שפירה אל פאסו, טקסס.

אובחנת אצלך שפירה. חוברת זו נועדה לסייע להגביר את ההבנה של הפרעה זו ואת הטיפולים הפוטנציאליים שלה.

שפירה

מה זה BPPV?

סחרחורת עמדה פרוקסימאלית שפירה (BPPV) היא הפרעה באוזן הפנימית. אנשים עם BPPV חווים בדרך כלל פרקים קצרים של סחרחורת (סחרחורת) כאשר הם משנים את מיקום ראשם ביחס לכוח המשיכה. כ -20 אחוזים מכל הסחרחורת נובעים מ- BPPV.

מה גורם BPPV?

Pertoxysmal Paritionalysmal מיקום ורטיגו נחשב בגלל קריסטלים זעירים, הנקראים אוטוקוניה, שאספו בתוך חלק רגיש של האוזן הפנימית. Otoconia הם גבישים של סידן פחמתי אשר נמצאים בדרך כלל במבנה של האוזן בשם utricle.

סְחַרחוֹרֶת מתרחשת כאשר הגבישים הם עקורים מן utricle לתוך תעלות semicircular של האוזן הפנימית.
אוטוקוניה עלולה להיעקר כאשר אוטרקל נפגע, אם יש זיהום או הפרעה אחרת של האוזן הפנימית, או פשוט בשל הגיל המתקדם. כאשר אתה משנה את המיקום של הראש שלך, את otoconia לזוז בתוך תעלות semicircular וזה גורם סחרחורת. סחרחורת שוככת כאשר אוטוקוניה להפסיק לנוע.

הסיבה הנפוצה ביותר של BPPV אצל אנשים מתחת לגיל 50 היא פגיעה בראש. אצל אנשים מבוגרים, הסיבה הנפוצה ביותר היא ניוון של מערכת שיווי המשקל של האוזן הפנימית. BPPV הופך להיות הרבה יותר נפוץ עם הגיל המתקדם. סיבות אחרות כוללות שבץ קטין, מחלת מנייר, וירוסים כמו אלה שגורמים דלקת עצבית וסטיבולארית. ב כמחצית מכלל המקרים BPPV, שום סיבה לא ניתן לקבוע.

מה הסימפטומים?

הסימפטומים של BPPV כוללים סחרחורת או סחרחורת, סחרחורת, חוסר איזון ובחילה. פעילויות
להביא לסימפטומים להשתנות בין אנשים, אבל הסימפטומים קשורים בדרך כלל עם שינוי במצב של הראש ביחס לכוח הכבידה. יוצא מהמיטה, מתגלגל על ​​המיטה, ואת המטה את הראש לאחור להסתכל למעלה הן נפוצות "בעיה" תנועות. השימוש בקערות שמפו במספרות שיער עלול לגרום לסימפטומים. דפוס לסירוגין הוא נפוץ. BPPV עשוי להיות נוכח במשך כמה שבועות, ואז להפסיק, ואז לחזור שוב.

כיצד מאופיינת שפירה של תסמונת ורטיגו (BPPV) שפירה?

BPPV מאובחנת עם מבחן Dix-Hallpike. בדיקה זו כוללת התבוננות בעיניים כשהראש והגוף ממוקמים בדרכים ספציפיות. זה יכול להתבצע על ידי המטפל, או כחלק בדיקה מעבדה הנקראת electronystagmography, או ENG. אם הבדיקה Dix-Hallpike היא חריגה והממצאים הם "dassic" עבור BPPV, אז בדיקות נוספות לא הכרחי. אם התוצאות הן נורמליות או לא "קלאסיות" אז האבחנה של BPPV פחות בטוחה וניתן להציע בדיקות אחרות.

מה הם טיפולים BPPV?

ישנן ארבע גישות לטיפול BPPV.

1. אין לעשות כלום ולחכות זה להתרחק מעצמו

תסמינים של BPPV מתרחקים לעיתים תוך שישה חודשים מתחילת המחלה, לכן ייתכן שתרצה להמתין ולראות אם הסימפטומים שלך נחלשים בעצמם. במהלך תקופת ההמתנה הזאת, תרופות למניעת בחילה או בחילות תנועה מועילות לעיתים בשליטה בחילה הקשורה ל- BPPV.

2. תמרונים פיזיים הופיעו במרפאה

(תמרונים אפלי וסמונט)
התמרונים של Epley ו- Semont, על שם הממציאים שלהם, הם טיפולים המתבצעים במרפאה. טיפולים אלה נועדו באופן ספציפי להעביר את האוטוקוניה מהתעלות החצי מעגליות למיקום פחות רגיש בתוך האוזן הפנימית. הקלינאי שלך יבחר טיפול כי הוא המתאים ביותר עבורך.

כל אחד מהטיפולים האלה לוקח בערך 15 דקות ומקל על הסימפטומים בכ- 80 אחוז מהחולים. ב - 20 הנותר, ייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף, או שתתבקש לבצע את תרגילי ברנד - דרוף (ראה "טיפול ביתי").

תמרון אפלי, המכונה גם הליך מיקום מחדש של התעלה (CRP) ומיקום מחדש של חלקיקים, הוא הליך בו המטפל מעביר את ראשך לחמש מצבים, תוך שמירה על כל מיקום למשך כ- 30 שניות. התמרון של סמונט (נקרא גם התמרון המשחרר) הוא הליך שבו הקלינאי מעביר אותך במהירות משכיבה מצד אחד לשכיבה מצד שני. תמרונים אלה עשויים שלא להתאים לחולים עם בעיות צוואר או גב. מטופלים שחווים בחילה או חרדה עשויים לרצות ליטול תרופות לפני הטיפול.

הוראות לחולים לאחר טיפול קליני

בצע את ההוראות הבאות לאחר תמרון Epley או Semont. על ידי כך תוכלו למזער את ההזדמנות otoconia לחזור לתעלות semicircular של האוזן הפנימית ולהפחית את הפוטנציאל כי סחרחורת שלך יחזור.

חכה לפחות 10 דקות אחרי התרגיל לפני שתחזור הביתה.

זאת כדי למנוע "סיבובים מהירים" או פרצי סחרחורת קצרים כאשר האוטוקוניה ממקמת את עצמם מחדש מיד לאחר התמרון. אם אפשר, קבע שמישהו יסיע אותך הביתה.

ביומיים הבאים:

• לישון חצי שכיבה במשך שני הלילות הבאים. זה אומר לישון עם הראש באמצע הדרך בין שטוח זקוף, בזווית 45 מעלות. זה נעשה בקלות רבה על ידי שינה בכיסא recliner או על ידי שינה עם כריות מסודרים כראוי על הספה.
• במהלך היום, נסה לשמור על הראש אנכי. סף הצוואר רך עשוי להיות מועיל.
• אל תלך לספר, ספר או רופא שיניים.
• בעת גילוח, לשמור על הראש אנכי על ידי כיפוף קדימה על המותניים שלך עם הצוואר המורחבת.
• אם אתה צריך לנהל טיפות עיניים, מנסה לשמור על הראש שלך אנכית ככל האפשר.
• שאמפו רק מתחת למקלחת.

במהלך השבוע שלאחר מכן, הימנעו מהתגרות במיקומים שעלולים להביא את BPPV.

• השתמש בשתי כריות כאשר אתה ישן.
• הימנע שינה על הצד הפגוע.
• אל תהפכו את הראש למעלה או למטה.
• הימנע להטות את הראש לאחור במיוחד כאשר שוכב על הגב עם הראש לכיוון הצד המושפע.
• אם אפשר, לדחות את הניתוח הבדיוני ואת הולכת לחנות היופי או למשרד רופא השיניים.
• הימנע רחוק קדימה עמדות קדימה ותרגילים שבו הראש לא נשמר זקוף, למשל נוגעת אצבע.

היעילות של הטיפול במרפאה לא יכולה להיקבע במשך שבוע.

המתן שבוע לאחר הטיפול כדי לבדוק את יעילות הטיפול. שים את עצמך במצב זה בדרך כלל עושה לך סחרחורת. הקפד למקם את עצמך בזהירות ובתנאים שבהם אתה לא יכול ליפול או לפגוע בעצמך.

3. טיפול ביתי של ורטיגו תפקודי ברנדסמי (תרגילי ברנד-דארוף)

כאשר הטיפול במרפאה (Epley או Semont) נכשל, כאשר הצד המעורב אינו נקבע, או כאשר מקרה קל, ניתן להמליץ ​​על תרגילי ברנדט-דארוף. תרגילים אלה מצליחים ב 95 אחוז מהמקרים אך לוקח יותר זמן לעבוד מאשר הטיפולים במרפאה. עליך לבצע את התרגילים האלה רק אם הורה לך הקלינאי. אם הקלינאי שלך ביצע את התמרון של Epley או Semont, עליך להמתין שבוע לאחר הטיפול הזה לפני שתתחיל בתרגילי ברנדט-דארוף.

תרגילים אלה צריכים להתבצע על משטח שטוח, ללא כרית.

התחל לשבת זקוף על קצה המיטה או על הרצפה.

(מיקום 1)סובב את ראשך 45 מעלות שמאלה ושכב על צד ימין.

(מיקום 2)כאשר במצב שוכב בצד ימין, ראשך צריך להיות בזווית של 45 מעלות המפנה באמצע הדרך בין המשטח השטוח לתקרה. הישאר במצב שכיבה צדדית לפחות 30 שניות. אם אתה עדיין מסוחרר, הישאר עד שהסחרחורת תדעך או דקה אחת, הנמוכה ביותר.

ואז לשבת (מיקום 3} והישאר בתנוחת הישיבה למשך 30 שניות. סובב את ראשך 45 מעלות ימינה ושכב על צד שמאל.

(מיקום 4)שמור על הראש מופנה באמצע הדרך לכיוון התקרה למשך 30 שניות או עד שהסחרחורת שוככת. חזור למצב 1 (שב זקוף) למשך 30 שניות. זו חזרה אחת.

קבוצה אחת (חמש חזרות) לוקח בערך 10 דקות כדי להשלים צריך להתבצע בכל בוקר, באמצע היום ובערב.

תרגילי ברנד-דארוף צריכים להתבצע במשך שבועיים, שלוש קבוצות בכל יום, או לשלושה שבועות, שתי קבוצות בכל יום (סך הכל 52). ברוב האנשים, הקלה מלאה הסימפטומים מתקבל לאחר ערכות 30, או על 10 ימים. ב כ 30 אחוז מהחולים, BPPV יחזור בתוך שנה אחת. אם BPPV חוזר ייתכן שתרצה להוסיף תרגיל של 10 דקות (קבוצה אחת) לשגרת היום יום שלך.

4. טיפול כירורגי ב ורטיגו מיקומי פרוקסיזמי טוב

אם התמרונים או התרגילים אינם שולטים בסימפטומים שנמשכו במשך שנה או יותר והאבחון ברור מאוד, מומלץ לבצע ניתוח. ההליך הכירורגי הנפוץ ביותר, הנקרא חיבור תעלה אחורי, חוסם את מרבית תפקוד התעלה האחורית מבלי להשפיע על הפונקציות של התעלות האחרות או חלקי האוזן. יש, עם זאת, סיכון קטן של אובדן שמיעה. ניתוח זה יעיל על כ - 90 אחוזים של אנשים שלא הגיבו טיפולים אחרים, כאשר הסימפטומים הם חמורים ארוכת שנים.

2000? אוניברסיטת נורת'ווסטרן.
מחברים: טימותי C. הייין, MD, ג'נט אודירי הלמינסקי, PhD, PT.

מידע זה מיועד למטרות חינוכיות ואינו מיועד כתחליף לבדיקה, לאבחון או לטיפול רפואי המסופקים על - ידי בעל רישיון מקצועי מוסמך. עבודה זו נתמכה על ידי המרכז להפרעות חישה ותקשורת באוניברסיטת Northwestern, מרכז מחקר והכשרה ארצי ממומן על ידי המכון הלאומי לחרשות והפרעות תקשורת אחרות.