גב קליניק אל פאסו כירופרקטיקה חדשות. ד"ר חימנז מביא מאמרים שונים העוסקים בקהילת הכירופרקטיקה המקומית ובמה הם זוממים. כירופרקטורים ידועים בטיפול בטוח ויעיל בכאבי גב וצוואר חריפים, כמו גם בכאבי ראש. בעוד שרופא עשוי לרשום תרופות נגד כאבים, מרפי שרירים או תרופות אנטי דלקתיות. לאחר מכן רופא אורטופד עשוי להציע ניתוח, כירופרקט יטפל בבעיות שלך ביד, באמצעות מניפולציה של עמוד השדרה.
כירופרקטורים מביאים את מבנה השריר והשלד ליישור תקין. כירופרקטורים עוזרים לשנות את המיקום של הגוף שלך באמצעות לחץ מתאים לנקודות מסוימות לאורך עמוד השדרה שאינן מיושרות כראוי. זה גורם להופעה המוכרת שאנשים רגילים אליו. הרעש נוצר משינוי בלחץ במפרקים שלך עם שחרור בועות גז. התאמת עמוד השדרה עם הידיים בנקודות לחץ מסוימות, כירופרקטורים יכולים לשחרר את החסימה של אנרגיית העצבים ולאפשר לה לזרום בצורה חלקה הרבה יותר לאורך עמוד השדרה שלך ולאורך כל הגוף. ביקורים קבועים יכולים ליישר מחדש את עמוד השדרה שלך כדי לייעל את הבריאות הכללית. לקבלת תשובות לכל שאלה שיש לך אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג כיצד טיפולים שונים יכולים לעזור עם אי ספיקת יותרת הכליה ויכולים לסייע בוויסות רמות ההורמונים בגוף בסדרה זו בת 2 חלקים. מכיוון שהורמונים ממלאים תפקיד חיוני בגוף על ידי שליטה על אופן פעולת הגוף, חשוב לדעת מהו הטריגר שגורם לבעיות חופפות בגוף. ב חלק 1, בדקנו כיצד אי ספיקת יותרת הכליה משפיעה על הורמונים שונים ועל הסימפטומים שלהם. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים הכוללים טיפולים הורמונליים המקלים על אי ספיקת יותרת הכליה המשפיעה על הגוף תוך הבטחת בריאות ואיכות אופטימלית למטופל באמצעות טיפולים שונים. אנו מעריכים כל מטופל על ידי הפניה לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה שלהם כאשר זה מתאים להבין טוב יותר מה הם מרגישים. אנו מבינים שחינוך הוא דרך מצוינת וחקרנית לשאול את הספקים שלנו שאלות מורכבות שונות לפי בקשתו וידיעתו של המטופל. ד"ר Jimenez, DC, משתמש במידע זה כשירות חינוכי. כתב ויתור
טיפולים לאי ספיקת יותרת הכליה
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: כשמדובר באי ספיקת יותרת הכליה, לגוף יש תסמינים שונים שעלולים לגרום לאדם לחוש חוסר אנרגיה וכאב באזורים שונים. מכיוון שהורמונים מיוצרים בבלוטת יותרת הכליה, הם עוזרים לשמור על האופן שבו איברים ושרירים חיוניים פועלים כדי לשמור על תפקוד הגוף. כאשר גורמים שונים משפיעים על הגוף, משבשים את בלוטות יותרת הכליה, זה יכול לגרום לייצור הורמונים לייצור יתר או חסר. עד לנקודה זו, זה יכול להיות קשור לתסמינים רבים שגורמים לגוף להיות לא מתפקד. למרבה המזל, ישנם טיפולים שונים שאנשים רבים יכולים לשלב בחיי היומיום שלהם כדי לקדם ויסות הורמונים.
עכשיו לכל אחד יש דרכים שונות להפחית את הלחץ שלו, וזה בסדר מכיוון שישנם טיפולים שונים שאדם עשוי לרצות לנסות, ואם הוא נמצא בתוכנית טיפול שהרופא שלו פיתח עבורו, הם יכולים למצוא דרכים להשיג בריאות בריאות בחזרה. אנשים רבים משתתפים לפעמים במדיטציה וביוגה כדי לתרגל מיינדפולנס. כעת למדיטציה ויוגה יש יתרונות מדהימים בהורדת מתח חמצוני ורמות קורטיזול הקשורות למתח כרוני. על ידי הסתכלות על האופן שבו אי ספיקת יותרת הכליה יכולה לגרום לעלייה בתפקוד לקוי של אינסולין, קורטיזול ו-DHEA בציר HPA, רופאים רבים היו מתכננים תוכנית טיפול למטופלים שלהם שיכולה לסייע בהורדת סמני הלחץ החמצוני ולהסדיר את הייצור ההורמונלי. אז אם אחד מהטיפולים הוא מדיטציה או יוגה, אנשים רבים שמתרגלים יוגה ומדיטציה יתחילו לשים לב איך הם מרגישים לאחר לקיחת כמה נשימות עמוקות ויתחילו להרגיש מודעים לסביבתם. זה גורם לאנשים רבים לשפר את איכות חייהם הקשורה לירידה ברמות הקורטיזול.
כיצד מיינדפולנס יכול להוריד מתח
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: טיפול זמין נוסף שיכול לעזור עם אי ספיקת יותרת הכליה הוא טיפול מיינדפולנס של 8 שבועות שיכול לעזור להוריד את רמות הקורטיזול מהסלמה בגוף כדי לגרום ליותר בעיות ממה שאדם מתמודד איתם. תלוי באיזה שלב תפקוד לקוי של ציר HPA משפיע על הגוף, לקחת את הזמן לעצמך יכול להועיל לך בטווח הארוך. דוגמה לכך תהיה טיול רגלי בשביל טיול בטבע. השינוי בסביבה יכול לעזור לאדם להירגע ולהיות בנוח. זה מאפשר לגוף להשתחרר מלחץ עצור מיותר המשפיע על מצב הרוח, הפונקציונליות והבריאות הנפשית של האדם כאשר שינוי נוף יכול לעזור לו להירגע ולהיטען מחדש. עד לנקודה זו, הוא מאפשר לציר HPA להירגע גם כן.
דוגמה נוספת לאופן שבו מיינדפולנס יכול לסייע בטיפול באי ספיקה של יותרת הכליה הקשורה לתפקוד הורמונלי היא על ידי מתן נוירופידבק לאלה עם PTSD כרוני. אנשים עם חוויות טראומטיות סובלים מ-PTSD, שעלול להפריע ליכולתם לתפקד בעולם. כאשר הם עוברים פרק PTSD, גופם יתחיל להינעל ולהימתח, מה שיגרום לרמות הקורטיזול שלהם לעלות. עד לנקודה זו, הדבר גורם לחפיפה של תסמינים הקשורים לכאבי שרירים ומפרקים. עכשיו איך מיינדפולנס ממלא את תפקידו בכל הנוגע לטיפול? ובכן, רופאים רבים המתמחים בטיפול ב-PTSD יבצעו בדיקת EMDR. EMDR מייצג עין, תנועה, חוסר רגישות ותכנות מחדש. זה מאפשר לחולי PTSD לחוט מחדש את ציר ה-HPA שלהם ולהפחית את אותות הנוירונים במוחם ולסייע בהורדת כל רמות הקורטיזול הגורמות לאי ספיקת יותרת הכליה בגופם. שילוב בדיקות EMDR בחולי PTSD מאפשר להם למצוא את הבעיה שגורמת לטראומה באמצעות איתור מוח, שבו המוח משחזר את הזיכרונות הטראומטיים ועוזר לחווט מחדש את המוח כדי לשחרר את הטראומה מהגוף ולהתחיל בתהליך הריפוי.
ויטמינים ותוספי מזון
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: טכניקה נוספת שאנשים רבים יכולים להתחיל אם הם רוצים לווסת את ההורמונים שלהם היא על ידי נטילת תוספים וחומרים ניטרקוטיים כדי לעזור לחדש את התפקוד ההורמונלי ואת הגוף. בחירת הוויטמינים והתוספים הנכונים אינה קשה אם אינך רוצה לצרוך אותם בצורת גלולות. ניתן למצוא ויטמינים ותוספי מזון רבים במזון מלא ומזין עם רכיבים תזונתיים ספציפיים שיכולים לשפר את ייצור ההורמונים ולגרום לאדם להרגיש שובע. חלק מהוויטמינים והתוספים שיכולים לעזור באיזון ההורמונים כוללים:
מגנזיום
ויטמינים מקבוצה B
פרוביוטיקה
ויטמין C
חומצה אלפא-ליפואית
חומצת שומן אומגה 3
ויטמין D
ויטמינים ותוספי מזון אלו יכולים לסייע בתקשורת עם ההורמונים האחרים שהגוף מייצר ולסייע באיזון ייצור הורמונלי. כעת, טיפולים אלו יכולים לעזור לאנשים רבים עם חוסר איזון הורמונלי בגופם, ויש מקרים שבהם התהליך יכול להיות קשה. רק זכרו שלביצוע השינויים הקטנים הללו יכולה להיות השפעה עצומה בטווח הארוך לגבי הבריאות והרווחה שלכם. על ידי הקפדה על תוכנית הטיפול שהרופא שלך הגה לך, אתה תרגיש טוב יותר עם הזמן ותחזיר את הבריאות שלך גם כן.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג כיצד אי ספיקת יותרת הכליה יכולה להשפיע על רמות ההורמונים בגוף. להורמונים יש חלק חיוני בוויסות טמפרטורת הגוף ומסייעים לתפקוד האיברים והשרירים החיוניים. סדרה זו בת 2 חלקים תבחן כיצד אי ספיקת יותרת הכליה משפיעה על הגוף ותסמיניו. בחלק 2, נבחן את הטיפול באי ספיקת יותרת הכליה וכמה אנשים יכולים לשלב טיפולים אלו בבריאותם ובריאותם. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים הכוללים טיפולים הורמונליים המקלים על בעיות שונות המשפיעות על הגוף תוך הבטחת בריאות ואיכות אופטימלית למטופל. אנו מעריכים כל מטופל על ידי הפניה לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה שלהם כאשר זה מתאים להבין טוב יותר מה הם מרגישים. אנו מבינים שחינוך הוא דרך מצוינת וחקרנית לשאול את הספקים שלנו שאלות מורכבות שונות לפי בקשתו וידיעתו של המטופל. ד"ר אלכס חימנז, DC, משתמש במידע זה כשירות חינוכי. כתב ויתור
מהן אי ספיקת יותרת הכליה?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: גורמים רבים יכולים להשפיע על הגוף, בין אם הרגלי אכילה, בריאות נפשית או הרגלי חיים ממלאים תפקיד בשמירה על תפקוד ההורמונים בגוף. היום, ניישם את דפוסי הקורטיזול הלא תפקודיים הנפוצים הללו שהמטופלים מציגים כשהם נכנסים לבדיקה יומית. רוב המטופלים מגיעים לעיתים קרובות ומסבירים לרופאיהם שהם סובלים מתפקוד לקוי של יותרת הכליה, משום שתסמינים שונים קשורים לשלבים שונים של הפרעות בתפקוד יותרת הכליה או הפרעות בתפקוד HPA. כעת תפקוד לקוי של יותרת הכליה או תפקוד לקוי של יותרת המוח ההיפותלמוס (HPA) הוא כאשר בלוטות יותרת הכליה אינן מייצרות מספיק הורמון כדי לווסת את הגוף. זה גורם לגוף לעבור שלבים שונים של תפקוד לקוי של יותרת הכליה אם הוא לא מטופל בצורה זו, מה שגורם לגוף להתמודד עם כאבי שרירים ומפרקים שאדם לא התמודד איתם במהלך חייו.
רופאים וספקי שירותי בריאות רבים משתמשים בגישה שיטתית שיכולה לעזור לאנשים רבים להתמודד עם האם יש להם הפרעה בתפקוד יותרת הכליה בגופם. היום, נדון בקשר בין הורמונים נשיים לבין הפרעות במצב הרוח הקשורות לתפקוד לקוי של יותרת הכליה. כשמדובר בתפקוד לקוי של יותרת הכליה הקשורים להורמונים, אנשים רבים יקבלו לעתים קרובות תרופות למחלות נפש כמו מחלה דו קוטבית או דיכאון כאשר ההורמונים שלהם אינם מאוזנים. כאשר חוסר איזון הורמונלי מתחיל להשפיע על נשים בשנות החמישים המוקדמות לחייהן עקב טרום גיל המעבר, ההפרעה הנפשית מחמירה לעיתים קרובות וגורמת לבעיות חופפות רבות אחרות שיכולות להשפיע על ההורמונים שלהן ועל גופן.
תפקוד לקוי של יותרת הכליה משפיע על הגוף
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: נשים רבות היו עושות תזונה בריאה, לוקחות יוגה, יהיו מעורבות בתרגולים רוחניים ומסתובות עם חברותיהן; עם זאת, כאשר רמות ההורמונים שלהם לא מאוזנות, הם מתמודדים עם בעיות אחרות הקשורות לחוסר איזון HPA או תפקוד לקוי של יותרת הכליה. על ידי התבוננות בפעילות הקורטיקוטרופית של 24 שעות וקביעת האופן שבו הקצב הצירקדי שולט בה, רופאים רבים יכולים להסתכל על הנתונים המוצגים למטופל. האופן שבו הנתונים מוצגים למטופל על איך רמות ההורמונים שלו משתנות בגוף בבוקר וכיצד הן עולות או יורדות לאורך כל היום עד שהם הולכים לישון.
בעזרת מידע זה, רופאים רבים יכולים לאבחן מדוע אדם זה מתקשה ללכת לישון, מתעורר כל הזמן מוקדם בלילה, או אינו מקבל מספיק מנוחה, מה שגורם להם להיות תשושים במהלך היום. אז איך קשור הפרעה בתפקוד האדרנל לפעילות קורטיקוטרופית של 24 שעות? גורמים רבים עלולים לגרום לתפקוד לקוי של יותרת הכליה בגוף ולהשפיע על רמות ההורמונים. כאשר הגוף מתחיל לייצר יתר או חסר של הורמונים מבלוטת יותרת הכליה או בלוטת התריס, זה יכול לגרום לרמות הקורטיזול והאינסולין לאבד שליטה בגוף ולגרום לבעיות שונות שגורמות לכאבי שרירים ומפרקים. לפעמים חוסר תפקוד הורמונלי יכול לגרום לכאב סומטו-ויסצרלי או קרבי-סומטי על ידי השפעה על האיברים החיוניים כמו המעי והמוח ולהתחיל לגרום לבעיות בשרירים ובמפרקים שמסביב. כאשר השרירים והמפרקים שמסביב גורמים לכאב בגוף, הם עלולים לגרום לבעיות חופפות שעלולות להשפיע על הניידות של האדם ולגרום לו לאמלל.
כיצד לאבחן אי ספיקת יותרת הכליה?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: כאשר הרופאים יאבחנו חולה הסובל מתפקוד לקוי של יותרת הכליה יתחילו להסתכל על ההיסטוריה הרפואית של החולה. מטופלים רבים יתחילו למלא שאלון ארוך ונרחב, והרופאים יתחילו לבחון את האנתרופומטריה, הסמנים הביולוגיים והאינדיקטורים הקליניים שנמצאים בבדיקות גופניות. הרופאים חייבים לקבל את ההיסטוריה של המטופל כדי לחפש את הסימנים והתסמינים של תפקוד לקוי של HPA ותפקוד לקוי של יותרת הכליה כדי לקבוע את הנושא המשפיע על הפרט. לאחר הבדיקה, הרופאים היו משתמשים ברפואה פונקציונלית כדי לבדוק היכן נמצא חוסר התפקוד בגוף וכיצד התסמינים קשורים. הגורמים הרבים הגורמים לתפקוד לקוי של יותרת הכליה בגוף יכולים להיות כיצד הרגלי האכילה של אדם גורמים לבעיות אלו, כמה פעילות גופנית הם משלבים בחיי היומיום שלו, או כיצד מתח משפיע עליהם.
הרפואה הפונקציונלית מספקת גישה הוליסטית המתחשבת במרכיבי אורח החיים הגורמים לבעיות בגופו של האדם. על ידי חיבור הנקודות על מה שהמטופל אומר וכיצד גורמים אלה גורמים לאי ספיקת יותרת הכליה, חשוב לקבל את כל הסיפור מהמטופל לתכנן תוכנית טיפול המיועדת לפרט. הם יעריכו שמישהו סוף סוף מבין מה עובר עליו ויתחיל לשקם את הבריאות והרווחה שלו. על ידי חיפוש אחר הסיבות השורשיות, הטריגרים והמתווכים הגורמים לתפקוד לקוי של יותרת הכליה, אנו יכולים להסתכל על ההיסטוריה המורחבת שהמטופל מספר לנו, בין אם זה ההיסטוריה המשפחתית שלו, התחביבים שלו או מה שהוא אוהב לעשות בשביל הכיף. כל הדברים הללו חשובים לשקול כדי לנסות ולחבר בין הנקודות של הגורם הבסיסי לאי ספיקת יותרת הכליה בגוף המשפיעה על רמות ההורמונים של האדם.
אי ספיקת יותרת הכליה משפיעה על קורטיזול
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: כעת, האם אי ספיקת יותרת הכליה קשורה לעלייה ברמות DHEA וקורטיזול? ובכן, DHEA הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה באופן טבעי. תפקידו העיקרי של DHEA הוא לייצר הורמונים אחרים כמו אסטרוגן וטסטוסטרון כדי לווסת את הגוף הגברי והנקבי. קורטיזול הוא הורמון לחץ המגביר את רמות הגלוקוז בדם. תפקידו העיקרי של הקורטיזול הוא לאפשר למוח להשתמש בגלוקוז בגוף תוך תיקון רקמות השריר המושפעות. כאשר הגוף מתחיל לייצר יתר או חסר של הורמונים מבלוטת יותרת הכליה, זה יכול להעלות את רמות הקורטיזול כדי לגרום לחוסן לגוף, וציר HPA מתחיל לרדת. כאשר זה קורה, הגוף מתחיל להרגיש איטי, מה שעלול לגרום לך להרגיש מותש לאורך כל היום, למרות שאולי ישנת לילה טוב.
תסמינים של אי ספיקת יותרת הכליה
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: זה ידוע בתור עייפות יותרת הכליה ויכול להיות קשור לתסמינים שונים המשפיעים על מאזן ההורמונים בגוף. זה יכול לכלול תסמינים לא ספציפיים כמו הפרעות שינה, בעיות עיכול, עייפות וכאבי גוף יכולים להשפיע על רמות ההורמונים בגוף. זה גורם לאנשים רבים להרגיש אומללים עקב תחושת אנרגיה נמוכה. עייפות יותרת הכליה יכולה להיות קשורה גם לשלבים השונים של תפקוד לקוי של ציר HPA. אלה יכולים לכלול:
טראומה
אלרגיות ורגישויות למזון
דיסביוזה
שינויים במיקרוביוטה של המעיים
רעלים
לחץ
עמידות לאינסולין
תסמונת מטבולית
כל הבעיות הללו יכולות להשפיע על רמות ההורמונים של האדם ולגרום לעלייה בקורטיזול לחפוף לגורמים רבים הגורמים לבעיות סומטו-ויסצרליות. דוגמה לכך תהיה מישהו שיש לו בעיות מעיים הקשורות ללחץ כרוני שיכול להתחיל להרגיש כאב במפרקים שלו מהברכיים, הגב והירכיים שגורמים לרמות ההורמונים שלו יכולות להשתנות.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג סקירה מעמיקה של האופן שבו חוסר תפקוד הורמונלי יכול להשפיע על הגוף, להעלות את רמות הקורטיזול ולהיות קשור ל-PTSD בסדרה זו בת 3 חלקים. מצגת זו מספקת מידע חשוב לאנשים רבים המתמודדים עם הפרעות בתפקוד הורמונלי הקשור ל-PTSD. המצגת מציעה גם אפשרויות טיפול שונות להפחתת ההשפעות של הפרעות בתפקוד הורמונלי ו-PTSD באמצעות רפואה תפקודית. חלק 1 מסתכל על הסקירה הכללית של הפרעות בתפקוד הורמונלי. חלק 2 יבחן כיצד הורמונים שונים בגוף תורמים לתפקוד הגוף וכיצד ייצור יתר או תת-ייצור עלולים לגרום להשפעות דרסטיות על בריאותו של אדם. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים המשלבים טיפולים הורמונליים שונים על מנת להבטיח בריאות ואיכות אופטימלית למטופל. אנו מעריכים כל מטופל על ידי הפנייתו לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה שלהם כאשר זה מתאים להבנה טובה יותר. אנו מבינים שחינוך הוא דרך מצוינת וחקרנית לשאול את הספקים שלנו שאלות מורכבות שונות לפי בקשתו וידיעתו של המטופל. ד"ר אלכס חימנז, DC, משתמש במידע זה כשירות חינוכי. כתב ויתור
מבט על הפרעות בתפקוד הורמונלי
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: כעת, בהסתכלות על הדידקטיקה המרגשת כאן, נדון במשהו נדיר אך חשוב להבין כאשר מסתכלים על מסלולי הסטרואידים הללו. וזה משהו שנקרא היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה. כעת, היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה יכולה להתרחש בגוף באמצעות פגם תורשתי באנזים או 21 הידרוקסילאזים שעלולים לגרום לירידה חמורה בייצור בלוטת יותרת הכליה של גלוקוקורטיקואידים. כאשר הגוף סובל מהיפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה, זה יכול לגרום לעלייה ב-ACTH לייצור יותר קורטיזול.
אז כאשר ה-ACTH גדל כדי לייצר יותר קורטיזול בגוף, זה עלול להוביל לכאבי שרירים ומפרקים אם לא מטפלים בו מיד. לעתים קרובות אנו גם חושבים שקורטיזול רע, אבל אתה חייב להיות בעל היפרפלזיה מולדת של בלוטת יותרת הכליה כאשר יש לך חוסר הידרוקסיד 21. עד לנקודה זו, הגוף שלך לא מייצר מספיק גלוקוקורטיקואידים, מה שגורם לך לרמה גבוהה של ACTH. כאשר יש הפרעות בתפקוד הורמונלי מטריגרים סביבתיים שונים, זה יכול לגרום להורמונים בגוף לייצר יותר מדי הורמונים מיותרים. לדוגמה, אם יש לך יותר מדי פרוגסטרון, זה לא יכול לרדת למסלול לייצור קורטיזול בגלל אותם אנזימים חסרים. ניתן להמיר אותו לאנדרוסטנדיון, מה שגורם לאנשים להפוך לוויריליזציה.
מה קורה כשהגוף לא יוצר מספיק הורמונים?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז כאשר חולים הופכים לוויריליזציה, הם לא מייצרים קורטיזול; חשוב לעשות טיפול הורמונלי כדי להפחית את גירוי ACTH כדי להחזיר את רמות ההורמונים למצב נורמלי כאשר זה קורה, זה מפחית את הלחץ בתוך מערכת הגוף כדי ליצור יותר אנדרוגנים. בגוף הנשי, לעומת זאת, לפרוגסטרון אין המרה היקפית של סטרואידים לייצור מלבד במהלך ההריון. פרוגסטרון מגיע מהשחלות ואינו מיוצר בבלוטת יותרת הכליה. פרוגסטרון מופרש בעיקר בשתן מכיוון שהרבה תוצרי פירוק שונים נוטים להיות גבוהים מהרגיל בגלל המחסור של 21 הידרוקסיד.
אז עכשיו, בואו נדבר על אנדרוגנים אצל נשים לפני גיל המעבר. אז האנדרוגנים העיקריים מגיעים מהשחלה, ה-DHEA, אנדרוסטנדיון וטסטוסטרון. במקביל, קליפת יותרת הכליה מייצרת גלוקוקורטיקואידים, מינרלוקורטיקואידים וסטרואידי מין כדי ליצור קצת טסטוסטרון וכמחצית מהורמון ה-DHEA. לגוף יש גם המרה היקפית האחראית לייצור DHEA וטסטוסטרון לנורמליזציה של רמות ההורמונים. זה נובע מכל הרקמות השונות שיש להן אנזימים אלה כדי ליצור הורמונים שונים אלה בריכוזים שונים. נשים לפני גיל המעבר נוטות לאבד יותר אסטרוגן לאחר הסרת השחלות. זה גורם להם לאבד את ייצור DHEA, androstenedione וטסטוסטרון בגופם.
PTSD והפרעות בתפקוד הורמונלי
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: כעת הטסטוסטרון נישא על ידי SHBG בדיוק כמו אסטרוגן, וגורמים רבים שמשנים את SHBG חשובים לטסטוסטרון ולאסטרוגן. מעניין, טסטוסטרון יכול להפחית SHBG בכמויות קטנות כדי לאפשר לגוף לקבל טסטוסטרון חופשי, מה שגורם להשפעה פיזיולוגית. כשזה מגיע לבדיקת רמות טסטוסטרון, אנשים רבים לא משחררים שכאשר רמות הטסטוסטרון שלהם מוגברות, זה יכול להיות בגלל SHBG נמוך. על ידי מדידת הטסטוסטרון הכולל בגוף, רופאים רבים יכולים לקבוע אם המטופלים שלהם מייצרים יותר מדי אנדרוגן, הגורם לצמיחת שיער מוגזמת בגופם, או שיש להם רמות נמוכות של SHBG עקב תת פעילות בלוטת התריס הקשורה להשמנה או אינסולין מוגבר.
עכשיו כשזה מגיע ל-PTSD, איך זה קשור לחוסר תפקוד הורמונלי ומשפיע על הגוף? PTSD היא הפרעה נפוצה שאנשים רבים סובלים ממנה כאשר הם עברו חוויה טראומטית. כאשר כוחות טראומטיים מתחילים להשפיע על הפרט, זה יכול לגרום לרמות הקורטיזול לעלות ולגרום לגוף להיות במצב של מתח. תסמיני PTSD יכולים להשתנות עבור אנשים רבים; למרבה המזל, טיפולים שונים יכולים לעזור בהורדת הסימפטומים תוך החזרת רמות ההורמונים לנורמליות. אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות יפתחו תוכנית טיפול שיכולה לעזור להפחית את הסימפטומים של PTSD ולעזור לרמות ההורמונים לתפקד כראוי בגוף.
טיפולים לוויסות ההורמון
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: מתח בגוף יכול להשפיע על מערכת השרירים והשלד על ידי כך שגורם לשריר להינעל, מה שמוביל לבעיות בירכיים, ברגליים, בכתפיים, בצוואר ובגב. טיפולים שונים כמו מדיטציה ויוגה יכולים לסייע בהורדת רמות הקורטיזול מתנודות גבוהות יותר, מה שגורם לגוף להתמודד עם מתח שרירים שעלול לחפוף לכאבי מפרקים. דרך נוספת להפחית מתח בגוף היא על ידי אימון עם משטר פעילות גופנית. פעילות גופנית או השתתפות בשיעור התעמלות יכולה לעזור לשחרר את השרירים הנוקשים בגוף, ושמירה על שגרת אימון יכולה להפעיל כל אנרגיה עצורה כדי להפיג מתחים. עם זאת, טיפולים לאיזון הורמונים הקשורים ל-PTSD יכולים להגיע רק רחוק עבור אנשים רבים. אכילת מזונות תזונתיים מלאים עם ויטמינים ומינרלים יכולה לעזור לווסת את ייצור ההורמונים ולספק אנרגיה לגוף. ירקות עלים כהים, פירות, דגנים מלאים וחלבונים יכולים לא רק לעזור בוויסות ייצור ההורמונים. אכילת מזונות תזונתיים אלה יכולה גם להוריד ציטוקינים דלקתיים שגורמים לנזק רב יותר לאיברים חיוניים כמו המעי.
סיכום
שילוב של תזונה בריאה, שגרת פעילות גופנית וקבלת טיפול יכולים לעזור לאנשים רבים המתמודדים עם הפרעות בתפקוד הורמונלי הקשור ל-PTSD. כל אדם הוא שונה, והתסמינים חופפים לחוסר תפקוד הורמונלי הקשור ל-PTSD ומשתנים מאדם לאדם. כאשר רופאים עובדים עם ספקים רפואיים קשורים, זה מאפשר להם לפתח תוכנית טיפול המיועדת לפרט ומאפשרת להם לווסת את ייצור ההורמונים שלהם. ברגע שייצור ההורמונים בגופם מווסת, הסימפטומים הגורמים לאדם כאב ישתפרו לאט אבל בטוח. זה יאפשר לאדם להמשיך במסע הבריאות שלו.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג כיצד שיטת SBAR משמשת בגישה קלינית במשרד כירופרקטי. מכיוון שכאב בגוף הוא אחת התלונות הנפוצות ביותר ברחבי העולם, ניתן להפנות אנשים רבים לרופא המתאים כדי להבין טוב יותר מה קורה לגופם ולהחזיר את הבריאות והרווחה שלהם. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים המתמחים בטיפולים כדי לסייע לאנשים הסובלים מבעיות כרוניות שונות הקשורות לכאבי שרירים ומפרקים המשפיעים על גופם. אנו גם מנחים את המטופלים שלנו על ידי הפנייתם לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו מוצאים שחינוך הוא הפתרון לשאול את הספקים שלנו שאלות תובנות. ד"ר אלכס חימנז, DC, מספק מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור
מהי שיטת SBAR?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: המונח SBAR מייצג מצב, רקע, הערכה והמלצה. זוהי שיטת תקשורת שבה משתמשים כירופרקטורים רבים או אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי לעזור לפשט את העברת מידע המטופלים לחברי צוות בריאות אחרים. וכל המטרה של שיטת SBAR היא לעזור לנו לשתף באופן אסטרטגי ושיטתי מצב של מטופל יחד עם הרקע של אותו מטופל, ממצאי ההערכה שמצאנו והמלצות שאנו ממליצים לאותו אדם ספציפי כדי שיוכל להבין בקלות מה אנחנו צריכים, רוצים ומה קורה עם אותו מטופל בצורה מאוד ברורה וממוקדת. כך ששיטת SBAR יכולה לעזור לכירופרקט או למטפל בעיסוי להישאר מאורגנים בכל פעם שהם צריכים לתקשר ולגזור מידע מיותר שעשוי להיות בשיחה שמבזבז זמן או עלול לבלבל את המאזין ולעזור למנוע את אותם רגעים שבהם המומחה עשוי לקבל שאלות מהאדם איתו הם מדברים, ואולי הם לא יודעים.
שיטת SBAR מאפשרת לכירופרקטורים לתקשר ביעילות עם מטופלים לגבי היכן נמצא הכאב בגופם. אז ה- SBAR יעזור לאנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות להישאר מאורגנים. כמה דוגמאות לשיטת SBAR המשמשת לתקשורת כוללות: אחות צריכה לדבר עם ספק שירותי בריאות כמו רופא, אחות או רשות הפלסטינית כדי ליידע אותם שמצבו של החולה מידרדר, ועליהם להתקשר ולדווח על כך. . אם הם צריכים משהו עבור אותו מטופל, ספק שירותי הבריאות יכול לבצע את שיטת ה- SBAR, שתעזור להם לתקשר בצורה ברורה ותמציתית את הנושא הזה למאזין. כירופרקטורים יכולים גם להשתמש ב- SBAR כדי לשתף עם ספקים רפואיים אחרים או מטפלים בעיסוי כאשר יש להם דוח של מטופל למסור או להעביר ליחידה אחרת.
ניתן להשתמש בשיטת SBAR עם חברי צוות רפואי אחרים, כמו ריפוי בדיבור, ריפוי בעיסוק, טיפול כירופרקטי ופיזיותרפיה. שיטה זו מסייעת ומדריכה לכירופרקטורים באיזה מידע הם צריכים לספק למטופל, כדי שיוכלו להבין היטב מה קורה איתם. דוגמה לכך תהיה מטופל המגיע למרפאה כירופרקטית עם כאבי גב; עם זאת, הם חווים בעיות מעיים ויש להם אזורים של תלונות בירכיים, הגורמים לבעיות ניידות. אז על ידי שימוש בשיטת SBAR, כירופרקטורים וספקי שירותי בריאות אחרים יכולים לתקשר טוב יותר עם המטופלים שלהם ולפתח פתרון עם תהליך APPIER ותכנית טיפול הפונה לפרט. כשאתה יוצר את ה-SBAR שלך כדי לתקשר טוב יותר עם מישהו, עדיף לוודא שאתה מוכן לחלוטין לפני שתתחיל את השיחה. קיום מערכת קטנה שתעמוד בשיטת SBAR יכולה לעזור לך במהירות ולאפשר לך לשים לב מה קורה עם המטופל בראשך או לשים לב למצבו. השגת הפריסה של שיטת SBAR היא הצעד הראשון, ויחידות בריאות רבות ייצור אותן כך שהרופא יוכל למלא אותן ולשים את כל המידע הדרוש להם כשהם מתקשרים או מדברים עם המטופלים שלהם.
כירופרקטים המשתמשים בשיטת SBAR היו נכנסים לחדר, מסתכלים על אותו מטופל, מעריכים את אותו מטופל, אוספים את הסימנים החיוניים שלו ומסתכלים בטבלה, מסתכלים על ההתקדמות העדכנית ביותר כעת, ויודעים מי על הסיפון מטפל באותו מטופל. שיטת SBAR גם מאפשרת לרופא לסקור את התרשים של אותו מטופל באופן יסודי ולהבין מה קורה עם אותו מטופל. אז עד שהם ייכנסו לחדר, יהיה להם מושג מה קורה עם המטופל כשהשאלות האלה יעלו. בנוסף, כאשר הם הסתכלו על תוצאות המעבדה האחרונות מהספקים הרפואיים הקשורים אליהם. הם יכולים לקבל תובנה לגבי התרופות שהמטופל נוטל מכיוון שהשאלות הללו כנראה יעלו וייכללו בשיטת SBAR. זה יאפשר לכירופרקט לאסוף את כל המידע הזה מהמטופל ולהיות נוח ומוכן ליזום את השיחה.
מצב
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: עכשיו בואו נסתכל על כל אחד מהסעיפים של שיטת SBAR. מכיוון ששיטת SBAR מאוד ממוקדת ותמציתית עם תקשורת, היא פשוטה. אז המצב הוא הדבר הראשון שאתה הולך להתחיל איתו בכל פעם שאתה מתקשר בשיטת SBAR. אז אם המחשב שלך נמצא על המטופל הספציפי הזה, הרופאים יכולים בקלות להסתכל על משהו למקרה שהאדם ישאל אותם שאלה ויש לו את המידע מולם במהירות. אז עם המצב, בדיוק כפי שהוא אומר, המטרה היא לתקשר מדוע המטופל מתקשר. זו מטרתה, שכן היא עוזרת להתחיל דברים ומאפשרת לרופא ולמטופל להציג את עצמם ולהסביר בקצרה מה קורה בגופם. דוגמה תהיה אדם עם כאבי גב שמציג את עצמו לכירופרקט ולהיפך ומתאר בקצרה היכן הוא סובל מכאבים.
רקע
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: חלק הרקע של שיטת SBAR עוזר לצייר תמונה של מה שעובר על המטופל ויספק תיאור קצר של המצב. ואז אחרי זה, ניכנס ישר לרקע של המטופל, והחלק הזה של התקשורת יהיה מאוד ממוקד שוב. ואיך הייתם עוברים ממצב לרקע בשיטת SBAR על ידי כניסה לאבחון המטופל. אז החולה אושפז עם כל אבחנה בתאריך הקבלה. לאחר מכן הכירופרקט יתאים ויכלול מידע חשוב על המטופל בהתבסס על מה שהמטופל חווה מבחינת כאב. הכאב יכול להשתנות מכל אדם ויכול להשפיע על הגוף בצורה שונה.
רופאים רבים יכולים לכלול את מצב הקוד של המטופל ולדון בכל בעיה בריאותית משמעותית אחרת הנלוות למצבו הנוכחי של המטופל. דוגמה לכך היא אם אדם מתמודד עם בעיות לב, הרופא הראשי שלו יכול לשאול אותו אם יש לו היסטוריה בריאותית כלשהי עם הפרעות קרדיווסקולריות, תרופות למחלות לב, כאבים בחזה וכו'. קבלת היסטוריית הרקע שלהם יכולה לספק לרופאים רבים תוכנית טיפול שלא תגרום לבעיות כלשהן עבור המטופל. כאשר כירופרקטורים עובדים עם אנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות, הם יכולים לספק היסטוריית רקע של המטופל, כולל בדיקות דם, הליכים קודמים וכל מידע נוסף לפיתוח תוכנית טיפול. יחד עם ההתייעצויות, אילו קבוצות רופאים נוספות נמצאות על סיפונה של מטופל זה וכל הליכים ממתינים למטופל? זה נותן להם לדעת, בסדר, אני לא צריך להזמין את הבדיקה או המוצר הזה כי הם יעברו את ההליך הזה.
הערכה
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: הסעיף הבא בשיטת SBAR הוא חלק ההערכה, שבו הרופא יספר למטופל מה העריך או מצא אצל המטופל. אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות, כמו כירופרקטורים, מספקים ממצאי הערכה וסימנים חיוניים עדכניים כדי לגבות את מה שהם חושבים שקורה. דוגמה לכך תהיה רופא רפואה תפקודית שיסביר למטופל מה הם מצאו בגופו, כמו בעיות נשימה, לב או מערכת העיכול, ומה הם חושבים שקורה על סמך מה שגילו.
אבל נניח, למשל, שהאחות או הרופא לא יודעים; עם זאת, הם יודעים שמשהו לא בסדר עם המטופל והם צריכים משהו. במצב זה, הרופא או האחות יכולים לשים לב למה שקורה עם המטופל ולהסביר לספקים הרפואיים הקשורים להם שהם מודאגים או שהמטופל מתדרדר; הם לא יציבים והשתנו מאז שראו אותם בעבר. על ידי שימוש בשיטת SBAR, כירופרקטורים יכולים להעריך את המצב איתו מתמודד המטופל ולספק פתרונות תובנה לפיתוח תוכנית טיפול עבור המטופל.
המלצה
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: ולבסוף, החלק האחרון של שיטת SBAR הוא המלצות. אז המלצות הן המקום שבו הרופא מתקשר עם המטופל על מה שהוא רוצה או צריך. על ידי פריסת המסגרת משימוש בשיטת SBAR, חלק ההמלצות מאפשר לרופא לתקשר באופן ספציפי עם המטופל על מה שצריך לעשות כדי לשפר את בריאותו ואיכותו. דוגמה לכך היא אם מטופל מתמודד עם בעיות מעיים הקשורות לתסמונת מטבולית והרופא נותן לו תוכנית טיפול לשילוב יותר מזונות תזונתיים בתזונה שלהם, פעילות גופנית יותר וקבלת התאמה מכירופרקט יכולה לעזור להקל על כאבים המשפיעים על הגב או הירכיים. .
סיכום
מכיוון שכאבי גוף הם אחת התלונות הנפוצות ביותר בעולם, טיפול כירופרקטי יכול לסייע בניהול התסמינים הקשורים לכאבי פרקים ושרירים תוך כדי היותו חסכוני ולא פולשני. שימוש בשיטת SBAR במרפאה כירופרקטית יכול לתת לכירופרקט את הכלים הנכונים לפתח תוכנית טיפול עבור הפרט כדי להקל על כל כאב המשפיע על גופו. טיפול כירופרקטי יכול גם להשתמש בשיטת APPIER בשילוב עם שיטת SBAR להקלה מלאה על כל הפרעה במבנה הגוף כדי לשקם את בריאותו ואיכותו של האדם.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג כיצד ניתן להעריך ולטפל בהפרעה הורמונלית באמצעות טיפולים שונים המתמחים בהורמונים וכיצד לווסת אותם בסדרה זו בת 3 חלקים. מצגת זו תספק מידע רב ערך לאנשים רבים המתמודדים עם הפרעות בתפקוד הורמונלי וכיצד להשתמש בשיטות הוליסטיות שונות כדי לייעל את הבריאות והרווחה שלהם. חלק 2 יבחן את ההערכה לאי תפקוד הורמונלי. חלק 3 יבחן טיפולים שונים הזמינים לתפקוד הורמונלי לקוי. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים המשלבים טיפולים הורמונליים שונים כדי להבטיח בריאות ואיכות חיים מיטביים. אנו מעודדים ומעריכים כל מטופל על ידי הפנייתו לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה שלהם כאשר הדבר מתאים. אנו מבינים שחינוך הוא דרך מצוינת כששואלים את הספקים שלנו שאלות מורכבות לפי בקשתו והבנתו של המטופל. ד"ר אלכס חימנז, DC, משתמש במידע זה רק כשירות חינוכי. כתב ויתור
מה הם הורמונים?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: היום, נבחן שימוש בצעדי אסטרטגיית PTSD בסיסית. כאסטרטגיית טיפול, מדובר בייצור, הובלה, רגישות וניקוי רעלים של ההורמון ב-PTSD. אז בואו נתחיל עם האופן שבו התערבויות וגורמים מרכזיים המשפיעים על המסלולים הללו בתוך הגישה משפיעים על אזורי גוף אחרים. כיצד משפיעה התערבות בהורמון אחד על הורמונים אחרים? אז האם ידעת שהחלפת בלוטת התריס יכולה לשנות את הגישה ל-HPATG בגוף? אז כאשר אנשים מתמודדים עם תת פעילות של בלוטת התריס או תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ומטופלים בתחליף הורמון בלוטת התריס מדכא, זה גורם לשינויים בגופם. המשמעות היא שהם יהפכו לרגישים יתר מ-ACTH ל-CRH או הורמון משחרר קורטיקוטרופין.
המשמעות היא שהם ייצרו וישחררו יותר ACTH. כאשר המטופל הופך לרגיש יתר כתוצאה מזרם של הורמונים, זה עלול להוביל לבעיות שונות במערכות הגוף האחרות המשפיעות על תפקוד האיברים והשרירים. זוהי סיבה נוספת שחולים מרגישים מצוין אפילו במינונים נמוכים של החלפת בלוטת התריס; זה מגרה את האדרנל. חולים רבים נוטים לעלות על יותרת הכליה שלהם, וכשהם מקבלים טיפול, הם מקבלים מעט מכה באדרנל שלהם כאשר הרופאים שלהם עוזרים לבלוטת התריס. אז מסתכלים על בלוטת התריס, אנו רואים שבלוטת התריס מייצרת t4, ויוצרת T3 ו-t3 הפוכים. אז כשרופאים מסתכלים על המינונים התרופתיים של בלוטת התריס של גלוקוקורטיקואידים, שזה מה שהם נותנים לטיפול אנטי דלקתי למטופלים שלהם, או אם לאנשים יש גלוקוקורטיקואידים מוגברים כמו בתסמונת קושינג, מה שזה עושה זה מעכב את הפרשת בלוטת התריס כי זה מפחית את ה-TSH תגובה ל-TRH, שעושה פחות TSH. כאשר יש פחות הפרשה בבלוטת התריס עלול להוביל לבעיות חפיפה הקשורות לעלייה מיותרת במשקל, כאבי פרקים ואפילו תסמונת מטבולית.
עד לנקודה זו, מתח מעכב את בלוטת התריס. לעומת זאת, לאסטרוגנים יש השפעה הפוכה, כאשר הם מגבירים את הפרשת ה-TSH ואת פעילות בלוטת התריס. אז זו הסיבה שנשים מרגישות הרבה יותר טוב אפילו במינונים נמוכים של תחליפי אסטרוגן. אז בדיוק כמו החלפת בלוטת התריס בכמויות נמוכות הפוגעות באדרנל, אם אנחנו נותנים מינונים נמוכים של אסטרוגן, זה יכול להגביר את תפקוד בלוטת התריס. עם זאת, רופאים רבים צריכים ללכת לאט בעת מתן טיפולים הורמונליים לחולים מכיוון שההורמונים הנוספים ישפיעו על ההורמונים האחרים בגוף. כשמדובר בטיפול הורמונלי חלופי, חשוב ללמוד כיצד התערבויות בתוך צומת התקשורת משפיעות על צמתים אחרים במטריצה. אז, למשל, בואו נסתכל כיצד צומת התקשורת משפיע על צומת ההגנה והתיקון בגוף. מחקרים חושפים את ההשפעות של HRT על סמני דלקת ומסתכלים על 271 נשים שהשתמשו באסטרוגן סוסי מצומד בלבד, שלהן הייתה עלייה של 121% ב-CRP לאחר שנה.
ואם הם השתמשו בזה בנוסף לפרוגסטין סינתטי, הייתה להם עלייה של 150% ב-CRP לאחר שנה. אז אסטרוגן סינתטי אינו זהה ביולוגית; זהו שתן סינתטי של סוסה בהריון, ופרוגסטינים סינתטיים הם פרו-דלקתיים. מה לגבי צומת התקשורת וצומת ההטמעה? זהו מחקר מעניין מכיוון שרופאים רבים מנסים לעזור למטופליהם ולדור העתיד בחברה. אז חשוב לדעת מתי האם לחוץ במהלך ההריון, מכיוון שזה יכול לשנות את המיקרוביום של התינוק. זה אומר שלרופאים יש הזדמנות לתמוך בהתערבות מוקדמת בתמיכה במיקרוביום. הידיעה שזה חיוני ללחץ טרום לידתי בהתבסס על שאלונים או עלייה בקורטיזול הייתה קשורה באופן חזק ומתמשך למיקרוביום ולדפוסי קולוניזציה של תינוקות.
אז אנחנו גם כאן כדי ללמוד כיצד התערבויות על המטריצה משפיעות על צומת ההורמון או על צומת התקשורת. אז כדוגמה, נסתכל על מה שקורה בצומת ההטמעה הכולל את צומת התקשורת, מכיוון שזה משפיע על אנטיביוטיקה על מטבולום המעי. כולם יודעים על השפעת האנטיביוטיקה על המיקרוביום, אבל מטבולום הוא שינוי בתפקוד המטבולי של איבר מסוים, המעי. עד לנקודה זו, כאשר יש כל כך הרבה מסלולים מטבוליים שאנטיביוטיקה משפיעה עליהם, חילוף החומרים של הורמונים סטרואידים הושפע בצורה העמוקה ביותר. אז שמונה מטבוליטים שהם חלק ממסלול ההורמונים הזה, שנותן לנו PTSD, גדלו בצואה לאחר טיפול אנטיביוטי. אז יש לנו דרך נוספת שהמעיים משפיעים על הורמונים, וזו הסתכלות על אנדוטוקסמיה מטבולית. רופאים רבים לומדים על אנדוטוקסמיה מטבולית ב- AFMCP, המזכירה מעיים דולף או חדירות מוגברת של המעי. כאשר אנשים רבים מתמודדים עם בעיות מעיים המשפיעות על רווחתם, כמו בעיות במפרקים או בשרירים הגורמים להם לכאב, אנו מספקים פתרונות שונים ומפתחים תוכנית טיפול עם הספקים הקשורים שלנו על סמך האבחנה.
אנדוטוקסינים המשפיעים על הורמונים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אנדוטוקסינים או ליפופוליסכרידים הם ממברנות התא של חיידקים. אז אנדוטוקסינים חיידקיים מועברים מלומן המעי בגלל חדירות מוגברת של המעי. אז עם החדירות המוגברת, האנדוטוקסינים האלה עוברים טרנסלוקציה, מה שמתחיל מפל דלקתי. כאשר אנדוטוקסינים גורמים לבעיות במערכת העיכול, הסמנים הדלקתיים יכולים להשפיע על החלקים העליונים והתחתונים של הגוף ועל ציר המעי-מוח. כאשר ציר המעי-מוח מושפע מדלקת, זה עלול להוביל לכאבי מפרקים ושרירים הקשורים לבעיות סומטו-ויסצרליות ו-קרביות-סומטיות. עד לנקודה זו, המפל הדלקתי מהמעי הדולף משפיע על השחלה, מפחית את ייצור הפרוגסטרון ותורם למחסור בשלב הלוטאלי. זה חשוב להפליא לרופאים לטפל בחולים שנמצאים שם כדי לייעל את הפוריות. חשוב במיוחד למטופלים ליידע את הרופאים שלהם כאשר יש להם עודף אסטרוגן וכי הם מייצרים כמה שיותר פרוגסטרון. אז עלינו לדאוג לחדירות המעיים בביוץ, מחסור בשלב הלוטאלי וחוסר איזון אסטרוגן-פרוגסטרון. מה לגבי הצומת ביוטרנספורמציה? איך זה משפיע על צומת התקשורת? בילדים בגיל הרך, לפתלטים ולתפקוד בלוטת התריס יש קשר הפוך בין המטבוליטים או כמות הפולאט ותפקוד בלוטת התריס במערכת הנמדדת בילדים בגיל שלוש. כאשר בעיות דלקתיות משפיעות על תפקוד בלוטת התריס בילדים, זה יכול להשפיע על תוצאות קוגניטיביות, ובכך להפחית את ייצור הפתלטים בבלוטת התריס, מה שמוביל לבעיות נפשיות.
כיצד תורמים שיקולים נפשיים, רגשיים ורוחניים לצומת התקשורת? אנחנו רוצים להתחיל עם החלק התחתון של המטריצה כמו שאנחנו תמיד עושים, הכוללת רפואה פונקציונלית. הרפואה הפונקציונלית מספקת גישות הוליסטיות לזיהוי בעיית השורש המשפיעה על הגוף ופיתוח תכנית טיפול מותאמת אישית למטופל. על ידי התבוננות בגורמי אורח החיים בתחתית המטריצה החיה, אנו יכולים לראות כיצד חוסר תפקוד הורמונלי משפיע על צמתי התקשורת בגוף. מאמר שנערך לאחרונה מצא כי קיים קשר חיובי בין תסמיני גיל המעבר לתמיכה חברתית וכי תסמיני גיל המעבר פוחתים ככל שהתמיכה החברתית עולה. עכשיו בואו נדבר על איך מתח משפיע על הגישה ל-HPA. על ידי התבוננות כיצד גירוי מהחלקים המייצרים הורמוני מין בגוף או מהדרכים, הגישה לבלוטת התריס, יותרת הכליה ומערכת העצבים הסימפתטית (הילחם או ברח) יכולים להוסיף את כל גורמי הלחץ המשפיעים עלינו, הנקראים עומס אלוסטטי.
ואלוסטזיס מתייחס ליכולת שלנו להגיב לאותם גורמי לחץ באמצעות מנגנוני התמודדות עם מתח. מטופלים רבים מבקשים מאיתנו הדרכה. הם שואלים כיצד הם יכולים למסגר את החוויות האישיות שלהם ואת גורמי הלחץ. ובכל זאת, הם גם שואלים כיצד הם מכינים את האירועים החברתיים בהקשר רחב יותר, ורבים מאיתנו כמטפלים ברפואה פונקציונלית מחפשים את אותו הדבר. וכך, אנחנו הולכים להראות לכם בפירוט מה מתח עושה לגוף וכיצד למצוא דרכים להפחתת חרדה או מתח בגוף כדי למנוע בעיות עתידיות באיברים, בשרירים ובמפרקים.
איך מתח מעכב אסטרוגן
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: האם מתח יוצר מתח יותרת הכליה, והאם הוא משפיע על הורמון התגובה העיקרית שלנו להילחם או לברוח (אדרנלין)? מתח יכול לגרום למערכת העצבים הסימפתטית להגביר את לחץ הדם, הנשימה, קצב הלב וערנות כללית תוך הפניית הדם שלנו להגברת האדרנלין. אז כשאתה במצב, האדרנלין שלך יכול לגרום לך להילחם או לרוץ, מה שגורם לשרירים שלך לקבל דם, מה שמפחית את הדם לליבה שלך או לאיברים הלא חיוניים שלך. אז המודל של הרפואה הפונקציונלית יזהה טריגרים או מתווכים שונים, בין אם חריפים או כרוניים, שיכולים לשמש כגורם לחוסר תפקוד הורמונלי שעלול ליצור בעיות חופפות שעלולות לשבש את תפקוד האדרנל בבלוטת התריס.
לכן, התבוננות בתגובות הללו יכולה לעזור לנו לראות את הבעיות הגופניות המתרחשות אם האדרנלין מוגבר באופן כרוני בטווח הארוך, מה שמוביל לחרדה, בעיות עיכול וכו'. כעת קורטיזול הוא הורמון הערנות שלנו שעוזר לשמור על תגובת החירום כדי לגבות או לתמוך באדרנלין. דוגמה לכך תהיה כבאית או משטרה שנכנסים אחרי המשיב הראשון המיידי. אז קורטיזול מקל על תגובת האדרנלין המהירה כדי לשמור על הגוף כנדרש. ויש לו גם תפקידים רבים אחרים. זה עוזר עם עלייה ברמת הסוכר בדם וגורם לאגירת שומן. אז כשאנשים מגיעים עם משקל באמצע ומתמודדים עם בעיות חופפות בגוף שלהם, חשבו על קורטיזול מכיוון שהוא אנטי דלקתי ומווסת את מערכת העצבים. קורטיזול יכול להיות גם טוב וגם רע לגוף, במיוחד כאשר אדם מתמודד עם אירועים מלחיצים המשפיעים על בריאותו וגורמים לבעיות המשפיעות על הניידות שלו.
אז עכשיו, בואו נדבר על איך מתח משפיע על הגוף כולו ועל המערכת החיסונית. מתח יכול להגביר את הרגישות לזיהומים, ולהגביר את חומרתן בגוף. אז כאן אנו רואים מתח משפיע על צומת ההגנה והתיקון, מה שמוביל לתפקוד לקוי של מערכת החיסון ולחוסר תפקוד חיסוני הנגרמת על ידי מתח. דוגמה תהיה אם אדם מתמודד עם הפרעה המשפיעה על המעיים שלו, כמו SIBO או מעי דולף; זה יכול להגביר את הייצור של ציטוקינים פרו-דלקתיים וגורם לכאבי פרקים ושרירים בגב התחתון, בירכיים, בברכיים ובריאות הכללית. כאשר הציטוקינים הפרו-דלקתיים משפיעים על מערכת המעיים, הם יכולים גם לגרום להפרעה בתפקוד בלוטת התריס, לשבש את ייצור ההורמונים.
אז אם מישהו נוטל את הטיפול ההורמונלי החלופי (HRT), זה יכול להגביר את הדלקת שלו, במיוחד אם הוא לחוץ. לכן, כמטפלים ברפואה פונקציונלית, אנחנו תמיד חושבים ומחפשים זיהוי דפוסים כשאנחנו מתחילים לחשוב על דברים בצורה שונה משיטות קונבנציונליות לגבי בריאות ואיכות חיים.
מה זה כשאתה רואה אדם המתמודד עם מתח כרוני, ומהי תגובתו? בדרך כלל הם יענו, "אני מזיע הרבה; אני נהיה עצבני ומודאג רק מלזכור מה קרה לי. אני מפחדת לחוות את זה אי פעם. לפעמים המסלולים האלה עושים לי סיוטים. בכל פעם שאני שומע רעש חזק, אני חושב על טבעות פחמן ומקבל בחילה". אלה כמה סימנים מובהקים של מישהו שמתמודד עם מתח כרוני הקשור ל-PTSD, שיכול להשפיע על רמות ההורמונים בגוף. ספקי רפואה תפקודית רבים יכולים להשתמש בטיפול זמין לגבי הפרעות בתפקוד הורמונלי ב-PTSD. אז האסטרטגיה הכללית לטיפול בהפרעות בתפקוד ההורמונים היא ייצור, רגישות לתחבורה וגמילה של הורמונים בגוף. זכור שכאשר יש לך מישהו שמתמודד עם בעיות הורמונליות, עדיף לתכנן אסטרטגיה להתמודדות עם הנושא הזה.
אז מה אנחנו יכולים לעשות כדי להשפיע על האופן שבו הורמונים מיוצרים או ייצור יתר בגוף? אנו רוצים לבחון כיצד נוצרים הורמונים, כיצד הם עשויים להיות מופרשים בתוך הגוף וכיצד הם מועברים. כי מה אם הם מועברים באופן שמולקולת התחבורה נמוכה בריכוז, מה שמאפשר להם להיות הורמונים חופשיים? אז זו האינטראקציה עם רגישות הורמונים אחרים, ואיך אנחנו משנים או מסתכלים על רגישות תאית לאות ההורמונלי? לדוגמה, פרוגסטרון משפיע על קולטני אסטרוגן אשר גורמים לניקוי רעלים או הפרשה של ההורמון.
אז לפני שאנחנו חושבים לתת או להחליף הורמון, אנחנו שואלים מה אנחנו יכולים לעשות כדי להשפיע על ההורמון הזה בגוף. באופן ספציפי, כיצד נוכל להשפיע על ייצור ההורמון, הובלה, רגישות, ניקוי רעלים או סילוקו? אז כשזה מגיע לייצור הורמונים, מהן אבני הבניין להורמוני בלוטת התריס ולקורטיזול? אז אם חסר לנו הורמוני בלוטת התריס, אנחנו רוצים להבטיח שיש לנו את אבני הבניין של הסרוטונין. אז מה משפיע על הסינתזה? אם בלוטה דלקתית בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס, ייתכן שהיא לא תוכל לייצר מספיק הורמון בלוטת התריס. וזו הסיבה שלאנשים עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית יש תפקוד נמוך של בלוטת התריס. מה לגבי הובלת הורמונים? האם רמות הורמון אחד בגוף משפיעות על רמות הורמון אחר? אסטרוגן ופרוגסטרון נמצאים לעתים קרובות בריקוד בגוף. אז האם הובלת הורמון מבלוטות המקור לרקמת המטרה, מה שיכול להשפיע על יעילותו?
אם יש ייצור יתר של הורמונים המחוברים לחלבון ההובלה, לא יהיה מספיק הורמון חופשי, ויכולים להיות סימפטומים של מחסור בהורמונים. או שזה יכול להיות הפוך אם צריך להיות יותר חלבון תחבורה, אז יהיו יותר מדי מולקולות הורמונים חופשיות ותסמינים של עודף הורמונים. לכן, אנחנו רוצים לדעת אם אנחנו יכולים להשפיע על רמת ההורמון החופשי ולראות אם היא משתנה. אז אנחנו יודעים ש-T4 הופך לצורה הפעילה של T3 או מעכב בלוטת התריס, הפוך ל-t3, והאם אנחנו יכולים לווסת את המסלולים האלה? מה לגבי רגישות? האם גורמים תזונתיים או תזונתיים משפיעים על התגובה התאית לקורטיזול, הורמוני בלוטת התריס, טסטוסטרון, אסטרוגן וכו'? עם חלבונים רבים הקשורים לקרום התא, קרום התא מעורב בחילוף החומרים ההורמונים. ואם קרומי התא קשיחים, אינסולין, למשל, מתקשה להיכנס אליו כעת כשאנחנו בוחנים ניקוי רעלים הורמונלי. כיצד אנו משנים את חילוף החומרים של אסטרוגנים או טסטוסטרון?
ומה אנחנו יכולים לעשות כדי להשפיע על הקישור וההפרשה של האסטרוגן? אז האם יש צורך לסלק אסטרוגן בצורה בריאה? וזה תלוי אם יש הידרוקסילציה על פחמן מסוים, אבל זה גם צריך להיות מופרש במונחים של כמויות כוללות. אז עצירות, למשל, תפחית את כמות האסטרוגן המופרשת. אז אנחנו משתמשים בכספת כמטאפורה והנושא, כפי שאמרנו, הוא לטפל תחילה במטריקס לפני שמתייחסים ישירות לחוסר תפקוד הורמונלי.
קורטיזול המשפיע על צמתי התקשורת
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: ב-Living Matrix, עלינו לפתוח או לטפל בכל הצמתים כדי לפתוח את הכספת כדי להיכנס פנימה ולטפל בהורמונים. הסיבה לכך היא שהמערכת האנדוקרינית כל כך מורכבת שלעתים קרובות היא מתקנת את עצמה כאשר מטפלים בחוסר איזון אחר. וזכרו, חוסר איזון הורמונלי הוא לרוב תגובה הולמת של הגוף לחוסר איזון במקומות אחרים. זו הסיבה שטיפול בחוסר איזון אחר מטפל לעתים קרובות בבעיה ההורמונלית. וכמו כן, זכרו שהורמונים כמו פיקוגרמות נמצאים בריכוזים נמוכים מאוד. לכן קשה מאוד לדייק כאשר אנו נותנים למטופלים הורמונים ומאפשרים לגוף לבצע תיקון אוטומטי. לכן אנחנו אומרים לטפל קודם במטריקס. וכאשר אנו נכנסים לצומת התקשורת בגוף, אנו מסתכלים על מרכז המטריצה ומגלים את התפקודים הרגשיים, המנטליים והרוחניים של הגוף כדי לעזור לנרמל את ההורמונים. ובעוד אלה מטופלים, כיצד נוכל לתקן את צמתי התקשורת ההורמונליים?
כאשר בתוך צומת התקשורת, הטיפול חייב לבצע סדר: יותרת הכליה, בלוטת התריס וסטרואידי מין. אז אלה הם מושגים חשובים לזכור, טיפול באדרנל, בלוטת התריס, ולבסוף, סטרואידי מין. והדרך שבה אנו מתארים את המסלולים תהיה עקבית. אז הנה אתה רואה את הייצוג הסטנדרטי שבו נשתמש עבור הנתיב הסטרואידוגני. ואתה רואה את כל ההורמונים השונים כאן. האנזימים במסלול הסטרואידוגני מקודדים בצבע, כך שרופאים רבים יכולים לדעת איזה אנזים משפיע על איזה שלב. לאחר מכן, נבחן את האפנון של מסלולי הסטרואידים דרך אורח החיים, כמו פעילות גופנית, וכיצד מתח משפיע על ארומטאז, ויוצר אסטרוגן.
כעת, כאשר אנו נכנסים לחלק האמיתי והכבד כאן לגבי מסלולי הסטרואידים, אנו מודיעים לרבים מהמטופלים שלנו לנשום עמוק מכיוון שזה מראה שנשימה עמוקה יכולה להגביר את הקוגניציה של האדם ולספק את היכולת להבין הכל. אז התמונה הגדולה כאן היא שהכל מתחיל בכולסטרול ואיך זה משפיע על ההורמונים בגוף. אז כולסטרול יוצר את המינרל קורטיקואיד אלדוסטרון, אשר לאחר מכן מפתח קורטיזול, ובסופו של דבר יוצר אנדרוגנים ואסטרוגנים. כאשר חולים מקבלים התייעצות לגבי מה שקורה בגופם, רבים אינם מבינים שכולסטרול גבוה עלול להוביל ללחץ כרוני, הקשור לבעיות קרדיווסקולריות שעלולות לגרום בסופו של דבר להפרעות קרביות-סומטיות.
דלקת, אינסולין וקורטיזול המשפיעים על הורמונים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: כאשר מטופלת מתמודדת עם שרירנים או אנדומטריוזיס, רופאים רבים מתכננים תוכנית טיפול עם ספקים רפואיים אחרים כדי להפחית את היווצרות הורמוני האסטרוגן על ידי עיכוב ווויסות אנזימי ארומטאז. זה מאפשר למטופל לבצע שינויים קטנים בהרגלי החיים שלו על ידי הבטחת רמות האבץ שלו תקינות, לא לשתות משקאות אלכוהוליים כל הזמן, למצוא דרכים להפחית את רמות הלחץ שלו ולנרמל את צריכת האינסולין. כל תוכנית טיפול פונה לאדם כאשר הם מוצאים דרכים להפחית את רמות הקורטיזול שלו ולווסת ייצור הורמונים בריא. זה יאפשר לגוף להגביר את ייצור האסטרוגן תוך הפחתת הארומטאז. אז כשאנחנו דנים במתח, זה יכול להשפיע לרעה על מסלולי ההורמונים ישירות על ידי הגדלת הקורטיזול, ובכך לגרום לבלוטות יותרת המוח להגביר את ה-CTH כאשר הלחץ מגיב לגוף. אנשים רבים מתמודדים עם מתח כרוני בגופם, שעלול לגרום לפרופילי סיכון חופפים למערכת השרירים והשלד, ולגרום לכאבי שרירים ומפרקים.
אז מערכת יותרת המוח מייצרת קורטיזול כאשר הגוף קורא לו ישירות כאשר האדם מתמודד עם מתח חריף. עם זאת, מתח כרוני יכול להעלות בעקיפין את רמות הקורטיזול; זה גורם לעיכוב של האנזים 1720 lyase בגוף, גורם לירידה באנבוליזם, ובכך מאט את רמות האנרגיה של הגוף. אז מתח מעכב את האנזים הזה. אז כאשר מתח מעכב את האנזים 1720 lyase בגוף, זה יכול לגרום למערכת יותרת המוח לייצר יותר קורטיזול ולגרום ליותר בעיות כמו מפרקים להשפיע על האדם. אז אלו הן שתי הדרכים שלחץ מוביל ליותר קורטיזול ישירות דרך ACTH ובעקיפין על ידי עיכוב 1720 ליאז.
דלקת חשובה בגוף מכיוון שיש לה גם נתיב דו-כיווני, שכן היא יכולה להשפיע על המסלולים הללו באותה צורה שמתח. דלקת יכולה לעכב את האנזים 1720 lyase, ולגרום לגוף להיות פרו-דלקתי ויכולה לעורר ארומטאז. בדומה למתח, כאשר הגוף מתמודד עם דלקת, הציטוקינים הפרו-דלקתיים מעוררים אנזימי ארומטאז כדי לגרום לעלייה ביצירת אסטרוגן. כאשר זה קורה, זה מאפשר לרופאים לשים לב מדוע המטופלים שלהם לחוצים יתר על המידה ויש להם סמנים דלקתיים במעיים, בשרירים ובמפרקים שלהם. עד לנקודה זו, דלקת יכולה גם להגביר אנזים הנקרא 5alpha reductase. כעת, 5alpha reductase גורם להיווצרות הורמון בשם דיהידרוטסטוסטרון (הצורה הפעילה של טסטוסטרון בתאי הגוף מלבד השרירים, הגורמת לנשירת שיער. אז אינסולין, מתח ודלקת תורמים לנשירת שיער כי לאינסולין יש את אותה השפעה. אינסולין או סוכר בדם נותן לגוף אנרגיה לנוע לאורך היום. כאשר לאנשים יש יותר מדי או מעט מדי אינסולין בגוף, זה יכול להוביל לעמידות לאינסולין, בהתאמה לתסמונת מטבולית הקשורה לנשירת שיער.
שיטות הוליסטיות להורמונים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: כיצד אינסולין, קורטיזול ודלקת ממלאים את תפקידם בבלוטת התריס? ובכן, כל ההורמונים הללו עוזרים להפוך את הגוף לתפקודי. כאשר לבלוטת התריס יש מצב בסיסי כמו היפו או יתר של בלוטת התריס, זה יכול לגרום לגוף לייצור יתר או חסר של הורמונים כדי לווסת תפקודים בריאים של הגוף. אז מחזור הזנה קדימה זה יכול לגרום לאדם לסבול מבעיות שונות המשפיעות על גופו עקב חוסר תפקוד הורמונלי. שילוב זה של תנגודת לאינסולין, אינסולין גבוה, עלייה במשקל ומתח משפיע על חולים רבים וגורם לתסמונת מטבולית. כדי לנרמל את התפקוד ההורמונלי, עלינו להסתכל על כל הגורמים הללו המניעים חוסר תפקוד הורמונלי בחולים.
כאשר הולכים לטיפול הורמונלי, חשוב לדעת על המרכיבים התזונתיים והבוטניים השונים, כי לפני כן, זה נקרא שינוי אורח חיים בעבר. במרפאת בריאות, חומרים ניטרקוטיים וחומרים בוטניים ספציפיים יכולים להשפיע על יצירת האסטרוגן באמצעות האנזים ארומטאז. עם זאת, גורמים שונים כמו מחלות, תרופות, רעלים ואינסולין מוגברים יכולים גם להגביר את אנזימי ארומטאז, מה שמוביל ליותר אסטרוגן בגוף. ואז מחלות, תרופות ורעלים עושים את אותו הדבר. מחקר מחקר מגלה שכאשר גברים ונשים מקיימים אינטראקציה, הביצועים הקוגניטיביים של הגברים יורדים, בעקבות מפגש מעורב-מיני. זה יכול לשנות את אופן פעולת ההורמונים בגוף כאשר יש שינויים בתפקוד הפורמלי שיכולים להשפיע על התפקוד הקוגניטיבי של מערכת העצבים המרכזית בגוף.
כאשר חולים בגיל העמידה נבדקים על ידי הרופאים שלהם, התוצאות יכולות להראות אם יש להם אינסולין מוגבר, עלייה במתח ואם יש דלקת בגופם. זה מאפשר לרופאים לעבוד עם מומחים קשורים כדי לפתח תוכנית טיפול הנותנת את המטופל כדי להתחיל שינויים קטנים במסע הבריאות והרווחה שלו.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג כיצד להעריך הורמונים שונים בגוף וכיצד ניתן להשתמש בבדיקות הורמונים שונות כדי לקבוע את הרמה בגוף. מצגת זו מאפשרת לאנשים רבים לדעת למה לצפות כאשר הם מאובחנים על ידי הרופאים העיקריים שלהם. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים המשלבים טיפולים הורמונליים שונים כדי להבטיח בריאות ואיכות חיים מיטביים. אנו מעודדים ומעריכים כל מטופל על ידי הפנייתו לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה שלהם כאשר הדבר מתאים. אנו מבינים שחינוך הוא דרך מצוינת כששואלים את הספקים שלנו שאלות מורכבות לפי בקשתו והבנתו של המטופל. ד"ר אלכס חימנז, DC, משתמש במידע זה רק כשירות חינוכי. כתב ויתור
הערכת הורמונים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: ברוכים הבאים לכל מה שאתה צריך לדעת על הערכת הורמונים וכיצד לבצע את הבדיקה. החלטנו לעשות זאת כסמינר מקוון כי יש לנו רק מעט זמן לעשות זאת במהלך המודול. אחרי הכל, זה יעשה לך את החיים קלים יותר. אתה תצטרך להחזיק את המידע הזה מתחת לחגורה שלך כי הנה הדבר החשוב ביותר שאתה צריך לדעת. טיפול הורמונלי הוא אומנות, לא מדע. אם תמצא חמישה או שישה מתרגלים שעושים טיפול הורמונלי, תמצא חמש או שש דרכים שונות לעשות מרשם והרבה יותר דרכים מזה לבצע בדיקות כדי לנטר אותו.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: הדבר החשוב הוא שתזכרו שמה שאנו יודעים מבחינה מדעית היא דרך טובה יותר או לא כל כך טובה לטפל בחולים מבחינת בדיקות. לאחר מכן מצא מה מתאים לך והפוך למומחה בכך. מכיוון שאם אתה עקבי לאורך זמן, אתה יכול לעקוף את היתרונות והחסרונות של כל שיטת בדיקה נתונה ולהבין מה אתה צריך לעשות, ללא קשר לסוג הבדיקה שתעשה בסופו של דבר. בסדר, אז מה אנחנו צריכים לדאוג? ישנן בעיות פוטנציאליות רבות במדידת רמות ההורמונים מכיוון שכל כך הרבה רמות הורמונים משתנות באופן משמעותי. על מנת להעריך הורמונים בגוף, הרופאים צריכים לדעת מה, מתי ומי לבדוק. אז אנחנו הולכים לדבר על כל זה.
אבחון הורמונים בחולה
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: חלקם משתנים במהלך היום, חלקם משתנים במהלך המחזור, וחלקם ההורמונים אינם משתנים כלל. אז אתה צריך לזכור אילו מהם אתה צריך לדאוג מבחינת תנודות. המחקרים שנעשו לא מודדים את רמות ההורמונים. לכן, מציאת רמות הורמונים תקינות היא לפעמים בעייתית. זה עשוי להיות שונה ממה שהמעבדות משתמשות כרגע. ובמחקרים שבהם הם הגיעו לרמות הורמונים תקינות, הרבה מהם הם מחקרים ישנים בהרבה, והמתודולוגיה הייתה יותר לא אמינה ממה שאנחנו משתמשים עכשיו. אז אם יש לזכור את זה לגבי מה שאנשים מכנים רמות הורמונים נורמליות, רבים מהמחקרים הללו גם יקבלו ממוצע של קבוצות שאינן ניתנות להשוואה. המשמעות היא שהם היו משווים, נניח, קבוצה של תפוחים, תפוזים וענבים ויחברו את כולם יחד ויגידו, אה כן, אז הממוצע הזה יעבוד.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז זה כמו לעשות מטה-אנליזה, ואם אתה לוקח המון נתונים שונים, אתה לא בהכרח יכול להגיד שהממוצע הזה הגיוני. אתה כנראה כבר מודע לעובדה שמעבדות אחרות מפתחות בסופו של דבר טווחי התייחסות שונים. ולכן אם אתה משתמש במספר מעבדות שונות, אתה לא יכול בהכרח להשוות את תוצאות הבדיקה שאתה מקבל מכיוון שטווחי ההתייחסות שונים. ולפעמים, אפילו בתוך מעבדה נתונה, תלוי באיזו ערכת בדיקה משתמשים מטופלים, כמו בדיקה מ-Quest, הם עשויים יום אחד להשתמש בערכת בדיקה אחת. אז טווח התייחסות יהיה XYZ, והם הלכו לאותה מעבדה ביום אחר, אבל הם השתמשו בערכת בדיקה אחרת ויש להם טווח התייחסות שונה לחלוטין. ולכן אתה צריך להצביע על כך למטופלים. אם יש לך מטופל חכם שמנסה לעקוב אחר מה שקורה עם עצמו, הוא עשוי לקבל רושם מוטעה במהלך הבדיקה.
אסטרוגן ופרוגסטרון
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אם יש לך טווחי התייחסות שונים שמופיעים בתוצאות הבדיקה שלך, עדיף לעקוב אחר כך למקרה שתצטרך לזכור. כעת יש הבדלים גדולים בין פרטים ואפילו בתוך אותו אדם. ייתכן שיהיה צורך להבהיר את ריכוזי הסרום של סטרואידים טבעיים וסינטטיים כאחד. יש שונות עצומה ללא קשר לשורש מתן ההורמונים. מה שאתה מצפה מאדם אחד עשוי להיות שונה מהאדם הבא. וכמובן, בתוך כל אדם, אתה הולך לקבל רמות של תנודות לאורך היום בהתבסס על הרבה דברים שונים. כל דבר, החל ממתח נתפס או ממשי שישנה את רמות ההורמונים שלהם למזונות שהם אכלו באותו יום יכול לעשות את ההבדל. מצב הידרציה יכול לעשות את ההבדל. אז חלק מהווריאציות שאתה רואה בתוך אדם, אבל עם בדיקות דם שונות, יכולות להתבסס על מה שהתרחש באותו היום.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז נסו להרשים את המטופלים שלכם בזמן שאתם מבצעים בדיקות כדי לשמור על ימי הוצאת הדם זהים. כעת מדידה בנוזלי גוף שונים כמו סרום, שתן או רוק לא בהכרח מספרת לנו על ריכוז ברקמות אחרות, והרופאים צריכים לזכור זאת מכיוון שהמטופל עלול לקבל תחושת ביטחון מזויפת, וזה לא בהכרח יש כל קשר לרקמה שהם מנסים לטפל בהם. כעת, רופאים רבים חייבים לזכור את כל סוגי האסטרוגנים השונים שהם עשויים להצטרך כדי לעקוב אחריהם במהלך הבדיקה. אז, כשהם מבחינים באסטרוגן, יש בריכת אסטרוגן. יש אסטרוגן חופשי וקשור בגוף וייצור אסטרוגן אצל האישה או הגבר בפני עצמם. ישנם אסטרוגנים אקסוגניים שאולי אתה נותן להם. ישנם אסטרוגנים מאוחסנים, מטבוליטים, וכל האסטרוגנים השונים הללו שרופאים צריכים לעקוב אחריהם. אז זו רק דוגמה אחת לכך שיש הרבה רמות אסטרוגן בגוף, והמטופל תוהה, על מה הרופא מסתכל? האם בדיקה אחת יכולה לתת לי את כל המידע השונה הזה? וזה רק אסטרוגן. אותו דבר נכון, אם כי לא כל כך מסובך. אותו הדבר נכון לגבי ההורמונים האחרים בגוף.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: עכשיו לגבי פרוגסטרון, זה אותו מבחן. תוצאות אחרות נראות כך לגבי אסטרוגנים וטסטוסטרון, וזה כדי להזכיר לנו את כל השונות השונות שיש. על ידי הצגת השונות בין אנשים שונים בשלבים הביולוגיים שלהם, למשל, לפני גיל המעבר ואחרי גיל המעבר. התוצאות שהרופא מציג למטופל קובעות גוון בהיר יותר של ירוק בצד החיצוני של השונות הבין-מחזורית מתוך אישה נתונה. ואז הירוק הצהוב הוא השונות הבין-נשית, כלומר אישה אחת לאחרת. ואז הקו הכחול הזה באמצע הוא הממוצע; זה מספק את המידע שהם עשויים להזדקק לאבחון.
בדיקת רמות ההורמונים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: בסדר, אז בואו נסתכל על בדיקה והערכת הורמונים כאשר אנו בוחנים את כל סוגי ההורמונים, הדרכים השונות לבחון אותם ואת היתרונות והחסרונות. ישנם עשרות שנים של מחקר מאומת היטב על רמות ההורמונים בסרום. אז עבור האסטרוגנים, האסטרון, האסטרדיול והאסטריול, כמו גם מטבוליטים של האסטרוגן בסרום, החדשות הטובות הן שהוא מודד ייצור הורמונים אנדוגניים. אז אם אתה מקבל רמת הורמון בסרום, אנחנו יודעים מה המשמעות של התוצאות האלה.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: החדשות הרעות הן שהתוצאות הללו נותנות לך את ההורמון החופשי והקשור. זה מראה לך את סך האסטרוגנים. עם זאת, אתה לא יכול להזמין אסטרדיול מלא ובדיקת אסטרדיול בחינם מכיוון שהם לא מציעים אותם. ישנם נתונים מוגבלים לגבי רמות הסרום של מטבוליטים אלה במונחים של חיזוי לסיכון בריאותי. וזה יכול להיות קשה למעבדות מסוימות להגיע לכימות מדויקות אצל נשים לאחר גיל המעבר מכיוון שרמות האסטרוגן נמוכות מאוד. אז, לזכור את זה זה עניין של הכרת המעבדה שלך ועד כמה היא מדויקת. עכשיו כשזה מגיע לרוק, החדשות הטובות הן שהוא לא פולשני. מטופלים יכולים לעשות זאת בבית, מה שהופך את זה לנוח אם הרופאים מנסים לבצע מדידה סדרתית של אסטרדיולים על פני מחזור שלם באישה לפני גיל המעבר. כי אף אחד בדעתו לא ילך למעבדה ויוציא דם מדי יום.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: הידיעה כי אסטרדיול רוק מתאם היטב לאסטרדיול חופשי בסרום מאפשרת לרופאים לראות מה יש ברוק ומה הם רוצים לראות בסרום. החדשות הרעות לגבי רוק הן שיש פחות מחקרי אימות מאשר בסרום. יש עדיין לא מעט, אז זו שיטת בדיקה תקפה. רק שזה לא מאומת כמו סרום כי זה עדיין צריך להיעשות. שוב, זה יכול להיות מאוד מאתגר עבור מעבדות מסוימות מכיוון שרמות האסטרוגן ברוק נמוכות בהרבה מאשר בסרום. אז הרופאים חייבים להבטיח שהמעבדה עושה עבודה מספיק טובה בהערכת הרמות הנמוכות האלה. כל בדיקות הרוק יכולות להיות מזוהמות בדם מרירית הפה.
בדיקת רוק
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז אם למטופל יש דלקת חניכיים או משהו בסגנון הזה, הרופאים לא רוצים שהם יגיעו לרמות הרוק; חשוב להגיד להם לעשות את זה לפני שהם מצחצחים שיניים, לא אחרי, למקרה שהם מדממים כשהם מצחצחים שיניים. אבל זה נכון לגבי כל בדיקת רוק; אתה לא יכול לעשות מטבוליטים של אסטרוגן דרך הרוק. והבעיה הגדולה יותר אצל אישה לאחר גיל המעבר היא שרבים מקבלים יובש בפה לאחר גיל המעבר. ולכן, זה יכול להיות מאוד קשה לבצע את הבדיקה כי הם צריכים לייצר יותר רוק כדי לקבל דגימה נאותה. עכשיו, אם זה יקרה, הם יכולים ללכת לבדיקת שתן 24. בדיקת שתן 24 שעות עבור מטבוליטים של אסטרוגן ואסטרוגן יכולה להיות מועילה אם אתה מנסה להשיג את הייצור היומי הכולל של ההורמונים. ניתן לקבל מדידות של מטבוליטים של אסטרוגן, שהם יציבים לאורך זמן.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: יש לך הרבה זמן לעיבוד ולקבל מדידות אסטרוגן בחינם וגם מצומדות. אז זה מועיל. החדשות הרעות, שנכונות לכל בדיקת שתן של 24 שעות ביממה, היא שהיא מסתמכת על מדידות נפח מדויקות ואיסוף מלא על ידי המטופלים. מטופלים רבים ידפקו זאת בטעות. כשיהיה להם יום עמוס, הם יעשו פיפי ויצטרכו לזכור מה הם אמורים לעשות, מה שעלול להוות בעיה. לכן, לוודא שהמטופל מבין יכול לעזור עם תוצאות הבדיקה. אתה לא יכול להשתמש בזה עבור אנשים עם הפרעה בתפקוד כליות כי זה מבוסס על תיקון קריאטינין. אז אם הקריאטינין שלהם לא תקין, הם יצטרכו להיות מסוגלים לתת לך רמה נאותה והולמת ולפעמים לתת לך כמה מהבדיקות האלה שעושות שתן של 24 שעות יספקו לך מטבוליטים רבים שיכולים להיות שימושיים יותר מבחינה קלינית אך אינם .
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: עכשיו לגבי נקודה יבשה, אתה בבדיקה, ואתה יכול לקבל מטבוליטים של אסטרוגן, וזה טוב כי המטבוליטים יציבים לאורך זמן, אז אין בעיה. ואתה יכול למדוד גם את האסטרוגן החופשי וגם את האסטרוגנים המצומדים בנקודות הללו בבדיקות שתן. הבעיה הגדולה ביותר כאן היא שיש לו הכי פחות מחקרי אימות קליני. אז זו דרך חדשה יותר לבדיקה. זה פופולרי וקל למטופלים, אבל יש מעט דאגה בגלל מחקרי האימות הקליני המעטים שהם עשו. כעת, מוזכרים אתגרים נוספים: לחשוב מה מעבדה צריכה לעשות; המדידות שהם צריכים כדי להיות מסוגלים לספק יכולות להשתנות מאוד מכיוון שיש רמות נמוכות מאוד של אסטרוגן בנשים מבוגרות, לא בטיפול הורמונלי חלופי.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: ואז עד למדידת המינונים הסופר גבוהים האלה אצל נשים שמתכוננות להפריה חוץ גופית. ואתה יודע, הרמות יכולות להשתנות ב-10,000. האם סביר להניח שכל בדיקה תהיה מדויקת לכל אותן נסיבות? קשה גם להעריך את רמות האסטרוגן בנשים שטופלו במעכבי ארומטאז מכיוון שסביר להניח שיהיו להן ריכוזי אסטרוגן נמוכים מאוד. אז ייתכן שלא ניתן לזהות במדויק על ידי בדיקות סטנדרטיות. ואז ספציפיות היא בעיה כי אנחנו מדברים על איך אסטרדיולוגיה מתמקדת בעיקר איך היא מתפרקת לאסטרון ואז איך האסטרון מתפרקת. אבל המציאות היא שאסטרדיולים ממירים אותו ליותר ממאה מטבוליטים שונים, מה שעלול להפריע לכימות מדויק.
בדיקת סרום
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: לכן, מעבדות חייבות לזכור זאת ולהבטיח שהן מקבלות ספציפיות נאותה עבורך. מידע מעניין נוסף הוא שמקורות אקסוגניים של ניסוי S יכולים להוביל לרמות אסטרדיול מוגברות באופן שגוי. אז זכור זאת אם יש לך תוצאת בדיקה מצחיקה שאינה הגיונית.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: מטבוליטים של פרוגסטרון ופרוגסטרון בסרום; יש הרבה ספרות שתומכת בשימוש ברמת פרוגסטרון שנקבעה בתקווה ביום ה-21 של מחזור של 28 ימים כדי לאשר את הביוץ. לפרוגסטרון יש בעיות מכיוון שהוא שונה מאסטרדיול. לכן מקובל להשתמש ברמות פרוגסטרון בסרום לשם כך, שכן יכולת השחזור של רמות הסרום מוגבלת אם רמות הסרום נמוכות. אז אם מה שזה אומר זה אם היית לוקח אדם במחצית הראשונה של המחזור שלה ומצייר רמת פרוגסטרון שלושה ימים ברציפות ממש בתחילת התהליך והפרוגסטרון אמור להיות נמוך, ייתכן שלא תקבל מספרים דומים רק בגלל שרמות ההורמונים נמוכות.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז יכולת השחזור משגעת את הרופאים קצת, אבל זה משהו שהם צריכים לזכור עם הסרום. שוב, בדיקת רוק אינה פולשנית; זה נוח אם אתה רוצה לעקוב אחר מחזור שלם אצל אישה לפני גיל המעבר. כמו כן, מחקרים מראים שרמת רוק של 17 אלפא הידרוקסיפרוגסטרון מקובלת בדיוק כמו רמת סרום לאבחון היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה. כעת החיסרון של מטבוליטים של פרוגסטרון רמות הרוק של פרוגסטרון במטבוליטים שלו הוא שיש לך תנודה מהירה של רמות הפרוגסטרון ברוק. אז אם יש לך מישהו שלא רוצה לקחת את הדם שלו ולא אכפת לירוק לתוך צינור, אתה יכול להשתמש בזה במקום.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז כדאי להשתמש ביותר מתוצאת בדיקה אחת כדי לקבל החלטה; ייתכן שתצטרך דגימה סדרתית כדי לקבל תחושה של הממוצע. ישנה גם בעיה עם תגובתיות צולבת שעלולה להפריע לבדיקות החיסוניות ולהשפיע על התוצאות. ושוב, אותה בעיה היא רמות פרוגסטרון נמוכות בהרבה ברוק מאשר בסרום. אז עבור מעבדות מסוימות, זה יכול להיות מאתגר לקבל ניתוח ראשוני ואת אותה בעיה במונחים של זיהום בדם; עם זאת, זה נכון לגבי כל הבדיקות הסלולריות. לשתן של 24 שעות ולבדיקת השתן היבש הנקודתי לאיתור פרוגסטרון יש את אותה בעיה מכיוון שהמטבוליטים של הפרוגסטרון יהיו בקורלציה עם הסימפטומים. אז הם חקרו, למשל, אלופרגננולון בשתן. הרמה של זה כן קשורה לאיכות השינה אצל נשים בגיל המעבר.
ההשלכות השונות של בדיקת הורמונים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: המשמעות היא שאם זה מתאם, זו כנראה רמה מדויקת; עם זאת, קשה לכמת פרוגסטרון בשתן. וכך, הם משתמשים במטבוליטים להערכה וקובעים את רמת הפרוגסטרון על סמך המטבוליטים. זה נהדר, אלא שאין ספרות המתארת את התועלת הקלינית של מטבוליטים של פרוגסטרון. אז פרוגסטרון בשתן בעייתי יחסית לגבי הדיוק ומה שאתה מקבל. חלק מהבעיה עם פרוגסטרון בסרום הוא שמעט מאוד ממנו זמין, ולא טחון חלבון, רובו קשור לכל חלבונים ואחרים; זה הפרוגסטרון החופשי שזמין לרקמות המטרה וגם לרוק. אז הפרוגסטרון שאתה מודד בסרום הוא בעיקר הפרוגסטרון הקשור, לא מה שחשוב מבחינה קלינית.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: קשה מאוד למדוד פרוגסטרון טרנסדרמלי מכיוון שכל אחד מקבל חילוף חומרים על ידי חמישה אלפא רדוקטאזים בעור. זה נספג במהירות על ידי ממברנות תאי דם אדומות ומועבר לרקמה. ובאמת, זה מסתכם בכך שאחרי שהמטופל משתמש בקרם או ג'ל פרוגסטרון אקסוגני, הם מקבלים את הרמות הגבוהות והמטורפות האלה של פרוגסטרון ברוק ובמיטות הנימים, אבל לא בסרום. וכך יכולה להיות דרך טובה יותר למדוד מה קורה למטופל. אז פרוגסטרון טרנסדרמלי, לנסות לעקוב אחרי זה בכל בדיקה היא קשה.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: ישנם עשרות שנים של מחקר על רמות ההורמונים בסרום. בבדיקת סרום, טסטוסטרון ומטבוליטים שלו, ניתן לקבל גם בדיקת רמת הורמונים כוללת וגם בחינם, ואפשר גם לקבל רמת DHT, וזה מועיל. ישנם טווחי סרום מבוססים לאבחון של אי ספיקת אנדרוגנים. אז רמות הטסטוסטרון בסרום בסדר באופן כללי. זה יכול להיות קשה לעזור לסרום כולו אם הרמות נמוכות, כמו אצל נשים וילדים וגברים היפוגאלים. אז אתה צריך להכיר את המעבדה שלך ואת המתודולוגיה שלה. נניח שאתה מעריך טסטוסטרון אצל נשים, גברים היפוגאלים או ילדים, כי הם חייבים לוודא שהם עושים את בדיקת הסרום המתאימה כדי לקבל את הרמות הנמוכות באמת האלה.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: לבדיקת רוק, נוח מאוד להשיג את הדגימה. ישנם טווחים מבוססים לאבחון של אי ספיקת אנטיגן, וקל להשתמש בבדיקה זו כדי להבדיל בין גברים גונדאליים להיפוגונאדליים. ואתה יכול לקבל רמת הורמונים בחינם כמו הרבה מחקרים שפורסמו על שימוש ברמות רוק להערכת טסטוסטרון. עם זאת, הבעיה היא כמו עם פרוגסטרון; אתה מקבל את התנודה המהירה הזו ברוק. ייתכן שתזדקק ליותר מתוצאת בדיקת רוק אחת כדי לקבל מידע אמין. אז אתה לא בהכרח רוצה להחליט על סמך תוצאה אחת בלבד. ושוב, אתה צריך להכיר את המעבדה שלך כי הרמות הרבה יותר נמוכות מאשר בסרום. אז זה מאתגר לקבל סיפור מדויק ולהיזהר מזיהום דם. בבדיקת שתן, בשתן 24 שעות ובשתן נקודתי יש בעיות מעט שונות.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: ניתן להשתמש בבדיקת שתן 24 שעות עבור טסטוסטרון כדי לקבל ייצור טסטוסטרון יומי כולל. המטופלים יקבלו רמת הורמונים בחינם ומטבוליטים, וזה נחמד. הם יכולים להשתמש במידע הזה כדי להעריך בעקיפין חמש פעילויות אלפא-רדוקטאז וארומטאז על סמך כמה מטבוליטים שונים הם מקבלים. רק נתונים מעטים תומכים בתועלת הקלינית של כל המטבוליטים הנמדדים. יש פולימורפיזם של UGT ל-B17; אם למטופל יש את זה, רמת הטסטוסטרון בשתן שלו תחזור לאפס, אז זכור זאת אם אי פעם תקבל תוצאה של בדיקה. אחרי הכל, זה כל כך נמוך כי יכול להיות שלמטופל שלך יש את הבעיה הזו. כעת שתן נקודתי ייתן לך חלק מאותם יתרונות כמו שתקבל רמות הורמונים ומטבוליטים בחינם. זה מאפשר לך להשתמש במידע זה כדי להעריך את חמש פעילויות אלפא-רדוקטאז ארומטאז; עם זאת, הבעיה קיימת; כמו עם ההורמונים האחרים שדיברנו עליהם, לבדיקה הזו יש בדרך כלל פחות מחקרי אימות קליניים מכיוון שזו צורה חדשה יותר של בדיקה, אז זכור זאת.
קורטיזול
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: קורטיזול ומטבוליטים שלו בסרום דומים להורמונים האחרים שהוזכרו, שכן ישנם טווחי התייחסות מאומתים לקורטיזול. הרבה ספרות ביקורת עמיתים המפרטת את השימוש בבדיקה זו, והמטופלים יכולים להרגיש בנוח לקבל את התוצאות הללו. זה יגיד להם רק קורטיזול מוחלט, לא הקורטיזול החופשי שלהם. אז על ידי שמירה על זה בחשבון, הם יקבלו את הדפוס היומי. הם יכולים לעבור בדיקת ארבע נקודות בלבד כפי שהיו עושים עם רוק מכיוון שאין להם טווחים נורמליים לארבע פעמים שונות ביום. ומטופלים רבים מזכירים בפני הרופאים שלהם כשהם מקבלים את הקורטיזול בסרום, הם אומרים, "רגע, אתה לא מבין. אני כל כך מפחדת שהדם שלי יילקח עד שהוא מעלה את הקורטיזול שלי, ואני בדרך כלל לא נראה כל כך רע".
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: זכור שבנסיוב, יש להם טווחי התייחסות נורמליים רק פעמיים ביום, 7 עד 9:00 בבוקר ו-3:5 עד 00:10. אז אתה צריך להבטיח שאם אתה משתמש בקורטיזול בסרום, הם יכנסו לצום לפני השעה תשע, או שהם יכולים ללכת מאוחר יותר במהלך היום. ואם ילכו אחר כך ביום, אינם חייבים לצום. אז אם אתה מקבל קורטיזול ב-11 או XNUMX בבוקר, זה לא מאוד מועיל לתוצאות. עכשיו בבדיקת הרוק, הרבה אנשים מכירים את זה.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אתה יכול לקבל את דפוס היומי שלך מכיוון שלחברות רבות יש ערכות שבהן יש לך ארבע או חמש דוגמאות לאורך היום. יש שפע של ספרות עם ביקורת עמיתים המפרטת את השימוש בזה. וזה עבור קורטיזול, לא עבור חילוף החומרים של הקורטיזול. זה משקף את ריכוז הפלזמה הלא קשור, וזה לא מה שאנחנו רואים עם הסרום. הבעיה היא ש-11 בטא הידרוקסי סטרואיד דהידרוגנאז הוא אנזים בבלוטות הרוק שהופך באופן משמעותי קורטיזול לקורטיזון. אז יש כמה שאלות לגבי התוצאות שהרופאים מקבלים בקורטיזול הרוק ומה קורה או שזה הומר לקורטיזון, ואתה לא קולט את זה בבדיקה?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז כאשר מסתכלים על מטבוליטים של קורטיזול ברוק, מה שחלק מהחברות עושות וחלק לא, קורטיזון הרוק מתאם עם חשיפה לקורטיזול במשך 24 שעות. יש רמה בינונית של ספרות המשתמשת במבחן הזה אבל מספיק כדי שתרגיש בנוח. ישנן בעיות כאשר הקורטיזול בסרום שלך ממש נמוך, מה שגורם לזה להיראות כאילו המטופל מתרסק או נמצא בטיפול הידרוקורטיזון. זה הופך את הקורטיזון הרוק לסמן מעולה בהשוואה לקורטיזול הרוק. בנסיבות אלה, בגלל אופן עיבוד זה, רק חברות בודדות אפילו בוחנות את הקורטיזון ישירות ברוק. אז בשלב זה, במיוחד בגלל רמת הספרות המתונה, אתה תעשה בעיקר רמות קורטיזול ברוק.
בדיקת שתן לאיתור הורמונים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז בואו נעבור לבדיקת השתן. כעת, בבדיקת שתן של 24 שעות, אתה יכול להעריך את יחס הקורטיזול, מה שיכול להועיל בעת אבחון. וקורטיזול חופשי 24 שעות בקורלציה עם רמת הקורטיזול נטול הסרום; עם זאת, הבעיה היחידה היא שיש מחקרי אימות קליניים מוגבלים לכך. ובבדיקת שתן של 24 שעות, אתה לא מקבל דפוס קורטיזול יומי. וגם, בשתן הנקודתי, אתה יכול לקבל את יחס הקורטיזול, וזה יכול להיות מועיל. אתה יכול לתת למטופל לעשות את בדיקת השתן הנקודתית מספר פעמים ביום, כך שתוכל לקבל את השינוי היומי בדיוק כמו שהיית עושה עם רוק. אבל למרבה הצער, במקום שבו אתה נמצא בבדיקה יש הכי פחות מחקרי אימות קליני. אז אתה צריך לזכור את זה. אז עם זה, בעיקר, אנשים מרגישים הכי נוח להשתמש ברמות הסרום שנעשות בזמן הנכון ביום, מתוך הבנה שאינך מקבל את הקורטיזול הלא קשור, או שהם עושים בדיקת רוק של ארבע נקודות.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: בדיקת הרוק של ארבע נקודות יכלה לראות דפוס בין מה שהמטופל אמר לרופאים על רמת האנרגיה שלו במהלך היום לבין איך שהם מרגישים והשוו את זה למה שהתוצאה החזירה. רופאים רבים מציינים מה ציפו שתוצאת הבדיקה תהיה עוד לפני שהמעבדות הלאומיות היו זמינות אותה.
בדיקת DHEA
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: נדון בנפרד בסולפטים של DHEA ו-DHEA מכיוון של-DHEA בסרום יש מחקרי אימות קליניים רבים שיכולים לגרום לך להרגיש בנוח לקבל תוצאות נאותות. כעת, ל-DHEA יש דפוס יומי. אז אתה צריך להבטיח שהם יעשו את זה בזמן הנכון של היום מכיוון שזה צום לפני תשע בבוקר, בדיוק כמו עם קורטיזול. DHEA שנעשה מאוחר יותר באותו היום לא אומר כלום; עם זאת, סולפט DHEA בסרום אינו עוקב אחר דפוס צירקדי, כך שבדיקה בודדת שנעשתה בכל עת היא בסדר.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: ישנם מחקרי אימות קליניים רבים לגבי DHEA; למרבה הצער, יש בעיה עם DHEA סולפט מכיוון שיש לו דפוס צירקדי קטן. אתה עלול לפספס שינויים קטנים ב-DHEA לאורך זמן אצל אדם על סמך איך שהוא מרגיש ולחוץ. אז מדי פעם, זה נחמד לבדוק את ה-DHEA בחולה כל עוד הם מסיימים בבוקר, כי אז תקבלו תחושה לגבי השינויים לאורך זמן באותו אדם שלא תראו עם ה-DHEA סולפט.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: בדיקת רוק ל-DHEA היא המקום שבו אתה מודד DHEA חופשי בגוף, וזה נהדר. יש מתאם עם רמות הסרום, וזה לא פולשני. הבעיה היא שהריכוז עומד ביחס הפוך לקצב זרימת הרוק ומושפע גם מה-pH הרוק. דוגמה לכך תהיה מישהו שעובר על פני המאפייה, מתחיל להזיל ריר בכבדות על סמך מה שהריח הרגע. זה יכול לשנות את התוצאות שלהם לגבי שיעור ריור כאשר הם עושים את בדיקת ה-DHEA שלהם. ל-DHEA סולפט יש את אותה בעיה בסיסית ברוק, הקשורה לקצב זרימת הרוק ול-pH הרוק. אז זכור זאת אם אתה מסתכל על רמות הרוק בשתן, בין אם זה שתן 24 שעות או נקודתי; אין מחקרי אימות קליני לגבי הסתכלות על DHEA או DHEA סולפט בשתן. אז, זכור את זה אם אתה עושה בדיקות שתן והם נותנים לך פאנל שלם הכולל DHEA או DHEA סולפט, ייתכן שתצטרך לדעת מה משמעות התוצאות הללו.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: עבור הורמוני יותרת המוח, הבדיקה המועדפת היא סרום FSH, LH ופרולקטין. לא נוח למדידות סדרתיות לאורך היום כדי לזהות את עליית ה-LH, למשל, אבל התוצאות מדויקות מאוד. וברוק, יש ספרות מוגבלת שנבדקה עמיתים המפרטת את הורמוני יותרת המוח ברוק והאם הם מתאימים או לא. ערכות זיהוי LH בבית נוחות לבדיקות שתן מאחר והן נמצאות בשימוש נרחב והן קיימות כבר זמן רב. עליית ה-LH תואמת את השתן ועובדת היטב עם הסרום של עליית ה-LH. אז אם אתם מנסים לעזור לאנשים להבין היכן הם נמצאים במחזור שלהם והאם הם הביעו או לא, הבדיקה הזו היא הדרך ללכת. זה לא עושה עבודה טובה בכימות זה; זה רק אומר לך שיש עלייה כי אלו הורמונים גדולים יותר, כך שהם לא נכנסים לשתן בקלות רבה.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז אתה הולך לדעת אם קיבלת את העלייה או לא, אתה לא תדע מה הרמה בפועל, וזה בסדר כי לרוב, זה לא משנה מהי רמת ההורמונים. אז בעצם, אלא אם אתה רק מנסה לברר אם יש להם עליית LH, אתה רוצה להשתמש בסרום עבור FSH, LH או פרולקטין. עבור גלובולין קושר הורמוני מין, רוב מחקרי האימות הקליני נמצאים בסרום; אתה לא יכול למדוד את זה ברוק או בשתן, אז קל לזכור את זה. אז כבר דיברנו על הבעיות של צורות בדיקות שונות, ויש רק כמה צורות בדיקה שיתנו לך את כל מה שאתה צריך לדעת על כל הורמון שאתה צריך לדעת.
מתי הזמן הטוב ביותר להורמונים?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז עכשיו, מתי הזמן הטוב ביותר לבדוק הורמונים? מוקדם בבוקר הוא כאשר ההורמונים יהיו הגבוהים ביותר עבור רוב ההורמונים. לכן, הדרך הטובה ביותר ללכת ולבדוק את רמות ההורמונים כמו קורטיזול והורמוני גונדאלי היא דבר ראשון בבוקר מכיוון שאתה צריך להיות עקבי ומהיר כי מה שאכלת יכול לשנות את רמות ההורמונים. אז אם תמיד צמת, לפחות תמצא עקביות בין דגימות לאותו אדם. אתה גם צריך לדעת היכן הם היו במחזור שלהם עבור בדיקות מסוימות. לכן, מטופלות שעדיין רוכבות על אופניים צריכות לתעד את היום הראשון של המחזור הבא שלהן כדי לדעת באיזה יום ביצעת את הבדיקה. אחרת, הם יצטרכו להשתמש בערכות ביוץ כדי לדעת בדיוק היכן הם נמצאים.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: וכמובן, החיסרון כאן הוא שאם אתה מנסה, למשל, לקבל פרוגסטרון ביום 21, ובדרך כלל יש לה מחזור של 28 ימים, אז אתה אומר לה להמשיך ביום 21, אבל באותו חודש ספציפי יש לה מחזור של 35 יום, לא קיבלת את הרמה שחיפשת. אז זה יכול להיות קצת בעייתי, אבל הזכירו להם לעקוב אחרי זה כדי שלא תוכלו להסתכל אחורה ולדעת איפה הם היו כשהם עשו את הבדיקות שלהם. אז מתי אנחנו רוצים את הבדיקות האלה אצל נשים לפני גיל המעבר? נניח שאתה רוצה פרוגסטרון ביום 21. אתה יכול גם לעשות גלובולין קושר הורמוני מין באותו יום. נשים במחזור יורים קרוב ליום השלישי עבור אסטרדיול, אסטרון, FSH, טסטוסטרון או גלובולין קושר הורמוני מין.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: עכשיו, למרות שהם אידיאליים, האם אתה יכול להשיג אותם בימים אחרים של המחזור שלהם? כן, אבל יהיה להם דיוק שונה. וכמובן, זה עשוי להיות יום נוסף מהיום השלישי, כי מה יקרה אם היום השלישי ינחת בסוף השבוע והמעבדה לא תהיה פתוחה? אז בבקשה קחו בחשבון שמה שאתם מחפשים כאן הוא לבדוק את רמות ההורמונים כשהן בשיא. ובגלל זה אנחנו מצלמים לשלוש ו-21. אז, אתה יודע, הנה היום השלישי והרביעי. ולכן ה-FSH הולך להיות כאן רמה נחמדה. האסטרדיול קופץ הרבה בשלב זה, כך שניסיון להשיג אותו בחלק זה של המחזור יעזור פחות. ועם פרוגסטרון, אתה הולך להגיע לשיא שלך כאן, אז זו הסיבה שאתה רוצה לנסות לצלם במשך 21 יום כי אתה יודע שזו תהיה הדרך הקלה ביותר להבטיח שאתה מקבל את זה. וגם, זה יעזור לך להיות עקבי יותר ממחזור למחזור אם אתה תמיד מנסה להשיג את זה באותו זמן של התהליך.
טיפול החלפת הורמונים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: עכשיו כאן זה נהיה מסובך מכיוון שזה דבר אחד לגלות היכן האדם נמצא לפני שאתה מכניס אותו לטיפול הורמונלי חלופי כלשהו; עם זאת, ניטור טיפול הורמונלי חלופי עדיין הופך בעייתי יותר. אם אתה משתמש באסטרוגן דרך הפה, מומלץ לקבל קו בסיס בסרום לפני טיפול הורמונלי ולאחר מכן לנטר במהלך הטיפול; אם אתה עושה אסטרוגן דרך הפה, רמות הרוק כלל לא משקפות את השימוש האקסוגני באסטרוגן, כך שהן לא מאוד מועילות.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: ואסטרוגן דרך הפה או הורמונים כלשהם שעוברים בדיקה זו חייבים לשקף במדויק את חילוף החומרים בכבד במעבר הראשון ואת רמות השתן. אז אם אתה עושה טיפול חלופי באסטרוגן דרך הפה, הדרך היחידה להעריך את זה היא עם סרום מכיוון שהרופאים ישכנעו את המטופל עם המודול, אז כנראה שבכל מקרה לא תרצה להשתמש באסטרוגן פומי. אם אתה משתמש באסטרוגן תת לשוני, הרמות יעלו וירדו במהירות תוך שעות. ולכן הסרום אינו יעיל מבחינת מדידה. הרוק לא יהיה הגיוני אם אתה עושה תת לשוני כי הרגע היה לך אסטרוגן שם. אז מה זה אומר? זה אומר שבדיקת שתן ושתן נהיגה 24 שעות ביממה לא מומלצת עם הורמונים תת לשוניים, כי תמיד יש שאלה של כמה אתה בולע וכמה נספג תת לשוני.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: עכשיו, אם תשים לב שזה כתוב בתת לשוני, יכולות להיות שיטות בדיקה טובות יותר. מכיוון שאינך יודע כמה נבלע וקיבל את אפקט חילוף החומרים במעבר הראשון, ייתכן שיהיה צורך להבהיר את התוצאה בשתן נקודתי של 24 שעות או מיובש. אז זה בעייתי. אתה עדיין יכול לעשות טיפול תחליפי אסטרוגן תת לשוני; זה רק אומר שאין דרך מצוינת לבדוק את זה. אם אתה משתמש בקרמי אסטרוגן, בדיקת סרום יכולה להיות יעילה, ואנו יודעים שפרמטרים קליניים מתואמים לרמות הסרום בעת שימוש בקרמי אסטרוגן, אז אנחנו יכולים לעשות זאת. ברוק, אסטרדיול ואסטריול מועברים באופן פעיל לתוך הרוק; הרמות גבוהות בהרבה ממה שהיית רואה בסרום והן משתנות מאוד. אז רמות הרוק של קרמים אינן הגיוניות, ואין מחקרים טובים שבדקו עמיתים המפרטים את קרם האסטרוגן היעיל ברמות השתן.
שימוש בקרמים ומדבקות הורמונים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: זה כנראה לא רעיון מצוין להשתמש ברמות השתן עבור מישהו שמשתמש בקרמי אסטרוגן באותו זמן. אם אתה משתמש באסטרוגן בשפתיים או בנרתיק, נראה שבדיקת הסרום היא הבחירה הטובה ביותר לניטור ספיגה. רמות הרוק אינן משקפות כל שינוי במינון. אז בעצם, זה כנראה בזבוז זמן להגיע לרמת רוק בניסיון לעשות בדיקת שתן; שימוש באסטרוגן בנרתיק או בשפתיים עשוי להיות בעייתי כי איך אתה יודע שלא זיהמת את דגימת השתן. ואם אתה משתמש במדבקה, ערכי הסרום יעלו בהתאם למינון ולאחר מכן ידחו במהירות את ההסרה הבאה. זה עשוי להיות מועיל, אנחנו יודעים שערכי הסרום משתנים על סמך מתי שמים את המדבקה ומתי מורידים אותו, אבל זה עדיין בעייתי.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אין ראיות שנבדקו עמיתים המראות שניתן להשתמש באסטרוגן ברוק כדי לנטר את מדבקת האסטרוגן. וכאשר מדובר בבדיקת השתן ובמדבקת האסטרוגן, אכן נראה שהערכים בשתן יעלו בהתאם למינון. זה אולי מדויק יחסית, אבל זה לא הבדיקה המאושרת קלינית הטובה ביותר עבור מדבקת אסטרוגן. המסר שלקחת הביתה כאן הוא שאף בדיקה אינה מושלמת ורבים מאיתנו מתאימים את המינון לכמות הנמוכה ביותר, לרמה הנמוכה ביותר שאנו יכולים לקבל, ועדיין יש שליטה על הסימפטומים שלנו. זה לא אומר שהם לא בודקים; אתה חייב לנסות לוודא שאתה לא מנת יתר על האדם הזה. אבל זכור כי ישנן מגבלות רבות לגבי אילו בדיקות יכולות להיות מועילות, תלוי באיזו צורה של תחליף אסטרוגן אתה משתמש.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: עכשיו, פרוגסטרון ופרוגסטרון דרך הפה, אם אתה משתמש בזה, הרמות עולות ויורדות במהירות. ייתכן שלא תוכל לתפוס רמת סרום הגיונית אם אתה לוקח את הפרוגסטרון שלך בערב ואז מודד בבוקר. מכיוון שרוב הנשים, אם הן נוטלות פרוגסטרון דרך הפה, יקחו אותו בערב כי זה עוזר להן לישון. יש גם בעיה עם תגובתיות צולבת של מטבוליטים עם הבדיקות החיסוניות. אז טיפול חלופי פרוגסטרון, אם פומי, אתה חייב לקחת את רמות הסרום עם גרגר מלח. אותו דבר עם רוק ובדיקת שתן 24 שעות. דיברנו על איך אתה לא מקבל פרוגסטרון; אתה מקבל מטבוליטים של פרוגסטרון, אז זה עשוי להיות שימושי. אבל יש את הבעיה עד כמה תקף מבחינה קלינית השימוש במטבוליטים של פרוגסטרון. אז שימוש פומי של פרוגסטרון, להגיע לרמה ולעקוב אחרי זה קצת מסובך.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: עכשיו עם קרמים ופרוגסטרון טרנס-דרמלי, אף אחת מהבדיקות לא הגיונית כי אתה מקבל רמות מוגברות נפשית בסרום שאינן עולות בשום צורה שהיא הגיונית. כמו כל ההורמונים הסטרואידים, אלו הם מסיסים בשומן, כך שאם זה הולך ויושב בשומן במקום להיכנס לזרם הדם, זה לא בהכרח משקף רמת סרום. לא בהכרח משקף את רמות הרקמה ברחם ובשד, שם אכפת לנו מזה. אז רמת סרום לקרם פרוגסטרון היא בעייתית. רמות הרוק לאחר קרם פרוגסטרון עולות בהרבה ואינן תואמות כלל לתסמינים. אז אל תטרח לקבל את רמת הרוק לאחר קרם פרוגסטרון. ישנן עדויות בבדיקות שתן לכך שאת יכולה לקבל עליות קטנות בחוגה בהריון של שלושה גלוקוזידים אם את משתמשת בקרם פרוגסטרון. וכך אולי יתברר שנוכל להשתמש בזה כמדד למה שהפרוגסטרון שלך עושה.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אבל זה עדיין דורש עוד כמה בדיקות. אז זה יהיה הכי טוב אם תזכרו שצריכה להיות שיטה אמינה כדי לעקוב אחר מה שקורה כשאדם משתמש בקרם פרוגסטרון. אז בבקשה קח את הזמן שלך עם קבלת רמה וקבלת החלטה על סמך זה. כעת, לנרות פרוגסטרון בנרתיק יש את אותה בעיה. אתה מקבל רמות מוגברות באופן מינימלי בסרום, מה שלא ייתן לך תוצאה נאותה. פרוגסטרון נמס או זוועה; אתה יכול להשתמש ברמות הסרום בטרוכיה מכיוון שאתה מקבל רמה מדויקת יותר בסרום מאשר אם היית לוקח אותו דרך הפה. יש חוסר במחקר שנערך בביקורת עמיתים על רמות הרוק לאחר נרות פרוגסטרון בנרתיק. ואתה צריך להיזהר אם אתה מנסה לעשות בדיקת שתן כי איך אתה יודע שלא זיהמת את הדגימה?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אתה לא יכול להשתמש ברמת רוק כי זה עתה היה לך הטרוכיה או ההמסה בפה של האדם. ואז, יש לפחות בעיה פוטנציאלית עם קבלת רמת שתן עבור טרוכיה או נמס כי, כמו תת לשוני, כמה מזה אתה בולע? אנשים עשויים לצרוך חלק ממנו והם כפופים לחילוף חומרים במעבר ראשון, מה שאומר שלא תוכל לאסוף אותו בשתן. החלק הגדול יותר ייספג בדם הנימים וכנראה יהיה מדויק בבדיקת שתן של 24 שעות או יבש. אבל זה צריך להיחקר בצורה מספקת, אז זכור זאת אם אתה משתמש בזוועות או נמס. וזהו מחקר שהראה שלאחר מריחת פרוגסטרון מקומית, רמות הרוק והדם הנימים היו שונות מאוד בהשוואה לאלו שנראו בסרום או בדם מלא.
חשוב לעשות מחקר
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז זה רק מחקר חשוב כדי להזכיר לכם את ההסתמכות על רמות הסרום לפרוגסטרון. אם אתה במעקב, מינון מקומי יכול להוביל לחוסר הערכת רמות הרקמה, כך שתיתן יותר ממה שאתה צריך. לכן, היזהר מלהסתמך על רמות הסרום עבור פרוגסטרון מקומי כי אתה הולך לתת מנת יתר של אנשים בטירוף. ותזכור, אם אתה מנת יתר של פרוגסטרון, הוא נמצא גבוה במסלול ההורמון הסטרואידי, ואתה לא יודע מה הגוף של האדם הזה יעשה עם זה; הם עשויים להפוך את זה כמעט לכל דבר אחר. כעת, קרמים או ג'לים לטיפול בתחליפי טסטוסטרון יכולים לגרום לרמות בדם, ורמת הסרום עולה במהירות עם היישום ואינה משקפת באופן אמין שינוי מינון, כל שינוי במינון. אז רמות הסרום והדם הן כנראה לא הדרך הטובה ללכת. ברוק, הרמות גבוהות בהרבה מהנסיוב ומשתנות מאוד מאחר והן עשויות לתת אינדיקציה כוזבת למנת יתר.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: בבדיקת שתן, אין טוב בשתן של 24 שעות. אתה כנראה רוצה להשתמש במשהו אחר מלבד שתן של 24 שעות. החדשות הטובות הן השתן היבש. כעת בשתן מיובש, ניתן למדוד את האפיטסטוסטרון אם יהיה דיכוי עקב ייצור טסטוסטרון אקסוגני אם זה מה שאתה חושב שקורה. אתה יכול למדוד את האפיטסטוסטרון בבדיקת שתן יבש, מה שיגיד לך אם דיכאת את ייצור הטסטוסטרון של האדם הזה או לא על ידי מתן קצת. כעת, יישום בנרתיק או בשפתיים של טסטוסטרון, אין דרך טובה להשיג רמת דם הגיונית. רמות הרוק, כמו כל קרם או מריחה אחרים שיש לנו על הידיים, אתה צריך להיות זהיר כי אם אתה מטפל בבקבוקוני הדגימה, כדי לקבל את הרוק, אתה עלול להכניס אותו למדיום הבדיקה.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: ואז, בדיוק כמו כל יישום בנרתיק או בשפתיים, אם אתה מנסה לקבל דגימות שתן, אתה צריך להיזהר שאתה לא מזהם את השתן ומקבל רמה מוגברת כוזבת. רמות הדם טובות אם אתה מבצע זריקות טסטוסטרון, הזרקה או גלולה. קבל שליש קו בסיס, והשתמש בהם לניטור. זה נותן לך רמות נאותות. תקבל עלייה משמעותית ברוק לאחר הזרקת IM, אך יש שונות רבה מאדם לאדם. אז אתה חייב לקחת את זה עם גרגר מלח לגבי כמה מדויקת התוצאה שלך עשויה להיות. אותו דבר קורה בדגימת שתן של 24 שעות. אתה הולך לקבל עלייה אחרי הזרקת IM, אבל אז, יש הרבה מאוד שונות, אז מי יודע כמה זה מדויק?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: עם רמת רוק, יש רק מתאם מסוים לטסטוסטרון הזמין הביולוגי. אם אתה משתמש במדבקת טסטוסטרון, אתה יכול לקבל רמות נאותות, ויש מחקרים טובים להראות שרמת הדם תהיה בסדר. אם אתה משתמש במדבקת טסטוסטרון, רמות השתן, הן בשתן של 24 שעות והן ברמות השתן היבש, ישקפו את המינונים הגדלים. אתה מקבל רמה טובה למדי עם השימוש בזה. כעת, אם אתה משתמש בטיפול DHEA או ב-DHEA דרך הפה, אתה תקבל עלייה מהירה ברמות הדם מיד לאחר התוסף דרך הפה כפי שאתה מקבל עם הרוק. אתה מקבל את זה גם ברוק וגם בשתן. אז אתה קולט את העובדה שעברת את מבחן ה-DHEA.
סיכום
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: הבעיה היא השונות בתוצאות הדם, הרוק והשתן. רבים לא מעריכים במיוחד שימוש רב ב-DHEA דרך הפה בכל מקרה, כי כמו כל ההורמונים הסטרואידים, הגוף שלך הולך לקחת את זה לכבד, ולכבד יש הזדמנות לשנות את זה למשהו אחר לפני שהוא אפילו נכנס לזרם הדם. לעשות את העבודה שלו. יישומים אחרים עשויים להיות מועילים יותר, כמו DHEA טרנסדרמלי או DHEA מקומי; תצטרך לראות איך החולה מרגיש במונחים של סימפטומים, כי אם אתה משתמש ב-DHEA מקומי, רמות הדם שלך תקבלו עלייה גדולה מיד לאחר היישום הראשוני.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז מה זה אומר כי זה יורד מיד? לאחר מכן, ברוק לאחר יישום טרנסדרמלי של DHEA, הרמות יעלו, אך לא באופן ליניארי. אז זה לא הגיוני. ואין מחקר שנבדק על ידי עמיתים המפרט מה קורה ברמות DHEA בשתן לאחר יישום טרנסדרמלי. הבעיה הגדולה יותר הופכת אז אולי כדאי שתפקח עין על מה שעושים מוצרי הפירוק במורד הזרם, כי אם אינך מצליח להגיע לרמת DHEA טובה, אולי תרצה לפחות להסתכל על טסטוסטרון ואסטרדיול. וזה ייתן לך קצת דלק אם נטלת מנת יתר או תת מינון של DHEA. כעת, עם היישום בנרתיק או בשפתיים, הרמות בדם לא יורדות כלל.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אין מחקר המפרט רמות לאחר יישום בנרתיק תוך הסתכלות על רמות הרוק או השתן. אז אתה לא יכול להשתמש בזה כדרך לפקח על זה. אז שוב, זה יהיה רק עניין של לעקוב אחר האדם ואיך הוא מרגיש לאחר השימוש בו. אתה לא תצטרך לדאוג לקבל מדידות אחר כך. זה פשוט קליני. המבחן שתבחר תלוי במה שאתה נותן לאדם, בטופס שבו אתה נותן אותו, ואז במה שאתה מנסה לברר. על ידי מציאת טופס טיפול שאתה אוהב ומרגיש איתו בנוח, הבן אם לעבור בדיקה או לא בהתאם למבנה והתחליף שאתה משתמש בו. ולאחר מכן, ודא שאתה מקבל מידע מועיל ולא מידע מטעה.
מחקרים על היעילות של טיפול כירופרקטי לחולים הסובלים מכאב משני לפציעת צליפת שוטים מתעוררים. ב 1996, Woodward et al. פרסם מחקר על יעילות הטיפול הכירופרקטי בפציעות צליפת שוט.
בשנת 1994, גרגן ובאניסטר פרסמו מאמר על שיעור ההחלמה של חולים ומצאו שכאשר החולים עדיין היו סימפטומטיים לאחר שלושה חודשים, היה סיכוי של כמעט 90% שהם יישארו פצועים. מחברי המחקר היו מהמחלקה לכירורגיה אורטופדית בבריסטול, אנגליה. שום טיפול קונבנציונלי לא הוכח כיעיל בחולי פציעות שוט כרוניות מבוססות אלו. עם זאת, אחוזי הצלחה גבוהים נמצאו על ידי חולי פציעת צליפת שוט באמצעות טיפול כירופרקטי בהחלמה מסוג זה של חולים.
תוצאות המחקר
במחקר וודוורד, 93 אחוז מ-28 החולים שנחקרו בדיעבד נמצאו כבעלי שיפור מובהק סטטיסטית בעקבות טיפול כירופרקטי. טיפול כירופרקטי במחקר זה כלל PNF, מניפולציה של עמוד השדרה וקריותרפיה. רוב 28 המטופלים עברו טיפול קודם עם קולרים ופיזיותרפיה עם NSAIDs. משך הזמן הממוצע לפני תחילת הטיפול הכירופרקטי היה 15.5 חודשים לאחר MVA (טווח של 3-44 חודשים).
מחקר זה תיעד את מה שרוב ה-DC חווים בפרקטיקה קלינית: טיפול כירופרקטי יעיל עבור אנשים שנפגעו בתאונת דרכים. תסמינים החל מכאבי ראש ועד כאבי גב, כאבי צוואר, כאבים בין כתפיים וכאבי גפיים הקשורים לפרסתזיה כולם הגיבו לטיפול כירופרקטי איכותי.
צילומי רנטגן רגילים וצליפת שוט
וויפלאש MRI ממצאים
הספרות גם הציעה כי פציעות דיסק צוואר הרחם אינן נדירות לאחר פציעת צליפת שוט. במחקר שפורסם על טיפול כירופרקטי בפריצות דיסק, הוכח כי חולים משתפרים מבחינה קלינית וכי הדמיית MRI חוזרת מראה לעיתים קרובות ירידה בגודל או רזולוציה של פריצת הדיסק. מתוך 28 החולים שנחקרו ובעקבותיהם, לרבים היו פריצות דיסק שהגיבו היטב לטיפול כירופרקטי.
במחקר רטרוספקטיבי שנערך לאחרונה על ידי Khan וחב', שפורסם בכתב העת Journal of Orthopedic Medicine, על חולים שנפגעו בצליפת שוט הנוגעים לכאבים ותפקוד לקוי של צוואר הרחם, חולים חולקו לקבוצות על סמך רמות של תוצאה טובה לטיפול כירופרקטי:
קבוצה I: חולים עם כאבים בצוואר בלבד צוואר ROM מוגבל. לחולים היה "מחלת האנגר" הפצה של כאב ללא חסרים נוירולוגיים; 72 אחוז היה תוצאה פנטסטית.
קבוצה II: חולים עם תסמינים או סימנים נוירולוגיים ו-ROM בעמוד השדרה מוגבל. למטופלים היו חוסר תחושה, עקצוץ ופרסטזיה בגפיים.
קבוצה III: לחולים היו כאבי צוואר עזים עם ROM מלא בצוואר והתפלגות כאב מוזרה מהגפיים. מטופלים אלה תיארו לעתים קרובות כאבים בחזה, בחילות, הקאות, הפסקות אאוט וחוסר תפקוד.
ממצאי המחקר הראו שבמחלקה I, 36 / 50 חולים (72%) הגיבו היטב לטיפול כירופרקטי: בקבוצה II, 30 / 32 חולים (94 אחוז) הגיבו היטב לטיפול כירופרקטי; ובקבוצה III, רק 3 / 11 מקרים (27%) הגיבו היטב לטיפול כירופרקטי. היה הבדל משמעותי בתוצאות בין שלוש הקבוצות.
מחקר זה מספק ראיות חדשות לכך שטיפול כירופרקטי יעיל עבור חולים שנפגעו בצליפת שוט. עם זאת, המחקר לא התייחס לחולים עם פציעות גב, פציעות גפיים ופציעות TMJ. זה לא זיהה אילו מטופלים סבלו מפציעות דיסק, רדיקולופתיה ופגיעה מוחית מוחית (ככל הנראה חולים מקבוצה III). מטופלים מסוג זה מגיבים טוב יותר למודל של טיפול כירופרקטי בשילוב עם ספקים רב-תחומיים.
מחקרים אלה מראים את מה שרוב הרופאים כבר חוו, שהרופא לכירופרקטיקה צריך להיות המטפל העיקרי במקרים אלה. הדעה הרווחת היא שבמקרים כמו חולים בקבוצה III, הטיפול צריך להיות רב תחומי כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר בתרחישים קשים.
היקף המידע שלנו מוגבל לפציעות ולמצבים בכירופרקט ובעמוד השדרה. כדי לדון באפשרויות בנושא, אנא שאל את ד"ר חימנז או פנה אלינו בכתובת 915-850-0900.מאת ד"ר אלכס חימנז
נושאים נוספים: פציעות בתאונות דרכים
צליפת שוט, בין פציעות תאונות דרכים אחרות, מדווחת לעתים קרובות על ידי קורבנות של התנגשות רכב, ללא קשר לחומרת התאונה ודרגתה. צליפת שוט היא בדרך כלל תוצאה של טלטלה פתאומית קדימה ואחורה של הראש והצוואר לכל כיוון. הכוח העצום של הפגיעה יכול לגרום לנזק או פגיעה בעמוד השדרה הצווארי ובשאר עמוד השדרה. למרבה המזל, מגוון טיפולים זמינים לטיפול בפציעות תאונות דרכים.
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
