ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
דף בחר

בחלקו הראשון של מאמר 2-part על פגיעה ב- Femoro-acetabular (FAI), chiropractor, ד"ר אלכסנדר חימנז דנה ב- FAI וכיצד הוא עלול לגרום לכאב הבטן החתרני ולפגוע ירך משותף, שיוביל לשינויים ארתריטיים מוקדמים. בהתחשב בכך ניהול שמרני בדרך כלל נכשל ספורטאים צעירים וצרכים מבצע, חלק שני מתאר את תקופת שיקום שלאחר הניתוח הנדרש נדרש לקחת אתלט בחזרה לתחרות מלאה.

תקופת השיקום שלאחר הניתוח תלויה במידה רבה בגודלה של הפתולוגיה ובהליך הבא; התפתחות נושאת משקל וכתוצאה מכך היא מדווחת בצורה משתנה בספרות.

אם מתבצע תיקון של הלברום, מומלץ לשאת משקל מוגן לאפשר את אתר התיקון כדי להיות מוגן בשלב הריפוי המוקדם. כמו כן, הימנעות מקיצוניות של כיפוף (מעבר ל -60) וגם מסיבוב פנימי / חיצוני במשך 4 עד 6 שבועות ראשונים חשובה כדי להגן על המעבד המתוקן. יש למנוע כל עמדות העלולות ליצור פגיעה ומגבירה את הדלקת. אלו כוללים:

  • עמוק
  • ישיבה ממושכת
  • ספה נמוכה יושבת
  • מרימים את הקרקע
  • מתנועע על רגל קבועה

תפקידים אלה נסבלים בצורה בטוחה יותר לאחר שישה שבועות לאחר הניתוח. אבל בגלל הבחירה של המגבלות להגמיש הירך שהוטלו בששת החודשים הראשונים, הפעילות הרגילה של חיי היומיום מוגבלות למדי, מה שהופך את התשואה לעבודה ואת המטלות היומיומיות מאתגרות, אם לא בלתי אפשריות, מהשבועות הראשונים שלאחר הניתוח. לכן, המטופל לאחר הניתוח צריך לעשות שינויים משמעותיים באורח החיים והם זקוקים לעזרה בששת השבועות הראשונים שלאחר הניתוח.

אמצעי זהירות מיוחדים בסוגים מסוימים של תהליכי FAI. עיצוב מחדש של צומת הצוואר הראשוני יכול להחליש את הצוואר רקטלי כך טיפול מיוחד יש לנקוט בתקופה שלאחר הניתוח. שבר של הצוואר הירך הוא סיבוך סביר אך רציני לאחר תהליך עיצוב מחדש. הספורטאי עשוי להיות מותר לשאת משקל מלא, אבל קביים נדרשים כדי למנוע התפתלות תנועות במהלך ארבעת השבועות הראשונים לאחר הניתוח. עקיבות השפעה גבוהה ותנועות פיתול גבוהה יש למנוע בחודשים הראשונים 3, כמו השתלת עצם דורש בערך שלושה שבועות כדי להשיג שלמות מבנית מלאה.

יתר על כן, אם microfracture של הראש הפמוראלי זה נעשה גם עבור פגמים בראש סחוס הירך, אז אתלט צריך להיות מוגבל משקל נושאת חלקית במשך שבועיים כדי לייעל את ההבשלה מוקדם של התגובה ריפוי fibroartilinaginous.

נקודות מפתח

1. משקל הנושא מעמד תלוי בסוג של עיצוב מחדש, אם labrum תוקן, וגם מה המנתח מעדיף

2. להתרחק מכיפוף הירך מעבר לגיל 60 ב4-6 השבועות הראשונים

3. הימנע קיצוניות של סיבוב

רפואה שלאחר הניתוח

פרוטוקולי השיקום הניתנים בספרות יש נטייה להיות די כללי בעצה שלהם, ולכל היותר להסביר השלבים המעבר הרחב במהלך תהליך השיקום. בדרך כלל הם מתארים את המעבר במעמד נשיאת משקל, את התפתחות ההליכה דרך הליכה לריצה, ומספקים הנחיות כלליות כיצד וכיצד לקדם פעילות על בסיס אסטרטגיה תלויית זמן.

לאחר מכן הם מתכננים לתאר מעברים להתפתל ולהשפיע על פעולות - בדרך כלל הסביר כמו בתחילת 3 שבועות לאחר הניתוח - ובדרך כלל ההנחיה היא כי המהירות שבה אתלט מתקדמת הוא משתנה ואולי צריך עוד 1 כדי 3 חודשים כדי לקבל חזרה מלאה מבוסס על המשחק. מאמנים מומלץ בדרך כלל לחזור ספורט לאחר תיקון כירורגי של FAI יכול לדרוש 4 ל 6 שבועות. עם זאת, זה קריטי כי ההתקדמות באמצעות שלבי שיקום מונע יותר על ידי צעדים סובייקטיביים ואובייקטיביים במהלך שלבי המעבר. זה מאפשר לספורטאי ולמטפל לעקוב אחר עומס (סוג וכמות) ולבדוק אם ההסדרים המשותפים מסוגלים לעמוד בשינויים בעומס בצורה מאובטחת.

Wahoff et al (2014) סיפקו כמה תקנים אשר עשוי להיות מנוצל כדי להנחות את המעבר מנקודה אחת לאחרת (1). הם מתארים את ההיגיון שלהם ומספקים תיאור מלא של כל המבחנים שצוינו בהערה הקלינית המודפסת שלהם. ביסודו של דבר, קריטריונים היציאה הם מציעים בכל שלב הן כדלקמן;

כדי להתקדם דרך ששת השלבים המובהקים, הספורטאי עשוי לעבור פיזיותרפיה נרחבת, תוך התמקדות במגוון תרגילי תנועה, טיפול ידני ומשחרר נקודות בהדק, פעילות מתיחה פעילה, פעילויות שעשויות להיטען כמו הידרותרפיה או הליכה / ריצה של אלטה G תרגילי חיזוק גלוטלי. רוב זה יהיה "נשלט" ובראשו רצונות של המנתח כפי שהם יספקו את המסגרת על אם ומה קורה לגבי הטעינה.

אך התערבויות פיזיותרפיה ישירות יותר תוכננו בכדי לכוון את הפיזיותרפיסט באמצעות פרוטוקול השיקום. פרוטוקול Takla-O Donnell (TOP) הוא תוכנית התערבות פיזיותרפיה מאומתת אשר עשויה לשמש כדי לגרום לחולה FAI המטופל ארתרוסקופית (Bennel et al) (2).) פרוטוקול זה מוצג בתיבה 2.

שריר היפ שליטה

המוקד של שאר מאמר זה יהיה לסכם כמה תרגילי חיזוק הירך המשותף אך רב עוצמה אשר עשויים לשמש כדי לקדם את השליטה בשריר הירך לאורך שלבי השיקום.

Reaining כוח שריר הירך, במיוחד בקבוצה היפ כבד חיצוני rotator, הוא הכרחי מן FAI מתאושש אתלט. סיבולת שריר טובה וכוח בקבוצות שרירים אלה יבטיחו דחיסה נאותה של מפרק הירך המתרחשת עם תנועה כדי להפחית כל אפקט הגז בין ראש עצם הירך לבין acetabulum (3). קבוצות השרירים המתמקדות הן (ראה איור 5):

  1. סיבי פיסול Gluteus מדיוס (PGMed)
  2. Gluteus minimus
  3. סופריור ונחות
  4. פנימית וחיצונית
  5. קוואדראטוס Femoris
  6. פיריפורם

יש הרבה תרגילים שניתן להשתמש בהם כדי לחזק את השרירים במפרק הירך. אלה שנבחרו להלן הם דוגמה של כמה תרגילים יעילים שניתן להשתמש בהם בכל שלבי השיקום. עם זאת, הדרישות העיקריות של התרגילים הכלולים כוללים:

1. בביצוע מקומות נייטרלי מסוגנן לא יותר מאשר 60 מעלות ירך flexion. טווח זה של התנועה מגן על מפרק הירך מפני כל פגיעה אפשרית.

2. סיבוב מינימלי של הירך, המאפשרים להם להשתמש ברוב שלבי תהליך השיקום.

3. ביצוע איזומטרי או ניצול מעט נדנוד קונצנטריים / התכווצויות אקסצנטרי - כדי להחזיק והחזק כדי לשמור על מפרק הירך דחוס ויציב. זה מייצג איך השרירים האלה פועלים בתפקוד הפרט.

<br> סיכום

בדרכים רבות. דמעות לברך של מפרק הירך, נקעיות כמוסה, סחוס ותאונות שרירים ובעיות אדריכליות גרמיות כמו FAI יכולות להוביל לכאב מתיש של ירך. FAI הוא דאגה אמיתית עבור אתלט כמו קיומו של הפרעה העצם עלולה לגרום פגיעה בירך כואב, נזק labrum acetabular ו ניוון הופעה מוקדמת. FAI אינו מגיב לניהול שמרני. אם הספורטאי סובל כאב מתיש המשפיע על התחרות אז האפשרויות הן להפסיק את התחרות ביחד או לתקן את FAI כירורגי. לאחר תיקון על ידי המנתח, החזרת תנועה מלאה כוח השרירים ואת המשחק האולטימטיבי הקשורות מיומנויות תפקודית ידרוש קצת זמן. היפ rotator חיזוק שריר חייב לעצב את הבסיס של כל הטיפול שלאחר בעיות ניתוח FAI.

הפניות
1. העיתון הבינלאומי של ספורט פיזיותרפיה. 9 (6); Pp 813-826
2. Arthroscopy. 2006;22(12):1304-1311
3. Int J ספורט Phys Ther. 2012; 7 (1): 20-30.

היקף העיסוק המקצועי *

המידע כאן בנושא "היפ פגיעה בחלק II: ניתוח פוסט" אינו מיועד להחליף מערכת יחסים אחד על אחד עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות או רופא מורשה ואינו ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות בתחום הבריאות על סמך המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך.

מידע על בלוג ודיונים בהיקף

היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שרירים ושלד, תרופות פיזיות, בריאות, אטיולוגי תורם הפרעות ויסרוסומטיות במצגות קליניות, דינמיקה קלינית של רפלקס סומטויסצרלי, תסביכי תת-לוקסציה, בעיות בריאותיות רגישות ו/או מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה תפקודית.

אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים מדיסציפלינות שונות. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלו וסמכות הרישיון שלו. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים של בריאות ובריאות כדי לטפל ולתמוך בטיפול בפציעות או הפרעות של מערכת השרירים והשלד.

הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים הקשורים ותומכים במישרין או בעקיפין בהיקף העיסוק הקליני שלנו.*

משרדנו ניסה באופן סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה את המחקר או המחקרים הרלוונטיים התומכים בפוסטים שלנו. אנו מספקים עותקים של מחקרי מחקר תומכים הזמינים למועצות הרגולטוריות ולציבור על פי בקשה.

אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי לדון בהמשך בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול ד"ר אלכס חימנז, די.סי, או צור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900.

אנחנו כאן כדי לעזור לך ולמשפחתך.

ברכות

ד"ר אלכס חימנז זֶרֶם יָשָׁר, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

דוא"ל: coach@elpasofunctionalmedicine.com

מורשה כדוקטור לכירופרקטיקה (DC) ב טקסס & ניו מקסיקו*
מס' רישיון טקסס DC TX5807, ניו מקסיקו DC # רישיון NM-DC2182

מורשה כאחות מוסמכת (RN*) in פלורידה
פלורידה רישיון RN רישיון # RN9617241 (מס' שליטה 3558029)
סטטוס קומפקטי: רישיון רב מדינות: מורשה להתאמן ב 40 מדינות*

ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
כרטיס הביקור הדיגיטלי שלי