טיפול במצבי מרפאת גב. כאב כרוני, טיפול בתאונות דרכים, כאבי גב, כאבי גב תחתון, פציעות גב, סיאטיקה, כאבי צוואר, פציעות עבודה, פציעות אישיות, פציעות ספורט, מיגרנה, עקמת, פריצות דיסק מורכבות, פיברומיאלגיה, בריאות ותזונה, ניהול מתחים ו פציעות מורכבות.
במרפאת השיקום הכירופרקטית והמרכז לרפואה משולבת של אל פאסו, אנו מתמקדים בטיפול בחולים לאחר פציעות מתישות ותסמונות כאב כרוניות. אנו מתמקדים בשיפור היכולת שלך באמצעות תוכניות גמישות, ניידות וזריזות המותאמות לכל קבוצות הגיל ולכל מוגבלויות.
אם ד"ר אלכס חימנז מרגיש שאתה צריך טיפול אחר, אז תופנה למרפאה או לרופא המתאימים לך ביותר. ד"ר חימנז שיתף פעולה עם המנתחים המובילים, המומחים הקליניים, החוקרים הרפואיים וספקי השיקום המובילים כדי להביא לאל פאסו את הטיפולים הקליניים המובילים לקהילה שלנו. אספקת הפרוטוקולים הלא פולשניים המובילים היא בראש סדר העדיפויות שלנו. תובנה קלינית היא מה שהמטופלים שלנו דורשים על מנת לתת להם את הטיפול המתאים הנדרש. לתשובות לכל שאלה שיש לך אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900
אנשים שחווים כאב עצבי בכף הרגל עלולים להיגרם ממספר מצבים שונים, האם זיהוי הסיבות השכיחות ביותר יכול לעזור בפיתוח תוכנית טיפול יעילה?
כאב עצבי בכף הרגל
תחושות אלו יכולות להרגיש כמו כאב שורף, יריות, חשמלי או דוקר ויכולות להתרחש תוך כדי תנועה או במנוחה. זה יכול להתרחש בחלק העליון של כף הרגל או דרך הקשת. האזור הקרוב ביותר לעצב עשוי להיות רגיש למגע. מספר מצבים שונים יכולים לגרום לכאב עצבי בכף הרגל, כולל:
הנוירומה של מורטון
עצב צבט
תסמונת מנהרה טרסל
נוירופתיה היקפית סוכרתית
פריצת דיסק
מורטון של נוירומה
הנוירומה של מורטון מערבת את העצב שעובר בין האצבע השלישית לרביעית, אך לפעמים יכולה להתרחש בין האצבעות השנייה לשלישית ולהיות עבה יותר. תסמינים אופייניים כוללים כאב שורף או יריות באזור, בדרך כלל בזמן הליכה. (Nikolaos Gougoulias, et al., 2019) סימפטום נפוץ נוסף הוא תחושת הלחץ מתחת לאצבעות הרגליים כמו שהגרב צרורה מתחת. הטיפולים יכולים לכלול:
תומך קשת
זריקות קורטיזון להורדת נפיחות
שינויי הנעלה - יכולים לכלול הרמה, אורתוטיקה בשילוב רפידות מטטרסל וסוליות נדנדה, כדי לספק כרית במידת הצורך.
דברים המגבירים את הסיכון לפתח את המצב כוללים:
נעלי עקב באופן קבוע - המצב מתרחש לעתים קרובות יותר אצל נשים.
נעליים צמודות מדי.
השתתפות בספורט רב השפעה כמו ריצה.
בעל רגליים שטוחות, קשתות גבוהות, בוניונים או פטישים.
עצב צבט
עצב צבוט יכול להרגיש כמו ירי או כאב שורף. לכידה עצבית יכולה להתרחש באזורים שונים של כף הרגל או שהאזור על גבי כף הרגל עשוי להרגיש רגיש. סיבות יכולות להיגרם על ידי: (בסוואראג' צ'ארי, יוג'ין מקנאלי. 2018)
טראומה הגורמת לנפיחות.
השפעה בוטה.
נעליים צמודות.
הטיפול יכול לכלול:
עיסוי
פיזיותרפיה
שאר
שינויי הנעלה
נוגדי דלקת.
דברים שמגבירים את הסיכון לפתח עצב קמוץ בכף הרגל כוללים:
הנעלה ירודה.
פציעת מתח חוזרת.
טראומה לכף הרגל.
הַשׁמָנָה.
דלקת מפרקים שגרונית.
תסמונת המנהרה טרסל
סוג אחר של לכידה עצבית הוא תסמונת התעלה הטרסלית. תסמונת התעלה הטרסל היא "כל דבר שיוצר דחיסה על העצב השוקה האחורי". (המכללה האמריקאית למנתחי כף הרגל והקרסול. 2019) עצב השוקה ממוקם ליד העקב. התסמינים כוללים חוסר תחושה והתכווצויות בכף הרגל, צריבה, עקצוץ או תחושות ירי שלעיתים קרובות מקרינים מהארכיט/קשת. שניהם עלולים להחמיר כאשר כף הרגל במנוחה, כמו בישיבה או שינה. הטיפול יכול להיות מורכב מ:
הנחת ריפוד בנעל במקום שבו כף הרגל נדחסת כדי להקל על הכאב.
אורתוטיק כף הרגל בהתאמה אישית.
זריקות קורטיזון או טיפולים אנטי דלקתיים אחרים.
ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי לשחרר את העצב.
מצבים הדוחסים את עצב השוקה ויכולים להוביל לתסמונת התעלה הטרסלית כוללים:
רגליים שטוחות
קשתות שנפלו
נקע בקרסול
סוכרת
דלקת פרקים
ורידים בולטים
הספרס עצם
נוירופתיה היקפית סוכרתית
סוכר/גלוקוז גבוה בדם לטווח ארוך הקשור לסוכרת עלול להוביל לסוג של נזק עצבי המכונה נוירופתיה היקפית. (מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. 2022כאב נוירופתיה מרגיש כמו כאב שורף או יורה, או תחושת הליכה על ניילון בועות שבדרך כלל מופיע בן לילה. הכאב יכול לבוא וללכת כמו גם איבוד הדרגתי של תחושה בכפות הרגליים שמתחיל באצבעות הרגליים ומזז במעלה כף הרגל. ההערכה היא שכמחצית מהאנשים עם סוכרת יפתחו בסופו של דבר נוירופתיה. (אווה ל. פלדמן, וחב', 2019) טיפולים יכולים לכלול:
עיסוי פיזיותרפיה להגברת זרימת הדם.
טיפולים מקומיים עם קפסאיצין.
ויטמין B.
ניהול סוכר בדם.
חומצה אלפא ליפואית.
תרופות.
לאנשים עם סוכרת יש סיכון מוגבר לפתח נוירופתיה היקפית אם:
רמת הסוכר בדם אינה מבוקרת היטב.
סוכרת קיימת כבר שנים רבות.
מחלת כליות.
עשן.
עודף משקל או השמנת יתר.
פריצת דיסק
כאב עצבי בכף הרגל יכול להיגרם מבעיות בעמוד השדרה. פריצת דיסק בגב התחתון עלולה לגרות ולדחוס את העצבים, ולגרום לכאב המקרין במורד הרגל וכף הרגל. תסמינים נוספים כוללים בדרך כלל חולשת שרירים ברגליים ו/או חוסר תחושה ועקצוץ. רוב פריצות הדיסק אינן מצריכות ניתוח ומשתפרות עם טיפול שמרני. (וואי וונג יון, ג'ונתן קוך. 2021) אם התסמינים אינם משתפרים או מחמירים, ספק שירותי בריאות עשוי להמליץ על ניתוח. פריצת דיסק נפוצה בעיקר בקרב מבוגרים צעירים ומבוגרים בגיל העמידה. סיכויים מוגברים לפתח פריצת דיסק יכולים לנבוע מ:
שינויים ניווניים בעמוד השדרה מבלאי גיל רגיל.
עבודה תובענית פיזית.
הרמה לא נכונה.
עודף משקל או השמנת יתר.
נטייה גנטית - היסטוריה משפחתית של פריצת דיסק.
היצרות בעמוד השדרה
היצרות בעמוד השדרה מתרחשת כאשר החללים בעמוד השדרה מתחילים להצטמצם, ויוצרים לחץ על חוט השדרה ושורשי העצבים. זה נגרם בדרך כלל מבלאי בעמוד השדרה עם הזדקנות הגוף. היצרות בגב התחתון עלולה לגרום לכאבים צורבים בישבן וברגל. ככל שהוא מתקדם כאב יכול להקרין לתוך הרגליים יחד עם חוסר תחושה ועקצוץ. הטיפול השמרני מורכב מתרגילי פיזיותרפיה ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות/NSAIDs. (ג'ון לורי, כריסטי טומקינס-ליין. 2016) זריקות קורטיזון יכולות להועיל ואם המצב מחמיר, ניתוח עשוי להיות אופציה. גורמי הסיכון כוללים:
טראומה גופנית - לאחר ניתוח או תאונת דרכים או ספורט.
סרטן מסוים, תרופות אנטי-ויראליות או אנטיביוטיקה.
תסמונת כאב אזורי מורכב.
גידולים המגרים ו/או דוחסים עצב.
מחלת כבד או כליות.
מחלות זיהומיות - סיבוכי מחלת ליים או זיהומים ויראליים.
כאב עצבי בכף הרגל הוא בהחלט סיבה לפנות לרופא. אבחון מוקדם יכול לסייע במניעת התקדמות הסימפטומים ובעיות עתידיות. לאחר זיהוי הגורם לכאב, צוות הבריאות יכול לעבוד יחד כדי לפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית לשחרר עצבים דחוסים ולהחזיר את הניידות והתפקוד. פנה מיד לספק שירותי בריאות אם הכאב והתסמינים מחמירים, או אם יש קשיים בעמידה או בהליכה.
כירופרקטיקה לאחר תאונות ופציעות
הפניות
Gougoulias, N., Lampridis, V., & Sakellariou, A. (2019). הנוירומה הבין-דיגיטלית של מורטון: סקירת הדרכה. EFORT ביקורות פתוחות, 4(1), 14–24. doi.org/10.1302/2058-5241.4.180025
הפרעה במפרק הטמפורומנדיבולרי גורמת לכאב ולנעילת לסת שיכולה להחמיר עם פעילויות מסוימות. כיצד אנשים יכולים לנהל ולמנוע התלקחויות על ידי לימוד מה לא לעשות כדי להחמיר את המצב?
מה לא לעשות הפרעת מפרק טמפורומנדיבולרי
רגישות, כאב, כאב ונעילת לסת הם תסמינים של הפרעה במפרק הטמפורמנדיבולרי או TMJ. המפרק הטמפורמנדיבולרי מחבר בין הלסת לגולגולת. הוא משמש מדי יום לאכילה, שתייה ודיבור. זהו דיסק קטן במפרק המאפשר לעצמות הלסת להחליק ולהחליק בצורה נכונה. עם TMJ, הדיסק זז ממקומו, מה שמוביל לנקישה, הצמדות ותנועת הלסת מוגבלת. זה יכול גם לגרום לכאבים בלסת ובפנים, כאבי צוואר וכאבי ראש, והשרירים סביב הלסת והצוואר יכולים לכאוב ו/או להיכנס לעווית. כל סוג של פעילות שמלחיצה או מפעילה יתר על המידה את המפרק יכולה לעורר התלקחות ולהחמיר את תסמיני ה-TMJ. (שיפמן E, et al. 2014) מאמר זה בוחן הימנעות מפעילויות שמחמירות את TMJ ומה לא לעשות כדי לעזור לשמור על תסמיני TMJ.
מסטיק
לעיסת מסטיק אינה מומלצת לאנשים עם TMJ.
הלסת היא אחד המפרקים הנפוצים ביותר בגוף.
הגבלת השימוש המופרז מקל על הלחץ ומאפשר למפרקים ולשרירים לנוח.
מנוחה של שרירים ומפרקים כואבים היא הצעד הראשון בהחלמה מפציעה.
אכילת מזון לעוס וקשה
מזון לעיס וקשה גורם ללסת לעבוד שעות נוספות.
הימנע מאכילת מזונות קשים כמו סוכריות לעיסות, לחמים קשים ולעיסים, ירקות כמו קלח תירס ופירות כמו תפוחים.
מזונות אלו עלולים להפעיל לחץ מוגזם על הלסת, ולמנוע מהמפרק לנוח ולהחלים כראוי.
ללעוס רק בצד אחד
אנשים רבים לועסים את האוכל שלהם רק בצד אחד של הפה.
זה יכול להלחיץ צד אחד של המפרק הטמפורומנדיבולרי והשרירים הסובבים אותו, מה שמוביל לכאב ותפקוד לקוי. (Urbano Santana-Mora, et al., 2013)
הישאר מודע להרגלי הלעיסה והקפד לנצל את שני צידי הפה.
לאנשים עם בעיות שיניים או כאבי שיניים מומלץ לפנות לרופא שיניים.
פעילויות לסת לא פונקציונליות
אנשים עוברים כל יום, נוטים לעשות דברים באופן לא מודע או מתוך הרגל.
למשל, אנשים:
קריאה או כתיבה עשויים ללעוס עט או עיפרון.
לכסוס ציפורניים או ללעוס את החלק הפנימי של הפה בזמן צפייה בטלוויזיה או גלישה באינטרנט.
פעילויות אלו עלולות להפעיל לחץ על המפרק, להחמיר את המצב ולהאריך את תהליך הריפוי.
נח על הסנטר
אנשים יניחו את הלסת שלהם בידיהם בזמן לימודים, ברשתות חברתיות או צפייה בטלוויזיה.
תנוחה זו יכולה להיות נוחה, אך היא יכולה להשפיע על הלסת.
תנוחה זו עלולה ליצור לחץ כנגד צד הלסת ולדחוף כנגד המפרק, ולגרום לדיסק להזיז ממקומו ומשפיע על אופן פתיחת ונסגירת הלסת.
שבירת ההרגל למנוחת הסנטר יכולה לאפשר למפרק להירגע ולהחלים בצורה נכונה.
הידוק שיניים
ברוקסיזם הוא המונח הרפואי להידוק השיניים.
זה יכול להתרחש במהלך היום או במהלך השינה.
הידוק שיניים נגרם לעתים קרובות עקב מתח ועלול להפעיל לחץ מדהים על שרירי הלסת ולהחמיר TMJ.
עקבו אחר ההמלצות מה לא לעשות והימנעו מפעילויות מסוימות.
התחלת מטופל מהירה
הפניות
Schiffman, E., Ohrbach, R., Truelove, E., Look, J., Anderson, G., Goulet, JP, List, T., Svensson, P., Gonzalez, Y., Lobbezoo, F., Michelotti , A., Brooks, SL, Ceusters, W., Drangsholt, M., Ettlin, D., Gaul, C., Goldberg, LJ, Haythornthwaite, JA, Hollender, L., Jensen, R., … Pain Orofacial Special Special קבוצת אינטרסים, האגודה הבינלאומית לחקר הכאב (2014). קריטריונים לאבחון להפרעות טמפורומנדיבולריות (DC/TMD) ליישומים קליניים ומחקריים: המלצות של רשת הקונסורציום הבינלאומית RDC/TMD* וקבוצת העניין המיוחדת של כאב אורופציאלי†. כתב עת לכאבי פה ופנים וכאבי ראש, 28(1), 6-27. doi.org/10.11607/jop.1151
Santana-Mora, U., López-Cedrún, J., Mora, MJ, Otero, XL, & Santana-Penín, U. (2013). הפרעות טמפורומנדיבולריות: תסמונת הצד הלעיסה הרגילה. PloS one, 8(4), e59980. doi.org/10.1371/journal.pone.0059980
Garrigos-Pedrón, M., Elizagaray-García, I., Domínguez-Gordillo, AA, Del-Castillo-Pardo-de-Vera, JL, & Gil-Martínez, A. (2019). הפרעות טמפורומנדיבולריות: שיפור התוצאות באמצעות גישה רב-תחומית. כתב עת לבריאות רב-תחומית, 12, 733–747. doi.org/10.2147/JMDH.S178507
דימיטרוליס ג'י (2018). ניהול הפרעות במפרק הטמפורמנדיבולרי: נקודת מבט של מנתח. Australian Dental Journal, 63 Suppl 1, S79–S90. doi.org/10.1111/adj.12593
Khaled Y, Quach JK, Brennan MT, NapeÑas JJ. תוצאות לאחר פיזיותרפיה לטיפול בהפרעות טמפורומנדיבולריות. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 2017;124(3: e190. doi:10.1016/j.oooo.2017.05.477
Abouelhuda, AM, Khalifa, AK, Kim, YK, & Hegazy, SA (2018). שיטות טיפול שונות לא פולשניות בהפרעות טמפורומנדיבולריות: סקירה של הספרות. כתב העת של האיגוד הקוריאני של מנתחי פה ולסת, 44(2), 43–51. doi.org/10.5125/jkaoms.2018.44.2.43
Murphy, MK, MacBarb, RF, Wong, ME, & Athanasiou, KA (2013). הפרעות טמפורומנדיבולריות: סקירה של אטיולוגיה, ניהול קליני ואסטרטגיות הנדסת רקמות. כתב העת הבינלאומי להשתלות פה ולסתות, 28(6), e393–e414. doi.org/10.11607/jomi.te20
האם פרוטוקולי טיפול כירופרקטיים יכולים לאבחן מה גורם ללחץ ראש אצל אנשים, ולספק טיפול יעיל?
לחץ ראש
ללחץ ראש יכולים להיות סיבות ותסמינים שונים המשפיעים על אזורים שונים, תלוי אם הסיבה היא כאב ראש, אלרגיות, פציעה, מחלה או מחלה. מיקום הלחץ או הכאב יכול לעזור לרופא לכירופרקטיקה לקבוע את הסיבה.
הגורם הבסיסי בדרך כלל אינו מסכן חיים, אך הלחץ שנוצר יכול להיות תוצאה של מצבים חמורים כמו פגיעת ראש או גידול מוחי.
טיפול כירופרקטי, הכולל שילוב של מניפולציה בעמוד השדרה, תרגילים אקטיביים ופסיביים, ועיסוי, משמש לעתים קרובות לטיפול ומניעה של כאבי ראש. (מור קרייג, וחב', 2018)
טיפול כירופרקטי נבדק לעתים קרובות עבור מתח וכאבי ראש צוואר הרחם, מיגרנות, וכל אחד מגיב אחרת לטיפול.
הראש
הראש מורכב ממערכת מורכבת של אונות, סינוסים/תעלות, כלי דם, עצבים וחדרים. (Thau L, et al., 2022)
הלחץ של מערכות אלו מווסת וכל הפרעה לאיזון זה יכולה להיות מורגשת.
אבחון יכול להיות קשה להבין מה גורם לאי נוחות או לחץ ראש.
Moore, C., Leaver, A., Sibbritt, D., & Adams, J. (2018). ניהול כאבי ראש חוזרים נפוצים על ידי כירופרקטורים: ניתוח תיאורי של סקר מייצג ארצי. BMC neurology, 18(1), 171. doi.org/10.1186/s12883-018-1173-6
Schizodimos, T., Soulountsi, V., Iasonidou, C., & Kapravelos, N. (2020). סקירה כללית של ניהול יתר לחץ דם תוך גולגולתי ביחידה לטיפול נמרץ. Journal of Anesthesia, 34(5), 741–757. doi.org/10.1007/s00540-020-02795-7
נוקשות וכאב המתפתחים בכתף יכולים להיות קפסוליטיס דביק, (כתף קפואה), מצב במפרק הכדור והשקע של הכתף/מפרק גלנוהומרלי. לרוב הוא מתפתח עם הזמן ומגביל את השימוש הפונקציונלי בזרוע. הכאב והלחץ מגבילים את תנועת הזרוע, ומשך התסמינים יכול להימשך 12-18 חודשים. הסיבה לרוב אינה ידועה, אך היא שכיחה יותר אצל אנשים מעל גיל 40, אנשים עם סוכרת, מחלות בלוטת התריס ומחלות לב יש סיכון מוגבר לפתח את המצב, ונשים נוטות לפתח את המצב יותר מגברים. טיפול כירופרקטי יכול להיות יעיל בהקלה על כאבים ובזירוז החלמה.
נוקשות וכאב
מפרק הכתף מאפשר יותר תנועה מכל מפרק אחר בגוף. כתף קפואה גורמת לכמוסה המקיפה את מפרק הכתף להתכווץ וליצור רקמת צלקת. התכווצות הקפסולה והיווצרות הידבקויות גורמות לכתף להתקשות, להגביל את התנועה ולגרום לתסמיני כאב ואי נוחות.
התמחות
ההתקדמות מסומנת בשלושה שלבים:
הקפאת
נוקשות וכאב מתחילים להגביל את התנועה.
קָפוּא
תנועה ותנועה מוגבלות מאוד.
הפשרה
הכתף מתחילה להתרופף.
זה יכול לקחת שנים כדי לפתור את התסמינים באופן מלא.
במקרים קלים, כתף קפואה יכולה להיעלם מעצמה, אבל זה לא אומר שהיא באמת נרפאה ומיושרת נכון.
גם במקרים קלים מומלץ לפנות לטיפול, ולא רק לחכות שייעלם.
תסמינים
טווח תנועה מוגבל.
נוקשות ואטימות.
כאב עמום או כואב לאורך הכתף.
כאב יכול להקרין לתוך הזרוע העליונה.
כאב יכול להיגרם על ידי התנועות הקטנות ביותר.
התסמינים לא תמיד נובעים מחולשה או פציעה, אלא ממשיים ונוקשות במפרקים.
סיבות
רוב הכתפיים הקפואות מתרחשות ללא פציעה או סיבה מובחנת, אך המצב מקושר לעיתים קרובות למצב מערכתי או למצב שמשפיע על כל הגוף.
גיל ומגדר
כתף קפואה משפיעה לרוב על אנשים בין הגילאים 40 עד 60, והיא שכיחה יותר בנשים מאשר בגברים.
הפרעות אנדוקריניות
לאנשים עם סוכרת יש סיכון מוגבר לפתח כתף קפואה.
חריגות אנדוקריניות אחרות כמו בעיות בבלוטת התריס יכולות גם להוביל להתפתחות של מצב זה.
טראומה ו/או ניתוח בכתף
אנשים הסובלים מפציעה בכתף, או עוברים ניתוח בכתף יכולים לפתח מפרק נוקשה וכואב.
כאשר פציעה או ניתוח גוררים קיבוע ממושך/הנחת הזרוע, הסיכון לפתח כתף קפואה עולה.
תנאים מערכתיים אחרים
מספר מצבים מערכתיים כגון מחלת לב נקשרו גם עם סיכון מוגבר לפתח את המצב ויכולים לכלול:
כולסטרול גבוה
מחלת יותרת הכליה
מחלות לב וריאות
מחלת פרקינסון
נוקשות וכאב יכולים להיות קשורים גם לנזק למפרק מפציעות או בעיות כתף אחרות הכוללות:
כתף קפואה הקשורה לכל אחת מהסיבות הללו נחשבת משנית.
יַחַס
האבחנה נעשית על ידי התבוננות בטווחי התנועה בכתף, בהתחשב בשני הסוגים:
טווח פעיל
זה כמה רחוק אדם יכול להזיז חלק גוף בעצמו.
טווח פסיבי
זה עד כמה אדם אחר כמו מטפל או רופא יכול להזיז את חלק הגוף.
טיפולים
כירופרקטיקה, עיסוי ופיזיותרפיה כרוכים במתיחות, התאמה מחדש ותרגילים להקלה תסמיני כאב ולהחזיר את הניידות והתפקוד.
בדרך כלל, הכוח אינו מושפע מכתף קפואה אך ייתכן שכירופרקט ירצה לחזק את השרירים מסביב כדי לתמוך טוב יותר בכתף ולמנוע החמרה של הפציעה או גרימת פציעה חדשה.
תרופות אנטי דלקתיות וזריקות קורטיקוסטרואידים עשויות לסייע בניהול תסמיני הכאב.
קבלת אבחון וטיפול בשלב ההקפאה יכולים למנוע מהמצב להתקדם ולזרז את זמן ההחלמה.
שיפור הבריאות: הערכה וטיפול
הפניות
ברון, שיין. "כתף קפואה אידיופטית." Australian Journal of General Practice Vol. 48,11 (2019): 757-761. doi:10.31128/AJGP-07-19-4992
צ'אן, Hui Bin Yvonne, et al. "פיזיותרפיה בטיפול בכתף קפואה." כתב העת הרפואי של סינגפור כרך. 58,12 (2017): 685-689. doi:10.11622/smedj.2017107
Cho, Chul-Hyun, et al. "אסטרטגיית טיפול בכתף קפואה." מרפאות בכירורגיה אורטופדית כרך 11,3. 2019 (249): 257-10.4055. doi:2019.11.3.249/cios.XNUMX
Duzgun, Irem, et al. "איזו שיטה לגיוס כתף קפואה: מתיחת קפסולה אחורית ידנית או גיוס כתף?." Journal of Musculoskeletal & Neuronal interactions vol. 19,3 (2019): 311-316.
ג'יין, טאראנג קיי ונינה ק שארמה. "היעילות של התערבויות פיזיותרפיות בטיפול בכתף קפואה/קפסוליטיס דביק: סקירה שיטתית." כתב עת לשיקום גב ושלד כרך . 27,3 (2014): 247-73. doi:10.3233/BMR-130443
Kim, Min-Su, et al. "אבחון וטיפול בדלקת גיד סידני בכתף." מרפאות בכתף ומרפק כרך. 23,4 210-216. 27 בנובמבר 2020, doi:10.5397/cise.2020.00318
Millar, Neal L et al. "כתף קפואה." ביקורות טבע. תחלימי מחלות כרך. 8,1 59. 8 בספטמבר 2022, doi:10.1038/s41572-022-00386-2
שכיבה על הספה או המיטה כאשר הרגל התחתונה תופסת עם תחושות עזות וכאב שלא מפסיק, והשריר עלול להיות קשה למגע. כאשר מנסים להזיז את הרגל, היא מרגישה משותקת. התכווצויות רגליים ליליות, הנקראות התכווצויות שרירים או סוסי צ'רלי, מתרחשים כאשר שריר רגל אחד או יותר מתכווצים באופן לא רצוני. אנשים יכולים להיות ערים או ישנים כאשר התכווצות ברגל מכה. טיפול כירופרקטי, שִׁחרוּר לַחַץ, וטיפולי עיסוי יכולים לסייע בהקלה על הסימפטומים, למתוח ולהרפות את השרירים, ולשקם את התפקוד והבריאות.
התכווצויות רגליים ליליות
התכווצויות רגליים ליליות משפיעות לרוב על שריר הגסטרוקנמיוס/השוק. עם זאת, הם יכולים להשפיע גם על השרירים בחלק הקדמי של הירך/הארבע ראשי ובחלק האחורי של הירך/המסטרינג.
לעתים קרובות, השריר התפוס נרגע תוך פחות מ-10 דקות.
הרגל והאזור יכולים להרגיש כואבים ורכים לאחר מכן.
התכווצויות שוק תכופות בלילה עלולות לגרום לבעיות שינה.
התכווצויות רגליים ליליות שכיחות יותר בקרב נשים ומבוגרים.
סיבות
אין סיבה מדויקת ידועה, מה שהופך את רוב המקרים לאידיופתיים. עם זאת, ישנם גורמים ידועים שיכולים להגביר את הסיכון. אלה יכולים לכלול:
ישיבה ותנוחה ממושכת
ישיבה עם רגליים משוכלות או בהונות מחודדות לתקופות ארוכות מקצרת/מושכת את שרירי השוק, מה שעלול לגרום להתכווצויות.
עמידה ויציבה ממושכת
אנשים שעומדים לתקופות ארוכות נוטים יותר לחוות התכווצויות ליליות מהשרירים הלחוצים.
מאמץ יתר של שרירים
יותר מדי פעילות גופנית עלולה ליצור שריר שעובד יתר על המידה ועלולה לתרום להתכווצויות.
חוסר פעילות גופנית לתקופות ארוכות מחליש את השרירים, מה שהופך אותם לרגישים יותר לפציעה.
קיצור הגידים
הגידים, המחברים בין שרירים ועצמות, מתקצרים באופן טבעי עם הזמן.
ללא מתיחה, זה עלול להוביל להתכווצויות.
התכווצויות עשויות להיות קשורות לתנוחת כף הרגל בזמן שינה, כאשר כפות הרגליים והבהונות מתרחקות מהגוף, המכונה כיפוף פלנטרי.
זה מקצר את שרירי השוק, מה שהופך אותם רגישים יותר להתכווצויות.
התכווצויות רגליים בלילה אינן סבירות סימן למצב רפואי חמור יותר, אך הן קשורות למצבים הבאים:
הפרעות שריר - שלד.
בעיות מבניות - רגליים שטוחות או היצרות בעמוד השדרה.
הפרעות מטבוליות כמו סוכרת.
הֵרָיוֹן.
תרופות - סטטינים ומשתנים.
הפרעות נוירולוגיות, כמו מחלת נוירונים מוטוריים או נוירופתיה היקפית.
הפרעות נוירודגנרטיביות.
מצבי כבד, כליות ובלוטת התריס.
מצבים קרדיווסקולריים.
כירופרקטיקה ופיזיותרפיה
שיקום עם כירופרקטיקה, עיסוי ופיזיותרפיה תלוי בחומרת הפציעה ובמצב. תוכנית טיפול כירופרקטית יכולה לכלול את הדברים הבאים:
מתיחת שרירי השוק.
תרגילי מתיחה ממוקדים.
תרגילי מתיחת שוק פרוגרסיבית - תוכנית מתיחה וגמישות קבועה תגדיל את טווחי התנועה ותמנע פציעות עתידיות בשוק.
גלגול קצף - עיסוי עצמי עדין עם רולר קצף יכול לעזור להפחית עוויתות ולשפר את זרימת הדם.
עיסוי הקשה.
תרגילי חיזוק שרירים יבנו כוח שרירים וקואורדינציה כדי למנוע פציעות מאמץ עתידיות.
טיפול בבית יכול לכלול:
שמור על הידרציה
נוזלים מאפשרים תפקוד תקין של השרירים.
ייתכן שאנשים יצטרכו להתאים את כמות הנוזלים ששותים על סמך מזג האוויר, הגיל, רמת הפעילות והתרופות.
שנה תנוחת שינה
אנשים צריכים להימנע משינה בתנוחות שבהן כפות הרגליים מופנות כלפי מטה.
נסה לישון על הגב עם כרית מאחורי הברכיים.
עיסוי עצמי
עיסוי השרירים הפגועים יעזור להם להירגע.
השתמש ביד אחת או בשתיהן או באקדח עיסוי כדי ללוש ולשחרר את השרירים בעדינות.
מתיחה
מתיחות שונות ישמרו על הטיפול, יעזרו לשמור על שרירים רפויים ויאמנו מחדש את השרירים.
מחזור נייח
כמה דקות של דיווש קל יכול לעזור לשחרר את שרירי הרגליים לפני השינה.
הולכים על העקבים
זה יפעיל את השרירים בצד השני של השוק, ויאפשר לעגלים להירגע.
הנעלה תומכת
הנעלה גרועה עלולה להחמיר בעיות עם העצבים והשרירים בכפות הרגליים והרגליים.
אורתוטיקה עשויה לעזור.
יישום חום
חום יכול להרגיע שרירים תפוסים ולהגביר את זרימת הדם לאזור.
מרחו מגבת חמה, בקבוק מים, כרית חימום או קרם לשרירים על האזור הפגוע.
אמבטיה חמה או מקלחת (אם זמינה, הגדרת עיסוי במקלחת) יכולה גם לעזור.
סודות הסיאטיקה נחשפו
הפניות
אלן, ריצ'רד אי וקרל א קירבי. "התכווצויות רגליים ליליות." רופא משפחה אמריקאי כרך א. 86,4 (2012): 350-5.
באטלר, JV et al. "התכווצויות רגליים ליליות אצל אנשים מבוגרים." כתב עת רפואי לתואר שני כרך 78,924. 2002 (596): 8-10.1136. doi:78.924.596/pmj.XNUMX
Garrison, Scott R et al. "מגנזיום להתכווצויות שרירי השלד." מאגר סקירות שיטתיות של Cochrane Vol. 2012,9 CD009402. 12 בספטמבר 2012, doi:10.1002/14651858.CD009402.pub2
Giuffre BA, Black AC, Jeanmonod R. Anatomy, Sciatic Nerve. [עודכן 2023 4 במאי]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2023 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/
Handa, Junichi, et al. "התכווצויות רגליים ליליות והיצרות בעמוד השדרה המותני: מחקר חתך בקהילה." International Journal of General Medicine Vol. 15 7985-7993. 1 בנובמבר 2022, doi:10.2147/IJGM.S383425
הסו ד, צ'אנג ק"ו. זן Gastrocnemius. [עודכן ב-2022 באוגוסט 22]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2023 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534766/
צוות מרפאת מאיו. (2019). התכווצויות רגליים בלילה. mayoclinic.org/symptoms/night-leg-cramps/basics/causes/sym-20050813
Monderer, Renee S et al. "התכווצויות רגליים ליליות." דוח נוירולוגיה ומדעי המוח הנוכחי כרך 10,1. 2010 (53): 9-10.1007. doi:11910/s009-0079-5-XNUMX
כאבי גב עליון ואמצע/אמצע ו/או כאב בין השכמות נפוץ עבור אנשים המבלים שעות ארוכות בישיבה או עמידה. מתח, מתח ותנועות חוזרות על עצמן עלולות לגרום להתפתחות נקודות טריגר בגב האמצעי. התסמינים מתרחשים בכל מקום מבסיס הצוואר ועד לתחתית כלוב הצלעות. התפתחות נקודת טריגר והישנות חוזרת יכולה לתרום לכאבי גב עליון ואמצעי כרוניים. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה פונקציונלית רפואית של פציעה יכולה לשחרר, להקל ולסייע במניעת נקודות טריגר באמצעות טיפולים ותוכניות טיפול שונות.
נקודות טריגר באמצע האחורי
הצלעות נצמדות לעצם החזה ונצמדות ועוטפות את הגב. תסמיני כאב ותחושה יכולים להקרין למקומות אחרים שבהם העצב נע אם עצב באזור זה נצבט, מגורה או נפצע. לקבוצות השרירים של אזור החזה יש גם תפקיד משמעותי בהתפתחות נקודת הטריגר האחורית האמצעית. מתח בשרירי החזה עלול להעמיס יתר על המידה על השרירים של אזור אמצע הגב, ולגרום ללחץ. זה קורה לאנשים שמשחררים את נקודות ההדק בשרירי אמצע הגב אך אינם מצליחים לטפל בנקודות ההדק בשרירי החזה, מה שגורם להפעלה מחדש שעלולה להחמיר את הפציעה. שלוש קבוצות שרירים יכולות לגרום לכאב המופנה בין השכמות כוללות:
קבוצת השרירים הרומבואידית נמצאת באזור אמצע הגב, בין השכמות.
שרירים אלו מתחברים לאורך עמוד השדרה ועוברים באלכסון כלפי מטה כדי להתחבר לחלק הפנימי של השכמות.
ההתכווצות גורמת לנסיגה והסתובבות של השכמות.
נקודות טריגר גורמות רק לכאב באזור קבוצת השרירים.
הם יכולים לגרום לרגישות באזור תהליך סיבובי או קצה הגרמי הנמשך מהלמינה או החלק שניתן לחוש כשנוגעים בגב.
הכאב מתואר לעתים קרובות כצריבה.
תסמינים של טריגר רומבואיד
סימפטום שכיח הוא כאב שטחי בין השכמות שאנשים מנסים לשפשף באצבעותיהם כדי לקבל הקלה.
כאב עז יכול להתרחב כלפי מעלה לאזור הכתפיים מעל הלהב ולתוך אזור הצוואר.
אנשים עשויים לשמוע או להרגיש חריכה וחבטות כשהם מזיזים את השכמות.
היציבה הנפוצה של הכתף המעוגלת ותנוחת הראש קדימה נמצאת כמעט תמיד אצל אנשים עם נקודות טריגר אלו.
נקודות טריגר טרפז האמצעיות
הטרפז הוא קבוצת השרירים הגדולה בצורת יהלום המהווה את בסיס הצוואר והגב העליון.
יש לו נקודות חיבור בחלק התחתון של הגולגולת, לאורך עמוד השדרה, עצם הבריח והשכמה.
כאשר השריר הזה מתכווץ, הוא מזיז את להב הכתף.
תנועות יכולות להשפיע גם על אזור הצוואר והראש.
נקודות טריגר בחלק האמצעי של שריר זה מתייחסות לכאב בין השכמות לעמוד השדרה.
נקודות טריגר מתפתחות מכמה סיבות, כולל תנוחות לא בריאות, מתח, פציעות, נפילות ותנוחות שינה.
בנוסף, מתח ונקודות טריגר נוספות בשרירי החזה עלולים להעמיס יתר על המידה על סיבי שריר הטרפז, ולגרום להתפתחות נקודת טריגר.
תסמיני טרפז
יכול להיות קשה להבחין בין כאב לנקודות הטריגר האמצעיות והטרפז המעוין.
לכאב בטרפז האמצעי יכול להיות יותר תחושת צריבה ולעיתים קרובות משתרע על פני עמוד השדרה החזי.
הפניית הכאב לעמוד השדרה יכולה להפעיל נקודות טריגר משניות בשרירים שמסביב.
Pectoralis Major Trigger Points
קבוצת השרירים Pectoralis Major היא השרירים הגדולים והשטוחים באזור החזה העליון.
לשריר ארבעה חלקים חופפים הנצמדים לצלעות, לעצם הבריח, לעצם החזה ולזרוע העליונה בכתף.
קבוצת השרירים מתכווצת בעת דחיפה עם הידיים לפני הגוף וסיבוב הזרועות פנימה לכיוון תא המטען.
נקודות טריגר יכולות להקרין תסמיני כאב לאזורי החזה, הכתפיים והשד.
חוסר תחושה ו/או כאב יכולים להקרין בחלק הפנימי של הזרוע ואל האצבעות.
נקודות טריגר בקבוצת שרירים זו יכולות להפעיל טריגרים בגב העליון, ולגרום לתסמיני כאב בין השכמות.
תסמינים של חזה עיקרי
אנשים יופיעו עם כאבים בחזה, כאבים בכתף קדמית וכאב הנוסע בחלק הפנימי של הזרוע עד למרפק.
אם מתרחש כאב מופנה בצד שמאל של האדם, זה יכול להיות דומה לכאב לב.
התייעץ עם קרדיולוג כדי לשלול מעורבות לבבית לפני חקירת נקודות טריגר.
הכאב יופיע בתחילה בצד אחד של בית החזה אך יכול להתפשט לצד השני ככל שהוא מתגבר.
אצל רבים, הכאב נחווה רק עם תנועת הידיים ונעלם או פוחת עם מנוחה.
כאב סימולטני באמצע הגב, בין השכמות, מופיע לעתים קרובות.
אצל נשים תיתכן רגישות לפטמות וכאבים בשד.
השד יכול להיות מוגדל מהמתח הגורם לפגיעה ניקוז לימפטי.
טיפול כירופרקטי
כירופרקטורים מטפלים בתסמונות כאב מיופשיאליות כמו נקודות טריגר מיופשיאליות או הידבקויות בטיפולים שונים. כירופרקט יאתר נקודות טריגר על ידי לחיצה על רקמת השריר או מניפולציה של סיבי השריר. לאחר שנמצאו נקודות הטריגר, הטיפול יכול לכלול:
ברברו, מרקו ועוד. "תסמונת כאב מיופשיאלית ונקודות טריגר: הערכה וטיפול בחולים עם כאבי שרירים ושלד." חוות דעת נוכחית ב- Supportive and palliative care vol. 13,3 (2019): 270-276. doi:10.1097/SPC.0000000000000445
Bethers, Amber H et al. "טיפול בשחרור במיקום ועיסוי טיפולי מפחיתים נקודות טריגר ורגישות בשרירים." Journal of Workwork and movement therapys vol. 28 (2021): 264-270. doi:10.1016/j.jbmt.2021.07.005
Birinci, Tansu, et al. "תרגילי מתיחה משולבים עם דחיסה איסכמית בשריר החזה הקטן עם נקודות טריגר סמויות: ניסוי פיילוט סמיות יחיד, אקראי ומבוקר." טיפולים משלימים בפרקטיקה הקלינית כרך א. 38 (2020): 101080. doi:10.1016/j.ctcp.2019.101080
Farrell C, Kiel J. Anatomy, Back, Rhomboid Muscles. [עודכן 2023 16 במאי]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2023 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534856/
גופטה, לוקש ושרי פראקש סינג. "הזרקת נקודת טריגר מונחית אולטרסאונד עבור נקודות טריגר מיופשיאליות בשרירי התת-סקפולאריס והחזה." Yonsei Medical Journal Vol. 57,2 (2016): 538. doi:10.3349/ymj.2016.57.2.538
Moraska, Albert F et al. "תגובתיות של נקודות טריגר מיופסיאליות לעיסויי שחרור נקודות טריגר בודדות ומרובות: ניסוי אקראי, מבוקר פלצבו." American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation vol. 96,9 (2017): 639-645. doi:10.1097/PHM.0000000000000728
סדריה, גולנז ועוד. "השוואה של ההשפעה של טכניקות השחרור הפעיל וטכניקות האנרגיה של השריר על נקודות הטריגר הסמויות של הטרפז העליון." כתב עת לטיפולי גוף ותנועה כרך. 21,4 (2017): 920-925. doi:10.1016/j.jbmt.2016.10.005
Tiric-Campara, Merita, et al. "תסמונת שימוש יתר תעסוקתי (מחלות טכנולוגיות): תסמונת התעלה הקרפלית, כתף עכבר, תסמונת כאב צוואר הרחם". Acta informatica medica: AIM: כתב העת של האגודה לאינפורמטיקה רפואית של בוסניה והרצגובינה: casopis Drustva za medicinsku informatiku BiH vol. 22,5 (2014): 333-40. doi:10.5455/aim.2014.22.333-340
שרירי העכוז מהווים את הישבן. הם קבוצת שרירים עוצמתית המורכבת משלושה שרירים. gluteus maximus, gluteus medius ו- gluteus minimus. שרירי הגלוט מסייעים בכוח לביצועים גופניים ולתנועות יומיומיות כמו הליכה, עמידה וישיבה ומסייעים במניעת פציעות בשרירי הליבה, הגב, הבטן ושאר השרירים והרקמות התומכות. אנשים יכולים לפתח חוסר איזון גלוט שבו צד אחד הופך דומיננטי יותר ומופעל יותר או גבוה מהשני. חוסר איזון שלא מטופל יכול להוביל לחוסר איזון נוסף בשרירים, בעיות יציבה ובעיות כאב. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית רפואית פציעה יכולה לפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית כדי להקל על הסימפטומים ולהחזיר את היישור, האיזון והבריאות.
חוסר איזון בשרירי הגלוט
גלוטים חזקים ובריאים מעודדים יציבות לומבופלווית ו קצב, כלומר הם שומרים על הגב התחתון והאגן בהתאמה נכונה כדי למנוע מתחים ופציעות. חוסר איזון של הגלוטט מתרחש כאשר צד אחד של הגלוטס גדול יותר, חזק יותר או דומיננטי יותר. חוסר איזון גלוט הוא נפוץ וחלק מהאנטומיה האנושית הרגילה, מכיוון שהגוף אינו סימטרי לחלוטין. תזוזה וניצול של הצד הדומיננטי יותר בעת לקיחת משקל או איסוף חפצים הוא נורמלי, כך שהצד האחד נעשה גדול יותר. בדיוק כפי שאדם מעדיף יד אחת, זרוע ורגל על פני צד אחר, צד אחד של העכוז יכול לעבוד קשה יותר ולהתחזק.
סיבות
ישנם מספר גורמים לחוסר איזון בשרירי הגלוט, כולל:
וריאציות אנטומיות- לכל אחד יש שרירים בעלי צורה ייחודית, נקודות התקשרות ומסלולי עצבים. וריאציות אלו יכולות להפוך צד אחד של הגלוטס ליותר דומיננטי או חזק יותר.
יציבה לא בריאה.
תסמיני כאבי גב יכולים לגרום לאנשים לנקוט בתנוחות ובמיצוב לא בריאים, כמו הישענות על צד אחד.
פציעות קיימות.
שיקום לא מספק מפציעה קודמת.
פציעות עצביות.
נקעים בקרסול עלולים להוביל להפחתת הפעלת הגלוטט.
הכשרה לא נכונה
אי התאמות באורך הרגליים
לְהִתְנַוֵן
מצב עמוד השדרה
עיסוק בעבודה
גורמי ספורט עשויים לתעדף צד אחד של הגוף על פני האחר.
העברת הגוף
כאשר כאב מופיע באזור גוף אחד, אותות נשלחים כדי להזהיר את השרירים האחרים להתכווץ/להידוק כמנגנון הגנה למניעת פציעה נוספת. שינויים אלו משנים את דפוסי התנועה, מה שמוביל לחוסר איזון שרירי בגלוטס ובאזורים אחרים. אנשים שאינם משתקמים מפציעה כראוי יכולים להישאר עם חוסר איזון.
הקלה ושיקום כירופרקטי
יש לטפל במצב זה כדי למנוע פציעות נוספות ובעיות ביציבה. הטיפול משתנה בהתאם לאדם ולמידת הבעיה. תוכנית טיפול למניעה ולשיפור צורות מסוימות של חוסר איזון גלוט עשויה לכלול את הדברים הבאים.
עיסוי טיפולי ירגיע את השרירים ויגביר את זרימת הדם.
התאמות כירופרקטיות ליישור מחדש את עמוד השדרה והגוף.
יינתנו מתיחות ותרגילים ממוקדים לשמירה על היישור.
אימון חד צדדי או אימון צד אחד של הגוף בכל פעם יכול לעזור לבנות ולחזק את הצד החלש יותר.
חיזוק הליבה יכול לפתור את ההבדלים בשני צידי הגוף.
גישה כירופרקטית לשיכוך כאבים
הפניות
ביני, רודריגו ריקו, ואליס פלורס ביני. "השוואה של אורך לינה אלבה ומעורבות שרירי הליבה במהלך תרגילי הליבה והגב התחתון." Journal of Workwork and movement therapys vol. 28 (2021): 131-137. doi:10.1016/j.jbmt.2021.07.006
Buckthorpe, Matthew, et al. "הערכה וטיפול בחולשה מרבית של גלוטאוס - הערה קלינית." כתב העת הבינלאומי לפיזיותרפיה ספורט כרך. 14,4 (2019): 655-669.
Elzanie A, Borger J. Anatomy, Bony אגן וגפיים תחתונות, Gluteus Maximus Muscle. [עודכן ב-2023 באפריל 1]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2023 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538193/
Liu R, Wen X, Tong Z, Wang K, Wang C. שינויים בשריר gluteus medius בחולים המבוגרים עם דיספלזיה התפתחותית של מפרק הירך. הפרעת שריר-שלד של BMC. 2012;13(1):101. doi:10.1186/1471-2474-13-101
Lin CI, Khajooei M, Engel T, et al. ההשפעה של חוסר יציבות כרונית בקרסול על הפעלת שרירים בגפיים התחתונות. לי Y, עורך. PLoS ONE. 2021;16(2):e0247581. doi:10.1371/journal.pone.0247581
Pool-Goudzwaard, AL et al. "יציבות לומבופלווית לא מספקת: גישה קלינית, אנטומית וביומכנית לכאבי גב תחתון 'א-ספציפיים'." טיפול ידני כרך 3,1 (1998): 12-20. doi:10.1054/math.1998.0311
Vazirian, Milad, et al. "קצב לומבופלבי במהלך תנועת תא המטען במישור הסגיטלי: סקירה של שיטות המדידה הקינמטיות וגישות האפיון." פיזיותרפיה ושיקום כרך 3. 2016 (5): 10.7243. doi:2055/2386-3-5-XNUMX
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
