טיפול בפציעות מרפאת גב צוות כירופרקטיקה ופיזיותרפיה. ישנן שתי גישות לטיפול בפציעות. הם טיפול פעיל ופסיבי. בעוד ששניהם יכולים לסייע בהעלאת מטופלים בדרך להחלמה, רק לטיפול פעיל יש השפעה ארוכת טווח ושומר על חולים בתנועה.
אנו מתמקדים בטיפול בפציעות שנגרמו בתאונות דרכים, פציעות אישיות, פציעות עבודה ופציעות ספורט ומספקים שירותי ניהול כאב התערבותי מלא ותוכניות טיפוליות. הכל מבליטות וחבורות ועד קרועות ברצועות וכאבי גב.
טיפול פסיבי
רופא או פיזיותרפיסט נותנים בדרך כלל טיפול פסיבי בפציעה. זה כולל:
אקופונקטורה
החלת חום / קרח על השרירים כואבים
תרופות כאב
זוהי נקודת התחלה טובה כדי לעזור להפחית את הכאב, אבל טיפול פסיבי הוא לא הטיפול היעיל ביותר. בעוד זה עוזר לאדם נפגע להרגיש טוב יותר ברגע, ההקלה אינה נמשכת. המטופל לא יחלים לחלוטין מפציעה אלא אם כן הם פועלים באופן פעיל לחזור לחיים הרגילים שלהם.
טיפול פגיעה פעילה
טיפול אקטיבי הניתן גם על ידי רופא או פיזיותרפיסט מסתמך על מחויבותו של הנפגע לעבודה. כאשר מטופלים לוקחים בעלות על בריאותם, תהליך הטיפול בפציעות הפעיל הופך למשמעותי ופרודוקטיבי יותר. תוכנית פעילות שונה תעזור לאדם שנפגע לעבור לתפקוד מלא ותשפר את הבריאות הגופנית והרגשית הכללית שלו.
עמוד השדרה, הצוואר והגב
כאבי ראש
ברכיים, כתפיים ופרקי כף היד
קרעים קרועים
פגיעות רקמות רכות (זנים שרירים ונקעים)
מה אכפת טיפול פציעה כרוך?
תכנית טיפול אקטיבית שומרת על הגוף חזק וגמיש ככל האפשר באמצעות תכנית עבודה/מעבר מותאמת אישית, המגבילה את ההשפעה ארוכת הטווח ומסייעת למטופלים הפצועים לעבוד לקראת החלמה מהירה יותר. לדוגמה, בטיפול בפציעות במרפאה רפואית כירופרקטית, קלינאי יעבוד עם המטופל על מנת להבין את סיבת הפציעה, ולאחר מכן יצור תוכנית שיקום שתשמור על המטופל פעיל ומחזירה אותו לבריאות תקינה תוך זמן קצר.
לתשובות לכל שאלה שיש לך, אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900
ההתקדמות יכולה להיות מאתגרת עבור אנשים לאחר ניתוח החלפת קרסול מוחלט. כיצד פיזיותרפיה יכולה לסייע בהתאוששות ושיקום תפקוד הרגליים?
החלפת קרסול מלאה לאחר ניתוח פיזיותרפיה
ניתוח החלפת קרסול מוחלט הוא הליך גדול שלוקח זמן להתאושש. ניתוח החלפת קרסול או ניתוח פרקים יכול להועיל לאנשים כאבים כרוניים בקרסול או מוגבלות. הליך זה יכול לשפר באופן משמעותי את הכאב והתפקוד הכללי של האדם עם הזמן. פיזיותרפיה חיונית להחזרת התנועה בקרסול ולהחזרת הניידות המלאה. פיזיותרפיסט יעבוד עם הפרט כדי לשלוט בכאב ובנפיחות, לשחזר את טווח התנועה של הקרסול, להתאמן בהליכה ושיווי משקל, ולבנות מחדש את הכוח ברגל. זה יעזור למקסם את הסיכויים לתוצאה מוצלחת לאחר הניתוח.
החלפת קרסול מוחלטת
מפרק הקרסול הוא החלק של הרגל התחתונה שבו עצם השוק/שוקה פוגשת את עצם הטלוס בחלק העליון של כף הרגל. מה שיכול לקרות הוא שהמשטח החלקלק/הסחוס המפרקי שמצפה את קצוות העצמות הללו מתחיל להידלדל או להידרדר. ככל שההידרדרות מתקדמת, היא עלולה להוביל לכאבים משמעותיים, נכות וקשיי הליכה. (קליבלנד קליניק. 2021) זה המקום שבו מומחה עשוי להמליץ על החלפת קרסול מוחלטת לקבלת התוצאות הטובות ביותר. נוהל זה יכול לעזור לתנאים שונים, כולל:
במהלך הליך החלפת קרסול, אורטופד מסיר את הקצוות הפגועים של עצמות השוקה והטאלוס ומחליף אותם בכיסוי מלאכותי. רכיב פוליאתילן מאובטח גם בין שני המבנים כדי לתמוך בתנועה חלקה של קצוות המפרק החדשים. (בית החולים הכללי של מסצ'וסטס. נ.ד.) לאחר ההליך, אנשים מונחים בדרך כלל במגף מגן או סד. ספק שירותי הבריאות ימליץ להישאר מחוץ לרגל במשך 4 עד 8 שבועות כדי לאפשר ריפוי.
פיזיותרפיה
טיפול פיזיותרפי במרפאה חוץ מתחיל בדרך כלל מספר שבועות לאחר ניתוח הקרסול. (UW בריאות אורטופדיה ושיקום. 2018) פיזיותרפיה יכולה להימשך חמישה חודשים או יותר, תלוי בחומרת המצב והפציעה. הפיזיותרפיסט יתמקד בתחומים שונים כדי להגיע לתוצאות הטובות ביותר. (Cort D. Lawton et al., 2017)
בקרת כאב ונפיחות
כאבים ונפיחות לאחר הניתוח הם נורמליים לאחר החלפת קרסול מוחלטת. זה לא יוצא דופן שקרסול נפוח אפילו שישה עד 12 חודשים לאחר הניתוח. (UW בריאות אורטופדיה ושיקום. 2018) המנתח בדרך כלל ירשום תרופות כדי לסייע בניהול אי נוחות בשלב מוקדם, וגם פיזיותרפיה משחקת תפקיד חשוב בטיפול בסימפטומים. הטיפולים בהם נעשה שימוש יכולים לכלול:
גירוי חשמלי - פולסים חשמליים קלים המופעלים על השרירים.
קֶרַח
דחיסה וסופנאומטית, שבה נעשה שימוש בשרוול מתנפח ליצירת לחץ סביב האזור, משמשת בדרך כלל בתחילת הטיפול הפיזיותרפי כדי להפחית כאב או נפיחות.
שיטות אחרות, כגון מתיחות ותרגילים ממוקדים, משולבות עם טיפולים אחרים.
טווח תנועה
מוקדם לאחר ההליך, הקרסול יהיה נוקשה ומהודק מאוד. זה נובע מכמה גורמים, כולל הדלקת והנפיחות לאחר הניתוח והזמן שהייה ללא תנועה במגף.
הפיזיותרפיסט ישתמש בטכניקות שונות כדי לשפר את טווח התנועה של מפרק הקרסול להסתובב ולהתגמש.
הפיזיותרפיסט עשוי להשתמש במתיחה פסיבית המושרה על ידי כוח חיצוני כגון המטפל או רצועת התנגדות) כדי לסייע בשיפור הניידות.
לאחר מספר שבועות של תנועה מופחתת וחוסר נשיאת משקל כלשהו על הקרסול, השרירים המקיפים את הקרסול התנוונו/נחלשו לעיתים קרובות, מה שעלול להשפיע על שיווי המשקל.
כאשר האדם יכול להתחיל לשים משקל על הרגל, המטפל יפעיל אימון פרופריוצפטיבי/חוש של תנוחת גוף כדי לשפר את היציבות הכללית. (UW בריאות אורטופדיה ושיקום. 2018)
תרגילי שיווי משקל יתווספו לתכנית הביתית ויתקדם משבוע לשבוע.
כוח
השרירים ברגל, בקרסול ובכף הרגל הופכים חלשים מהניתוח ומשך הזמן בסד או במגף. למבנים אלו יש תפקיד משמעותי בשיווי משקל, ביכולת לעמוד, ללכת ולעלות או לרדת במדרגות.
החזרת הכוח והכוח של השרירים הללו היא מטרה קריטית בשיקום.
בשבועות הראשונים יתמקד הפיזיותרפיסט בתרגילי חיזוק עדינים.
איזומטריים מפעילים קלות את השרירים אך נמנעים מגירוי אתר הניתוח.
ככל שחולף הזמן ומאפשרת נשיאת משקל, המהלכים העדינים הללו מוחלפים במהלכים מאתגרים יותר, כמו רצועות התנגדות ותרגילי עמידה, כדי להאיץ את עליות הכוח.
Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2nd, Prescott, A., & Kadakia, A. R. (2017). ניתוח פרוק בקרסול מלא לעומת פרוק קרסול - השוואה של תוצאות בעשור האחרון. כתב עת לכירורגיה ומחקר אורטופדיים, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
עבור אנשים המתקשים לנוע או לתפקד כרגיל עקב פציעה, ניתוח או מחלה, האם צוות כירופרקטיקה ופיזיותרפיה יכול לעזור לזרז את ההחלמה?
עיסוי חיכוך
אנשים עלולים לפתח הידבקויות ברקמות צלקות או רקמות המגבילות תנועה רגילה לאחר פציעה או ניתוח. צוות לטיפול בכאב עשוי להשתמש בטיפולים ובשיטות שונות ויכול לשלב עיסוי חיכוך כחלק מתוכנית טיפול שיקומי. עיסוי חיכוך, הידוע גם בשם חיכוך רוחבי או חיכוך צולב עיסוי, היא טכניקה המשמשת לשיפור התנועה של רקמות צלקת וניידות הידבקות כדי לנוע טוב יותר ולהפחית את ההשפעות השליליות. המטפל משתמש באצבעותיו כדי לעסות את הצלקת בכיוון שנמצא בזוית ישרה לקו הצלקת. זוהי טכניקה מיוחדת המפרקת הידבקויות רקמות המגבילות את התנועה הרגילה בעור וברקמות הבסיסיות. (Haris Begovic, et al., 2016)
רקמות צלקת והידבקויות
עבור אנשים הזקוקים לניתוח עקב פציעה או מצב אורטופדי, הרופא שלהם יחתוך את העור, הגידים ורקמת השריר במהלך הניתוח. לאחר התפירה וההחלמה, נוצרת רקמת צלקת. רקמה בריאה מורכבת מקולגן המורכב מתאים המסודרים בתבנית קבועה. קולגן בריא הוא חזק ויכול להתנגד לכוחות כאשר רקמות נמשכות ונמתחות. (Paula Chaves, et al., 2017)
במהלך תהליך הריפוי לאחר פציעה, תאי הקולגן מונחים בתבנית אקראית ויוצרים רקמת צלקת. הצטברות אקראית של תאים הופכת הדוקה ואינה מגיבה היטב לכוחות מתח ומתיחה. (Qing Chun, et al., 2016) הגוף יכול ליצור רקמת צלקת לאחר פציעה של רקמה רכה, כמו מתיחת שריר או גיד. (Qing Chun, et al., 2016)
אם שריר או גיד מתאמצים הגוף יפיק קולגן חדש במהלך הריפוי. הקולגן החדש מונח בצורה אקראית, ויכולות להיווצר הידבקויות של רקמות או רקמות שיכולות להגביל את טווח התנועה הרגיל. רקמה בריאה נמתחת וגולשת בזמן שהגוף נע. רקמת צלקת נוקשה. באתר הצלקת רקמה, יכולה להיות תנועה מסוימת, אבל היא הדוקה, פחות גמישה ויכולה להיות כואבת. אם רקמת צלקת או הידבקויות מגבילות את התנועה, עיסוי חיכוך צולב יכול לשפר את החלקה והחלקה של רקמות. תהליך זה מכונה שיפוץ.
מטרות העיסוי
המטרות והמטרות של עיסוי חיכוך להידבקויות או רקמת צלקת עשויות לכלול:
עיסוי חיכוך הוא טכניקה פופולרית המשמשת בפיזיותרפיה, אך מחקרים מסוימים מראים שהיא אינה יעילה יותר מטכניקות שיקום אחרות. מחקר אחד מצא שמתיחות ותרגילים סטטיים היו יעילים יותר מעיסוי בשיפור אורך וחוזק רקמות אצל שחקני כדורגל שלא נפצעו. מחקרים אחרים תמכו בכך, אך אנשים עשויים לגלות שהעיסוי עוזר לשפר גם את תנועת הרקמות הפצועות. (מוחמד עלי פאכרו ועוד. 2020)
המטרה העיקרית של כל טיפול בפיזיותרפיה היא לעזור לאדם להחזיר לעצמו את התנועה והגמישות. עיסוי חיכוך, בשילוב עם מתיחות ותרגילים ממוקדים, יכול לעזור לאנשים לזרז את ההתאוששות ולחזור לשגרה.
Chaves, P., Simões, D., Paço, M., Pinho, F., Duarte, JA, & Ribeiro, F. (2017). פרמטרי יישום עיסוי החיכוך העמוק של Cyriax: עדות ממחקר חתך עם פיזיותרפיסטים. מדע ותרגול שרירים ושלד, 32, 92–97. doi.org/10.1016/j.msksp.2017.09.005
Chun, Q., ZhiYong, W., Fei, S., & XiQiao, W. (2016). שינויים ביולוגיים דינמיים בפיברובלסטים במהלך היווצרות ורגרסיה של צלקת היפרטרופית. יומן פצעים בינלאומי, 13(2), 257–262. doi.org/10.1111/iwj.12283
Fakhro, MA, Chahine, H., Srour, H., & Hijazi, K. (2020). השפעת עיסוי חיכוך רוחבי עמוק לעומת מתיחות על הביצועים של שחקני כדורגל. כתב העת העולמי לאורתופדיה, 11(1), 47–56. doi.org/10.5312/wjo.v11.i1.47
האם כאשר מתרחשת פציעת מתיחה במפשעה, האם ידיעת התסמינים יכולה לעזור באבחון, הטיפול וזמני ההחלמה?
פציעת מאמץ במפשעה
מתיחה במפשעה היא פגיעה בשריר הירך הפנימי. א משיכת מפשעות הוא סוג של מתיחת שרירים המשפיעה על קבוצת שרירי החיבור (השרירים עוזרים להפריד את הרגליים). (Parisa Sedaghati, et al., 2013) הפציעה נגרמת כאשר השריר נמתח מעבר לטווח התנועה הרגיל שלו, ויוצר קרעים שטחיים. מתחים חמורים יכולים לקרוע את השריר לשניים. (Parisa Sedaghati, et al., 2013)
משיכת שריר המפשעה גורמת לכאב ורגישות שמחמירים בעת כיווץ הרגליים זו לזו.
תיתכן גם נפיחות או חבורות במפשעה או בירך הפנימית.
משיכת מפשעה לא פשוטה לוקחת ארבעה עד שישה שבועות כדי להחלים עם טיפול מתאים. (אנדראס סרנר, וחב', 2020)
תסמינים
משיכה במפשעה יכולה להיות כואבת, להפריע להליכה, ניווט במדרגות ו/או נהיגה במכונית. בנוסף לכאב, תסמינים אחרים סביב האזור הפגוע כוללים: (Parisa Sedaghati et al., 2013)
צליל קופץ או תחושת חבטות כאשר הפציעה מתרחשת.
כאב מוגבר בעת משיכת הרגליים יחד.
אוֹדֶם
נפיחות
חבורות במפשעה או בירך הפנימית.
משיכות במפשעה מדורגות לפי חומרה ועד כמה הן משפיעות על הניידות:
הכיתה 1
אי נוחות קלה אך לא מספיקה כדי להגביל פעילויות.
הכיתה 2
אי נוחות בינונית עם נפיחות או חבורות המגבילות ריצה ו/או קפיצה.
הכיתה 3
פציעה חמורה עם נפיחות וחבורות משמעותיות עלולה לגרום לכאב בזמן הליכה ולעוויתות שרירים.
סימנים של מתיחה חמורה במפשעה
קושי הליכה
כאבי מפשעות בזמן ישיבה או מנוחה
כאבי מפשעות בלילה
ספק שירותי בריאות צריך לראות משיכות חמורות במפשעה מכיוון שהשריר עשוי להיקרע או להיות על סף קרע.
במקרים חמורים, יש צורך בניתוח לחיבור מחדש של הקצוות הקרועים.
משיכות מפשעות הן לעיתים מלווה בשבר מאמץ של הערווה/עצמות האגן הפונות קדימה, מה שיכול להאריך משמעותית את זמן הריפוי וההחלמה. (Parisa Sedaghati et al., 2013)
סיבות
משיכות במפשעה חווים לעתים קרובות ספורטאים ויחידים העוסקים בספורט שבו הם חייבים לעצור ולשנות כיוונים במהירות, תוך עומס יתר על שרירי החיבור. (Parisa Sedaghati et al., 2013) הסיכון מוגבר אצל אנשים אשר: (T. Sean Lynch וחב', 2017)
בעלי שרירי חוטפי ירך חלשים.
אינם במצב גופני הולם.
יש פציעה קודמת במפשעה או בירך.
משיכות יכולות להתרחש גם מנפילות או פעילויות קיצוניות ללא מיזוג מתאים.
אִבחוּן
ספק שירותי בריאות יבצע בדיקה יסודית כדי לאשר את האבחנה ולאפיין את חומרתה. זה כולל: (Juan C. Suarez et al., 2013)
סקירת היסטוריה רפואית
זה כולל כל פציעות קודמות ופרטים לגבי היכן ומתי התחילו התסמינים.
בדיקה גופנית
זה כרוך במישוש - נגיעה קלה ולחיצה קלה באזור המפשעה ותמרון הרגל כדי להבין טוב יותר היכן ועד כמה נרחבת הפציעה.
לימודי הדמיה
אולטרסאונד או צילומי רנטגן.
אם יש חשד לקרע או שבר בשריר, ניתן להזמין סריקת MRI כדי לדמיין טוב יותר פציעות של רקמות רכות ושברי מאמץ.
זמני ההחלמה יכולים להשתנות בהתאם לחומרת הפציעה ולמצב הגופני לפני הפציעה.
רוב הפציעות יחלימו תוך ארבעה עד שישה שבועות עם מנוחה וטיפול מתאים.
מתיחות חמורות במפשעה יכולות להימשך עד 12 שבועות או יותר אם מדובר בניתוח. (אנדראס סרנר, וחב', 2020)
שיקום פציעה
הפניות
Sedaghati, P., Alizadeh, MH, Shirzad, E., & Ardjmand, A. (2013). סקירה של פציעות במפשעה כתוצאה מספורט. ירחון טראומה, יח(18), 3–107. doi.org/10.5812/traumamon.12666
Serner, A., Weir, A., Tol, JL, Thorborg, K., Lanzinger, S., Otten, R., & Hölmich, P. (2020). חזרה לספורט לאחר שיקום מבוסס קריטריונים של פציעות אדוקטים חריפים אצל ספורטאים גברים: מחקר עוקבה פרוספקטיבי. כתב עת אורטופדי לרפואת ספורט, 8(1), 2325967119897247. doi.org/10.1177/2325967119897247
Lynch, TS, Bedi, A., & Larson, CM (2017). פציעות ירך אתלטיות. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים, 25(4), 269–279. doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00171
Suarez, JC, Ely, EE, Mutnal, AB, Figueroa, NM, Clicka, AK, Patel, PD, & Barsoum, WK (2013). גישה מקיפה להערכת כאבים במפשעה. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים, 21(9), 558–570. doi.org/10.5435/JAAOS-21-09-558
נקעים ונקעים באצבע הם פציעות ידיים שכיחות שיכולות לקרות במהלך עבודה, פעילות גופנית/ספורטיבית או בהתנגשויות ותאונות רכב. האם זיהוי התסמינים יכול לעזור בפיתוח אסטרטגיית טיפול יעילה?
נקעים ונקעים באצבע
נקעים ונקעים באצבע הם פציעות שכיחות ביד הגורמות לכאבים ונפיחות.
נקע מתרחש כאשר רקמת האצבע התומכת במפרק נמתחת מעבר לגבולותיה באופן שמלחיץ את הרצועות והגידים.
רקמת הרצועה יכולה להיקרע באופן חלקי או מלא. אם הנזק חמור מספיק, המפרק מתפרק.
זוהי נקע - נקע מתרחש כאשר המפרק באצבע מוזז ממקומו הרגיל.
שתי הפציעות עלולות לגרום לכאב ונוקשות באצבע וביד.
נקעים
נקעים באצבע יכולים לקרות בכל פעם שהאצבע מתכופפת בצורה לא נוחה או יוצאת דופן. זה יכול לקרות מנפילה על היד או פגיעה כאשר עוסקים בפעילות גופנית כמו ספורט או מטלות בית. נקעים יכולים להתרחש בכל אחד ממפרקי פרקי האצבע. עם זאת, לרוב, המפרק באמצע האצבע מקבל נקע. זה ידוע בתור מפרק אינטרפלנגאלי פרוקסימלי או PIP. (ג'ון אלפר, טוביאס מאן. 2013) תסמינים של נקע באצבע יכולים לכלול:
נקעים באגודל ונקעים באצבעות אצל ילדים עשויים להזדקק לסד או להדביק אותם לתקופות ארוכות יותר, מכיוון שהרצועה אינה מפותחת במלואה או חזקה, מה שעלול להוביל לקרע.
החמצות
פריקת אצבע היא פציעה חמורה יותר המערבת את הרצועה, קפסולת המפרק, הסחוס ורקמות אחרות הגורמת לאי-יישור של האצבע. הרצועות וקפסולת המפרק נקרעות כאשר מפרק נעקר. יש צורך לאפס את המפרק, שיכול להיות תהליך פשוט, או במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך להרדים את המטופלים או לעבור ניתוח כדי לאפס את המפרק כראוי.
במקרים אלה, גידים או רקמות אחרות עלולים למנוע מהמפרק להגיע למצב.
החזרת האצבע למצב הנכון מכונה "הפחתה". לאחר צמצום, האצבע צריכה להיות סד.
אנשים זקוקים גם לצילום רנטגן כדי לוודא שהמפרק מסודר בצורה נכונה ושעצמות כלשהן לא נשברו או נשברו כאשר הם ספגו את הפציעה. (ג'יימס ר. בורצ'רס, תומס מ. בסט. 2012)
לאחר האיפוס, הטיפול באצבע שנעקרה זהה בעצם לאצבע נקעה. שימוש בקרח על האצבע, שמירה על יד מוגבר כדי להפחית נפיחות.
Elfar, J., & Mann, T. (2013). שבר-נקעים של המפרק האינטרפלנגאלי הפרוקסימלי. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים, 21(2), 88–98. doi.org/10.5435/JAAOS-21-02-88
OrthoInfo מהאקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים. (2022) שברים בידיים.
Hung, CY, Varacallo, M., & Chang, KV (2023). האגודל של שומר המשחק. ב-StatPearls. הוצאת StatPearls.
OrthoInfo מהאקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים. (2022) שברים באצבע.
Borchers, JR, & Best, TM (2012). שברי אצבע ונקעים נפוצים. רופא משפחה אמריקאי, 85(8), 805–810.
ככל שהגוף מתבגר, היכולת לחיות את החיים במלואם עלולה להיות קשה. האם שימוש בתרופות ביולוגיות טבעיות יכול לעזור לשפר את יכולת הריפוי הטבעית של הגוף?
ביולוגיות טבעיות
למרות שלפעמים אפשרות טיפול הכרחית, פרוצדורות כירורגיות יכולות להיות קו הטיפול הראשון שמוצג למטופלים. תרופות ביולוגיות טבעיות הן חלופה פחות פולשנית שיכולה לבטל אשפוזים ולזרז החלמה. (ריהאם מוחמד עלי, 2020)
מה הם?
הגוף נולד עם מרכיבים ליזום ריפוי והחלמה. רכיבים אלה כוללים:
תאים
ציטוקינים
חלבונים
קולגנים
אלסטין
חומצה היאלורונית
בזמן הלידה, מרכיבים אלו נמצאים בשפע אך פוחתים ככל שהגוף מזדקן. זו הסיבה שילדים מחלימים מפציעות מהר יותר מאשר מבוגרים. ההחלמה למבוגרים יכולה להיות איטית יותר מירידה במרכיבי הריפוי הטבעיים הללו. מטרת הטיפולים הביולוגיים הטבעיים היא להגביר את מרכיבי הריפוי על ידי הכנסת מרכיבי הגוף עצמו - אוטולוגי - או על ידי הכנסת רכיבים חדשים - אלוגני - מתורם. (המכונים הלאומיים לבריאות 2016הבחירה בין שתי האפשרויות תלויה בגילו ובבריאותו של האדם, שכן מי שגילו מבוגר יותר או במצב בריאותי גופני ירוד עלול לחוות סיבוכים מכמות רכיבים נמוכה יותר.
רכיבי ריפוי שמקורם בתורמים יכולים להראות הבטחה רבה יותר, מכיוון שטיפולים נרכשים בדרך כלל מרקמות לידה שנזרקו בעת הלידה.
רקמות לידה עשירות במרכיבי ריפוי, המכילות את האוסף השופע ביותר של מרכיבי ריפוי טבעיים.
חשוב לציין שאין כל נזק לאם או לתינוק ממוצרי הרקמה המתקבלים.
מאמינים שהם מכילים אוכלוסייה של תאי גזע מזנכימליים בעלי יכולת להתמיין לסוגי תאים שונים, וגורמי גדילה אחרים וציטוקינים מופרשים. (F. Gao, et al., 2016)
זה נחשב למקור היקר ביותר לשיפור הריפוי של רקמות שונות, כולל עצם, סחוס, עור ורקמת עצב.
הוא חסין עם סיכון מועט לדחייה וזמן החלמה מינימלי אם בכלל לאחר טיפול במשרד.
אקסוזומים
אקסוזומים הם שלפוחיות קטנות הקשורות לקרום הממלאות תפקיד בתקשורת בין תאית בתוך הגוף. (קארל רנדל הארל, וחב', 2019)
הם מכילים מגוון של מולקולות ביו-אקטיביות, כולל חלבונים, שומנים, חומצות גרעין (כמו RNA) ומולקולות איתות.
הם משמשים כלי להעברת מולקולות האיתות מתא אחד לאחר, ומאפשרים לתאים להשפיע על ההתנהגות והתפקוד של תאים שכנים או מרוחקים.
ניתן לאסוף אותם או לבודד אותם מנוזלים ביולוגיים ותרביות תאים שונים באמצעות טכניקות מיוחדות, אך הם חזקים ביותר כאשר נאספים בלידה.
האקסוזומים בתוך חבל הטבור משמשים לתיקון רקמות והתחדשות, ומאותתים לתאים לקדם:
שגשוג - עלייה במספר התאים באמצעות חלוקת תאים.
בידול - הפיכת תאים לא מתמחים לתאים מיוחדים.
ריפוי רקמות באזורים פגועים או פצועים.
אקסוזומים מחבל הטבור הם בעלי חסינות עם סיכון מינימלי לדחייה.
הטיפולים הם אידיאליים להגברת התקשורת בין התא והתחלת תיקון כאשר הם מתאימים למקור אחר של טיפול אלוגני כמו מי שפיר או ג'לי וורטון.
בחירת אשר טיפול ביולוגי טבעי הוא הטוב ביותר הוא שונה עבור כל אחד. בעת בחירת טיפול, חיוני לאנשים להתייעץ עם ספק שירותי הבריאות הראשי שלהם כדי לקבוע לאיזה יישום יהיו תוצאות אופטימליות.
האם תנועה היא המפתח לריפוי?
הפניות
Aly RM (2020). המצב הנוכחי של טיפולים מבוססי תאי גזע: סקירה כללית. חקירת תאי גזע, 7, 8. doi.org/10.21037/sci-2020-001
Mazini, L., Rochette, L., Admou, B., Amal, S., & Malka, G. (2020). תקוות ומגבלות של תאי גזע שמקורם בשומן (ADSCs) ותאי גזע Mesenchymal Stem (MSCs) בריפוי פצעים. כתב העת הבינלאומי למדעים מולקולריים, 21(4), 1306. doi.org/10.3390/ijms21041306
קלמט פ' (2012). יישום של תאי גזע מי שפיר במדע בסיסי ובהתחדשות רקמות. אורגנוגנזה, 8(3), 76. doi.org/10.4161/org.23023
Sabapathy, V., Sundaram, B., VM, S., Mankuzhy, P., & Kumar, S. (2014). הפלסטיות של תאי הגזע של ג'לי מזנכימליים של Human Wharton מגבירה את ריפוי פצעי עור ללא צלקות עם צמיחת שיער. PloS one, 9(4), e93726. doi.org/10.1371/journal.pone.0093726
Gao, F., Chiu, SM, Motan, DA, Zhang, Z., Chen, L., Ji, HL, Tse, HF, Fu, QL, & Lian, Q. (2016). תאי גזע מזנכימליים ואימונומודולציה: מצב נוכחי וסיכויים עתידיים. מוות ומחלות תאי, 7(1), e2062. doi.org/10.1038/cddis.2015.327
Harrell, CR, Jovicic, N., Djonov, V., Arsenijevic, N., & Volarevic, V. (2019). אקסוזומים שמקורם בתאי גזע מזנכימליים ושלפוחיות חוץ-תאיות אחרות כתרופות חדשות בטיפול במחלות דלקתיות. תאים, 8(12), 1605. doi.org/10.3390/cells8121605
כאשר אנשים חווים מאמץ של פגיעה עצבית-שריר-שלד, האם מעקב אחר פרוטוקולים בסיסיים של טיפול בשרירים מושכים יכול לעזור בריפוי ובהחלמה מלאה?
טיפול שריר מושך
שריר משוך או מתיחת שריר מתרחשת כאשר שריר נמתח מעבר ליכולתו וכתוצאה מכך תסמיני אי נוחות ובעיות ניידות. קרעים מיקרוסקופיים יכולים להתרחש בתוך סיבי השריר שעלולים להחמיר את הפציעה. סוג זה של פציעה גורם בדרך כלל לכאב קל עד חמור, חבורות וחוסר תנועה, וגם פציעות עצביות יכולות להתפתח. מתיחות שרירים נפוצות כוללות:
משך בשרירי הירך
מתיחות במפשעה
משך שרירי בטן
זני עגל
טיפול שרירים מושכים דורש סבלנות כדי לקדם ריפוי תקין ושיקום תפקוד מיטבי.
אנשים צריכים להתמקד בשלבים השונים של הריפוי.
העלה בהדרגה את רמות הפעילות ככל שהגוף מאפשר למנוע נוקשות וניוון שעלולים לגרום לסיבוכים.
תסמינים
התסמינים הרגילים של סוג זה של פציעה כוללים:
כְּאֵב
ניידות מוגבלת
התכווצות שרירים
נפיחות
נְקִיפָה
לעתים קרובות אנשים ירגישו תחושת אחיזה או דמעה פתאומית ואז לא יוכלו להמשיך בפעילות.
רוב פציעות המתח השריר הנמשך מחלימות בטיפול פשוט. ביצוע השלבים הנכונים יכול להבטיח התאוששות מהירה. בשלבים הראשונים לאחר הפציעה יש איזון בין לעשות יותר מדי או לא מספיק. כמות הפעילות שאדם יוכל לעשות, והזמן הנדרש להחלמה תלוי בחומרת הפציעה. הנה כמה קווים מנחים בכיוון הנכון.
שאר
מנוחה מומלצת לשלב ההחלמה המוקדם.
בהתאם לחומרת הפציעה זה יכול להימשך בין יום לחמישה ימים.
אי מוביליזציה לרוב אינה הכרחית, ואי תזוזה כלל עלולה להוביל לנוקשות בשרירים ובמפרקים.
כדי למנוע פציעות וודאו שהשרירים אינם מופעלים יתר על המידה.
הגדל בהדרגה את רמות הפעילות כאשר מתחילים תוכנית אימונים לבניית סיבולת.
חימום נכון
חימום לפני ביצוע פעילות גופנית יעזור לשחרר את השרירים ולמנוע פציעות.
התחלת עבודה או פעילות גופנית עם שרירים נוקשים יכולים להוביל לעלייה בסיכוי למתח.
מחקרים הראו שטמפרטורה יכולה להשפיע על נוקשות השריר. (KW Ranatunga. 2018)
שמירה על חום הגוף והשרירים מסייעת במניעת פציעה ופציעה חוזרת.
פציעות וכירופרקטיקה: הדרך להחלמה
הפניות
בית חולים לניתוחים מיוחדים, מתיחת שרירים: מה שאתה צריך לדעת על שרירים נמשכים.
קארי JM (2010). אבחון וניהול של זני ארבע ראשי וחבלות. סקירות עדכניות ברפואת שרירים ושלד, 3(1-4), 26–31. doi.org/10.1007/s12178-010-9064-5
Malanga, GA, Yan, N., & Stark, J. (2015). מנגנונים ויעילות של טיפולי חום וקור לפגיעה בשריר-שלד. רפואה לתואר שני, 127(1), 57–65. doi.org/10.1080/00325481.2015.992719
Mair, SD, Seaber, AV, Glisson, RR, & Garrett, WE, Jr (1996). תפקידה של עייפות ברגישות לפציעה חריפה של מתיחת שרירים. כתב העת האמריקאי לרפואת ספורט, 24(2), 137–143. doi.org/10.1177/036354659602400203
Ranatunga KW (2018). השפעות טמפרטורה על כוח ואינטראקציה של אקטין⁻מיוזין בשרירים: מבט אחורה על כמה ממצאים ניסויים. כתב העת הבינלאומי למדעים מולקולריים, 19(5), 1538. doi.org/10.3390/ijms19051538
האם עבור אנשים עם עצם בריח שבורה, האם טיפול שמרני יכול לעזור בתהליך השיקום?
עצם הבריח שבורה
עצמות בריח שבורות הן פציעות אורטופדיות שכיחות מאוד שיכולות להתרחש בכל קבוצת גיל. המכונה גם עצם הבריח, היא העצם מעל החלק העליון של החזה, בין עצם החזה/עצם החזה לבין השכמה/שכמה. ניתן לראות בקלות את עצם הבריח מכיוון שרק העור מכסה חלק גדול מהעצם. שברי עצם הבריח הם שכיחים ביותר, ומהווים 2% - 5% מכלל השברים. (רדיופדיה. 2023) עצמות בריח שבורות מתרחשות ב:
תינוקות - בדרך כלל במהלך הלידה.
ילדים ובני נוער - כי עצם הבריח לא מתפתחת עד סוף שנות העשרה.
ספורטאים - בגלל הסיכונים של מכה או נפילה.
דרך סוגים שונים של תאונות ונפילות.
ניתן לטפל ברוב עצמות הבריח השבורות בטיפולים לא ניתוחיים, בדרך כלל, במתלה כדי לאפשר לעצם להחלים ופיזיותרפיה ושיקום.
לפעמים, כאשר שברי עצם הבריח מוזזים באופן משמעותי מהיישור, ניתן להמליץ על טיפול כירורגי.
ישנן אפשרויות טיפול שכדאי לדון בהן עם אורטופד, פיזיותרפיסט ו/או כירופרקט.
עצם בריח שבורה אינה חמורה יותר מעצמות שבורות אחרות.
ברגע שהעצם השבורה מתרפאת, לרוב האנשים יש טווח תנועה מלא והם יכולים לחזור לפעילויות לפני השבר. (רפואה של ג'ונס הופקינס. 2023)
סוגים
פציעות עצם הבריח שבורות מופרדות לשלושה סוגים בהתאם למיקום השבר. (רדיופדיה. 2023)
שברי עצם הבריח באמצע הפיר
אלה מתרחשים באזור המרכזי שיכול להיות סדק פשוט, הפרדה ו/או שבירה לחתיכות רבות.
הפסקות מרובות – שברים סגמנטליים.
תזוזה משמעותית – הפרדה.
אורך העצם מקוצר.
שברים דיסטליים בעצם הבריח
אלה מתרחשים קרוב לקצה עצם הבריח במפרק הכתף.
חלק זה של הכתף נקרא מפרק acromioclavicular/AC.
לשברים דיסטליים של עצם הבריח יכולות להיות אפשרויות טיפול דומות כמו פגיעה במפרק AC.
שברי עצם הבריח המדיאלי
אלה שכיחים פחות ולעתים קרובות קשורים לפגיעה במפרק הסטרנוקלביקולרי.
המפרק הסטרנוקלביקולרי תומך בכתף והוא המפרק היחיד המחבר בין הזרוע לגוף.
ניתן לראות שברים בלוחית הגדילה של עצם הבריח עד סוף שנות העשרה ותחילת שנות ה-20.
בנוסף לנפיחות, לחלק מהאנשים עשויה להיות בליטה במקום שבו התרחש השבר.
זה יכול לקחת כמה חודשים עד שהבליטה הזו תתרפא במלואה, אבל זה נורמלי.
אם הבליטה נראית דלקתית או מגורה, הודע לרופא.
נפיחות עצם הבריח
כאשר מפרק sternoclavicular מתנפח או גדל, זה מכונה נפיחות clavicular.
זה נגרם בדרך כלל על ידי טראומה, מחלה או זיהום המשפיע על הנוזל שנמצא במפרקים. (ג'ון אדווין, וחב', 2018)
אִבחוּן
במרפאת הבריאות או בחדר המיון יתקבל צילום רנטגן להערכת סוג השבר הספציפי.
הם יבצעו בדיקה כדי לוודא שהעצבים וכלי הדם המקיפים את עצם הבריח השבורה אינם מנותקים.
העצבים והכלים נפגעים לעיתים רחוקות, אך במקרים חמורים עלולות להתרחש פציעות אלו.
יַחַס
הטיפול מתבצע על ידי מתן אפשרות לעצם להחלים או על ידי פרוצדורות כירורגיות כדי להחזיר את היישור התקין. חלק מהטיפולים הנפוצים בעצמות שבורות אינם משמשים לשברים בעצם הבריח.
לדוגמה, יציקת עצם בריח שבורה לא מתבצעת.
בנוסף, איפוס העצם או הפחתה סגורה לא מתבצע מכיוון שאין דרך להחזיק את העצם השבורה ביישור תקין ללא ניתוח.
אם ניתוח הוא אופציה, ספק שירותי הבריאות בוחן את הגורמים הבאים: (עדכני. 2023)
מיקום השבר ומידת העקירה
שברים ללא עקירה או עקירה מינימלית מנוהלים בדרך כלל ללא ניתוח.
גיל
לאנשים צעירים יותר יש יכולת מוגברת להחלים משברים ללא ניתוח.
קיצור של שבר השבר
שברים עקורים יכולים להחלים, אך כאשר יש קיצור בולט של עצם הבריח, כנראה יש צורך בניתוח.
פציעות אחרות
ניתן לטפל באנשים עם פגיעות ראש או שברים מרובים ללא ניתוח.
ציפיות המטופל
כאשר הפציעה מערבת ספורטאי, עיסוק כבד, או שהזרוע היא הגפיים הדומיננטית, יכולה להיות סיבה נוספת לניתוח.
זרוע דומיננטית
כאשר מתרחשים שברים בזרוע הדומיננטית, סביר יותר שההשפעות יהיו מורגשות.
ניתן לטפל ברוב השברים הללו ללא ניתוח, אך ישנם מצבים בהם ניתוח יכול להניב תוצאות טובות יותר.
תומך לטיפול לא ניתוחי
מנשא או סד בצורת 8 עצם הבריח.
הסד 8 לא הוכח כמשפיע על יישור השברים, ואנשים רבים בדרך כלל מוצאים שהמתלה נוחה יותר. (עדכני. 2023)
עצמות בריח שבורות אמורות להחלים תוך 6-12 שבועות במבוגרים
3-6 שבועות בילדים
חולים צעירים יותר בדרך כלל חוזרים לפעילות מלאה לפני 12 שבועות.
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
