סמנים ביולוגיים (קצרים עבור סמנים ביולוגיים) הם מדידות ביולוגיות של מצב ביולוגי. על פי ההגדרה, סמן ביולוגי הוא "מאפיין שנמדד באופן אובייקטיבי ומוערך כאינדיקטור לתהליכים ביולוגיים נורמליים, תהליכים פתוגניים או תגובות תרופתי להתערבות טיפולית". ביומרקרים הם המדידות המשמשות לביצוע הערכה קלינית כמו לחץ דם או רמת כולסטרול ולכן משמשים לניטור וחיזוי מצבים בריאותיים ביחידים או באוכלוסיות שונות, כך שניתן יהיה להציע אפשרויות טיפול מתאימות. ביומרקרים יכולים לשמש את עצמם או בשילוב כדי להעריך את מצב הבריאות או המחלה של אדם.

 

מגוון של סמנים ביולוגיים

 

מגוון רחב של סמנים ביולוגיים משמשים כעת. כל מערכת ביולוגית, כגון מערכת הלב וכלי הדם, מערכת מטבולית או מערכת החיסון, יש סמנים ספציפיים משלה. רבים מביומרקרים אלה הם די קל לכמת ולהוות חלק בדיקות רפואיות רגילות. לדוגמה, בדיקת בריאות כללית עשויה לכלול הערכה של לחץ דם, קצב לב, כולסטרול, טריגליצרידים ורמות גלוקוז בצום. מידות גוף כגון משקל, אינדקס מסת הגוף, או BMI, יחס המותניים אל הירך משמשים באופן שגרתי להערכת תנאים כמו השמנת יתר והפרעות מטבוליות, בין היתר. זנים אלה ביומרקרים יכולים בסופו של דבר להיות שימושי באבחון של מגוון רחב של בעיות בריאות.

 

תכונות של ביו-מרקר מושלם

 

ביומרקר אידיאלי יש מאפיינים מסוימים שהופכים אותו מתאים להערכת מחלה או מצב מסוים. באופן אידיאלי, סמן אידיאלי צריך להחזיק את התכונות הבאות, כפי שהוא צריך להיות:

 

• בטוח ופשוט למדוד
• חסכונית למעקב
• ניתן לשינוי עם טיפול
• עקבי בין קבוצות מגדר ותרבות

 

סמנים ביולוגיים כמחמקי בריאות ומחלות

 

ביומרקרים משמשים לחיזוי מחלות משמעותיות כמו סוכרת ומחלות לב וכלי דם, בין היתר. כל סמן ביולוגי בודד מציין אם יש מחלה או מצב בריאותי, וניתן לשלב אותה כדי להציג הדגמה מעמיקה של עד כמה האדם בריא ואם יש צורך באבחון נוסף. סמנים ביולוגיים משמשים בסופו של דבר כמנבאים בריאותיים ומחלות, המסוגלים לקבוע פוטנציאל של הופעת מחלה או מחלה, כמו זה של סרטן.

 

ביומרקרים בזיהוי סרטן ופיתוח תרופות

 

העקרונות של ביומרקרים במחלה יושמו על גילוי, הקרנה, אבחון, טיפול ובקרה של סרטן. באופן מסורתי, תרופות נגד סרטן ו / או תרופות היו סוכנים אשר חיסלו הן תאים סרטניים ותאים בריאים. עם זאת, טיפולים ממוקדים יותר יש עכשיו פיתחו כי ניתן הורו להרוג תאים סרטניים בלבד, תוך חוסך תאים בריאים. הערכה של ביומרקר טיפוסי בסרטן תסייע בפיתוח טיפולים שעשויים לכוון את הסמן הביולוגי. זה יכול למזער את הסיכון של רעילות ולהפחית את עלות הטיפול. במחקרי הסרטן, מחקרים גנטיים הם בעלי ערך מכיוון שבריונות גנטיים לעיתים קרובות הם בבסיס האבולוציה של סרטן. דנ"א מסוימים או סמני RNA עשויים לסייע בטיפול ובזיהוי של סוגי סרטן ספציפיים. מטרת המאמר הבא, עם זאת, היא להדגים את סמנים ביולוגיים המעורבים בכאב גב תחתון, ניוון דיסק ועוד בעיות בריאות כרוניות כאב, כגון כאב נוירופתי.

 

ביומרקרים דלקתיים של כאב גב תחתון וניוון דיסק: סקירה

 

תַקצִיר

 

ביומרקרים הם מאפיינים ביולוגיים שניתן להשתמש בהם כדי להצביע על בריאות או מחלה. מאמר זה סוקר מחקרים על סמנים ביולוגיים של כאבי גב תחתון (LBP) בבני אדם. LBP הוא הגורם המוביל של נכות, הנגרמת על ידי הפרעות הקשורות עמוד השדרה השונים, כולל ניוון דיסק בין-חולייתי, herniation דיסק, היצרות עמוד השדרה, דלקת פרקים. המוקד של מחקרים אלה הוא מתווכים דלקתיים, כי דלקת תורמת הפתוגנזה של ניוון דיסק ומנגנוני כאב הקשורים. יותר ויותר, מחקרים מראים כי נוכחותם של מתווכים דלקתיים ניתן למדוד באופן שיטתי בדם. ביומרקרים אלה עשויים לשמש כלים חדשים להכוונת הטיפול בחולה. נכון לעכשיו, התגובה החולה לטיפול הוא בלתי צפוי עם שיעור משמעותי של הישנות, וכן, בעוד טיפולים כירורגיים עשויים לספק תיקון אנטומי והקלה על כאב, הם פולשניים ויקרים. הסקירה מכסה מחקרים שנערכו על אוכלוסיות עם אבחונים ספציפיים ומוצא לא מוגדר של LBP. מאז ההיסטוריה הטבעית של LBP הוא פרוגרסיבי, האופי הזמני של מחקרים מסווג לפי משך הסימפטומולוגיה / המחלה. כמו כן נסקרים מחקרים בנושא שינויים בסמנים ביולוגיים עם טיפול. בסופו של דבר, ביומרקרים אבחוניים של LBP ו ניוון השדרה יש פוטנציאל רועה עידן של רפואה עמוד השדרה מותאמת אישית עבור תרפיה מותאמת אישית לטיפול LBP.

 

מילות מפתח: כאב גב; ביומרקרים; דַלֶקֶת; ניוון דיסק בין-חולי; עַמוּד הַשִׁדרָה

 

סמנים ביולוגיים לכאב נוירופתי כרוני ויישום פוטנציאלי בגירוי של עמוד השדרה: סקירה

 

תַקצִיר

 

סקירה זו התמקדה בהבנה אילו חומרים בגוף האדם להגדיל ולהקטין עם כאב נוירופתי גדל. סקרנו מחקרים שונים, וראינו קורלציות בין כאב נוירופתי לבין רכיבים של המערכת החיסונית (מערכת זו מגינה על הגוף מפני מחלות וזיהומים). הממצאים שלנו יהיה שימושי במיוחד להבנת דרכים להפחית או למנוע את אי הנוחות, כאב נוירופתי כרונית מביא איתו. הליך גירוי חוט השדרה (SCS) הוא אחד הטיפולים המתקדמים די יעיל לכאב. מחקר מעקב ישים את ממצאינו מסקירה זו ל - SCS, על מנת להבין את המנגנון, ולבצע אופטימיזציה נוספת של היעילות.

 

מילות מפתח: גירוי חוט השדרה, סמנים ביולוגיים, כאב נוירופתי כרוני, ציטוקינים

 

מבוא

 

הפרעות כאב נוירופתיות כרוניות מייצגות נכות נפוצה לטווח ארוך בארצות הברית, כמו גם ברחבי העולם. הם משפיעים על 1 מכל 4 אמריקאים. טיפול בכאב נוירופתי כרוני זכה להצלחה מוגבלת בגלל הבנה לקויה של המנגנונים המובילים להתחלה ולתחזוקה. בנוסף, בעבר היה קשה לקבוע את היעילות של משטרי ניהול וכאבים נוירופטיים, בגלל הסובייקטיביות הקשורה לתפיסת הכאב, והיעדר הערכה סטנדרטית של כאב נוירופתי. עם זאת, אחת מאסטרטגיות הניהול היעילות ביותר בתקופה האחרונה היא גירוי חוט השדרה (SCS). המטרות העיקריות של גירוי חוט השדרה הן שיפור התפקוד הגופני ואיכות החיים בחולים הסובלים מכאבים נוירופתיים כרוניים הקשורים לתסמונת כאב אזורית מורכבת (CRPS), תסמונת גב נכשל ותסמונות כאב נוירופתיות כרוניות אחרות [1 2]. למרות הידע המוגבל כיצד אנשים נהנים מ- SCS, מושתלים יותר מ -20,000 ממריצים מדי שנה, עם הכנסות של יותר מחצי מיליארד דולר [3]. למרות שמקובל להאמין שגירוי חוט השדרה מעכב את העברת הכאב בקרן הגב, המנגנונים המדויקים שבהם SCS מקל על כאב נוירופתי אינם ידועים. כאב נוירופתי כרוני נגרם לעיתים קרובות בגלל דלקת ו / או פגיעה עצבית. ההתקדמות הראתה כי דלקת ופגיעה עצבית מייצרים שינויים בביטוי של ציטוקינים, נוירוטרנסמיטורים וחלבונים מבניים [4]. סביר מאוד להניח שיש שינויים בסמנים הביולוגיים בסרום בגוף של כאב נוירופתי לפני SCS ואחרי SCS. מחקר שכזה יתרום רבות לתחום הנוירומודולציה, מכיוון שעדיין לא נחקרו כימים אובייקטיביים של שליטה בכאב נוירופתי לפני ואחרי SCS. נתונים סופיים כאלה לגבי יעילות SCS בהקלה על כאבים נוירופתיים ושיפור התפקוד יהיו חשובים בשימוש עתידי ב- SCS.

 

כהכנה להשקת מחקר זה, מטרת המחברים עם תמליל זה היא לספק סקירה של הספרות בנוגע לסמנים ביולוגיים ידועים לכאב נוירופתי כרוני, ואז להכין תפקיד לניתוח סמנים ביולוגיים בחיזוי הצלחת הטיפול ב- SCS.

 

נתונים

 

הביטוי של גנים מסוימים משתנה בתנאי כאב כרוניים. שינוי זה עזר לספק תובנה בזיהוי של סמנים ביולוגיים פוטנציאליים [5]. מחקרים מתקדמים עדכניים מצביעים על כך שביטוי גנטי של ציטוקינים, באופן חיובי או שלילי, מתואם עם חווית הכאב הכרוני. מתאם שלילי או חיובי זה תלוי בעיקר באופי הציטוקין. ציטוקינים הם חלבוני איתות המתווכים הפעלה, בידול והתרבות של תאים חיסוניים. הם יכולים להיות פרו דלקתיים או נוגדי דלקת. איזון לא מיושר בין ציטוקינים פרו-דלקתיים לאנטי-דלקתיים היה שכיח ברוב המחקרים שנערכו (טבלה 1). ציטוקינים פרו-דלקתיים כמו IL-1 ?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5 ו- TNF-?, נמצאו כממלאים תפקידים משמעותיים בהגברה של מצבי כאב כרוניים. במחקרים הקשורים לכאב דיסקוגני, נצפה כאב דיסקוגני המושרה על ידי אדג'ובנט של Freund (CFA) בדגמים של בעלי חיים, בקנה אחד עם ויסות מתמשך של הציטוקינים שצוינו לעיל [6]. במחקר עדכני יותר, הוכח כי חולדות המושרות על ידי פגיעה בכווץ כרוני (CCI) (אינדוקציה לכאב נוירופתי) העלתה את רמות הסרום של CCL3 ו- CCR5. מעניין עוד יותר, הזרקה תוך-רחמית של הציטוקין האנטי-דלקתי, IL-4, והנוגדן המנטרל CCL3, הפחיתה את הכאב הנוירופתי המושרה על ידי CCI, שהוערך על ידי בדיקת צמח [7]. מחקרים אחרים הראו גם כי הליקוי הגנטי הסלקטיבי של הציטוקינים הפרו-דלקתיים המודגשים מחליש את התנהגות הכאב הנגרמת מפגיעה עצבית, שנצפתה במודלים של כאב נוירופתי [8]. במיוחד, Zarpelon et al. גילה כי חולדות המושרות על ידי CCI הראו היפרלזיה מכנית מופחתת כאשר גן הקולטן IL-33, IL-33R (ST2), הודח, בהשוואה לעכברי הבר-סוג [9].

 

 

מצד שני, מחקר אחד הראה כי רמות הדם של ציטוקינים אנטי דלקתיים (כגון IL-10 ו- IL-4) של חולי תסמונת כאב אזורית מורכבת (CRPS) היו נמוכות בהשוואה לביקורת [10]. מחקר שנערך לאחרונה מראה גם הבחנה בין העליות המשמעותיות של ציטוקינים פרו-דלקתיים בהתבסס על החלק בגב המושפע. היו עליות משמעותיות יותר (p <0.05, המבחן הסטודנט) של ציטוקינים פרו-דלקתיים בפלסמה של חולי כאבי גב תחתון בהשוואה לחולים בגב תחתון, בהשוואה לביקורת [11]. כמו כן, נערך מחקר שהתמקד ברמות הציטוקינים הנ"ל בחולים עם נוירופתיה כואבת בניגוד לנוירופתיה ללא כאבים ונבדקי בקרה בריאים. חולים עם נוירופתיה כואבת היו בערך כפול מרמת הביטוי IL-2 (p = 0.001), ביטוי TNF (p <0.0001) ורמות החלבון (p = 0.009) בהשוואה לביקורת. המחקר הראה עוד כי היה כפול מהביטוי ברמת IL-2 ו- TNF (p = 0.03; p = 0.001) ורמות החלבון בנוירופתיה כואבת (p = 0.04; p = 0.04) בהשוואה לחולים עם נוירופתיה ללא כאבים. נהפוך הוא, רמות ביטוי ה- mRNA של הציטוקינים האנטי-דלקתיים, IL-10 ו- IL-4 היו נמוכות משמעותית בחולים עם נוירופתיה כואבת בהשוואה לחולים עם נוירופתיה ללא כאבים (p = 0.001) [12].

 

מספר מחקרים אחרים, שהתמקדו באפקטים האנטגוניסטים והאגוניסטים של כמה תרופות המכוונות לציטוקינים פרו-דלקתיים ואנטי-דלקתיים, הצביעו גם על חשיבותם בכאב. משככי כאבים ידועים מסוימים נצפו כמפחיתים את רמות הציטוקינים הפרו-דלקתיים במחקרים שנסקרו. היה מחקר אודות חולדות המושרות על ידי CCI, ובמקרה זה פציעה זו גרמה באופן משמעותי, העלתה את רמות הציטוקינים הפרו-דלקתיים והורידה את רמות הסרום של ציטוקינים אנטי דלקתיים. אומפרזול, תרופה ידועה לכאבי בטן, נצפתה כמפחיתה את רמות הציטוקינים הפרו-דלקתיים (TNF-, IL-1 ?, ו- IL-6) למצב נורמלי, בהשוואה לבקרת CCI. חשוב לציין כי זה היה בזמן ריסון הכאב הנוירופתי המושרה על ידי CCI, שנמדד עם השהיית נסיגת כפות [13]. ג'ואו ואח '. גם הדגיש את המשמעות של תרופות מסוימות בקביעת המתאם בין ציטוקינים לכאב נוירופתי. CCI שימש שוב כדי לגרום לכאב נוירופתי במודלים של חולדות; ובתורו הועבר פנופלורין, משכך כאבים מבוסס [14]. לאחר שהוצג פנופלורין נצפו ירידות משמעותיות ברמות הסרום של ציטוקינים פרו-דלקתיים של חולדות המושרות על ידי CCI (IL-1 ?, IL-6, TNF- ?, ו- CXCL1), בהשוואה לבקרת CCI [15]. הציטוקינים שזוהו כאן, הם שהראו מתאם במחקרים שונים שנבדקו.

 

למרות שציטוקינים הם הסמנים הביולוגיים העיקריים לכאב כרוני, על פי המחקרים שנסקרו, ישנם עדיין חלבונים ונוקליאוטידים אחרים שנצפו כקשורים להפרעת כאב כרונית. שני מחקרים שמו דגש על microRNAs רגולטוריים (miRNAs), שהם מולקולות RNA קטנות שאינן מקודדות ומעורבות בוויסות גנים שלאחר שעתוק. miRNAs משיגים זאת על ידי קשירה ל- mRNA ומשפילים אותם או מדחיקים את תפקידיהם. אורלובה ואח '. הראו כי 60% מחולי CRPS במחקרם הראו ויסות משמעותי של 18 מיראנים שונים. עם זאת, שאר החולים הראו רמות מירנה משתנות (סותרות). רמות מירנה מראות שונות, תלוי בגן המווסת [5]. טאו ואח '. גילה כי גירוי דלקתי מוגבר על ידי הציטוקין IL-1? בכונדרוציטים רגילים ודלקת מפרקים ניוונית ייצרו ויסות משמעותי למטה של ​​מירנה, miR-558, ויסות משמעותי של miR-21 בנוירונים DRG. קשר בין IL-1? ו- miR-21 יוחס ל- AP-1, שהוא גורם שעתוק שנמצא באתר האמרגן של ה- mRNA, והוא מופעל על ידי IL-1? [4]. ל- siRNA יש אותן תכונות כמו ל- miRNA, במובן זה שהם נוקלאוטידים רגולטוריים. הם גם מראים שונות, בהתאם לגן המווסת. SIRT1, deacetylase, מתפקד בוויסות מסלולים שונים, כולל דלקת. נצפה כי זריקה תוך-רחמית של SRT170, אגוניסט SIRT1, הפחיתה את רמות הסרום של NF-? B, גורם שעתוק לציטוקינים פרו-דלקתיים, במודלים של חולדות המושרות על ידי CCI. כאשר SRT170-siRNA (הרגולטור של הרגולטור) הוענק לפני SRT170, לא הייתה השפעה אגוניסטית [16].

 

תובנה של ד"ר אלכס חימנז

ביומרקר מוגדר בצורה מדויקת ביותר בכל מדידה המדגימה אינטראקציה בין מערכת ביולוגית לבין האפשרות של סכנה כימית, פיזית או ביולוגית. עם זאת, ביומרקרים הם בדרך כלל קשורים בדרך כלל עם רפואה. במסגרת זו, ניתן להשתמש בהם כדי לקבוע את ההשפעות של טיפול מסוים על המטופל, כמו גם לקבוע את הסיכון לחולה עשוי להיות לפתח בעיות בריאותיות מסוימות. דוגמה לשימוש דיאגנוסטי ביומרקרים כוללת מדידת סמנים ביולוגיים בדם על מנת להעריך את חומרת התקף הלב. באותו אופן, דגימות דם ניתן לנתח ביומרקרים ניתן למדוד במקרה של כאב כרוני.

 

דיון

 

כאב נוירופתי כרוני משפיע על כמות אדירה של האוכלוסייה. יש מעט טיפולים יעילים. עם זאת, קשה לקבוע תוצאות בגלל האופי הסובייקטיבי של הכאב. ברצוננו לתכנן אסטרטגיה שתבסס את האובייקטיביות של הערכת הכאב. לאחר סקירה של מחקרים שונים הקשורים לסמנים ביולוגיים לכאב, מצאנו שרמות הסרום של ציטוקינים וכימוקינים פרו-דלקתיים, כגון IL-1 ?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5 ו- TNF - ?, הוסדרו באופן משמעותי במהלך חווית כאב כרונית. מצד שני, ציטוקינים אנטי דלקתיים כמו IL-10 ו- IL-4 נמצאו מראים כי ויסות משמעותי כלפי מטה במהלך מצב כאב כרוני. מירנות רגולטוריות, siRNAs ו- deacetylases העולות בקנה אחד עם ציטוקינים אלה, הראו גם מתאם שלילי, המתאים לציטוקין שהם מווסתים.

 

המחברים היו רוצים ליישם את הידע הזה ל- SCS, טיפול בכאב נוירופתי כרוני, בניסיון לפתח פרופיל ביולוגי כדי לעזור לחזות הצלחה. מחקר זה יהיה מחקר פרוספקטיבי, כולל חולים המתוזמנים ל- SCS. חודש לפני ניתוח SCS, המטופלים ישלימו סקר המעריך את רמת הכאב הסובייקטיבית שלהם בקנה מידה אנלוגי ויזואלי ורמת תפקוד סובייקטיבית. המטופלים יהיו גם ביצוע וניקונצורה, ואת הסרום ינותחו עבור רמות של סמנים ביולוגיים. לאחר ניתוח SCS, המטופלים יילכו ב 6 יותר נקודות זמן: 2 שבועות, 1 חודש, 3 חודשים, 6 חודשים, 1 שנה, ו XNXX שנים. בכל נקודת זמן, הסקר יהיה מחדש מנוהל עבודה הדם יחזור. על ידי הערכת המטופלים לפני הניתוח ואחרי הניתוח, נוכל להעריך רמות סובייקטיביות ואובייקטיביות של כאב, מה שמאפשר לנו לנתח מגמות ביומרקרים של כאב בהקשר של מדידת כאב בחולים. משך המחקר יהיה 2 שנים. כל נושא ישתתף במחקר זה לתקופה כוללת של 4 חודשים, אשר יאפשר לנו לעקוב אחר חולים אלה עבור 25 שנים לאחר הניתוח.

 

סיכום

 

סקירת מחקרים שונים הקשורים בהפרעות כאב כרוניות של דלקת ו / או פגיעה בעצבים גרמה לנו לשער כי היישום של הליך גירוי חוט השדרה אמור להפחית באופן יחסי את הציטוקינים הפרו דלקתיים בדם, ולהגדיל באופן משמעותי את רמות הסרום של נוגדי דלקת ציטוקינים. זה אמור, בתורו, לעזור לנו להבין את המנגנון של גירוי חוט השדרה, ובכך לייעל את היעילות של התהליך, ואולי לאפשר לנו לעשות תחזיות לגבי הצלחה טיפולית. מחקר פרוספקטיבי עוקב על פרופיל ביומרקר בסרום בחולי SCS נמצא כעת.

 

הערות שוליים

 

מחבר גילוי: המחברים אינם מכריזים על ניגודי אינטרסים.

 

גילוי מימון: עבודה זו נתמכה על ידי מענקים של אוניברסיטת לרפואה ורפואת שיניים של ניו ג 'רזי ואת המכונים הלאומיים לבריאות, Bethesda, מרילנד (מענק מספרים: NS072206, HL117684, ו DA033390).

 

לסיכום,לסמנים ביולוגיים מאובחנים יש פוטנציאל להוביל טיפולים מותאמים אישית בהתאמה אישית לבעיות בריאותיות בכאב כרוני, כגון כאבי גב תחתון, ניוון דיסק וכאב נוירופתי. הוקמו מספר מחקרי מחקר כמו אלה לעיל כדי לסייע בסופו של דבר לאנשי מקצוע בתחום הבריאות להבין דרכים טובות יותר להפחית או לסלק את הכאב ואי הנוחות הקשורים לבעיות כאב כרוניות אלה. יתר על כן, סמנים ביולוגיים יכולים להיות כלי אבחון חיוני להערכת וטיפול במגוון נושאים בריאותיים. מידע שהופנה מהמרכז הלאומי למידע ביוטכנולוגי (NCBI). היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה כמו גם לפציעות ולעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר ב 915-850-0900 .

 

אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez

 

 

נושאים נוספים: כאב גב

כאב גב הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר עבור נכות וחסר ימים בעבודה ברחבי העולם. לאמיתו של דבר, כאב גב יוחס כסיבה השנייה הנפוצה ביותר לביקורים של רופא, עולה במספרם רק על ידי זיהומים בדרכי הנשימה העליונות. בערך 80 אחוז מהאוכלוסייה יחוו איזה סוג של כאבי גב לפחות פעם אחת במהלך חייהם. עמוד השדרה הוא מבנה מורכב המורכב מעצמות, מפרקים, מיתרים ושרירים, בין רקמות רכות אחרות. בגלל זה, פציעות ו / או תנאים מחמירים, כגון דיסקים, יכול בסופו של דבר להוביל תסמינים של כאבי גב. פציעות ספורט או פציעות תאונות דרכים הם לעתים קרובות הגורם השכיח ביותר של כאבי גב, עם זאת, לפעמים הפשוטה ביותר של תנועות יכול להיות תוצאות כואבות. למרבה המזל, אפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון טיפול כירופרקטי, יכולות לעזור להקל על כאבי גב באמצעות שימוש בהתאמות השדרה ומניפולציות ידניות, ובסופו של דבר משפרות את תחושת הכאב.

 

 

 

EXTRA חשוב נושא: כאב גב נמוך ניהול

 

נושאים נוספים: EXTRA EXTRA: כאבים וטיפולים כרוניים