מרפאת גב סיאטיקה חריפה, כרונית, מתחלפת ודו-צדדית

סיאטיקה שכיחה ומשפיעה על עד 40% מהאוכלוסייה הכללית. סוגים שונים כוללים סיאטיקה חריפה, כרונית, מתחלפת ודו-צדדית. העצב הסיאטי מורכב משלושה שורשי עצב ספציפיים בגב התחתון. שלושת העצבים מקורם בחוליות L4 ו-L5 ובעצם העצה, ממש מתחת לחוליות. לאחר מכן העצב מסתעף ועובר דרך החלק האחורי של כל ירך. פציעה, דחיסה או גירוי של עצבים אלה יכולים לגרום למגוון סימפטומים, כולל חוסר תחושה, עקצוץ, כאבי ירי חשמלי והתכווצויות שרירים בגב התחתון, ברגל ובכף הרגל. טיפול כירופרקטי יכול ליישר מחדש את עמוד השדרה, להרפות את השרירים, לשחרר דחיסה ולהקל על סיאטיקה.

סיאטיקה חריפה, כרונית, מתחלפת ודו-צדדית

חַד

• כאב חריף יכול להיגרם על ידי גירוי פתאומי של העצבים שנצבטו, נדחסו או שילוב.
• גורם לתחושת צריבה או ירי מתמדת דרך הגב התחתון, הישבן, לאורך הרגל ואי נוחות אפשרית בירך.
• זה נעשה גרוע יותר בישיבה.
• זה יכול לגרום לכאב מיידי וקצר טווח הנמשך 1-2 שבועות.

כרוני

• סיאטיקה כרונית יכולה להימשך חודשים או שנים לסירוגין או ברציפות.
• זה יכול להיגרם או להחמיר על ידי מצבים דלקתיים כמו דלקת מפרקים שגרונית, פציעות, זיהומים ובעיות חוסר יישור בעמוד השדרה.
• זה יכול להיפתר אבל יחזור ללא טיפול או התאמות אורח חיים ופעילות.

דו צדדי

• סיאטיקה מתרחשת בדרך כלל ברגל אחת; ידוע שהוא דו-צדדי ומנוסה בשתי הרגליים.
• סוג זה של סיאטיקה הוא נדיר אך יכול להתרחש משינויים ניווניים בחוליות ו/או בדיסקים במספר רמות של עמוד השדרה.
• אם יש כאבים בשתי הרגליים, זה סביר לא פריצה אבל שינויים ניווניים כמו היצרות של עמוד השדרה.
• התסמינים יכולים לנוע בין נדירים למרגיזים ועד חמורים ומתישים.
• זה יכול להיות סימפטום של דגל אדום תסמונת cauda equina.
• חולשה עלולה להיות מורגשת ברגל ובכף הרגל, או תחושת כבדות, המקשה על הרמת כף הרגל מהרצפה.

לסירוגין

• סיאטיקה מתחלפת משפיעה על שתי הרגליים לסירוגין. בדרך כלל הוא מחובר לסכיאטיקה דו צדדית שמחליפה צד.
• סוג זה נדיר ויכול לנבוע מבעיות ניווניות ב- מפרק העצים, המפרק המחבר את עמוד השדרה לירכיים, או דלקת מפרקים סקרואיליאקית.

מקורות עמוד השדרה

סיאטיקה מתרחשת כאשר שורשי עצב L4, L5 ו/או S1 מושפעים.

שורש עצב L4

• כאבים בירך, בירך, באזורים המדיאליים הפנימיים או בברך ובשוק.
• חולשה בשרירי הירך והירך.
• רפלקס מופחת של ברכיים.
• אובדן תחושה סביב השוק.

שורש עצב L5

• כאבים בישבן ובאזור החיצוני של הירך.
• חולשה בשרירי הישבן והרגליים.
• קושי להזיז את הקרסול ולהרים את בוהן למעלה.
• אובדן תחושה בין הבוהן הגדולה לבוהן השנייה.

שורש עצב S1

• ידוע בתור סיאטיקה קלאסית.
• כאבים בישבן, בחלק האחורי של השוק ובצד כף הרגל.
• עייפות בשרירי הישבן וכף הרגל.
• קושי ואי נוחות בהרמת העקב מהקרקע או הליכה על קצות האצבעות.
• אובדן תחושה בצד החיצוני של כף הרגל, כולל בהונות השלישית, הרביעית והחמישית.
• מופחת רפלקס טלטלה בקרסול.

טיפול כירופרקטי

טיפול כירופרקטי יכול לטפל ישירות בשורש הבעיה, לטפל בגורם ולהקל על התסמינים. מניפולציה כירופרקטית מומלצת על ידי ה הקולג 'האמריקאי לרופאים כקו ראשון לטיפול בכאבי גב לפני תרופות, מרפי שרירים, זריקות וניתוחים. טיפולים לטיפול בפגיעה בעצב הסיאטי:

טיפול בקרח/קור

• מפחית דלקת ונפיחות.
• מכין את המטופל לעיסוי והתאמות.

עיסוי רקמות טיפולי

• טיפול זה מקדם הרפיית שרירים ומפחית את תגובת התכווצות/רתיעה של השרירים.

אולטראסאונד

• חום מרגיע שנוצר מגלי קול חודר לשרירים, מגביר את זרימת הדם ומרפה את השרירים כדי להקל על עוויתות, נוקשות וכאב.

גירוי עצב חשמלי דרך עור/יחידת עשרות

• מכונת גירוי שרירים מפעילה דחפים חשמליים כדי להרפות את השרירים ולהתיר קשרי שרירים.

השדרה מניפולציה

• תהליך זה מיישר מחדש את עמוד השדרה כדי לנוע כראוי ומשחזר את בריאות החוליות.

מתיחות ותרגילים

• זה מבטיח שהטיפול יימשך ברגע שהטיפול יסתיים או מגיע לסיומו.

לחץ דם בעמוד השדרה

• מושך ומותח את הגוף כדי לשחרר כל דחיסה על שורשי העצבים ולהחדיר זרימת דם חזרה לדיסקים.

הלחץ מוסר מהעצב הסיאטי, והתאמות שגרתיות יאמנו מחדש את השרירים כדי לשמור על יישורם מחדש. משך הטיפול ישתנה בהתאם לגורם השורש לסכיאטיקה. כל תכנית טיפול מותאמת למצבו של המטופל.

---

תסמונות סיאטיקה חמורות ומורכבות

---

הפניות

Davis D, Maini K, Vasudevan A. Sciatica. [עודכן ב-2022 במאי 6]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2022 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/

Hernández CP, Sanchez N., Navarro-Siguero A., Saldaña MT (2013) מה זה Sciatica and Radicular Pain?. בתוך: Laroche F., Perrot S. (עורכים) Managing Sciatica and Radicular Pain in Primary Care Practice. Springer Healthcare, Tarporley. doi.org/10.1007/978-1-907673-56-6_1

Kumar, M. אפידמיולוגיה, פתופיזיולוגיה וטיפול סימפטומטי של סיאטיקה: סקירה. nt. ג'יי פארם. ביו. קֶשֶׁת. 2011, 2.

Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. פריצה, דיסק. [עודכן ב-2018 באוקטובר 27]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2019 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/

Ombregt L. הרעיון הדורלי. בתוך: מערכת של רפואה אורטופדית. Elsevier; 2013:447-472.e4. doi:10.1016/b978-0-7020-3145-8.00033-8

Witenko, Corey, et al. "שיקולים לשימוש מתאים בתרופות להרפיית שרירי השלד לניהול כאבי גב תחתון חריפים." P & T : כתב עת בעל ביקורת עמיתים לניהול נוסחאות כרך. 39,6 (2014): 427-35.

רייט R, Inbody SB. רדיקולופתיה ומחלת עמוד שדרה ניוונית. בתוך: סודות הנוירולוגיה. Elsevier; 2010:121-130. doi:10.1016/b978-0-323-05712-7.00007-6