון סוגים שונים של כאבי ראש.
כאבי ראש ראשוניים
הסוגים הנפוצים ביותר של כאבי ראש, עד כה, הם כאבי ראש ומתח מיגרנות.
כאבי ראש מתח
כאבי ראש ממתח הם הרגיש כמו להקה סביב המצח. הם עשויים להימשך ימים רבים. הם עשויים להיות מעייף ולא נוח, אבל הם בדרך כלל לא להפריע לישון. רוב האנשים יכולים להמשיך לעבוד עם כאב ראש מתח. לעתים קרובות יש להם נטייה להחמיר עם התקדמות היום, עם זאת, הם לא בדרך כלל יותר גרוע עם פעילות גופנית, אם כי זה לא מוזר להיות קצת רגיש לאור בהיר או רעש.
מיגרנות
מיגרנות הן גם סוגים נפוצים מאוד של כאבי ראש. מיגרנה טיפוסית מתוארת כרגש פועם. כאבי ראש שהם חד צדדיים, כאבי ראש אשר פועמים וכאבי ראש שגורמים לך להרגיש חולה נוטים יותר להיות מיגרנות לעומת כל דבר אחר. מיגרנות הן לעיתים קרובות חמור מספיק כדי להיות משבית. כמה אנשים יצטרכו ללכת לישון לישון את החמרה שלהם.
כאבי ראש
כאבי ראש מצרר הם כאבי ראש חמורים ביותר, לפעמים המכונה "כאבי ראש התאבדות". הם מתרחשים באשכולות, לעתים קרובות מדי יום במשך מספר ימים או אולי שבועות. ואז הם נעלמים במשך שבועות ארוכים. סוגים אלה של כאבי ראש הם נדירים ולעתים קרובות מתרחשים במיוחד אצל גברים מעשנים בוגרים. הם אינטנסיביים, חד צדדיים, כאבי ראש, אשר מאוד disable, כלומר הם להפסיק את פעילות שגרתית. אנשים מתארים אותם לעתים קרובות ככאב הגרוע ביותר שחשו אי פעם. כאבי ראש מקבצים הם בדרך כלל חד צדדית. לחולים יש לעתים קרובות עין אדמדמה אדומה מצד שני, אף נוזל מחניק ועפעף נופל.
כאבי ראש כרוניים ממתח
כאבי ראש כרוניים מתח (או כאב ראש יומי כרוני) נגרמת בדרך כלל על ידי מתח שרירים בחלק האחורי של הצוואר ומשפיעה על נשים בתדירות גבוהה יותר מאשר גברים. כרוני אומר כי הבעיה היא מתמשכת ומתמשכת. כאבי ראש אלה יכולים להתפתח עקב פציעות בצוואר או עייפות ועלול להחמיר עם שימוש יתר בסמים / תרופות. כאב ראש המתרחש כמעט כל יום במשך 3 שבועות או יותר ידוע ככאב ראש יומי כרוני או כאבי ראש כרוניים.
כאבי ראש
תרופות יתר- overuse כאבי ראש או תרופות המושרה-חמורה, הוא כאב ראש לא נעים לטווח ארוך. זה הביא על ידי לקיחת משככי כאבים בדרך כלל נועדו כאבי ראש. למרבה הצער, כאשר משככי כאבים נלקחים באופן קבוע על כאבי ראש, הגוף מגיב על ידי יצירת חיישני כאב נוספים במוח. לבסוף, חיישני הכאב הם כה רבים עד שהראש נעשה סופר רגיש וכאב הראש לא ייעלם. אנשים שיש להם כאבי ראש אלה לעתים קרובות לקחת מספר גדל והולך של משככי כאבים כדי לנסות ולהרגיש הרבה יותר טוב. אבל, משככי כאבים אולי באופן קבוע חדלו לעבוד. תרופות יתר- overuse כאבי ראש הם הגורם השכיח ביותר של כאב ראש משני.
כאבי ראש אקראציוניים / כאבי ראש מיניים
כאבי ראש אקראציוניים הם כאבי ראש הקשורים לפעילות גופנית. הם עלולים לקבל חמור מהר מאוד לאחר פעילות מאומצת כמו שיעול, ריצה, עם יחסי מין, ומתח עם מעיים תנועות. הם נפוצים יותר על ידי חולים שיש להם גם מיגרנות, או שיש להם קרובי משפחה עם מיגרנה.
כאבי ראש הקשורים למין במיוחד לדאוג למטופלים. הם יכולים להתרחש כסקס מתחיל, באורגזמה או במין. כאבי ראש באורגזמה יהיה הטיפוס הנפוץ ביותר. הם בדרך כלל חריפים, בחלק האחורי של הראש, מאחורי העיניים או מסביב. הם נמשכים כעשרים דקות והם בדרך כלל לא אינדיקציה של בעיות בריאותיות או בעיות בריאות אחרות.
כאבי ראש של יחסי מין או יחסי מין אינם מהווים אינדיקציה לבעיות רציניות. מדי פעם, הם יכולים להיות סימן לכך יש כלי דם דולף על פני השטח של המוח. כתוצאה מכך, אם הם מסומנים וחוזרים, זה הגיוני לדבר עליהם עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות.
ראשי כאב ראש דקירה
כאבי ראש ראשוניים טראומטיים נקראים לפעמים "קרח לבחור כאבי ראש" או "אידיופטית דקירה כאב ראש". המונח "אידיופטי" משמש את הרופאים למשהו שמגיע ללא סיבה ברורה. אלה הם קצרות, דקירות ראש כי הם פתאומיים וחמורים מאוד. הם בדרך כלל בין 5 ו 30 שניות והם מתרחשים בכל עת של היום או הלילה. הם מרגישים כאילו חפץ חד, כמו קטיף קרח, נתקע בראש שלך. הם מתרחשים לעתים קרובות מאחורי אוזן מאחורי והם לפעמים די מפחיד. למרות שהם לא מיגרנות הם נפוצים יותר אצל אלה הסובלים ממיגרנות, כמעט מחצית של אנשים שחווים מיגרנות יש כאב ראש דקירות ראש.
הם מרגישים לעתים קרובות במקום על הראש שבו למיגרנות יש נטייה לקרות. ראשי כאב ראש דקירה הם קצרים מדי כדי לטפל, למרות תרופות מיגרנה מניעת עשוי להפחית את מספרם.
המיקראניה
Hemicrania Continua הוא כאב ראש יומי כרוני גדול. זה בדרך כלל גורם כאב מתמשך אבל נעים בצד אחד של המוח. הכאב הוא בדרך כלל רציף עם פרקים של כאב חמור, אשר יכול להימשך בין 20 דקות למספר ימים. במהלך פרקים אלה של כאב חמור עשויים להיות סימפטומים אחרים, כגון השקיית או אדמומיות של העין, נזלת או חסום האף, ו צניחה של העפעף, סביב בדיוק באותו צד כמו החמרה. בדומה למיגרנה, יכולה להיות גם רגישות לאור, תחושה של בחילה, כמו בחילות, וחולים, כמו הקאות. כאבי הראש אינם נעלמים, אך ייתכן שיש תקופות שבהן אין לך כאבי ראש. Hemicrania Continua כאבי ראש להגיב על תרופות בשם indometacin.
טריגמינל Neuralgia
Trigeminal neuralgia גורם כאב בפנים. הכאב מורכב מהפרצופים קצרים מאוד של תחושות כמו התחשמלות בפנים, במיוחד באזור העיניים, האף, הקרקפת, המצח, השפתיים או הגפיים. בדרך כלל זה חד-צדדי, והוא נפוץ יותר בקרב אנשים מעל גיל 50. זה יכול להיות מופעל על ידי מגע או רוח קלה על פני השטח.
גורם כאב ראש
לפעמים, כאבי ראש יש סיבות היסוד, ואת הטיפול בכאב הראש כרוך בטיפול הגורם. אנשים לעתים קרובות חוששים כי כאבי ראש נגרמות על ידי מחלה קשה, או על ידי לחץ דם גבוה. שני אלה הם גורמים נדיר ביותר של כאב ראש, לחץ דם מוגבר באמת בדרך כלל גורם שום סימפטומים בשום אופן.
כימיקלים, תרופות וסילוק חומרים
כאבי ראש יכול להיות בגלל חומר, או נסיגה שלה, למשל:
פחמן חד חמצני, זה נעשה על ידי גז תנורים שאינם מאווררים כראוי
שתיית אלכוהול, עם כאב ראש חוו לעתים קרובות את הבוקר לאחר מכן
מחסור בנוזלי הגוף או התייבשות
כאבי ראש עקב כאב הפניה
כאבי ראש מסוימים עלולים להיגרם מכאב בחלק אחר של הראש, כגון כאבי אוזניים או שיניים, כאב במפרק הלסת וכאב בצוואר.
סינוסיטיס הוא גם גורם שכיח לכאבי ראש. הסינוסים הם "חורים" בגולגולת אשר שם כדי לעצור את זה מלהיות כבד מדי עבור הצוואר כדי להסיע. הם מרופדים עם ריריות ריריות, כגון בטנה של האף, וזה יוצר ריר בתגובה הצטננות או אלרגיה. קרום אניה גם להתנפח יכול לחסום את הניקוז של ריר מתוך החלל. זה הופך לאחר מכן סדוק נגוע, וכתוצאה מכך כאב ראש. כאב הראש של סינוסיטיס הוא הרגיש לעתים קרובות בחלק הקדמי של הראש וגם בפנים או בשיניים.
לעתים קרובות הפנים מרגישים עדינות למתיחות, במיוחד מתחת לעיניים שליד האף. ייתכן שיהיה לך אף מחניק וכאב הוא לעתים קרובות יותר גרוע כאשר אתה מתכופף קדימה. סינוסיטיס חריפה היא מהסוג שמגיע במהירות בשילוב עם אלרגיה קרה או פתאומית. אתה יכול להיות טמפרטורה ולהיות הרבה ריר. סינוסיטיס כרונית עלולה להיגרם על ידי אלרגיה, על ידי overusingestants יתר או עם סינוסיטיס חריפה כי לא להתיישב. הסינוסים נדבקים כרונית והפיכת האף כרונית. התוכן של הרחם הזה עשוי להיות עבה אך לעתים קרובות לא נגוע.
גלאוקומה חריפה עלולה לגרום לכאבי ראש קשים. במצב זה, הלחץ בתוך העיניים עולה פתאום וזה גורם כאב ראש מפתיע, חמור מאוד מאחורי העין. אפילו כדור העין יכול להרגיש ממש קשה לגעת, העין אדומה, החלק הקדמי של העין, או הקרנית, יכול להיראות מעונן והראייה מטושטשת.
אילו סוגים של כאבי ראש הם מסוכנים או רציניים?
כל כאבי הראש הם לא נעימים וחלקם, כגון כאב ראש מהתעללות בתרופות, הם רציניים במובן זה שאם לא יטופלו כראוי הם עלולים לא ללכת. אבל כמה כאבי ראש הם סימנים של בעיות רציניות. אלה הם נדיר, במקרים רבים נדיר מאוד. כאבי ראש מסוכנים מתרחשים לעיתים קרובות פתאום, וגם בסופו של דבר להיות יותר ויותר גרוע עם הזמן. הם שכיחים יותר אצל קשישים. הם כוללים את הדברים הבאים:
דימום סביב המוח (דימום סובארכנואיד)
דימום סובארכנואדי הוא מצב חמור מאוד המתרחש כאשר כלי דם זעירים קופץ על פני השטח של המוח. המטופלים מפתחים כאב ראש חמור וצוואר נוקשה ועשויים להיות מחוסרי הכרה. זהו גורם נדיר של כאב ראש חריף.
דלקת קרום המוח וזיהומים במוח
דלקת קרום המוח היא זיהום של הרקמות סביב ועל פני השטח של המוח דלקת המוח הוא זיהום של המוח עצמו. זיהומים במוח יכול להיגרם על ידי חיידקים הנקראים חיידקים, וירוסים או טפילים והם נדיר למרבה המזל. הם גורמים כאב ראש חמור, משבית. בדרך כלל, חולים עשויים להרגיש בחילה או להקיא ולא יכול לשאת אורות בהירים, משהו המכונה photophobia. לעתים קרובות יש להם צוואר נוקשה, נוקשה מדי עבור הרופא שלך יש את היכולת לכופף את הראש למטה, כך הסנטר נוגע בחזה, גם אם אתה מנסה להירגע. המטופלים בדרך כלל גם אינם בריאים, חווים תחושות חמות, מיוזעות וחולות כלליות.
Gant Cell Arteritis (דלקת עורקים זמנית)
ארטריטיס התא הענקית (arteritis הזמני) היא, בדרך כלל, רק אצל אנשים מעל גיל 50. זה בגלל נפיחות, או דלקת, של העורקים בבית המקדש מאחורי העין. זה גורם כאב ראש מאחורי המצח, המכונה גם כאב ראש סינוס. בדרך כלל כלי הדם במצח הם רכים ויחידים לזהות כאב מהקרקפת כאשר הם מסרקים את השיער שלהם. לעתים קרובות הכאב מחמיר עם לעיסה. דלקת עורקים זמנית היא חמורה, כי אם זה לא מטופל זה יכול לגרום לאובדן פתאומי של ראייה. הטיפול הוא עם קורס של סטרואידים. הצורך לשמור על סטרואידים אלה מנוטר בדרך כלל על ידי GP באמצעות בדיקות דם, והם נדרשים בדרך כלל במשך מספר חודשים.
גידולי מוח
גידולים במוח הם גורם נדיר מאוד לכאבי ראש, למרות שרוב החולים עם כאבי ראש ארוכים, חמורים או מתמשכים מתחילים לדאוג שזה יכול להיות הסיבה. גידולי מוח יכולים להוביל לכאבי ראש. בדרך כלל החמרה של גידולים במוח קיימת בהתעוררות בבוקר, היא גרועה יותר על הישיבה, והחמיר מיום ליום, לעולם לא להקל ולא להיעלם. לפעמים זה יכול להיות יותר גרוע על שיעול התעטשות, כמו סינוס כאבי ראש ומיגרנות.
מתי אני צריך לדאוג לגבי כאב ראש?
לרוב כאבי הראש אין סיבה רצינית. עם זאת, אנשי מקצוע בתחום הבריאות מאומנים לשאול אותך על הסימנים והתסמינים שעשויים להצביע על כאב הראש שלך צריך עוד אבחון, רק כדי לוודא שזה שום דבר רציני.
הדברים אשר יציעו לרופא שלך ואת האחות כי כאב הראש שלך עשוי להזדקק הערכה נוספת כוללים את הדברים הבאים. הם לא מתכוונים לומר כי כאב הראש שלך הוא חמור או מרושע, אבל הם רומזים כי הרופא עשוי לרצות לעשות כמה הערכות נוספות כדי לוודא אם:
היו לך פגיעות ראש משמעותיות בשלושת החודשים הקודמים.
כאבי הראש שלך מחריפים ומלווים בטמפרטורה גבוהה או חום.
כאבי הראש שלך מתחילים באופן בלתי צפוי.
פיתחת בעיות עם דיבור ואיזון, כמו גם כאב ראש.
פיתחת בעיות עם הזיכרון שלך או שינויים בהתנהגותך או באישיותך בנוסף לכאב ראש.
אתה מבולבל או מבולבל יחד עם כאב הראש שלך.
כאב הראש התחיל כאשר השתעלת, התעטשת או מתוחה.
כאב הראש שלך הרבה יותר גרוע כשאתה יושב או עומד.
כאב הראש שלך קשור בעיניים אדומות או כואבות.
כאבי הראש שלך הם לא כמו כל מה שחווית בעבר.
יש לך בחילה בלתי מוסברת יחד עם החמרה.
יש לך חסינות נמוכה, למשל, כאשר יש לך HIV, או על תרופות סטרואידים אוראלי או תרופות מדכאות החיסון.
יש לך או היה סוג של סרטן שיכול להתפשט בכל הגוף.
תובנה של ד"ר אלכס חימנז
כאבי ראש הם נושאים בריאותיים נפוצים מאוד המשפיעים על מגוון רחב של האוכלוסייה ברחבי העולם. למרות תכופים, כאב ראש אשר מתואר להיות כמו שאף אחד אחר מעולם לא חוו בעבר, לעתים קרובות עשוי להיות דאגה. ישנם מספר סוגים של כאבי ראש אשר יכול להיגרם על ידי מגוון רחב של פציעות ו / או התנאים הבסיסיים. כמו מקצוען בריאות, זה חיוני כדי להיות מסוגל לקבוע בין סוגים מסוכנים או מסוכן של כאבי ראש וסוגים שפירים של כאבי ראש, על מנת להחליט את הגישה הטיפול הטוב ביותר. על ידי אבחון נכון של המקור של כאבי ראש של המטופל, הן סוגים שפירים ומרושעים של כאבי ראש ניתן לטפל בהתאם.
סקירה כללית
כאבי ראש רבים, בעוד לא נעים, הם מזיקים מגיבים למגוון של טיפולים, כולל טיפול כירופרקטי. מיגרנה, כאבי ראש מתח וכאבי ראש בשימוש בתרופות שכיחים מאוד. רוב האוכלוסייה יחוו אחד או יותר מאלה. עבודה בדיוק את הגורם הבסיסי של כל כאבי ראש באמצעות דיון עם הרופא שלך היא לעתים קרובות השיטה הטובה ביותר לפתור אותם. אפשר לפתח כאב ראש מתמשך או כרוני מתמיד באמצעות נטילת תרופות ו / או תרופות שלקחתם כדי להיפטר מכאב הראש. הרופא שלך יכול לתמוך בך באמצעות תרגול משככי כאבים כאשר זה המקרה.
כאבי ראש הם, לעתים רחוקות למדי, אינדיקציה של מחלה רצינית או חמורה הבסיסית, וכאבי ראש רבים ללכת לבד.
אם יש לך כאב ראש שהוא נדיר בשבילך אז אתה צריך לדון עם הרופא שלך. אתה צריך גם לדבר עם הרופא שלך על כאבי ראש שהם חמורים במיוחד או המשפיעים על הפעילות הרגילה שלך, אלה הקשורים לתסמינים אחרים, כגון עקצוץ או חולשה, ואלו אשר עושים את הקרקפת שלך במכרז, במיוחד אם אתה מעל 50 שנים. לבסוף, תמיד לדבר עם איש מקצוע רפואי כאשר יש לך כאב ראש בבוקר מתמשך אשר קיים לפחות שלושה ימים או הופך בהדרגה גרוע יותר.
זכור שכאבי ראש אינם צפויים להתרחש באנשים הבאים:
להתמודד עם רמות החרדה שלהם היטב.
לאכול תזונה מאוזנת, קבועה.
קח תרגיל שגרתית מאוזנת.
דגש על יציבה ושרירי הליבה.
לישון על שתי כריות או פחות.
לשתות הרבה מים.
יש שפע של שינה.
כל דבר שתוכלו לעשות בכדי לשפר אחד או יותר מהיבטים אלה בחייכם ישפר את בריאותכם ורווחתכם ויקטין את מספר כאבי הראש שאתם חווים. דאג לפנות לקבלת טיפול רפואי מתאים מאיש מקצוע רפואי מוסמך ומנוסה במקרה של כאב ראש קשה שלא דומה לשום דבר שחווית בעבר. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה כמו גם לפציעות ולעמוד בעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900 .
אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez
נושאים נוספים: כאב גב
כאב גב הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר עבור נכות וחסר ימים בעבודה ברחבי העולם. לאמיתו של דבר, כאב גב יוחס כסיבה השנייה הנפוצה ביותר לביקורים של רופא, עולה במספרם רק על ידי זיהומים בדרכי הנשימה העליונות. בערך 80 אחוז מהאוכלוסייה יחוו איזה סוג של כאבי גב לפחות פעם אחת במהלך חייהם. עמוד השדרה הוא מבנה מורכב המורכב מעצמות, מפרקים, מיתרים ושרירים, בין רקמות רכות אחרות. בגלל זה, פציעות ו / או תנאים מחמירים, כגון דיסקים, יכול בסופו של דבר להוביל תסמינים של כאבי גב. פציעות ספורט או פציעות תאונות דרכים הם לעתים קרובות הגורם השכיח ביותר של כאבי גב, עם זאת, לפעמים הפשוטה ביותר של תנועות יכול להיות תוצאות כואבות. למרבה המזל, אפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון טיפול כירופרקטי, יכולות לעזור להקל על כאבי גב באמצעות שימוש בהתאמות השדרה ומניפולציות ידניות, ובסופו של דבר משפרות את תחושת הכאב.
סובלים מיגרנות: אם יש לך אי פעם מיגרנה אתה יודע שזה יותר מסתם כאב ראש. הכאב המתיש יכול להיות מלווה בבחילה ובתופעות אחרות והוא שכיח יותר ממה שחשבת. מחקרים מראים כי בכל ארבעה משקי בית אמריקאיים, אדם אחד סובל ממיגרנה. למעשה, 12 אחוזים מאוכלוסיית ארה"ב סובלים ממיגרנות, כולל ילדים. משמעות הדבר היא שמיגרנות משפיעות על יותר אנשים שאסטמה וסוכרת ביחד.
ההערכה היא כי 18 אחוז מהנשים סובלות ממיגרנות בעוד שאחוז 6 מהגברים הם סובלים ממיגרנה. זה נפוץ ביותר משפיע על אנשים אשר בין הגילאים 25 ו 55, אבל אפילו ילדים צעירים אובחנו. מיגרנות יכול לעצור אותך במסלולים שלך, אבל יש טיפולים שיכולים לעזור. טיפול כירופרקטי הוכח על מנת להקל על הכאב, האינטנסיביות והתדירות של מיגרנות.
סובלים ממיגרנות
מה זה מיגרנה?
מיגרנות הם כאבי ראש קשים שיכולים להימשך מספר דקות עד מספר שעות או אפילו ימים. הוא מאופיין על ידי פעימה אינטנסיבית או תחושה פועמת כי הוא מוגבל בדרך כלל באזור אחד של הראש. זה מלווה לעתים קרובות על ידי הקאות, בחילה, ורגישות קיצונית צליל ואור. הכאב יכול להיות כל כך חמור, כי אתה בקושי יכול לתפקד. אנשים רבים מוצאים עצמם סגורים במיטה בחדר חשוך, מחכים שזה יעבור.
פעמים רבות סובלים ממיגרנה דיווח על חוויה של הילה, או סימפטומים אזהרה חושית, כגון ריחות מוזרים, כתמים עיוורים, הבזקים של אור, או עקצוצים ברגל או בזרוע. הם גם נוטים לרוץ במשפחות. אם אחד ההורים הוא סובל ממיגרנה לילד יש סיכוי של 40 אחוז של מיגרנות גם כן. אם שני ההורים מקבלים מיגרנות כי סיכוי קופץ 90 אחוזים. זה 8th רוב debilitating מחלה בקנה מידה עולמי.
על פי רוב, הרופאים לא יודעים הרבה על מה גורם למיגרנות. עם זאת, יש כמה דברים שזוהו מיגרנה גורמת:
שינויים הורמונליים - בתקופות מסוימות במהלך החודש, נשים חוות תנודות באסטרוגן העלולות לגרום למיגרנות
אמצעי מניעה דרך הפה - תרופות המשנות או מחליפות הורמונים עלולות להחמיר את כאבי הראש
מזונות מסוימים - מזון מעובד, MSG, אוכל מלוח, גבינות מיושנות
צום או דילוג על ארוחות
אספרטיים
כּוֹהֶל
לחץ
חיישן יתר
התייבשות
מאמץ פיזי אינטנסיבי
יותר מדי או מעט מדי לישון
תרופות
כיצד טיפול כירופרקטי יכול לעזור מיגרנה הסובלים
רופאים רבים מאמינים כי כאבי ראש ומיגרנות עלול להיגרם על ידי עמוד השדרה כי הוא מתוך יישור. כאשר עמוד השדרה שלך הוא misaligned כל הגוף שלך סובל. זה יכול לגרות את העצבים כי לרוץ מהמוח לעמוד השדרה גרימת כאב ראש. כירופרקטיקה התאמות יכול לעזור להקל על הכאב של מיגרנות. למעשה, אנשים רבים מדווחים על הבדל מובהק לאחר פעילות אחת בלבד.
הרופא של כירופרקטיקה יהיה ליישר את עמוד השדרה שלך ולעבוד איתך כדי ליצור תוכנית בריאות הכוללת שינויים באורח החיים ותזונה. ביצוע שינויים בדפוסי השינה שלך חיסול מזונות מסוימים מהתזונה שלך יכול לעזור למנוע מיגרנות. על ידי יצירת תוכנית בריאות הגוף כולו, אתה ואת chiropractor שלך לא יכול רק לעזור למנוע את המיגרנות שלך, אבל גם מצבים בריאותיים אחרים.
Chiropractor שלך עשוי גם להמליץ לך לשמור על היומן כדי לעזור לך לאתר את המיגרנה הייחודית שלך מפעילה. תוכלו לרשום את המאכלים שאתם אוכלים, גורמים סביבתיים שעשויים להשפיע עליכם, לחצים ודפוסי השינה, כמו גם כאשר יש לכם מיגרנות, כמה זמן הם נמשכים, ואת חומרתם. על ידי מעקב אחר הדברים האלה, אתה יכול לקבוע מה עלול לגרום מיגרנות שלך לבצע שינויים בסגנון החיים שלך, ובכך למנוע אותם. שילוב טיפול כירופרקטי כחלק תחזוקה הגוף כולו שלך, כמו גם מניעת מיגרנה, יכול לעזור לך להדוף את כאבי ראש אלה, כך שתוכל להמשיך עם החיים שלך.
אם אתה או אדם אהוב סובל ממיגרנה, ודא שאתה נותן לנו שיחה. הרופא שלנו של כירופרקטיקה הוא כאן כדי לעזור!
כאבי ראש יכולים להיות בעיה מחמירה אמיתית, במיוחד אם אלה מתחילים להתרחש בתדירות גבוהה יותר. יתר על כן, כאבי ראש יכולים להיות בעיה גדולה יותר כאשר סוג נפוץ של כאב ראש הופך מיגרנה. כאב ראש הוא לעתים קרובות סימפטום הנובע מפציעה ו / או מצב הבסיס לאורך עמוד השדרה הצוואר, או בגב העליון ובצוואר. למרבה המזל, מגוון של שיטות טיפול זמינים כדי לעזור לטפל בכאבי ראש. טיפול כירופרקטי הוא אופציה ידועה לטיפול חלופי אשר מומלץ בדרך כלל כאבי צוואר, כאבי ראש ומיגרנות. מטרת המחקר הנוכחי היא לקבוע את היעילות של טיפול כירופרקטיקה של עמוד השדרה עבור מיגרנה.
כירופרקטיקה טיפול מניעתי בטיפול במיגרנה: פרוטוקול לימודים של ניסוי קליני אקראי
תַקצִיר
מבוא
מיגרנה משפיעה על 15% מהאוכלוסייה, ויש לה עלויות בריאותיות וכלכליות משמעותיות. ניהול פרמקולוגי הוא טיפול קו ראשון. עם זאת, תרופות אקוטי ו / או מניעתית לא יכולות להיות נסבלות בשל תופעות לוואי או התוויות נגד. לכן, אנו שואפים להעריך את היעילות של טיפול מניפולטיבי כירופרקטיקה של עמוד השדרה (CSMT) עבור מיגרנות בניסוי קליני אקראי מבוקר יחיד (RCT).
שיטה וניתוח
על פי חישובי הכוח, יש צורך ב- 90 משתתפים ב- RCT. המשתתפים יעברו אקראיות לאחת משלוש קבוצות: CSMT, פלצבו (מניפולציה מדומה) ובקרה (ניהול לא ידני רגיל). ה- RCT מורכב משלושה שלבים: ריצה של חודש אחד, התערבות של 1 חודשים וניתוחי מעקב בסוף ההתערבות ו -3, 3 ו -6 חודשים. נקודת הסיום העיקרית היא תדירות המיגרנה, ואילו משך המיגרנה, עוצמת המיגרנה, מדד כאבי הראש (תדירות x משך העוצמה) וצריכת התרופות הם נקודות סיום משניות. ניתוח ראשוני יעריך שינוי בתדירות המיגרנה מהבסיס לסיום ההתערבות והמעקב, שם יושוו הקבוצות CSMT ופלצבו ו- CSMT ובקרה. בשל שתי השוואות קבוצתיות, ערכי p מתחת ל -12 ייחשבו כמובהקים סטטיסטית. עבור כל נקודות הקצה והניתוחים המשניים, ישמש ערך ap מתחת ל- 0.025. התוצאות יוצגו עם ערכי p המקבילים ו- 0.05% CI.
אתיקה והפצה
ה- RCT יעקוב אחר הנחיות הניסוי הקליני של החברה הבינלאומית לכאבי ראש. הוועדה האזורית הנורבגית לאתיקה למחקר רפואי ולמדעי החברה הנורבגית למדעי החברה אישרה את הפרויקט. הנוהל יבוצע על פי ההצהרה של הלסינקי. התוצאות יפורסמו בפגישות מדעיות ובכתבי עת של עמיתים.
מספר רישום לניסיון
NCT01741714.
מילות מפתח:סטטיסטיקה ושיטות מחקר
חוזקות ומגבלות של מחקר זה
המחקר הראשון יהיה טיפול תרופתי אקראי (RCT), אשר יעריך את היעילות של טיפול מניפולטיבי של עמוד השדרה של כירופרקטיקה לעומת פלצבו (מניפולציה), ושליטה (המשך הטיפול התרופתי הרגיל ללא התערבות ידנית) עבור מיגרנות.
תוקף פנימי חזק, שכן chiropractor יחיד יהיה לנהל את כל ההתערבויות.
RCT יש פוטנציאל לספק לא טיפול תרופתי אפשרות עבור מיגרנות.
הסיכון לנשירה מוגבר בגלל קריטריונים לאי-הכללה מחמירים ומשך 17 חודשים של ה- RCT.
פלסבו מקובל לא הוקם לטיפול ידני; ולכן קיים סיכון לסילוף לא מוצלח, ואילו החוקר המספק את ההתערבויות לא יכול להיות עיוור מסיבות ברורות.
רקע
מיגרנה היא בעיה בריאותית נפוצה עם עלויות בריאותיות וחברתיות משמעותיות. במחקר האחרון על נטל מחלת הלחות, מיגרנה דורגה במצב השלישי השכיח ביותר. [1]
כ- 15% מהאוכלוסייה הכללית סובלים ממיגרנה. [2, 3] מיגרנה היא לרוב חד צדדית עם כאב ראש פועם ומתון / חמור אשר מחמיר בפעילות גופנית שגרתית, ומלווה בפוטופוביה ופונופוביה, בחילות ולעיתים הקאות. [4] מיגרנה קיימת בשתי צורות עיקריות, מיגרנה ללא הילה ומיגרנה עם הילה (להלן). הילה היא הפרעות נוירולוגיות הפיכות בתפקוד הראייה, החושי ו / או הדיבור, המופיעות לפני כאב הראש. עם זאת, שינויים בין-אישיים מהתקפה להתקפה הם נפוצים. [5, 6] על מקורה של המיגרנה מתווכחים. הדחפים הכואבים עשויים לנבוע מהעצב הטריגמינלי, מהמנגנונים המרכזיים ו / או ההיקפיים. [7, 8] מבנים רגישים לכאב חוץ גולגולתי כוללים את העור, השרירים, העורקים, periosteum והמפרקים. העור רגיש לכל הצורות הרגילות של גירויים לכאב, בעוד שרירי הזמני והצוואר עשויים להיות מקורות לכאב ולרגישות במיגרנה. [9 11] באופן דומה, העורקים העל-עורפיים הקדמיים, שטחיים, אחוריים ועורף עורפיים רגישים לכאב. [9, 12]
הערות
הסיווג הבינלאומי של הפרעות כאבי ראש - II קריטריונים לאבחון מיגרנה
מיגרנה ללא אאורה
ת. לפחות חמש התקפות העומדות בקריטריונים ב '
ב. התקפי כאב ראש שנמשכו 4 72 שעה (לא מטופל או מטופל ללא הצלחה)
ג. כאב ראש כולל לפחות שניים מהמאפיינים הבאים:
1. מיקום חד-צדדי
2. איכות פועמת
3. עוצמת כאב מתונה או חמורה
4. מחריף או גורם הימנעות של פעילות גופנית שגרתית
.ד במהלך כאב ראש לפחות אחת מהפעולות הבאות:
1. בחילות ו / או הקאות
2. פוטופוביה ופובונוביה
לא מיוחסת להפרעה אחרת
מיגרנה עם הילה
ת. לפחות שתי התקפות העומדות בקריטריונים ב '
B. אאורה המורכבת לפחות באחת מהפעולות הבאות, אך ללא חולשה מוטורית:
1. סימפטומים חזותיים הפיכים לחלוטין כולל תכונות חיוביות (כלומר, אורות מהבהבים, כתמים או קווים) ו / או תכונות שליליות (כלומר, אובדן ראייה). עוצמת כאב מתונה או חמורה
2. סימפטומים חושיים הפיך לחלוטין כולל תכונות חיוביות (כלומר, סיכות ומחטים) ו / או תכונות שליליות (כלומר, קהות)
3. דיפרסיה דיספאטית הפוכה לחלוטין
ג. לפחות שניים מאלה:
1. סימפטומים חזותיים Homonymous ו / או סימפטומים חושי חד צדדית
2. לפחות סימפטום אחד של ההילה מתפתח בהדרגה במשך 5 דק 'דקות ו / או תסמיני הילה שונים מופיעים ברצף לאורך 5 דקות
3. כל סימפטום נמשך 5 ו -60 דק '
ד. כאב ראש העומד בקריטריונים BD ל 1.1 מיגרנה ללא הילה מתחיל במהלך ההילה או עוקב אחר ההילה תוך 60 דקות.
לא מיוחסת להפרעה אחרת
ניהול פרמקולוגי הוא אפשרות הטיפול הראשונה עבור מיגרנים. עם זאת, ישנם מטופלים שאינם סובלים תרופה חריפה ו / או מונעת עקב תופעות לוואי או התוויות נגד עקב תחלואה במחלות אחרות או בשל רצון להימנע מתרופות מסיבות אחרות. הסיכון לשימוש יתר בתרופות עקב התקפי מיגרנה תכופים מהווה סכנה בריאותית גדולה עם חששות ישירים ועקיפים. השכיחות של כאב ראש מוגזם של תרופות (MOH) היא 1% באוכלוסייה הכללית, [2] כלומר, כמחצית מהאוכלוסייה הסובלת מכאבי ראש כרוניים (13 ימי כאב ראש ומעלה לחודש) סובלים מ- MOH. [15] מיגרנה גורמת לאובדן של 15 ימי עבודה בשנה ל -16 נפש מהאוכלוסייה הכללית. [270] זה תואם לכ- 1000 שנות עבודה שאבדו בשנה בנורבגיה עקב מיגרנה. העלות הכלכלית למיגרנה נאמדה להיות 17 דולר בארה"ב ו -3700 באירופה לשנה. [655, 579] בשל השכיחות הגבוהה של מיגרנה, העלות הכוללת לשנה נאמדה בכ -18 מיליארד דולר בארה"ב וב19 מיליארד במדינות האיחוד האירופי, איסלנד, נורבגיה ושוויץ באותה תקופה. מיגרנה עולה יותר מאשר הפרעות נוירולוגיות כגון דמנציה, טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון ושבץ מוחי. [14.4] לפיכך, אפשרויות טיפול לא תרופתיות מוצדקות.
הטכניקה המגוונת ושיטת Gonstead הן שתי שיטות הטיפול הכירופרקטיות הנפוצות ביותר במקצוע, המשמשות את 91% ו- 59%, בהתאמה, [21, 22] יחד עם התערבויות ידניות ולא ידניות אחרות, כלומר, רך טכניקות רקמות, גידולים השדרה והיקפי, שיקום, תיקונים postural ותרגילים כמו גם תזונה כללית וייעוץ דיאטטי.
כמה ניסויים אקראיים מבוקרים (SMT) בשיטת מניפולציה בעמוד השדרה (RCTs) באמצעות טכניקה מגוונת נערכו למיגרנה, דבר המצביע על השפעה על תדירות המיגרנה, משך המיגרנה, עוצמת המיגרנה וצריכת התרופות. RCTs הם החסרונות המתודולוגיים כגון אבחון לא מדויק של כאבי ראש, כלומר אבחונים בשאלונים בהם נעשה שימוש אינם מדויקים, [23] הליך אקראי לא מספיק או לא, מחסור בקבוצת פלצבו, ונקודות סיום ראשוניות ומשניות שלא נקבעו מראש. [26 27] בנוסף , RCT קודמים לא עמדו כתוצאה מההנחיות הקליניות המומלצות של האגודה הבינלאומית לכאבי ראש (IHS). [28, 31] נכון לעכשיו, אף RCT לא יישמו את שיטת ה- SMT הכירופרקטיקה של גונסטד (CSMT). לפיכך, בהתחשב בחסרונות המתודולוגיים ב- RCTs קודמים, נותר לבצע RCT מבוקר פלצבו עם איכות מתודולוגית משופרת למיגרנה.
מנגנון הפעולה של ה- SMT על מיגרנה אינו ידוע. נטען כי מיגרנה עשויה לנבוע ממורכבות של תגובות מנומקות של nociceptive הכוללות את עמוד השדרה הצווארי העליון (C1, C2 ו- C3), מה שמוביל למצב רגישות יתר של המסלול הטריגמינלי המעביר מידע תחושתי לפנים ולרוב הראש. [34 , 35] לכן החוקרים העלו כי SMT עשוי לעורר מערכות מעכבות עצביות ברמות חוט שדרה שונות, ועשוי להפעיל מסלולים מעכבים יורדים מרכזיים שונים. [36] עם זאת, למרות שהמנגנונים הפיזיולוגיים המוצעים אינם מובנים במלואם, ישנם ככל הנראה ישנם מנגנונים לא נחקרים נוספים שיכולים להסביר את ההשפעה של SMT על רגישות לכאבים מכניים.
מטרת המחקר הנוכחי היא להעריך את היעילות של CSMT לעומת פלצבו (מניפולציה) ופקדים (המשך ניהול תרופתי רגיל ללא קבלת התערבות ידנית) למיגרנות ב- RCT.
שיטה ועיצוב
זהו RCT חד-סמיות מבוקר פלצבו עם שלוש קבוצות מקבילות (CSMT, פלצבו ובקרה). ההשערה העיקרית שלנו היא ש- CSMT נותן הפחתה של לפחות 25% במספר ימי המיגרנה הממוצעים בחודש (30 יום / חודש) בהשוואה לפלצבו ובקרה מהבסיס לתום ההתערבות, ואנו מצפים שאותה ירידה תהיה נשמר במעקב אחר 3, 6 ו -12 חודשים. אם הטיפול ב- CSMT יעיל, הוא יוצע למשתתפים שקיבלו פלצבו או שליטה לאחר סיום המחקר, כלומר לאחר 12- חודש מעקב. המחקר יעמוד בהנחיות הניסוי הקליניות המומלצות מ- IHS, 32 33 ובהנחיות CONSORT ו- SPIRIT המתודולוגיות. [41, 42]
אוכלוסיית החולים
המשתתפים יגויסו בתקופה ינואר עד ספטמבר 2013 באמצעות בית החולים האוניברסיטאי אקרסהוס, באמצעות רופאים כלליים ופרסום בתקשורת, כלומר, פוסטרים עם מידע כללי יוצבו במשרדי רופאים כלליים יחד עם מידע בעל פה במחוז אקרסהוס ואוסלו. , נורווגיה. המשתתפים יקבלו מידע שפורסם על הפרויקט ואחריו ראיון טלפוני קצר. הגויסים ממשרדי הרופאים הכלליים יצטרכו ליצור קשר עם החוקר הקליני שפרטי יצירת הקשר שלו הוצגו בכרזות על מנת לקבל מידע נרחב על המחקר.
משתתפים זכאים הם בגילאי 18 עד 70? ויש להם התקף מיגרנה אחד לפחות בחודש. המשתתפים מאובחנים על פי הקריטריונים האבחוניים של הסיווג הבינלאומי של הפרעות בכאבי ראש (ICHD-II) על ידי נוירולוג בבית החולים האוניברסיטאי אקרסהוס. [43] מותר להם להתרחש רק כאב ראש מסוג מתח ולא כאבי ראש ראשוניים אחרים.
קריטריונים לאי הכללה הם התווית נגד SMT, רדיקולופתיה בעמוד השדרה, הריון, דיכאון ו- CSMT במהלך 12? החודשים הקודמים. משתתפים שבמהלך ה- RCT מקבלים כל התערבות ידנית על ידי פיזיותרפיסטים, כירופרקטורים, אוסטאופתים או אנשי מקצוע בתחום הבריאות לטיפול בכאבי שלד ובמוגבלות, כולל עיסוי, ניוד משותף ומניפולציה, [44] שינו את תרופת כאב הראש המונעת שלהם או הריון יוסרו מהטיפול ללמוד באותה תקופה ולהתייחס לנשירה. הם רשאים להמשיך ולשנות את תרופת המיגרנה החריפה הרגילה שלהם לאורך כל הניסוי.
בתגובה למגע הראשוני, המשתתפים הממלאים את קריטריוני ההכללה יוזמנו להערכה נוספת על ידי החוקר הכירופרקטי. המבדק כולל ראיון ובדיקה גופנית עם דגש מיוחד על עמוד השדרה כולו. מידע בעל פה וכתוב על הפרויקט יינתן מראש והסכמה בעל פה ובכתב תתקבל מכל המשתתפים המקובלים במהלך הראיון ועל ידי החוקר הקליני. בהתאם לפרקטיקה קלינית טובה, כל המטופלים יידעו על הפגיעה וההטבות, כמו גם על תופעות הלוואי האפשריות של ההתערבות, כולל רוך מקומי ועייפות ביום הטיפול. לא דווח על תופעות לוואי חמורות לשיטת Gonstead כירופרקטית. [45, 46] משתתפים אשר חולקו אקראית להתערבויות פעילות או תרופת סרק, יעברו בדיקה רדיוגרפית מלאה של עמוד השדרה ויוזמנו לפגישות התערבות של 12. קבוצת הביקורת לא תיחשף להערכה זו.
קליני RCT
ה- RCT הקליני מורכב מהתמודדות של חודש וחודש והתערבות של 1 חודשים. פרופיל הזמן יוערך מתחילת המחקר ועד סוף המעקב עבור כל נקודות הסיום (איור 3).
איור 1: תרשים זרימת המחקר. CSMT, כירופרקטיקה טיפול מניפולטיבי עמוד השדרה; פלצבו, מניפולציה דמה; שליטה, להמשיך את הניהול התרופתי הרגיל ללא התערבות ידנית.
הפעלה
המשתתפים ימלאו יומן אבחון מאובחן מנייר אבחון חודש אחד לפני התערבות שישמש כנתוני בסיס לכל המשתתפים. [1, 47] היומן המאומת כולל שאלות הקשורות ישירות לנקודות הסיום הראשוניות והמשניות. צילומי רנטגן ייקחו בעמידה במישורים האנטריופוסטריים והרוחביים של כל עמוד השדרה. צילומי הרנטגן יוערכו על ידי חוקר הכירופרקטיקה.
אקראיות
מגרשים אטומים מוכנים עם שלוש ההתערבויות, כלומר טיפול פעיל, פלצבו וקבוצת הביקורת, יחולקו לארבע תתי קבוצות לפי גיל ומין, כלומר 18 39 ו 40 70 שנה וגברים ונשים, בהתאמה. המשתתפים יוקצו באופן שווה לשלוש הקבוצות בכך שיאפשרו למשתתף למשוך מגרש אחד בלבד. אקראיות החסימה תנוהל על ידי גורם מאומן חיצוני ללא מעורבות מצד החוקר הקליני.
התערבות
טיפול אקטיבי מורכב מ- CSMT תוך שימוש בשיטת Gonstead, [21] כלומר, קשר ספציפי, מהירות גבוהה, משרעת נמוכה, עמוד שדרה קצר, ללא רתיעה לאחר תגובה המכוונת לתפקוד לקוי של ביומכניקה (גישה מלאה בעמוד השדרה), כפי שאובחנה על ידי תקן בדיקות כירופרקטיות.
התערבות הפלצבו מורכבת מתמרון דמה, כלומר מגע לא ספציפי רחב, מהירות נמוכה ותמרון דחיפה בעל משרעת נמוכה בקו כיוון לא מכוון ולא טיפולי. כל המגעים הלא טיפוליים יבוצעו מחוץ לעמוד השדרה עם רפיון מפרקים הולם וללא יומרה של רקמות רכות, כך שלא יתקיימו חללים במפרקים. בחלק מהפגישות, המשתתף שכב או נוטה על ספסל HYLO של זניט 2010 כשהחוקר ניצב בצד ימין של המשתתף כשכף ידו השמאלית מונחת על קצה הכף העצם הימני של המשתתף עם היד השנייה מחזקת. בפגישות אחרות, החוקר יעמוד בצידו השמאלי של המשתתף ויניח את כף ידו הימנית מעל קצה השעון השמאלי של המשתתף עם יד שמאל מחוזקת, ומספק תמרון דחיפה רוחבי לא מכוון. לחלופין, המשתתף שכב באותה תנוחת יציבה צדדית כמו קבוצת הטיפול הפעילה עם הרגל התחתונה ישרה והרגל העליונה מכופפת כאשר קרסול הרגל העליונה מונח על קפל הברך של הרגל התחתונה, כהכנה למהלך דחיפה של היציבה הצדדית, אשר מועברים כדחיפה לא מכוונת באזור הגלוטאלי. חלופות המניפולציה המדומה יוחלפו באותה מידה בין משתתפי הפלצבו על פי הפרוטוקול במהלך תקופת הטיפול בת 12 השבועות בכדי לחזק את תקפות המחקר. הקבוצות הפעילות וקבוצת הפלצבו יקבלו את אותה הערכת מבנה ותנועה לפני כל התערבות ואחריה. במהלך תקופת הניסיון לא יינתנו משתתפים או עצות נוספות למשתתפים. תקופת הטיפול תכלול 12 התייעצויות, כלומר פעמיים בשבוע בשלושת השבועות הראשונים ואחריהן פעם בשבוע בשבועיים הקרובים ופעם בשבוע שני עד לסיום 3 השבועות. 2 דקות יוקצו לכל התייעצות לכל משתתף. כל ההתערבויות יתנהלו בבית החולים האוניברסיטאי אקרסהוס ובוצעו על ידי כירופרקטור מנוסה (AC).
קבוצת הביקורת תמשיך בטיפול הרגיל, כלומר, ניהול פרמקולוגי ללא התערבות ידנית על ידי החוקר הקליני. אותם קריטריונים לאי הכללה חלים על קבוצת הביקורת במשך כל תקופת המחקר.
סִנווּר
לאחר כל פגישה טיפולית, המשתתפים המקבלים התערבות פעילה או פלצבו ימלאו שאלון מסנוור שמנוהל על ידי גורם עצמאי מאומן חיצוני ללא כל מעורבות מצד החוקר הקליני, כלומר מתן תשובה דיכוטומית "כן" או "לא" כ האם התקבל טיפול פעיל. לתגובה זו באה שאלה שנייה בדבר מידת היותם בטוחים שהטיפול הפעיל מתקבל בסולם דירוג מספרי 0 (NRS), כאשר 10 מייצג אי ודאי ו -0 מייצג ודאות מוחלטת. קבוצת הביקורת והחוקר הקליני לא יכולים להסתנוור מסיבות ברורות. [10, 49]
מעקב
ניתוח המעקב יבוצע על נקודות הסיום שנמדדו לאחר סיום ההתערבות ובמעקב אחר 3, 6 ו -12 חודשים. במהלך תקופה זו, כל המשתתפים ימשיכו למלא יומן כאב ראש מאבחון ולהחזירו על בסיס חודשי. במקרה של יומן שלא הוחזר או ערכים חסרים ביומן, ייצור קשר עם המשתתפים מיד לאחר הגילוי כדי למזער את הטיית הזיכרון. יש ליצור קשר טלפוני עם המשתתפים בכדי להבטיח תאימות.
נקודות קצה ראשוניות ומשניות
נקודות הסיום הראשוניות והמשניות מפורטות להלן. נקודות הסיום עומדות בהנחיות הניסוי הקליניות המומלצות של IHS. [32, 33] אנו מגדירים את מספר ימי המיגרנה כנקודת הסיום העיקרית ומצפים לירידה של לפחות 25% במספר הימים הממוצע מתחילת המחקר עד לסיום ההתערבות, עם אותה רמת צמצום נשמרת במעקב. על בסיס ביקורות קודמות על מיגרנה, הפחתה של 25% נחשבת לאומדן שמרני. [30] צפויה גם הפחתה של 25% בנקודות הסיום המשניות מתחילת הדרך ועד לסיום ההתערבות, תוך שמירה במעקב למשך מיגרנה, עוצמת מיגרנה ומדד כאבי ראש, כאשר המדד מחושב כמספר ימי המיגרנה (30? יום) משך מיגרנה ממוצע (שעות ביום) עוצמת ממוצע (0 NRS). צפויה הפחתה של 10% בצריכת התרופות מהבסיס לתום ההתערבות ולמעקב.
הערות
נקודות קצה ראשוניות ומשניות
נקודות קצה ראשוניות
1. מספר ימי המיגרנה בטיפול פעיל בהשוואה לקבוצת הפלסבו.
2. מספר ימי המיגרנה בטיפול פעיל בהשוואה לקבוצת הביקורת.
נקודות קצה משניות
3. מיגרנה משך שעות בטיפול פעיל לעומת קבוצת פלצבו.
4. מיגרנה משך שעות בטיפול פעיל לעומת קבוצת הביקורת.
5. דיווח עצמי על VAS בטיפול פעיל לעומת קבוצת פלצבו.
6. דיווח עצמי על VAS בטיפול פעיל לעומת קבוצת ביקורת.
7. אינדקס כאב ראש (תדירות x x עוצמת x) בטיפול פעיל לעומת קבוצת פלצבו.
8. אינדקס כאב ראש בטיפול פעיל לעומת קבוצת ביקורת.
9. מינון תרופה לכאב ראש בטיפול פעיל לעומת קבוצת פלצבו.
10. כאבי ראש מינון תרופות בטיפול פעיל לעומת קבוצת הביקורת.
* ניתוח הנתונים מבוסס על תקופת ההרצה לעומת סיום ההתערבות. נקודה 11 40 תהיה כפולה מנקודה 1 10 לעיל במעקב אחר 3, 6 ו- 12 חודשים בהתאמה.
עיבוד נתונים
תרשים זרימה של המשתתפים מוצג באיור 2. מאפיינים דמוגרפיים וקליניים בסיסיים יוכנסו כאמצעים וכ- SD עבור משתנים מתמשכים, פרופורציות ואחוזים למשתנים קטגוריים. כל אחת משלוש הקבוצות תתואר בנפרד. נקודות קצה ראשוניות ומשניות יוצגו בסטטיסטיקה תיאורית מתאימה בכל קבוצה ובכל נקודת זמן. הנורמליות של נקודות הקצה תהיה הערכה גרפית ואת השינוי ייראה אם יש צורך.
איור 2: תרשים זרימת המשתתף הצפוי. CSMT, כירופרקטיקה טיפול מניפולטיבי עמוד השדרה; פלצבו, מניפולציה דמה; שליטה, להמשיך את הניהול התרופתי הרגיל ללא התערבות ידנית.
שינוי בנקודות הסיום הראשוניות והמשניות מתחילת המחקר ועד לסיום ההתערבות ומעקב ישתווה בין הקבוצות הפעילות לבין קבוצות הפלצבו לבין הקבוצות הפעילות וקבוצת הביקורת. השערת האפס קובעת כי אין הבדל משמעותי בין הקבוצות בשינוי הממוצע, ואילו ההשערה האלטרנטיבית קובעת כי קיים הבדל של לפחות 25%.
בשל תקופת המעקב, יש להקליט הקלטות חוזרות ונשנות של נקודות קצה ראשוניות ומשניות, וניתוח המגמה בנקודות הסיום הראשוניות והמשניות יהיה עניין מרכזי. קורלציות פנים אל פנים (אפקט אשכול) צפויות להיות קיימות בנתונים עם מדידות חוזרות. השפעת האקסטר תוערך על ידי חישוב מקדם המתאם הבין-קרקעי, המכמת את שיעור השינוי הכולל שניתן לייחס לגרסאות האינדיבידואליות. המגמה בנקודות הסיום תוערך על ידי מודל רגרסיה ליניארית עבור נתונים אורכיים (מודל מעורב ליניארי) כדי להסביר בצורה נכונה את השפעת האשכול האפשרית. המודל המעורב לינארי מטפל בנתונים לא מאוזנים, המאפשרים את כל המידע הזמין מחולים אקראיים להיכלל, וכן מנשירים. מודלים של רגרסיה עם אפקטים קבועים עבור רכיב הזמן והקצאת הקבוצה, כמו גם האינטראקציה בין השניים, יוערכו. האינטראקציה תנתח הבדלים אפשריים בין קבוצות לגבי מגמת הזמן בנקודות הקצה ותשמש כאומניבוס. אפקטים אקראיים לחולים יכללו על מנת להתאים את האומדנים לקורלציה בין-אישית. מדרונות אקראיים ייחשבו. המודלים המעורבים הליניאריים יוערכו על ידי פרוצדורת הפרוצדורה של SAS PROIX. שני השוואות pairwise ייעשה על ידי הפקת בודדים נקודת זמן ניגודים בתוך כל קבוצה עם ערכי p המתאימים 95% CIs.
ניתוח הפרוטוקולים וניתוח הכוונה ייעשה אם רלוונטי. כל הניתוחים יבוצעו על ידי סטטיסטיקאי, מסונוורים להקצאה קבוצתית ומשתתפים. כל ההשפעות השליליות גם יירשמו ויוצגו. משתתפים אשר חווים כל סוג של תופעות לוואי במהלך תקופת הניסיון יהיה רשאי להתקשר לחוקר קליני על הטלפון הנייד הפרויקט. הנתונים ינותחו עם SPSS V.22 ו- SAS V.9.3. בשל שתי השוואות קבוצתיות בנקודת הסיום הראשית, ערכי p מתחת ל- 0.025 ייחשבו כמשמעותיים מבחינה סטטיסטית. עבור כל נקודות קצה משניות וניתוח, רמת משמעות של 0.05 ישמש. ערכים חסרים עשויים להופיע בשאלוני ראיון לא מלאים, ביומני כאב ראש לא מלאים, מפגשי התערבות שלא נענו ו / או עקב נשירה. תבנית החסר תוערך והערכים החסרים יטופלו בצורה הולמת.
חישוב כוח
חישובי גודל המדגם מבוססים על התוצאות במחקר השוואה קבוצתי שפורסם לאחרונה על טופירמט. [51] אנו משערים כי ההבדל הממוצע בהפחתת מספר הימים עם מיגרנה לחודש בין הקבוצה הפעילה לקבוצת הפלצבו הוא 2.5? ההבדל ההוא מונח בין קבוצות הפעילות והקבוצות. ההנחה ש- SD להפחתה בכל קבוצה תהיה שווה ל- 2.5. על פי ההנחה, בממוצע, 10 ימי מיגרנה בחודש בתחילת המחקר בכל קבוצה וללא שינוי בקבוצת הפלצבו או בקבוצת הביקורת במהלך המחקר, הפחתה של 2.5 יום מחליפה ירידה בשיעור של 25%. מאחר שניתוח ראשוני כולל שתי השוואות קבוצתיות, קבענו רמת מובהקות ל- 0.025. גודל מדגם של 20 חולים נדרש בכל קבוצה כדי לזהות הבדל ממוצע משמעותי סטטיסטית בהפחתה של 25% בהספק של 80%. כדי לאפשר נשירה מתכוונים החוקרים לגייס 120 משתתפים.
תובנה של ד"ר אלכס חימנז
"המליצו לי לפנות לטיפול כירופרקטי בכאבי הראש מסוג מיגרנה. האם טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה הכירופרקטי יעיל למיגרנה? "ניתן להשתמש בסוגים רבים ושונים של אפשרויות טיפול לטיפול יעיל במיגרנה, אולם טיפול כירופרקטיקה הוא אחת מגישות הטיפול הפופולריות ביותר לטיפול באופן טבעי במיגרנה. טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה הכירופרקטיקה הוא הדחף המסורתי בעל משרעת נמוכה במהירות גבוהה (HVLA). המכונה גם מניפולציה בעמוד השדרה, כירופרקטור מבצע טכניקה כירופרקטיקה זו על ידי הפעלת כוח פתאומי מבוקר על המפרק בזמן שהגוף ממוקם בצורה ספציפית. על פי המאמר הבא, טיפול מניפולטיבי כירופרקטי בעמוד השדרה יכול לסייע ביעילות לטיפול במיגרנה.
דיון
שיקולים מתודולוגיים
ה- SMT הנוכחי RCTs על מיגרנה מציעים יעילות הטיפול לגבי תדירות מיגרנה, משך ועוצמה. עם זאת, מסקנה מוצקה מחייבת מחקרים קליניים המומלצים על ידי IHS עם תדירות מיגרנה כנקודת הסיום העיקרית ומשך המיגרנה, עוצמת מיגרנה, אינדקס כאב ראש ואת צריכת התרופות כמו נקודות קצה משנית. [30, 32] מדד הראש, כמו גם שילוב של תדירות, משך ועוצמה, נותן אינדיקציה של רמת הסבל הכולל. על אף היעדר הקונסנזוס, נקודת האיסוף הראשית הומלצה כנקודת סיום משנית סטנדרטית. [33, 33, 52] נקודות הסיום הראשיות והמשניות ייאספו באופן פרוספקטיבי ביומן כאב ראש אבחנתי מאומת עבור כל המשתתפים על מנת למזער [53, 47] למיטב ידיעתנו, מדובר בטיפול ידני פרוספקטיבי ראשון בחולה משולב בעל שלושה סמיות, בעל ריכוז פלצבו יחיד, אשר נערך על ידי מיגרנה. עיצוב המחקר תואם את ההמלצות עבור RCTs תרופתי ככל האפשר. RCTs הכוללות קבוצת פלסבו וקבוצת ביקורת, הם יתרון ל - RCTs פרגמטיים המשווים שתי זרועות טיפול פעילות. RCTs גם לספק את הגישה הטובה ביותר לייצור בטיחות כמו גם נתונים יעילות.
סינון מוצלח הוא סיכון אפשרי ל- RCT. עיוורון הוא לעתים קרובות קשה, שכן אין התערבות סטנדרטית כירופרקטיקה אחת תקף אשר יכול לשמש כקבוצת ביקורת לתאריך זה. עם זאת, יש צורך לכלול קבוצת תרופת דמה כדי ליצור אפקט נקי אמיתי של ההתערבות הפעילה. עם זאת, לא נמצאה הסכמה לגבי פלסבו מתאים לניסוי קליני של SMT בקרב מומחים המייצגים רופאים ואנשי אקדמיה. [54] מחקרים קודמים לא, למיטב ידיעתנו, אישרו בהצלחה סינון מוצלח של ניסוי קליני של CSMT מפגשי טיפול מרובים. אנו מתכוונים למזער את הסיכון על ידי ביצוע הפרוטוקול המוצע עבור קבוצת הפלסבו.
תגובת הפלצבו גבוהה יותר גם בפרמקולוגיה, והיא מניחה כי היא גבוהה גם עבור מחקרים קליניים שאינם תרופתיים; עם זאת, ייתכן כי דאגה טבעית ביחס לנטיית תשומת הלב תהיה מעורבת בקבוצת הביקורת מאחר שהיא אינה נתפסת על ידי אדם או לא נראית. [55] כמו גם על ידי חוקר קליני כמו שתי הקבוצות האחרות.
תמיד קיימים סיכונים לנשירה מסיבות שונות. מכיוון שמשך הניסוי הוא 17 חודשים עם תקופת מעקב של 12 חודשים, כך מוגבר הסיכון לאובדן מעקב. התרחשות משותפת של התערבות ידנית אחרת במהלך תקופת הניסוי מהווה סיכון אפשרי נוסף, מכיוון שמי שמקבל מניפולציות או טיפולים גופניים ידניים אחרים במקומות אחרים במהלך תקופת הניסוי יופרש מהמחקר וייחשב לנשירה בזמן ההפרה.
תוקף חיצוני של RCT עשוי להיות חולשה שכן יש רק חוקר אחד. עם זאת, מצאנו כי יתרון עבור חוקרים מרובים, על מנת לספק מידע דומה למשתתפים בכל שלוש הקבוצות והתערבות ידנית CSMT וקבוצות הפלסבו. לכן, אנו מתכוונים לחסל השתנות בין החוקרים אשר עשויים להיות נוכחים אם ישנם שני חוקרים או יותר. למרות שיטת Gonstead היא הטכניקה השנייה הנפוצה ביותר בקרב כירופרקטורים, אנחנו לא רואים בעיה של דאגה כשמדובר generalisability ותוקף חיצוני. יתר על כן, הליך אקראיות הבלוק יספק מדגם הומוגני על פני שלוש הקבוצות.
עם זאת, התוקף הפנימי הוא חזק על ידי קליניקה אחת המטפלת. זה מקטין את הסיכון של בחירה פוטנציאלית, מידע ניסויי ניסיוני. יתר על כן, האבחון של כל המשתתפים מבוצע על ידי נוירולוגים מנוסים ולא על ידי שאלונים. לראיון ישיר יש רגישות וספציפיות גבוהה יותר בהשוואה לשאלון. [27] גורמים מוטיבציוניים אינדיבידואלים אשר יכולים להשפיע על תפיסת המשתתף ועל העדפותיו האישיות בעת הטיפול, מופחתים על ידי חוקר אחד. בנוסף, התוקף הפנימי מתחזק עוד יותר על ידי הליך אקראי מוסדר. מאז גיל ומינים עשוי לשחק תפקיד במיגרנה, אקראיות בלוק נמצא צורך לאזן את הזרועות לפי גיל ומין על מנת להפחית את הגיל הקשורות ו / או הטיה הקשורות מגדר.
צילומי רנטגן מדגימים אובדן של לורדוזיס צוואר הרחם כגורם אפשרי למיגרנה.
ביצוע צילומי רנטגן לפני ההתערבויות הפעילות והפלצבו נמצא כי ישים על מנת לדמיין את היציבה, את שלמות המפרקים והדיסק. [56, 57] מכיוון שכל מינון קרינת הרנטגן משתנה בין 0.2 0.8? MSv, הקרינה החשיפה נחשבה נמוכה. [58, 59] הערכות רנטגן נמצאו גם כן נחוצות על מנת לקבוע אם צילומי רנטגן בעמוד השדרה המלאים מועילים במחקרים עתידיים או לא.
מאחר שאיננו מודעים למנגנונים של יעילות אפשרית, ונראה כי שני מסלולי מעכב השדרה ומורדות מרכזיים יורדים, אנו לא רואים כל סיבה להרחיק גישה מלאה לטיפול בעמוד השדרה עבור קבוצת ההתערבות. יתר על כן, יש להניח כי כאב באזורים שונים בעמוד השדרה לא צריך להיחשב כהפרעות נפרדות אלא כישות אחת. [60] באופן דומה, כולל גישה מלאה בעמוד השדרה מגבילה את ההבדלים בין CSMT לבין קבוצות הפלסבו. לכן, זה עשוי לחזק את הסבירות של עיוור מוצלח בקבוצת הפלסבו להיות מושגת. בנוסף, כל אנשי הפלצבו יתבצעו מחוץ לעמוד השדרה, ובכך יקטין את החוט העובר האפשרי.
ערך חדשני ומדעי
זה RCT יהיה להדגיש ולאמת את GSTead CSMT עבור מיגרנות, אשר לא נחקרו בעבר. אם CSMT מוכיח כיעיל, הוא יספק אפשרות טיפול תרופתי לא. זה חשוב במיוחד שכן למיגרנות אין יעילות של תרופות מרשם חריפה ו / או מניעתית, בעוד שאחרים סובלים מתופעות לוואי בלתי נסבלות או תחלואה נלווית של מחלות אחרות שסותרות תרופות, בעוד שאחרות מעוניינות להימנע מתרופות מסיבות שונות. לכן, אם CSMT עובד, זה באמת יכול להשפיע על הטיפול במיגרנה. המחקר גם גישור שיתוף פעולה בין כירופרקטורים ורופאים, אשר חשוב כדי להפוך את הבריאות יעיל יותר. לבסוף, השיטה שלנו עשויה להיות מיושמת בעתיד כירופרקטיקה אחרים טיפול ידני RCTs על כאב ראש.
אתיקה והפצה
אֶתִיקָה
המחקר אושר על ידי הוועדה האזורית הנורבגית לאתיקה למחקר רפואי (REK) (2010/1639 / REK) ושירותי הנתונים למדעי החברה הנורבגית (11). אחרת ההצהרה על הלסינקי באה בעקבותיה. כל הנתונים יהיו אנונימיים ואילו על המשתתפים לתת הסכמה מדעת בעל פה ובכתב. הביטוח ניתן באמצעות "מערכת הפיצויים הנורבגית לחולים" (NPE), שהיא גוף לאומי עצמאי שהוקם לטיפול בתביעות פיצויים ממטופלים שנפגעו כתוצאה מטיפול בשירותי הבריאות הנורבגיים. הוגדר כלל עצירה להוצאת המשתתפים ממחקר זה בהתאם להמלצות בתוסף CONSORT לדיווח טוב יותר על נזקים. [77] אם משתתף מדווח בפני הכירופרקטור או צוות המחקר שלהם על אירוע שלילי חמור, הוא או היא יוחזרו מהמחקר ויופנו לרופא הכללי או למחלקת החירום בבית החולים בהתאם לאופי האירוע. מערך הנתונים הסופי יהיה זמין לחוקר הקליני (AC), לסטטיסטיקאי העצמאי והעיוור (JSB) ולמנהל המחקר (MBR). הנתונים יאוחסנו בארון נעול במרכז המחקר, בבית החולים האוניברסיטאי אקרסהוס, נורבגיה, למשך 61 שנים.
הֲפָצָה
פרויקט זה אמור להסתיים שלוש שנים לאחר ההתחלה. התוצאות יפורסמו בכתבי עת מדעיים בינלאומיים שנבדקו על-פי עמיתים בהתאם להצהרת CONSORT 3. תוצאות חיוביות, שליליות וגם לא חד משמעיות יפורסמו. בנוסף, סיכום שכבות בכתב של התוצאות יהיה זמין למשתתפי המחקר על פי בקשה. כל המחברים צריכים להיות זכאים לקבלת מחבר על פי הוועדה הבינלאומית לעורכי כתב העת הרפואי, 2010. כל מחבר היה צריך להשתתף מספיק בעבודה כדי לקחת אחריות ציבורית על התוכן. ההחלטה הסופית על סדר המחבר תוחלט לאחר סיום הפרויקט. תוצאות המחקר עשויות להיות מוצגות ככרזות או כמצגות בעל פה בכנסים ארציים ו / או בינלאומיים.
תודות
בית החולים האוניברסיטאי אקרשוס סיפק באדיבות את מתקני המחקר. Chiropractor ClinicXNXX, אוסלו, נורבגיה, ביצע הערכות רנטגן.
הערות שוליים
תורמים: AC ו PJT היה הרעיון המקורי עבור המחקר. AC ו- MBR קיבלו מימון. MBR תכנן את העיצוב הכללי. AC הכין את הטיוטה הראשונית ו PJT העיר על הגרסה הסופית של פרוטוקול המחקר. JSB ביצע את כל הניתוחים הסטטיסטיים. AC, JSB, PJT ו- MBR היו מעורבים בפרשנות וסייעו בשינוי ובהכנת כתב היד. כל המחברים קראו ואישרו את כתב היד הסופי.
מימון: המחקר קיבל מימון מ Extrastiftelsen (מספר מענק: 2829002), האגודה כירופרקטיקה הנורבגי (מספר מענק: 2829001), Akershus אוניברסיטת החולים (מספר מענק: N / A) ואוניברסיטת אוסלו בנורווגיה (מספר מענק: N / A) .
אינטרסים מתחרים: אף אחד לא הכריז.
הסכמת החולה: הושג.
אישור אתיקה: הוועדה האזורית הנורבגית לאתיקה למחקר רפואי אישרה את הפרויקט (מזהה האישור: 2010 / 1639 / REK).
ביקורת וסקירת עמיתים: לא הוזמן; ביקורת חיצונית עמיתים.
ניסוי מבוקר אקראי של טיפול כירופרקטיקה עמוד השדרה מניפולטיבי עבור מיגרנה
תַקצִיר
מטרה: כדי להעריך את היעילות של טיפול מניפולטיבי כירופרקטי של השדרה (SMT) בטיפול במיגרנה.
עיצוב: ניסוי מבוקר רנדומי של 6 חודשים. המחקר כלל 3 שלבים: 2 חודשים של איסוף נתונים (לפני הטיפול), 2 חודשים של טיפול, ועוד 2 חודשים של איסוף נתונים (לאחר הטיפול). השוואת התוצאות לגורמי הבסיס ההתחלתיים נעשתה בסוף חודשי 6 עבור קבוצת SMT וקבוצת ביקורת.
הגדרה: כירופרקטיקה מרכז המחקר של אוניברסיטת Macquarie.
משתתפים: מאה עשרים ושבע מתנדבים בין הגילאים 10 לבין 70 שנים גויסו באמצעות פרסום מדיה. אבחנה של מיגרנה נעשתה על בסיס תקן בינלאומי של כאבי ראש, עם מינימום של לפחות מיגרנה אחת לחודש.
התערבויות: חודשיים של כירופרקטיקה כירופרקטית (טכניקה מגוונת) בקיבועי חוליות שנקבעו על ידי המטפל (מקסימום טיפולי 16).
עיקר המידות המופקות: המשתתפים השלימו יומני כאב ראש סטנדרטיים במהלך כל הניסוי, תוך ציון התדירות, האינטנסיביות (ניקוד חזותי אנלוגי), משך, נכות, סימפטומים נלווים ושימוש בתרופות עבור כל פרק מיגרנה.
תוצאות: התגובה הממוצעת של קבוצת הטיפול (n = 83) הראתה שיפור מובהק סטטיסטית בתדירות המיגרנה (P <.005), משך (P <.01), נכות (P <.05) ושימוש בתרופות (P <.001) ) בהשוואה לקבוצת הביקורת (n = 40). ארבעה אנשים לא הצליחו להשלים את המשפט בגלל מגוון סיבות, כולל שינוי מקום מגורים, תאונת דרכים ותדירות מיגרנה מוגברת. מבוטא במונחים אחרים, 22% מהמשתתפים דיווחו על ירידה של יותר מ -90% במיגרנות כתוצאה מחודשיים של SMT. כ- 2% יותר משתתפים דיווחו על שיפור משמעותי בתחלואה של כל פרק.
סיכום: תוצאות מחקר זה תומכות בתוצאות קודמות שהראו כי חלק מהאנשים מדווחים על שיפור משמעותי במיגרנות לאחר SMT כירופרקטי. אחוז גבוה (> 80%) מהמשתתפים דיווחו על מתח כגורם מרכזי למיגרנות שלהם. נראה סביר שלטיפול בכירופרקטיקה יש השפעה על התנאים הגופניים הקשורים למתח וכי אצל אנשים אלה השפעות המיגרנה מופחתות.
לסיכום, טיפול כירופרקטי של עמוד השדרה הכירופרקטי יכול לשמש ביעילות לטיפול במיגרנה, על פי המחקר. יתר על כן, טיפול כירופרקטי שיפרה את הבריאות הכללית של הפרט ואת בריאותו. רווחתם של גוף האדם בכללותו הוא האמין להיות אחד הגורמים הגדולים ביותר מדוע טיפול כירופרקטי יעיל למיגרנה. המידע מתייחס מהמרכז הלאומי למידע ביוטכנולוגי (NCBI). היקף המידע שלנו מוגבל כירופרקטיקה כמו גם פציעות בעמוד השדרה ותנאים. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר 915-850-0900 .
אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez
נושאים נוספים: כאב צוואר
כאבי צוואר הם תלונה נפוצה אשר יכול לגרום בשל מגוון של פציעות ו / או תנאים. על פי נתונים סטטיסטיים, פציעות תאונות דרכים ופציעות צליפת השוט הן חלק מהסיבות הנפוצות ביותר לכאב בצוואר בקרב כלל האוכלוסייה. במהלך תאונת דרכים, ההשפעה הפתאומית של התקרית עלולה לגרום לראש ולצוואר לזעזע בפתאומיות לאחור בכל כיוון, לפגוע במבנים המורכבים סביב עמוד השדרה הצוואר. טראומה לגידים ולרצועות, כמו גם לרקמות אחרות בצוואר, עלולה לגרום לכאב בצוואר ולהקרין סימפטומים בכל הגוף האנושי.
1. Vos T, פלקסמן לספירה, Naghavi M et al. שנים חיו עם מוגבלות (YLDs) במשך 1160 תוצאות של 289 מחלות ופציעות 1990 2010: ניתוח שיטתי למחקר העולמי של נטל המחלות 2010. אִזְמֵל 2012;380: 2163 96. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2[PubMed]
2. ראסל מ.ב., קריסטיאנסן, סאלטיי-בנת' ואח '. חתך האוכלוסייה מבוסס סקר של מיגרנה וכאב ראש 21,177 הנורבגים: Akershus לישון apnea הפרויקט. כאב ראש כאב ראש 2008;9: 339 47. doi: 10.1007 / s10194-008-0077-z[PMC מאמר חינם][PubMed]
3. שטיינר ג 'יי, סטובנר LJ, Katsarava Z et al. ההשפעה של כאב ראש באירופה: התוצאות העיקריות של פרויקט Eurolight. כאב ראש כאב ראש 2014;15: 31 doi:10.1186/1129-2377-15-31[PMC מאמר חינם][PubMed]
4. כאב ראש סיווג ועדת משנה של החברה הבינלאומית כאב ראש. הסיווג הבינלאומי של הפרעות כאב ראש, מהדורת 3rd (גרסת בטא). Cephalalgia 2013;33: 629 808. doi: 10.1177 / 0333102413485658[PubMed]
8. שר החוץ, אסגר מס, הוגארד ואח '. אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית של עורקים תוך גולגולתיים ו-גולגולתיים בחולים עם מיגרנה ספונטנית ללא אאורה: מחקר חתך. lancet Neurol 2013;12: 454 61. doi:10.1016/S1474-4422(13)70067-X[PubMed]
9. וולף HGF. כאב ראש וכאב ראש אחר. 2nd edn אוקספורד: הוצאת אוניברסיטת אוקספורד, 1963.
13. גרנדה RB, Aaseth K, Gulbrandsen P et al. שכיחות של כאב ראש כרוני ראשוני במדגם מבוסס האוכלוסייה של 30- ל- 44 בני שנה. מחקר Akershus של כאב ראש כרוני. נוירופידמיולוגיה 2008;30: 76 83. doi: 10.1159 / 000116244[PubMed]
14. Aaseth K, גרנדה RB, Kvaerner KJ et al. שכיחות של כאבי ראש כרוניים משניים במדגם מבוסס אוכלוסייה של בני 30. מחקר אקרסהוס על כאב ראש כרוני. Cephalalgia 2008;28: 705 13. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01577.x[PubMed]
16. Lundqvist C, גרנדה RB, Aaseth K et al. ציוני התלות מנבאים פרוגנוזה של כאב ראש יתר על התרופה: עוקבה פוטנציאלית ממחקר Akershus על כאב ראש כרוני. כְּאֵב 2012;153: 682 6. doi: 10.1016 / j.pain.2011.12.008[PubMed]
17. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. השפעת כאב ראש על היעדר מחלה ושימוש בשירותי רפואה: מחקר אוכלוסייה דנית. בריאות הקהילה אפידמיול 1992;46: 443 6. doi: 10.1136 / jech.46.4.443[PMC מאמר חינם][PubMed]
18. הו XH, Markson LE, Lipton RB et al. נטל המיגרנה בארצות הברית: נכות ועלויות כלכליות. Arch Intern Med 1999;159: 813 18. doi: 10.1001 / archinte.159.8.813[PubMed]
24. פרקר GB, Pryor DS, Tupling H. מדוע מיגרנה משתפרת במהלך ניסוי קליני? תוצאות נוספות מניסוי של מניפולציה צווארית עבור מיגרנה. אוסט NZ J מד 1980;10: 192 8. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1980.tb03712.x[PubMed]
25. נלסון CF, ברונפורט G, אוונס R et al. היעילות של מניפולציה בעמוד השדרה, amitriptyline ואת השילוב של שתי טיפולים עבור מניעת כאב ראש מיגרנה. תרגול פיזיול מניפולטיבי 1998;21: 511 19. [PubMed]
26. טוצ'ין PJ, פולארד H, Bonello R. ניסוי מבוקר אקראי של טיפול מניפולטיבי כירופרקטי של עמוד השדרה למיגרנה. תרגול פיזיול מניפולטיבי 2000;23: 91 5. doi:10.1016/S0161-4754(00)90073-3[PubMed]
28. Vernon HT. היעילות של מניפולציה כירופרקטית לטיפול בכאבי ראש: חקירה בספרות. תרגול פיזיול מניפולטיבי 1995;18: 611 17. [PubMed]
29. פרננדז-דה-לאס-פנאס C, אלונסו-בלאנקו ג ', סן-רומן ואח'. איכות מתודולוגית של ניסויים מבוקרים אקראיים של מניפולציה של עמוד השדרה והתגייסות בכאבי ראש מסוג מתח, מיגרנה וכאבי ראש cervicogenic. אורתופ ספורט 2006;36: 160 9. doi: 10.2519 / jospt.2006.36.3.160[PubMed]
31. צ'איבי א, ראסל MB. טיפולים ידניים לכאבי ראש כרוניים ראשוניים: סקירה שיטתית של ניסויים מבוקרים אקראיים. כאב ראש כאב ראש 2014;15: 67 doi:10.1186/1129-2377-15-67[PMC מאמר חינם][PubMed]
32. Tftelt-Hansen P, Block G, Dahlof C et al. כנסיית כאב ראש הבינלאומית. הנחיות למחקרים מבוקרים של תרופות במיגרנה: מהדורה שנייה. Cephalalgia 2000;20: 765 86. doi: 10.1046 / j.1468-2982.2000.00117.x[PubMed]
33. זילברשטיין, טפל-הנסן P, Dodick DW et al. , כוח המשימה של החברה הבינלאומית כאב ראש האגודה הקלינית המשפט המשנה . הנחיות למחקרים מבוקרים לטיפול מונע במיגרנה כרונית אצל מבוגרים. Cephalalgia 2008;28: 484 95. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01555.x[PubMed]
34. קר FW. מערכת יחסים מרכזית של טריגמינל ו afferents העיקרי צוואר הרחם בעמוד השדרה ו medulla. מיל המוח 1972;43: 561 72. doi:10.1016/0006-8993(72)90408-8[PubMed]
38. Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S et al. טיפול טיפולי מניפולטיבי ספציפי עבור אפיקונדילגיה לרוחב כרונית מייצרת היפואלגיה ייחודית. גבר 2001;6: 205 12. doi: 10.1054 / math.2001.0411[PubMed]
40. De Camargo VM, Alburquerque-Sendin F, Berzin F et al. השפעות מיידיות על הפעילות האלקטרומגיאוגרפית ועל סף כאבי לחץ לאחר מניפולציה צווארית בכאב צוואר מכני: ניסוי מבוקר אקראי. תרגול פיזיול מניפולטיבי 2011;34: 211 20. doi: 10.1016 / j.jmpt.2011.02.002[PubMed]
41. Moher D, Hopewell S, שולץ KF et al. קונסורט 2010 הסבר והרחבה: הנחיות מעודכנות לדיווח של קבוצות מקבילות אקראיות. BMJ 2010;340: c869 doi: 10.1136 / bmj.c869[PMC מאמר חינם][PubMed]
42. Hoffmann TC, Glasziou PP, Boutron I et al. דיווח טוב יותר של התערבויות: תבנית עבור תיאור התערבות ושכפול (TIDieR) רשימה ומדריכים. BMJ 2014;348: g1687 doi: 10.1136 / bmj.g1687[PubMed]
43. כאב ראש סיווג ועדת משנה של החברה הבינלאומית כאב ראש. הסיווג הבינלאומי של הפרעות כאבי ראש: מהדורת 2nd. Cephalalgia 2004;24(ספק 1): 9 10. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2003.00824.x[PubMed]
44. צרפתית HP, Brennan A, White B et al. טיפול ידני עבור osteoarthritis של הירך או הברך - סקירה שיטתית. גבר 2011;16: 109 17. doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011[PubMed]
45. קאסידי JD, בויל E, Cote P et al. הסיכון של שבץ vertebrobasilar וטיפול כירופרקטי: תוצאות של מקרה המבוסס על האוכלוסייה מקרה שליטה מקרה crossover המחקר. עמוד השדרה (Phila אבא 1976) 2008;33(4Suppl): S176 S83. doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181644600[PubMed]
51. סילברשטיין SD, Neto W, Schmitt J et al. טופירמט במניעת מיגרנה: תוצאות של ניסוי מבוקר גדול. קשת רופא עצבים 2004;61: 490 5. doi: 10.1001 / archneur.61.4.490[PubMed]
52. Bendtsen L, Jensen R, Olesen J. לא סלקטיבי (amitriptyline), אך לא סלקטיבי (citalopram), מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין יעיל בטיפול מניעתי של כאב ראש כרוני סוג מתח. נוירוורג פסיכיאטריה 1996;61: 285 90. doi: 10.1136 / jnnp.61.3.285[PMC מאמר חינם][PubMed]
53. Hagen K, Albretsen C, וילמינג ST et al. ניהול של כאב ראש יתר על התרופה: 1 שנה אקראית multicentre לפתוח תווית המשפט. Cephalalgia 2009;29: 221 32. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01711.x[PubMed]
54. Hancock MJ, Maher CG, Latimer J et al. בחירת פלסבו מתאים לניסוי של טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה. אוסטין פיזיוטר 2006;52: 135 8. doi:10.1016/S0004-9514(06)70049-6[PubMed]
55. מייסנר ק ', פאסלר ז, רוקר G et al. יעילות דיפרנציאלית של טיפולי פלסבו: סקירה שיטתית של מיגרנה מניעה. JAMA אינטר מד 2013;173: 1941 51. doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.10391[PubMed]
56. טיילור JA. רדיוגרפיה מלאה של עמוד השדרה: סקירה. תרגול פיזיול מניפולטיבי 1993;16: 460 74. [PubMed]
57. כירופרקטורים עוסקים בהתאחדות כירופרקטיקה - ועדה לפרוטוקולי רדיולוגיה (PCCRP) להערכה ביו-מכנית של תת-זרע בעמוד השדרה בפרקטיקה קלינית של כירופרקטיקה. ועדת כירופרקטיקה בינלאומית לשיתוף כירופרקטיקה כירופרקטורים ועדה לפרוטוקולי רדיולוגיה (PCCRP) להערכה ביו-מכנית של תת שפע בעמוד השדרה בפרקטיקה הקלינית של כירופרקטיקה 2009. www.pccrp.org/
58. Cracknell DM, בול PW. דוסימטרי איברים ברדיוגרפיה בעמוד השדרה: השוואה בין טכניקות 3 אזוריות לבין עמוד השדרה. צ'ירופר 2006;36: 33 9.
60. Leboeuf-Yde C, Fejer R, Nielsen J et al. כאב בשלושת אזורי השדרה: אותה הפרעה? נתונים מדגם מבוסס אוכלוסייה של מבוגרים 34,902 דנית. Chiropr גבר 2012;20: 11 doi:10.1186/2045-709X-20-11[PMC מאמר חינם][PubMed]
הכי שימושי- of-thumb עבור כאב ראש ומיגרנה הטיפול היא: יש תוכנית. לראות את הרופא שלך לייצר אסטרטגיה טיפול יחד. התוכנית שלך תעזור לך לזהות ולטפל מיגרנות או כאבי ראש שלך מוקדם, חוסך לך קצת אי נוחות.
טיפול בכאב ראש
כאשר אתה מקבל כאב ראש סוג של לחץ, זה בדרך כלל בגלל שינוי הצוואר, המוח שלך, או מפגש. רקמות אחרות, עצבים, כלי דם, ואת השרירים הם חווים מצוקה. לטפל בשינוי, תוכלו להפחית את כאב הראש.
זה עשוי לבנות מתח לא רצוי, במקרה אתה כבר כבר רכון על מחשב נייד בעבודה. או אולי תרופה חדשה החלה על ידי לך, או היו פציעות צוואר קלות.
קח דקה להתכרבל עד למתוח, או לעסות את הראש ואת הצוואר. שקול תנומה, מקלחת, או שימוש Pack או חבילת קרח על הראש או הצוואר.
מתחים כאבי ראש
בעד מתח כאבי ראש, יש לך הרבה תרופות ללא מרשם חלופות. Naproxen ibuprofen, acetaminophen, ואספירין הם מוצלחים. אם אתה חושד שכאב הראש שלך הוא כלי דם (קשור לכלי הדם שלך), חשוב על משכך כאבים הכולל קפאין.
צור קשר עם הרופא שלך לקבלת עצות נוספות אם כאב הראש שלך אינו מגיב לטכניקות ההתנהגות והתרופות שלך. במקרה של כאב ראש הופך חמור או נמשך יותר מ 10 ימים, לראות את הרופא. כאב הראש שלך עשוי להיות סימן של מצב אחר.
אשכול טיפולים כאבי ראש
שאיפת 100% חמצן ימין כאשר כאב ראש מתחיל ראש יכול לעזור להפחית את הכאב במידה ניכרת. הרופא שלך יכול לעזור לך לקבל יחידת חמצן נייד לשאת שקית או תיק.
תרופה מיגרנה התווך, sumatriptan, יעיל כאבי ראש מצרר. למד להזריק את עצמך מיד כאשר אתה מרגיש את הסימנים הראשונים של כאב ראש אשכול שלך. אחרים אשכול כאבי ראש תרופות כי הם שימושיים dihydroergotamine, מנוהל באמצעות IV, ו octreotide שנשלחו כמו זריקה.
מיגרנה מניעת כאב ראש
במהלך 2 השנים האחרונות, מתרגלי בריאות הבינו טיפולים יעילים להפחתת התדירות של מיגרנות. הימנע מיגרנה מפעילה, לקחת רפואה מונעת, לשנות את הזנה, ולשפר את השאר.
אחד ממפעלי מיגרנה רבים, כמה מהם מזונות, על ידי הימנעות, כך שתוכל להפחית את הסיכון למיגרנה:
שעועית, קטניות ואגוזים
מזון מותסס וחמוץ כמו חמוצים וזיתים
חלב וגבינה כי הוא בגיל
אבוקדו
בצל
בשרים נרפא או ag
פריטים המכילים שמרי בירה
שוקולד, קקאו וחרוב
אספרטיים
משקאות
קפאין
מיגרנה תכופה נוספת כוללת:
לחץ
שינויים במזג האוויר
תזונה לקויה
שינויים הורמונליים
ניקוטין
פעילות גופנית אינטנסיבית
כאשר אתה מתמקד במה שמפעיל את המיגרנות שלך, אתה יכול ללמוד טוב יותר ממה להימנע ... זה רק רישום התחלתי.
הרופא שלך ישקול תרופות אחרות המונעות מיגרנות. הוא / היא עשויים לרשום:
לחץ הדם תרופות propranolol או timolol
נגד דיכאון כגון amitriptyline או fluoxetine
התרופה valproate התרופה
בעוד תרופות אלה הגיעו לשוק להתמודד עם תנאים אחרים, הם גם יעילים למניעת מיגרנה.
טיפול במיגרנה
מיגרנה תרופה היא גזע מן השעון. אתה יכול לנקוט צעדים כדי להפחית את עוצמת ההתקפה כאשר אתה חשים סימני האזהרה של מיגרנה. זה הזמן לשכב, להירגע, פשוט לקחת את התרופות.
נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAIDs), אספירין ואצטמינופן משחררים כמה מיגרנות. עם זאת, סובלים ממיגרנה רבים זקוקים לתרופות חזקות יותר עבור sumatriptan למשל או תרופה אחרת מהמשפחה טריפטן שלך. בנסיבות קיצוניות מסוימות, ייתכן שתטופל על ידי הרופא שלך עם אופיואיד.
טיפולים כגון חבילות קרח או מדחוס קר על הפחתת המצח שלך מיידית הפחתה. עיסוי הקרקפת שלך ושפשוף הרקות שלך עשוי גם לעזור להפחית את עוצמת המיגרנה.
היקף המידע שלנו מוגבל לפציעות ותנאי כירופרקטיקה ועמוד השדרה. כדי לדון באופציות על הנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר 915-850-0900 .
מאת ד"ר אלכס חימנז
נושאים נוספים: כאב ראש Cervicogenic וכירופרקטיקה
כאבי צוואר הקשורים הפרעות הקשורות צליפת הנובעות תאונת רכב הם הדיווחים הנפוצים ביותר לגרום לאי נוחות לאורך עמוד השדרה הצוואר. כוחו העצום של פגיעה בתאונת דרכים אחורית או תקרית תנועה אחרת עלול לגרום לפציעות או להחמיר מצב קיים בעבר. בעוד כאב צוואר נפוץ כתוצאה של נזק למבנים מורכבים של הצוואר, כאבי ראש cervicogenic עלול גם לגרום בשל בעיות צוואר. טיפול כירופרקטי יכול לעזור בקפידה לשחזר את היישור של עמוד השדרה הצווארית כדי להקל על כאבי ראש וכאבי צוואר.
אל פאסו, טקסס. כירופרקטור ד"ר אלכס חימנז מתבונן במתיחה כאבי צוואר.
צווארך הוא אחד החלקים העובדים הקשים ביותר בגופך. הוא משמש אותנו כמקור כוח ואיזון. כאשר זה יוצא מהכלל, הצוואר שלך יכול להיות מקור למצוקה בלתי פוסקת. "בואו נודה בזה" השימוש בטכנולוגיה כיום משמש לצווארנו בדרכים שמעולם לא נועדו. האם ידעת כי מבט מטה לטלפון שלך יכול לפעמים להפעיל לחץ כמו שווה ערך למשקל 40 קילו?
למרבה הצער עבור הרוב המכריע של אנשים, כאבי צוואר ישפיע עליהם בשלב כלשהו בחייהם. נשים נוטות יותר כאב צוואר אבל גברים בהחלט יש את חלקם ההוגן גם כן.
אחת הסיבות שלנו Necks לשלם מחיר ... אנחנו יושבים הרבה
בין אם זה בבית מול הטלוויזיה או האלקטרוניקה או בעבודה מול המחשב, הצוואר שלנו לקבל עבודה! מצוקות על הצוואר מורגשות בדרכים רבות, כולל אך לא רק: כאב גב תחתון, כאבי ראש קשים, מיגרנות או אפילו כאבי פנים ורגישות.
מה הן כמה דרכים עדינות אתה יכול לתת את הצוואר הפסקה? שאלה טובה, אנו שמחים ששאלת! למרבה המזל, מתיחת שרירי הצוואר שלנו באופן קבוע קל לעשות וזה יכול לעזור להקל ולמנוע כאבי צוואר.
אל פאסו, טקסס כירופרקטור ד"ר אלכס חימנז חוקר את הכאב, את עמוד השדרה ואת הקשר שלו לאיברים פנימיים.
מיד אחרי שהיה לי הבן הראשון שלי, סבלתי מכאבי ראש וכמה בעיות עיכול. מעולם לא היו לי בעיות עיכול, אבל העברתי את זה כאל תופעת לוואי של לידת יצור חי. אני גם האשים את הלחצים להיות בבית הספר ולגדל ילד קטן.
בעלי הלך לכירופרקט כדי לטפל בכאב בידיו, ואז החלטתי לנסות את זה גם כן. ה כירופרקט הישרתי מחדש את עמוד השדרה שלי, ועם ביקורים שבועיים, הרגשתי הרבה יותר טוב.
כאשר משפחתי ואני עברנו לדרום קוריאה, לא הצלחתי למצוא כירופרקטור. עם זאת, מצאתי אקופונקטורה מעולה כי המשרד שלו במרחק שני רחובות מן הדלת שלי. במקום לעבוד על עמוד השדרה שלי, האקופונקטורה עבדה על השרירים סביב עמוד השדרה שלי.
אני מרגיש שתוצאות שניהם היו זהות. תמיד הרגשתי הרבה יותר טוב כאשר לקחתי את הזמן כדי לטפל עמוד השדרה שלי ואת מערכת העצבים.
הסיבה לכך היא שכל האיברים שלנו מקבלים הודעות מהמוח שלנו דרך חוט השדרה. הריאות יודעות לנשום פנימה והחוצה בגלל המסרים שהם מקבלים מהמוח. הלב פועם גם בגלל המסרים האלה. כל איבר בגופנו מחובר למוח וחוסם קשר זה אפילו מעט יכול לגרום לבעיות בריאותיות חמורות.
כמה בעיות בריאותיות הם הרגישו בקלות כמו קהות באצבעות או כאב ראש. בעיות מסוימות אינן כה ברורות כמו בעיות עיכול או בעיות בכליות. אם עמוד השדרה אינו תקין, האיברים ירגישו אותו.
חשוב לטפל עמוד השדרה כל יום
אם מסתכלים על התמונה לעיל, אפשר לראות איך העצבים מחוט השדרה מתחברים לאזורים מסוימים בגוף. Chiropractor או אקופונקטורה יוכל לזהות בעיות בעמוד השדרה ולתקן אותן לאורך זמן. זה מה שהם מאומנים לעשות.
ישיבה נכונה או שימוש כיסא ארגונומי בזמן העבודה היא דרך טובה לטפל בעמוד השדרה.
תרגיל שרירי הבטן והגב מדי יום כדי לחזק את השרירים סביב עמוד השדרה ולשמור אותו במקום.
קח את הזמן כדי לקבל עיסוי, לראות chiropractor, או אקופונקטורה. זה יעזור עמוד השדרה להישאר בכושר הנכון.
תלבש נעליים התומכות ברגליים ומרגיש נוח. נעליים לא נוחות, במיוחד משאבות, יפגעו בגב ובגב.
לישון עם השדרה בראש. בחר מזרן וכרית התומך בעמוד השדרה ולנסות לישון במצב טבעי. כמו כן, נסה לישון על הזרוע שלך כדי לקבל עמוד השדרה ישר נחמד כאשר שוכב על הצד שלך ולא באמצעות כרית שיכול להטות את הראש שלך להטות את הצוואר.
אם אדם סובל מכאב בגב, חשוב לפנות לעזרה מקצועית. בעיות בעמוד השדרה, כמו עצב צבט, אם לא מטופל, יכול להיות חמור מאוד. חוט השדרה שולט על הגוף. כדי להיות במצב הבריאותי הטוב ביותר, עמוד השדרה צריך להיות במצב בריאותי טוב.
אל Paso TX. כירופרקט, ד"ר אלכס חימנז דן בדרכים לסייע לך לקבל את הטיפול שתזדקק לו בפגישה הבאה שלך. ד"ר מייקל ג 'קוני, DCטיפלתי בחולים עם כאבים עזים וכרוניים מעבר לפינה ברותרפורד, ניו ג'רזי עד לאוסטרליה ודרום אפריקה.
מההתייחסות הראשונה של המטופל לביקור במשרד הטיפול האחרון, הצלחתו של כל טיפול בכאב שאנו רושמים מותנית בכך שאנחנו (הרופא) מטפלים נכון בשורש הכאב שלך.
כחולה, רק תיאור הכאב העז שלך או הכאב הנוירופתי שלך הוא שיחה גבוהה. אני יכול לקרוא את ההיסטוריה הרפואית שלך, לייחס תוצאות מעבדה ודוחות רופאים, אולם זה באמת משני להבנת מכניקת הכאב של כל מטופל. זה חיוני לחלוטין כי הדבר מועבר לספק הכאב שלך בצורה נכונה ככל האפשר.
לאלה הנלחמים בכאב בלתי נראה כמו פיברומיאלגיה, CRPS (תסמונת כאב באזורים מורכבים), RSD (ניוון סימפטי רפלקסי), נוירופתיה סוכרתית או כאב ארוך טווח לאחר טיפול בסרטן, תקשורת נכונה של המקום, תדירות ועומק אי הנוחות יכולה להיות תובעני במיוחד וממסה רגשית.
ייתכן שתרצה להביא מאמר קצר זה לביקורך אצל הרופא הבא ולעבור על כל אחת מנקודות תיאור הכאב העיקריות שפורטו להלן.
אני מאוד מקווה שהרופא שלך ישאל אותך את השאלות האלה, אבל אם לא, אתה יכול להתנהג כמו שלך יזם כאב להציע את המידע הזה.
ספר לי על הכאב שלך
בהתבסס על הרשומות הרפואיות שלך, אנחנו כבר יודעים את הסיבה מאחורי הכאב שלך (פציעה או מחלה). על מנת להפעיל מחדש את איכות החיים הגבוהה ביותר שלך, המטרה שלנו היא להסיר או למזער סימפטום זה.
תסמיני הכאב הם פרטיים, סובייקטיביים - וייחודיים. (מה שג'ו מתאר כ"כאב בלתי נסבל "יכול להיחשב" כאב בלתי נעים מאוד "עבור מייק). במהלך השנים פיתחתי שיחה "אבחנת כאב" משלי עם מטופלים כדי לסייע לצוות שלי ואני מבין מה, איפה, מתי וכמה חולים חשים.
הבאתי את נקודות המפתח להלן:
ענייני זמן
זה המפתח לניתוח נכון. אל תניח שאנחנו יודעים שנלחמת עם הכאב הזה כדי לקבל חודש בשנה או עשור.
1. היה לי כאב זה _________________.
2.How לעתים קרובות וכמה זמן זה נמשך?
3.What מהבהב (או) או מפחית את הכאב שלך וכמה זמן?
מיקום, מיקום, מיקום
גרפיקה של גוף אנושי עם מבט אחורי וקדמי (ראה לעיל)
הרופאים עשויים להורות לך לציין את האזור / שבו הכאב מתרכז. הם עשויים גם לבקש כי אתה מבחין הבדל בין כאב אשר על הכאב ואת פני השטח כי מתחת לפני השטח.
החלק הקדמי והאחורי של הדמות האישית היחידי הם המזהים ביותר, אם כי כלי זה מגיע משאלון הכאב מקגיל, כולל מדידות אחרות.
רוב הרופאים המפנים, ללא קשר למומחיותם הרפואית, משתמשים בסולם כאב של 1 עד 10 נקודות פשוט, ולכן אני שומר על כולם באותו דף.
כלי זה מגיע משאלון כאב McGill כולל מדידות אחרות, אבל את החלק הקדמי והאחורי של גוף האדם הוא הזיהוי ביותר.
כמה רע הוא הכאב שלך - כלי מדידה
במילים פשוטות, קחו בחשבון היכן שרמת הכאב שלכם נופלת ברוב הפעמים, אלא אם כן אתם חווים שינויים קיצוניים בכאב.
אין כאב
0 ללא כאבים
הכאב לניהול
1 - כאב קל למדי, בקושי מורגש. אתה לא חושב על זה.
2 - כאב קטן. מעצבן ויכול להיות שיש לו מדי פעם חוטים חזקים יותר.
3 כאב מסיח את הדעת והוא מורגש, אתה עלול להתרגל ולהסתגל.
מתון כאב משבש את משימות החיים הרגילות מהיום להיום
4 - כאב בינוני. אם אתה צריך להיות עמוק בפעולה, היא עשויה להיות מפוצצת כדי לקבל מסגרת זמן, אך היא מפנה.
5 - כאב חזק במידה בינונית. לא ניתן לפטרו יותר ממספר דקות, אך עדיין תוכל להסתדר בעבודה או להשתתף בכמה פעילויות חברתיות.
6 - כאב חזק למדי המפריע לפעילות היומיומית הרגילה. קושי להתמקד.
כאב חמור השבתה; מתיש, מפחית את איכות החיים היומיומית, לא יכול לחיות באופן עצמאי
7. כאב עז השולט בחושיכם ומגביל משמעותית את יכולתכם לבצע משימות יומיומיות רגילות או לשמור על קשרים חברתיים. מפריע לשינה.
8. כאב עז. הפעולה הגופנית מוגבלת מאוד. שיחה דורשת מאמץ רב.
9. לא מסוגל לשוחח. בוכה בחוץ או גונחת ללא שליטה.
10. כאב שלא ניתן לתאר. אולי מרותק למיטה. הניידות עלולה להתערער.
הכאב שלי מרגיש כמו
לרוב, חולים חווים כאב עקבי אחד או שניים, אך חלקם יכולים לחוות מגוון תחושות.
סוגי הכאב הנפוצים ביותר הם:
כאב דקירה חדה
חום קיצוני או תחושת צריבה
אקסטרים קר
פעימה, רקמה דלקתית
רגישות ליצירת קשר / נגיעה
עִקצוּץ
קהות, עקצוצים, סיכות ומחטים
צור יומן כאב
אני מניע חולים או בני משפחה שלהם לתעד מחזור הכאב שבוע עד שהם נפגשים עם כירופרקטיקה, ניהול הכאב שלהם או צוות הרפואה האלטרנטיבית.
בנוסף, רשום טיפולים או פעילויות כלשהם שמפחיתים או מגבירים את אי הנוחות שלך.
לדוגמה, אולי גילית כי מקלחות חמות או מזג אוויר קר מאפשר לך להרגיש גרוע יותר, אבל פעילות גופנית או מלח אמבט אפסום עושה את הכאב יותר לניהול.
אם אתם מגיעים מוכנים עם כל המידע הזה, ניתן להשקיע את זמנכם עם כל הרופא בהתמקדות בצעדים הבאים וגם בתכנית טיפול, ולא בסקירת שאלות ותשובות ממושכת על המידע המופיע כאן.
חשוב יותר, טיפול בבעיות אלה מראש יבטיח הרופא שלך מקבל עדכני, מידע באיכות גבוהה יותר.
כתוצאה מכך, במקרה שלך ניתן להעריך מהר יותר תוכנית ניהול כאב יכול להיות ממוקם לפעולה כדי להתחיל להסיר או לצמצם את הסבל שלך במהירות וביעילות ככל האפשר.
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
