פציעות בברך, ניתוחים ומצב ויטמין D

פציעות ברכיים, ניתוחים ומצב ויטמין D. מפרק הברך הוא אחד המפרקים הגדולים והמורכבים. הוא מחבר את עצם הירך לעצם השוק, שיש לה תפקיד חשוב מאוד ב:

• תמיכה במשקל הגוף
• מקל על תנועה
• מאפשר את היכולת לכופף את הברך

בגלל המורכבות של מפרק הברך, הוא רגיש מאוד לפציעות. הפציעות השכיחות ביותר כוללות קרעים ב:

• רצועות
• גידים
• סחוס
• ניתן לשבור ו/או לפרוק את פיקת הברך עצמה.

דמעות

דמעות

המניסקוס הוא הסחוס בין מפרק הברך הסופג את הפגיעה/הלם בזמן ריצה, ספורט, עבודות בחצר, טיולים, רכיבה על אופניים וכו'. הוא מרפד את המפרק ושומר על יציבות.

קרעים במניסקוס שכיחים בענפי ספורט שיש בהם הרבה קפיצות, התחלה/עצירה מהירה, שינוי כיוון פתאום, כמו כדורעף, כדורסל, טניס, כדורגל, כדורגל. זה כאשר המניסקוס נקרע. ניתוח יכול להידרש, בהתאם לחומרת/היקף הפציעה והקרע.

דמעות Tendon

גיד הפיקה פועל עם שרירי הברך בחלק הקדמי של הירך כדי ליישר את הרגל. קרעים בגיד הפיקה שכיחים בקרב אנשים בגיל העמידה ואלו המשתתפים בספורט ריצה או קפיצה.

• דמעה שלמה נחשבת לפציעה משביתה הדורשת ניתוח להחלמה תפקודית מלאה.
• למרבה המזל, רוב הדמעות הן חלקיות ודורשות מנוחה וכירופרקטי/פיזיותרפיה כדי להחלים.

פריקה

פריקות ברכיים מתרחשות כאשר עצמות הברך יוצאות ממצבן. זה יכול לקרות לאחר נפילה, תאונת דרכים או פגיעה במהירות גבוהה. זה יכול להיגרם גם על ידי סיבוב הברך בזמן שכף הרגל נשארת נטועה. נקעים דורשים רילוקיישן. עם זאת, לפעמים פיקת ברך שנפרקה מתקנת את עצמה וחוזרת למצב המתאים. מקרים אחרים עשויים לדרוש תרופה הרגעה קלה כדי לאפשר לרופא להעביר את הברך. נקעים בדרך כלל לוקחים בערך שישה שבועות כדי להחלים באופן מלא.

רצועה צולבת קדמית - פציעת ACL

הרצועה הצולבת הקדמית או ACL היא רקמת ברך המצטרפת לעצמות הרגל העליונה והתחתונה ו שומר על יציבות הברכיים. ה-ACL יכול להיקרע אם הרגל התחתונה נמתחת יתר על המידה קדימה או אם הרגל מתפתלת. פציעות ACL הן פציעות ברכיים נפוצות ומהוות כ-40% מפציעות הספורט. פציעות אלו יכולות לנוע בין קרע קטן ברצועה לפציעה חמורה שבה הרצועה נקרעת לחלוטין או נפרדת מהעצם. הטיפול תלוי בחומרת הפציעה. בהתאם לגורמים שונים כולל חומרת הקרע, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

ניתוח ברך

ברוב המקרים, הניתוח נעשה באמצעות ארתרוסקופיה טֶכנוֹלוֹגִיָה. הליך זה משתמש בחתכים קטנים להכנסת מצלמה וכלי ניתוח למפרק. בדרך כלל, יש צורך בשניים או שלושה חתכים כאשר זמן ההחלמה מהיר יותר מניתוח חתך גדול שבו כל הברך נפתחת. ניתוח ארתרוסקופי זעיר פולשני מועדף על ידי מומחים לרפואת ספורט. עם הליך זה:

• אין צורך לחתוך את הגידים או השרירים
• הדימום מופחת
• חתכים קטנים מפחיתים צלקות
• זמן ההחלמה קצר יותר

עם זאת, לפעמים נדרש חתך גדול עבור טכניקות כירורגיות מורכבות. הליכי ניתוח ברכיים נפוצים כוללים:

ניתוח ארתרוסקופיה

שיטה זו מאפשרת יכולת ראייה בתוך מפרק הברך. ההליך מומלץ לעתים קרובות עבור:

• אִבחוּן
• תיקונים קלים לרצועות ו/או גידים
• סחוס או עצם שצריך להסיר

החלפת הברך סך הכל

החלפת ברך מלאה ידועה בשם arthroplasty. כאשר המפרק ניזוק ללא תיקון מפציעה או מחלה, שתל מונח במפרק הברך משחזר תפקוד. כמות קטנה של סחוס ועצם מעצם השוק ומעצם הירך מוסרת למיקום מושלם של מפרק הברך החדש.

החלפת ברך

רוב החלפות הברך נמשכות בסביבות 15 - 20 שנה. עבור אנשים שעברו החלפת ברך מוקדמת, ייתכן שתידרש ניתוח חדש עבור שתלים חדשים. כאן, המנתח מסיר את התותבת המקורית ומחליף אותה בחדשה.

החלפת הברך חלקית

חלק מפציעות ברכיים אינן דורשות החלפה מלאה. כאן, רק החלק השחוק של המפרק מוחלף. כדוגמה, ניתן לתקן את הסחוס שאבד באזור הברך באמצעות החלפה חלקית.

מצב ויטמין D

מחקר על ספורטאים שעברו ניתוח ACL בדק את שלהם מצב ויטמין D וכיצד זה השפיע על ההחלמה שלהם.

• המחקר הגיע למסקנה שלסטטוס ויטמין D אין השפעה על תוצאות הניתוח.
• עם זאת, לאלו עם הסטטוס הנמוך ביותר של ויטמין D היה שיעור הכישלון פי שלושה מאלה עם ויטמין D גבוה יותר
• הגיל הממוצע של האנשים היה בסביבות עשרים וארבע והיו ספורטאים בריאים.

לכל אחד מהמטופלים במחקר זה נמדדו רמות הוויטמין לפני הניתוח והן קובצו על סמך מצב הוויטמין D שלהם:

• קבוצה 1 ויטמין D למטה 20 ng/mL - נחשב לחסר
• קבוצה 2 ויטמין D בין 20-30 ng/mL - נחשב נמוך אך בטווח טכני
• קבוצה 3 ויטמין D למעלה 30 ng/mL - נחשב מספיק, אבל לא אופטימלי

כולם היו במעקב במשך שנתיים כשההחלמה מהניתוח שלהם נמדדה בשתי מערכות.

אל האני ציון ליסהולם, שהיא מערכת ניקוד של 100 נקודות הבוחנת את תפקודי הברך של אדם הכוללות:

• נעילה מכנית
• חוסר יציבות
• כְּאֵב
• נפיחות
• טיפוס מדרגות
• כְּרִיעָה

אל האני ציון WOMAC היא מערכת ניקוד המודדת:

• תפקוד פיזי
• כְּאֵב
• נוּקְשׁוּת
• זה יכול להיות לברך ו ירך תַחֲלִיף

לאחר שנתיים, ציוני Lysholm וציוני WOMAC היו דומים.

עם זאת, היה הבדל בשתל שיעור הכישלון שהיה כ-6% בקבוצה 1 עם הוויטמין D הנמוך ביותר ומסביב 2% בקבוצות 2 ו-3. זה מראה שלסטטוס הוויטמין D הנמוך ביותר יש פי שלושה שיעור הכישלון בהשוואה לאלו שרמות ויטמין D מוגברות. ויטמין D הוא נוגד דלקת ידוע עם תפקודים מטבוליים מתועדים. לָכֵן, ויטמין D אכן משפר הצלחה כירורגית והתאוששות אצל ספורטאים בריאים.

---

הרכב גוף

---

כתב ויתור

המידע במסמך זה לא נועד להחליף יחסים אישיים עם איש מקצוע רפואי מוסמך, רופא מורשה, ואינו ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות רפואיות משלך על סמך המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שלד-שריר, תרופות גופניות, בריאות, בעיות בריאותיות רגישות, מאמרים ברפואה פונקציונלית, נושאים ודיונים. אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים ממגוון רחב של תחומים. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלהם וסמכותו לרישוי. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים לבריאות ובריאות לטיפול ולתמיכה בטיפול בפציעות של מערכת השלד והשרירים. הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים המתייחסים לתמיכה, במישרין או בעקיפין, להיקף העיסוק הקליני שלנו. * משרדנו עשה ניסיון סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה מחקר המחקר הרלוונטי או מחקרים התומכים בפוסטים שלנו אנו מספקים עותקים של מחקרי מחקר תומכים הזמינים למועצות הרגולטוריות ולציבור על פי בקשה. אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול או בפרוטוקול טיפול מסוים; לכן, כדי להמשיך ולדון בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול את ד"ר אלכס חימנז או ליצור איתנו קשר בטלפון 915-850-0900.

ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, CCST, IFMCP *, CIFM *, CTG *
דוא"ל: coach@elpasofunctionalmedicine.com
טלפון: 915-850-0900
מורשה בטקסס ובניו מקסיקו

הפניות

Brambilla, Lorenzo, et al. "תוצאה של ניתוחי מפרק ירך ושלמה של הברך והומאוסטזיס של ויטמין D." עלון רפואי בריטי כרך 135,1 (2020): 50-61. doi:10.1093/bmb/ldaa018

כתב העת האירופי לכירורגיה וטראומה אורטופדית, ינואר 2021

Zhang, Hao et al. "סטטוס ויטמין D ותוצאות המטופל לאחר ניתוח ברך או ירך: מטה-אנליזה." דברי ימי תזונה ומטבוליזם כרך א ' 73,2 (2018): 121-130. דוי: 10.1159 / 000490670