האם עבור אנשים החווים כאבי כתפיים וגב עליון, האם דלקת בורסאית פריסקפולרית יכולה להיות סיבה אפשרית?
Periscapular Bursitis
עצם השכמה/כתף היא עצם המשמרת את המיקום עם תנועת פלג הגוף העליון והכתף. תנועת עצם השכמה היא קריטית לתפקוד התקין של הכתף ועמוד השדרה. כאשר מתרחשות תנועות כתף חריגות או פתאומיות, יכולות להתפתח תסמיני דלקת וכאב. (Augustine H. Conduah et al., 2010)
תפקוד תקין של עצם השכמה
עצם השכמה היא עצם משולשת בגב העליון מחוץ לכלוב הצלעות. הצד החיצוני או הצדי שלו מכיל את שקע מפרק הכתף/גלנואיד, בעוד ששאר העצם משמשת כנקודות חיבור לשרירי הכתף והגב השונים. עצם השכמה עוברת על כלוב הצלעות בעת הזזת הזרוע קדימה ואחורה. תנועה זו נקראת תנועת scapulothoracic והוא קריטי לתפקוד התקין של הגפה העליונה ומפרק הכתף. כאשר עצם השכמה לא גולשת בתנועה מתואמת, התפקוד של מפרקי הגו והכתף עלול להיות נוקשה וכואב. (JE Kuhn et al., 1998)
בורסה סקולרית
בורסה היא שק מלא נוזל המאפשר תנועה חלקה והחלקה בין מבנים, רקמות גוף, עצמות וגידים. בורסה נמצאות בכל הגוף, כולל אלו שלפני פיקת הברך, מחוץ לירך ובמפרק הכתף. כאשר בורסה הופכת מודלקת ומגורה, תנועות רגילות עלולות להיות כואבות. יש בורסה סביב עצם השכמה בגב העליון. שניים משקי הבורסה הללו נמצאים בין העצמות לשריר הסרטוס הקדמי השולט בתנועת עצם השכמה על דופן החזה. שק בורסה אחד ממוקם בפינה העליונה של עצם השכמה, קרוב לעמוד השדרה בבסיס הצוואר, והשני נמצא בפינה התחתונה של עצם השכמה, קרוב לאמצע הגב. אחד מהשקיות של הבורסה או שניהם עלולים להיות מושפעים מדלקת בורסיטיס פריסקאפולארית. ישנן בורסים אחרים סביב עצם השכמה והגידים שמסביב, אך שני השקים הפיניים נוטים להיות הבורסה הראשונית המפתחות דלקת בורסיטיס פריסקאפולארית.
דלקת
כאשר הבורסה הללו הופכות דלקתיות ומגורות, נפוחות ומתעבות, נוצר המצב המכונה בורסיטיס. כאשר בורסיטיס מתרחשת ליד עצם השכמה, תנועות השרירים והשכמות יכולות להוביל לאי נוחות וכאב. התסמינים השכיחים ביותר של בורסיטיס פריסקאפולארי כוללים:
בדיקה של עצם השכמה עשויה להציג תנועות חריגות של השכמה. זה יכול להוביל לכנפיים, כאשר השכמה לא מוצמדת כראוי לכלוב הצלעות ובולטת בצורה לא תקינה. לאנשים עם כנף של עצם השכמה יש בדרך כלל מכניקה לא תקינה של מפרק הכתף מכיוון שמיקום הכתף משתנה.
סיבות
הסיבות לבורסיטיס פריסקאפולאריות יכולות להיות מגוונות. השכיחה ביותר היא תסמונת שימוש יתר, כאשר פעילות ספציפית גורמת לגירוי בבורסה. אלה יכולים לכלול:
יש להגביל זריקות קורטיזון מבחינת מספר הזרקות המוצעות לאדם, אך במינונים מוגבלים יכולים להועיל מאוד.
עם זאת, יש לבצע זריקות קורטיזון רק לאחר אישור האבחנה.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח הוא הכרחי לעתים רחוקות, אך יכול להיות יעיל עבור אנשים שאינם מסוגלים למצוא הקלה בטיפולים שמרניים.
ניתוח משמש לעתים קרובות עבור אנשים עם אנטומיה חריגה של עצם השכמה, כמו גידולי עצמות או גידולים.
במרפאת Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine, אנו מטפלים בפציעות ובתסמונות כאב כרוניות על ידי שיפור יכולתו של הפרט באמצעות תוכניות גמישות, ניידות וזריזות המותאמות לכל קבוצות הגיל ולכל מוגבלויות. תוכניות הטיפול בכירופרקט והשירותים הקליניים שלנו מתמחים ומתמקדים בפציעות ובתהליך ההחלמה המלא. אם יש צורך בטיפול אחר, אנשים יופנו למרפאה או לרופא המתאימים ביותר לפציעתם, למצבם ו/או למחלתם.
כנף עצם השכמה לעומק
הפניות
Conduah, AH, Baker, CL, 3rd, & Baker, CL, Jr (2010). ניהול קליני של בורסיטיס scapulothoracic ו-scapula scapula. בריאות ספורט, 2(2), 147–155. doi.org/10.1177/1941738109338359
Kuhn, JE, Plancher, KD, & Hawkins, RJ (1998). קרפיטוס כתף סימפטומטי ובורסיטיס. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים, 6(5), 267–273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001
de Souza, AM, & Bispo Junior, RZ (2014). אוסטאוכונדרומה: להתעלם או לחקור?. Revista brasileira de ortopedia, 49(6), 555–564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002
עבור אנשים המרימים משקולות, האם יש דרכים להגן על פרקי הידיים ולמנוע פציעות בעת הרמת משקולות?
הגנה על פרק כף היד
פרקי הידיים הם מפרקים מורכבים. פרקי הידיים תורמים באופן משמעותי ליציבות ולניידות בעת ביצוע משימות או הרמת משקולות. הם מספקים ניידות לתנועות באמצעות הידיים ויציבות כדי לשאת ולהרים חפצים בצורה מאובטחת ובטוחה (הספרייה הלאומית לרפואה, 2024). הרמת משקולות מבוצעת בדרך כלל כדי לחזק ולייצב את פרקי הידיים; עם זאת, תנועות אלו עלולות לגרום לכאב בשורש כף היד ולהוביל לפציעות אם לא מבוצעות כהלכה. הגנה על פרק כף היד יכולה לשמור על פרקי הידיים חזקים ובריאים והיא המפתח למניעת עומס ופציעות.
חוזק פרק כף היד
מפרקי שורש כף היד נקבעים בין עצמות היד והאמה. פרקי כף היד מיושרים בשתי שורות של שמונה או תשע עצמות קטנות/עצמות קרפליות ומחוברות לזרוע ולעצמות היד באמצעות רצועות, בעוד גידים מחברים את השרירים שמסביב לעצמות. מפרקי שורש כף היד הם מפרקי כדור ושקע קונדילואידיים או מותאמים המסייעים בתנועות כפיפה, הרחבה, חטיפה ואדוקציה. (הספרייה הלאומית לרפואה. 2024) זה אומר ששורשי הידיים יכולים לנוע בכל מישורי התנועה:
צד לצד
למעלה ולמטה
סובבתי
זה מספק טווח רחב של תנועה אבל יכול גם לגרום לבלאי מוגזם ולהגביר את הסיכון למאמץ ופציעה. השרירים באמה וביד שולטים בתנועת האצבע הדרושה לאחיזה. שרירים אלה והגידים והרצועות המעורבים עוברים דרך פרק כף היד. חיזוק מפרקי הידיים ישמור על תנועתם, יסייע במניעת פציעות ויגדיל ותשמור על כוח האחיזה. בסקירה על מרימי משקולות ומרימי כוח שבדקה את סוגי הפציעות שהם סובלים, פציעות בשורש כף היד היו שכיחות, כאשר פציעות שרירים וגידים הן הנפוצות ביותר בקרב מרימי משקולות. (Ulrika Aasa et al., 2017)
הגנה על פרקי הידיים
הגנת שורש כף היד יכולה להשתמש בגישה מרובה, הכוללת הגדלת כוח, ניידות וגמישות באופן עקבי לשיפור הבריאות ומניעת פציעות. לפני הרמה או עיסוק בפעילות גופנית חדשה כלשהי, אנשים צריכים להתייעץ עם ספק שירותי הבריאות הראשי שלהם, פיזיותרפיסט, מאמן, מומחה רפואי או כירופרקט ספורט כדי לראות אילו תרגילים בטוחים ומספקים יתרונות על סמך היסטוריית הפציעות ורמת הבריאות הנוכחית.
הגברת הניידות
הניידות מאפשרת לפרקי כף היד לקבל טווח תנועה מלא תוך שמירה על היציבות הדרושה לחוזק ועמידות. חוסר ניידות במפרק שורש כף היד עלול לגרום לנוקשות וכאב. גמישות קשורה לניידות, אך גמישות יתר וחוסר יציבות עלולה להוביל לפציעות. כדי להגביר את הניידות של פרק כף היד, בצע תרגילים לפחות פעמיים עד שלוש בשבוע כדי לשפר את טווחי התנועה עם שליטה ויציבות. כמו כן, הפסקות קבועות לאורך היום כדי לסובב ולהקיף את פרקי הידיים ולמשוך בעדינות לאחור את האצבעות כדי למתוח אותן יסייעו בהפגת מתחים ונוקשות שעלולים לגרום לבעיות ניידות.
חימום
לפני האימון, לחמם את פרקי הידיים ואת שאר הגוף לפני האימון. התחל עם קרדיווסקולרי קל כדי לגרום לנוזל הסינוביאלי במפרקים להסתובב כדי לשמן את המפרקים, מה שמאפשר תנועה חלקה יותר. לדוגמה, אנשים יכולים ליצור אגרופים, לסובב את פרקי הידיים שלהם, לבצע תרגילי ניידות, להגמיש ולהאריך את פרקי הידיים ולהשתמש ביד אחת כדי למשוך את האצבעות בעדינות לאחור. בסביבות 25% מפציעות הספורט מעורבות ביד או בשורש כף היד. אלה כוללים פציעת מתיחת יתר, קרעים ברצועות, כאבים בפנים או בצד האגודל מפציעות שימוש יתר, פציעות מותחות ואחרות. (Daniel M. Avery 3rd et al., 2016)
חיזוק תרגילים
פרקי כף היד חזקים יציבים יותר, וחיזוקם יכול לספק הגנה על פרק כף היד. תרגילים המשפרים את כוח שורש כף היד כוללים משיכות, דדליפט, נשיאה עמוסה ו זוטמן תלתל. כוח האחיזה חיוני לביצוע משימות יומיומיות, הזדקנות בריאה והמשך הצלחה בהרמת משקולות. (ריצ'רד וו. בוהנון 2019) לדוגמה, אנשים שמתקשים להגדיל את המשקל בדד-ליפט שלהם בגלל שהמוט מחליק מידיהם עלול להיות בעל כוח לא מספיק של פרק כף היד והאחיזה.
עוטף
כדאי לשקול עטיפות לשורש כף היד או מוצרים המסייעים לאחיזה עבור אלה עם בעיות או חששות בשורש כף היד. הם יכולים לספק יציבות חיצונית נוספת בזמן הרמה, להפחית את עייפות האחיזה והעומס על הרצועות והגידים. עם זאת, מומלץ לא להסתמך על עטיפות כאמצעי מרפא ולהתמקד בשיפור הכוח, התנועתיות והיציבות של הפרט. מחקר על ספורטאים עם פציעות בשורש כף היד גילה כי הפציעות עדיין התרחשו למרות עיטוף שנלבש 34% מהזמן לפני הפציעה. מכיוון שרוב הספורטאים הפצועים לא השתמשו בעיטוף, הדבר הצביע על אמצעי מניעה אפשריים, אך המומחים הסכימו כי יש צורך במחקר נוסף. (Amr Tawfik et al., 2021)
מניעת פציעות שימוש יתר
כאשר אזור בגוף עובר יותר מדי תנועות חוזרות ונשנות ללא מנוחה מתאימה, הוא נשחק, מתאמץ או מודלק מהר יותר, מה שגורם לפציעת שימוש יתר. הסיבות לפציעות שימוש יתר הן מגוונות אך כוללות אימונים לא משתנים מספיק כדי לנוח את השרירים ולמנוע עומס. סקירת מחקר על שכיחות הפציעות אצל מרימי משקולות מצאה כי 25% נבעו מפציעות גידים בשימוש יתר. (Ulrika Aasa et al., 2017) מניעת שימוש יתר יכולה לסייע במניעת בעיות פוטנציאליות בשורש כף היד.
צורה נכונה
לדעת כיצד לבצע תנועות בצורה נכונה ושימוש בצורה נכונה במהלך כל אימון/אימון חיוני למניעת פציעות. מאמן אישי, פיזיותרפיסט ספורט או פיזיותרפיסט יכול ללמד כיצד להתאים אחיזה או לשמור על צורה נכונה.
הקפד לראות את הספק שלך לקבלת אישור לפני הרמה או תחילת תוכנית אימונים. פגיעה רפואית כירופרקטיקה מרפאת רפואה פונקציונלית יכולה לייעץ לגבי הדרכה ושיקום או לבצע הפניה אם יש צורך בכך.
Aasa, U., Svartholm, I., Andersson, F., & Berglund, L. (2017). פציעות בקרב מרימי משקולות ומרימי כוח: סקירה שיטתית. כתב העת הבריטי לרפואת ספורט, 51(4), 211–219. doi.org/10.1136/bjsports-2016-096037
Avery, DM, 3rd, Rodner, CM, & Edgar, CM (2016). פציעות שורש כף היד והיד הקשורות לספורט: סקירה. כתב עת לכירורגיה ומחקר אורטופדיים, 11(1), 99. doi.org/10.1186/s13018-016-0432-8
Tawfik, A., Katt, BM, Sirch, F., Simon, ME, Padua, F., Fletcher, D., Beredjiklian, P., & Nakashian, M. (2021). מחקר על שכיחות פציעות יד או שורש כף היד אצל ספורטאי קרוספיט. Cureus, 13(3), e13818. doi.org/10.7759/cureus.13818
הפרעות נוירולוגיות מסוימות עלולות לגרום לאפיזודות חריפות של נוירופתיה היקפית, ולאנשים שאובחנו עם נוירופתיה היקפית כרונית, האם פיזיותרפיה יכולה לעזור לשפר את היכולת לנוע בבטחה יחד עם תרופות, נהלים והתאמת אורח חיים כדי לסייע בשליטה ובניהול התסמינים?
טיפולי נוירופתיה היקפית
טיפול נוירופתיה היקפית כולל טיפולים סימפטומטיים וניהול רפואי כדי לסייע במניעת החמרה של נזק עצבי.
עבור סוגים חריפים של נוירופתיה היקפית, התערבויות וטיפולים רפואיים יכולים לטפל בתהליך הבסיסי, ולשפר את המצב.
עבור סוגים כרוניים של נוירופתיה היקפית, התערבויות רפואיות וגורמי אורח חיים יכולים לסייע במניעת התקדמות המצב.
טיפול נוירופתיה היקפית כרונית מתמקד בשליטה בתסמיני הכאב ובהגנה על אזורים של ירידה בתחושה מפני נזק או זיהום.
טיפול עצמי והתאמת אורח חיים
עבור אנשים שאובחנו עם נוירופתיה היקפית או נמצאים בסיכון לפתח את המצב, גורמי אורח חיים ממלאים תפקיד משמעותי בניהול התסמינים ומניעת החמרה של נזק עצבי ואף יכולים למנוע את התפתחות המצב. (Jonathan Enders et al., 2023)
טיפול בכאבים
אנשים יכולים לנסות את הטיפולים האלה לטיפול עצמי ולראות אם ואילו עוזרים להפחית את אי הנוחות שלהם ואז לפתח שגרה שהם יכולים לעבוד ממנה. טיפול עצמי בתסמיני כאב כוללים:
הנחת כרית חימום חמה על אזורים כואבים.
הנחת כרית קירור (לא קרח) על אזורים כואבים.
כיסוי האזור או השארתו לא מכוסה, בהתאם לרמות הנוחות.
ללבוש בגדים רפויים, גרביים, נעליים ו/או כפפות שלא עשויות מחומר שעלול לגרום לגירוי.
הימנע משימוש בקרמים או סבונים שעלולים לגרום לגירוי.
השתמש בקרמים או קרמים מרגיעים.
שמירה על ניקיון האזורים הכואבים.
מניעת פציעות
ירידה בתחושה היא אחת ההשפעות השכיחות ביותר שעלולות להוביל לבעיות כמו מעידה, קושי להתנייד ופציעות. מניעה ובדיקה קבועה של פציעות יכולה לעזור למנוע סיבוכים כמו פצעים נגועים. (Nadja Klafke et al., 2023) התאמות באורח החיים לניהול ומניעת פציעות כוללות:
ללבוש נעליים וגרביים מרופדות היטב.
בדוק כפות רגליים, בהונות, אצבעות וידיים באופן קבוע כדי לחפש חתכים או חבורות שאולי לא הורגשו.
נקה וכסה חתכים כדי למנוע זיהומים.
השתמש במשנה זהירות עם כלים חדים כמו בישול ועבודה או כלי גינון.
ניהול מחלות
גורמי אורח חיים יכולים לסייע במניעת התקדמות המחלה והם נמצאים בקורלציה הדוק עם הסיכונים והגורמים הבסיסיים. כדי לסייע במניעת נוירופתיה היקפית או התקדמותה ניתן לעשות על ידי: (Jonathan Enders et al., 2023)
שמור על רמות גלוקוז בריאות אם יש לך סוכרת.
הימנע מאלכוהול עבור כל נוירופתיה היקפית.
הקפידו על תזונה מאוזנת, שיכולה לכלול תוספי ויטמינים, במיוחד לצמחונים או טבעונים.
טיפולים ללא מרשם
כמה טיפולים ללא מרשם יכולים לעזור עם תסמינים כואבים וניתן ליטול אותם לפי הצורך. טיפולי כאב ללא מרשם כוללים: (Michael Überall et al., 2022)
ספריי לידוקאין מקומי, מדבקה או קרמים.
קרמים או מדבקות קפסאיצין.
אקטואלי איסי לוהט
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - אדוויל/איבופרופן או אלווה/נפרוקסן
טיילנול/פרצטמול
טיפולים אלה יכולים לסייע בהקלה על תסמינים כואבים של נוירופתיה היקפית, אך הם אינם מסייעים לשיפור ירידה בתחושה, חולשה או בעיות קואורדינציה. (Jonathan Enders et al., 2023)
טיפולי מרשם
טיפולי מרשם לטיפול בנוירופתיה היקפית כוללים תרופות נגד כאבים ונוגדי דלקת. סוגים כרוניים של נוירופתיה היקפית כוללים:
נוירופתיה אלכוהולית
נוירופתיה סוכרתית
נוירופתיה הנגרמת על ידי כימותרפיה
טיפולי המרשם לסוגים כרוניים שונים מהטיפולים בסוגים חריפים של נוירופתיה היקפית.
לפעמים, תוסף חוזק מרשם או ויטמין B12 הניתן באמצעות הזרקה יכול לסייע במניעת התקדמות כאשר נוירופתיה היקפית קשורה למחסור חמור בוויטמין. טיפול במרשם יכול לסייע בטיפול בתהליך הבסיסי בכמה סוגים של נוירופתיה היקפית חריפה. טיפול בנוירופתיה היקפית חריפה, כגון תסמונת מילר-פישר או תסמונת Guillain-Barré, יכול לכלול:
קורטיקוסטרואידים
אימונוגלובולינים - חלבונים של מערכת החיסון
פלסמפרזה היא הליך שמסיר את החלק הנוזלי בדם, מחזיר את תאי הדם, מה שמשנה את פעילות היתר של מערכת החיסון. (Sanja Horvat et al., 2022)
חוקרים מאמינים שיש קשר בין מצבים אלו לבין דלקת נזק עצבי, ושינוי מערכת החיסון מועיל לטיפול בסימפטומים ובמחלה הבסיסית.
כִּירוּרגִיָה
במקרים מסוימים, הליכים כירורגיים יכולים להועיל לאנשים שיש להם סוגים מסוימים של נוירופתיה היקפית. כאשר מצב אחר מחמיר את הסימפטומים או את התהליך של נוירופתיה היקפית, ניתוח עשוי לסייע בהקלת התסמינים ובמניעת התקדמות המחלה. זה הוכח כיעיל כאשר לכידה עצבית או אי ספיקת כלי דם הם גורמים. (Wenqiang Yang et al., 2016)
רפואה משלימה ואלטרנטיבית
כמה גישות משלימות ואלטרנטיביות יכולות לעזור לאנשים להתמודד עם הכאב ואי הנוחות. טיפולים אלו יכולים לשמש כאופציה מתמשכת למי שיש לו נוירופתיה היקפית כרונית. האפשרויות יכולות לכלול: (Nadja Klafke et al., 2023)
דיקור סיני כולל הנחת מחטים באזורים ספציפיים בגוף כדי לסייע בהפחתת תסמיני הכאב.
אקופרסורה כרוכה בהפעלת לחץ על אזורים ספציפיים בגוף כדי לסייע בהפחתת תסמיני הכאב.
טיפול בעיסוי יכול לעזור להרפות מתח שרירים.
טיפולי מדיטציה והרפיה יכולים לעזור בניהול הסימפטומים.
פיזיותרפיה יכולה לשמש גם כמרכיב חשוב בחיים עם נוירופתיה פריפרית כרונית והחלמה מנוירופתיה פריפרית חריפה.
פיזיותרפיה יכולה לעזור לחזק שרירים חלשים, לשפר את הקואורדינציה וללמוד כיצד להסתגל לשינויים תחושתיים ומוטוריים כדי להתנייד בבטחה.
אנשים השוקלים טיפול משלים או אלטרנטיבי מעודדים לדבר עם הרופא הראשי שלהם כדי לקבוע אם זה בטוח למצבם. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית רפואית של פציעה תעבוד עם ספק שירותי הבריאות ו/או המומחים של האדם על מנת לפתח פתרון אופטימלי לטיפול בבריאות ובריאות כדי לספק הקלה בכאב ולשפר את איכות החיים.
נוירופתיה היקפית: סיפור התאוששות מוצלח
הפניות
Enders, J., Elliot, D., & Wright, DE (2023). התערבויות לא-פרמקולוגיות מתעוררות לטיפול בנוירופתיה היקפית סוכרתית. נוגדי חמצון ואיתות חיזור, 38(13-15), 989-1000. doi.org/10.1089/ars.2022.0158
Klafke, N., Bossert, J., Kröger, B., Neuberger, P., Heyder, U., Layer, M., Winkler, M., Idler, C., Kaschdailewitsch, E., Heine, R., John, H., Zielke, T., Schmeling, B., Joy, S., Mertens, I., Babadag-Savas, B., Kohler, S., Mahler, C., Witt, CM, Steinmann, D. , … Stolz, R. (2023). מניעה וטיפול בנוירופתיה היקפית הנגרמת על ידי כימותרפיה (CIPN) עם התערבויות לא תרופתיות: המלצות קליניות מסקירת סקופים שיטתית ומתהליך קונצנזוס מומחה. מדעי הרפואה (באזל, שוויץ), 11(1), 15. doi.org/10.3390/medsci11010015
Überall, M., Bösl, I., Hollanders, E., Sabatschus, I., & Eerdekens, M. (2022). נוירופתיה היקפית סוכרתית כואבת: השוואה בעולם האמיתי בין טיפול מקומי עם לידוקאין 700 מ"ג פלסטר תרופתי לבין טיפולים דרך הפה. BMJ פתוח מחקר וטיפול בסוכרת, 10(6), e003062. doi.org/10.1136/bmjdrc-2022-003062
Horvat, S., Staffhorst, B., & Cobben, JMG (2022). לידוקאין תוך ורידי לטיפול בכאב כרוני: מחקר עוקבה רטרוספקטיבי. כתב עת לחקר כאב, 15, 3459–3467. doi.org/10.2147/JPR.S379208
Yang, W., Guo, Z., Yu, Y., Xu, J., & Zhang, L. (2016). שיכוך כאבים ושיפור איכות החיים הקשורה לבריאות לאחר דקומפרסיה מיקרו-כירורגית של עצבים פריפריים כלואים בחולים עם נוירופתיה היקפית סוכרתית כואבת. כתב העת לניתוחי כף הרגל והקרסול: פרסום רשמי של ה-American College of Foot and Ankle Surgeons, 55(6), 1185–1189. doi.org/10.1053/j.jfas.2016.07.004
האם עבור אנשים החווים כאבי גב מפריצת דיסק, האם הבנת ההבדל בין ניתוח לכירופרקטיקה יכולה לעזור לאנשים למצוא את תוכנית הטיפול המתאימה?
ניתוח או כירופרקטיקה
חיים עם כאבי גב יכולים להיות סיוט, ובכל זאת רבים נאבקים מבלי לפנות לטיפול. כיום, ישנם מספר עצום של ניתוחים וטכניקות לא פולשניות הטובות יותר בטיפול בבעיות עמוד שדרה וגב ובניהול תסמינים. עבור אנשים שאולי יש להם פריצת דיסק או שהם סקרנים לגבי דרכים להקל על כאבי הגב שלהם, ספק שירותי בריאות, פיזיותרפיסט, מומחה לעמוד השדרה וכירופרקט יכולים ליידע אותם על אפשרויות הטיפול. ניתוח וטיפול כירופרקטי הם טיפולים פופולריים לפריצת דיסק, בולטת או החלקת דיסק.
פריצת דיסק היא כאשר דיסקי הסחוס שמרפדים את החוליות יוצאים ממקומם ודולפים החוצה.
ניתוח פריצת דיסק כולל הסרה או תיקון של הדיסק.
כירופרקטיקה לא כירורגית ממקמת מחדש את הדיסק ומיישרת מחדש את עמוד השדרה.
לשני הטיפולים יש אותן מטרות עם הבדלים עיקריים.
טיפול כירופרקטי
כירופרקטיקה היא מערכת טיפול המתמקדת בהתאמת ושמירה על יישור עמוד השדרה כדי לסייע בבעיות גב ויציבה. כירופרקטורים הם אנשי מקצוע רפואיים מאומנים ומורשים הנוקטים בגישה לא כירורגית, טיפול מוכח לכאבים כרוניים, גמישות וניידות.
איך זה עובד
טיפול כירופרקטי מעודד ותומך בתהליכי הריפוי הטבעיים של הגוף. זה נחשב לכאבי מפרקים בגב, בצוואר, ברגליים, בזרועות, ברגליים ובידיים. זה כרוך בדרך כלל במפגשים שבהם הכירופרקט מכוון פיזית ובזהירות את החוליות ביד, המכונה גם מניפולציה של עמוד השדרה או התאמות כירופרקטיות. (MedlinePlus. 2023). כירופרקט מבצע הערכה רפואית יסודית ועורך בדיקות לקביעת אבחנה. כירופרקט יפתח תוכנית טיפול שעשויה לכלול צוות של עיסויים ופיזיותרפיסטים, דיקור סיני, מאמני בריאות ותזונאים לטיפול באזורים שנפגעו בטכניקות שונות, ממליצים על תרגילים ממוקדים, התאמת אורח חיים ותזונה לתמיכה בטיפול, ומעקב אחר ההתקדמות. בשילוב עם מתיחה ולחץ מתמשך, השיטות המרובות יכולות להגביר את ניידות המפרק ולהקל על תסמיני הכאב. (המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית. 2019) פרוטוקולים שנוספו כדי לתמוך או לשפר טיפול כירופרקטי כוללים:
טיפולי חימום וקרח להפחתת דלקת ולהגברת זרימת הדם.
שימוש במכשירים לגירוי שרירים ועצבים חשמלית.
פיתוח טכניקות הרפיה ונשימה עמוקה.
שילוב תרגילים לקידום שיקום.
הקמת שגרת כושר קבועה.
ביצוע התאמות לתזונה ולאורח החיים.
נטילת תוספי תזונה מסוימים.
מניפולציות בעמוד השדרה והתאמות כירופרקטיות הוכחו כמשפרות את התסמינים ומשחזרות את הניידות במקרים של כאבי גב כרוניים. סקירה אחת מצאה שאנשים עם כאבי גב מותניים כרוניים דיווחו על שיפור משמעותי לאחר שישה שבועות של טיפול כירופרקטי. (איאן ד. קולטר וחב', 2018)
מחירים
דמי הכיס של טיפול כירופרקטי תלויים במגוון גורמים.
הביטוח עשוי לכסות את הטיפול או לא, והסכום שאדם צריך לשלם יכול להשתנות בהתאם לחומרת המקרה שלו, מה התוכנית שלו מכסה והיכן הוא גר. סקירה אחת מצאה שהעלות יכולה לנוע בין $264 ל-$6,171. (Simon Dagenais et al., 2015)
כִּירוּרגִיָה
קיים מגוון של הליכים כירורגיים זעיר פולשניים לטיפול בפריצת דיסק. אלה פועלים כדי להקל על דחיסת העצבים על ידי הסרה או החלפה של דיסקים פגומים או ייצוב החוליות, הקלה על כאב ודלקת.
איך זה עובד
פריצת דיסק יכולה להתרחש בכל חלק של עמוד השדרה אך שכיחה יותר בגב התחתון/עמוד השדרה המותני ובצוואר/עמוד השדרה הצווארי. ניתוח מומלץ כאשר: (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. 2022)
טיפולים שמרניים יותר, כמו תרופות ופיזיותרפיה, אינם מסוגלים לנהל את הסימפטומים.
הכאב והתסמינים משפיעים על חיי היומיום והתפקוד.
עמידה או הליכה הופכת לקשה או בלתי אפשרית.
פריצת הדיסק גורמת לקושי בהליכה, לחולשת שרירים ולאובדן שליטה בשלפוחית השתן או במעיים.
האדם בריא למדי, ללא זיהום, אוסטאופורוזיס או דלקת פרקים.
הליכים כירורגיים ספציפיים בהם נעשה שימוש כוללים:
ניתוח פיוז'ן
איחוי עמוד השדרה הוא ההליך הנפוץ ביותר לפריצת דיסק בגב התחתון.
הצלחת ניתוח פריצת דיסק תלויה בגורמים שונים. התקדמות בטכניקות זעיר פולשניות שיפרו משמעותית את התוצאות ארוכות הטווח, כאשר סקירה אחת מצאה שכ-80% דיווחו על תוצאות טובות - תוצאות מצוינות במעקב של שש שנים. (ג'ורג' ג'יי דוהרמן, נאסיר מנצור 2015) עם זאת, קיימת אפשרות של הישנות. כ-20% עד 25% מהאנשים עם פריצת דיסק מותני חווים פריצה חוזרת בשלב מסוים. (האקדמיה האמריקאית למנתחים נוירולוגיים. 2024)
מחירים
ניתוח פריצת דיסק הינו מיוחד, והעלויות תלויות בהיקף הטיפול ובהיקף הטיפול.
תוכנית הביטוח הספציפית של הפרט קובעת גם את ההוצאות.
כאשר בוחרים בין כירופרקטיקה לניתוח פריצת דיסק, מספר גורמים יכולים לקבוע את ההחלטה, כולל:
כירופרקטיקה היא האפשרות הלא-כירורגית הפחות פולשנית.
התאמות כירופרקטיות לא יכולות לעזור במקרים חמורים מסוימים של פריצת דיסק.
התאמות כירופרקטיות מונעות את החמרה של פריצת הדיסק ומקלות על התסמינים.
ניתוח מספק הקלה בכאבים ותסמינים מהר יותר מטיפול כירופרקטי או שמרני אך דורש זמן החלמה משמעותי והוא יקר. (אנה NA Tosteson et al., 2008)
ייתכן שהניתוח לא יתאים לאנשים עם דלקת מפרקים ניוונית או אוסטיאופורוזיס.
טיפול כירופרקטי הוא בין אפשרויות הטיפול השמרניות יותר לפריצת דיסק וניתן לנסות אותו תחילה לפני שתמשיך בניתוח. בדרך כלל, ניתוח מומלץ רק כאשר שיטות לא פולשניות לא הצליחו לעצור או לנהל את הכאב והתסמינים. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה פונקציונלית של פגיעה רפואית עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לפתח פתרון בריאות ובריאות אופטימלי שיועיל באופן מלא לאדם כדי לחזור לשגרה.
Coulter, ID, Crawford, C., Hurwitz, EL, Vernon, H., Khorsan, R., Suttorp Booth, M., & Herman, PM (2018). מניפולציה וניוד לטיפול בכאבי גב תחתון כרוניים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. כתב השדרה: כתב עת רשמי של אגודת השדרה הצפון אמריקאית, 18(5), 866–879. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.01.013
Dagenais, S., Brady, O., Haldeman, S., & Manga, P. (2015). סקירה שיטתית המשווה את העלויות של טיפול כירופרקטי להתערבויות אחרות לכאבי עמוד שדרה בארצות הברית. מחקר שירותי בריאות של BMC, 15, 474. doi.org/10.1186/s12913-015-1140-5
Dohrmann, GJ, & Mansour, N. (2015). תוצאות ארוכות טווח של ניתוחים שונים עבור פריצת דיסק מותני: ניתוח של למעלה מ-39,000 חולים. עקרונות רפואיים ופרקטיקה: כתב עת בינלאומי של אוניברסיטת כווית, מרכז מדעי הבריאות, 24(3), 285–290. doi.org/10.1159/000375499
Tosteson, AN, Skinner, JS, Tosteson, TD, Lurie, JD, Andersson, GB, Berven, S., Grove, MR, Hanscom, B., Blood, EA, & Weinstein, JN (2008). העלות האפקטיבית של טיפול כירורגי לעומת טיפול לא ניתוחי עבור פריצת דיסק מותני במשך שנתיים: עדויות ממחקר תוצאות המחקר של חולי עמוד השדרה (SPORT). עמוד השדרה, 33(19), 2108–2115. doi.org/10.1097/brs.0b013e318182e390
היצרות עמוד השדרה היא המונח המשמש לתיאור עמוד שדרה מצטמצם. הטיפולים משתנים מכיוון שהמקרה של כל אחד שונה. חלק מהאנשים חווים תסמינים קלים, בעוד שאחרים חווים תסמינים חמורים. האם הכרת אפשרויות הטיפול יכולה לעזור למטופל ולצוות הבריאות להתאים אישית ולהתאים תוכנית טיפול למצבו של האדם?
טיפולי היצרות בעמוד השדרה
מרווחים בתוך עמוד השדרה יכולים להיות צרים יותר ממה שהם אמורים להיות, מה שעלול לגרום ללחץ על שורשי העצבים וחוט השדרה. כל מקום לאורך עמוד השדרה יכול להיות מושפע. ההיצרות עלולה לגרום לכאב, צריבה ו/או כאב בגב וחולשה ברגליים וברגליים. להיצרות בעמוד השדרה יש מספר טיפולים ראשוניים. כאשר עובדים באמצעות טיפולי היצרות בעמוד השדרה, ספק שירותי בריאות יעריך את הסימפטומים ויתחיל טיפול בטיפול קו ראשון, כגון משככי כאבים ו/או פיזיותרפיה. אלה הם לעתים קרובות הראשונים מבין אנשים עם המחלה.
תרופות
כאב כרוני הוא אחד התסמינים העיקריים. הטיפול הקו הראשון כולל לרוב שימוש בתרופות/תרופות לשיכוך כאבים. התרופות הנפוצות שנרשמות הן נוגדי דלקת לא סטרואידליים או NSAIDs. תרופות אלו מפחיתות כאב ודלקת. עם זאת, NSAIDs אינם מומלצים לשימוש ארוך טווח, וייתכן שיהיה צורך להשתמש בתרופות אחרות כדי להקל על כאבים הכוללים: (סודהיר דיוואן וחב', 2019)
טיילנול - פרצטמול
Gabapentin
pregabalin
אופיואידים למקרים חמורים
תרגיל
פעילות גופנית יכולה להפחית את תסמיני היצרות עמוד השדרה על ידי הסרת לחץ מהעצבים, מה שיכול להפחית כאב ולשפר את הניידות. (Andrée-Anne Marchand et al., 2021) ספקי שירותי בריאות ימליצו על התרגילים היעילים ביותר עבור הפרט. דוגמאות מכילות:
טיפול ראשוני נוסף להיצרות עמוד השדרה הוא פיזיותרפיה, המשמשת לרוב לצד תרופות נגד כאבים. בדרך כלל, אנשים עוברים שישה עד שמונה שבועות של פיזיותרפיה, עם מפגשים פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע. שימוש בפיזיותרפיה הוכח כ(סודהיר דיוואן וחב', 2019)
הפחת את הכאב
הגדל את הניידות
הפחת תרופות נגד כאבים.
הפחת תסמינים של בריאות הנפש כמו כעס, דיכאון ושינויים במצב הרוח.
במקרים חמורים, פיזיותרפיה לאחר ניתוח יכולה להפחית את זמני ההחלמה.
סוגריים אחוריים
סמכים לגב יכולים לעזור להפחית את התנועה והלחץ על עמוד השדרה. זה מועיל מכיוון שאפילו תנועות קטנות של עמוד השדרה עלולות להוביל לגירוי עצבי, לכאב ולהחמרה בתסמינים. לאורך זמן, החיזוק יכול להוביל לעלייה חיובית בניידות. (קרלו אמנדוליה וחב', 2019)
זריקות
ניתן להמליץ על זריקות סטרואידים אפידורליות כדי להקל על תסמינים חמורים. סטרואידים פועלים כנוגדי דלקת להפחתת כאב ונפיחות הנגרמים על ידי דלקת וגירוי של עצבי עמוד השדרה. הם נחשבים לפרוצדורות רפואיות לא ניתוחיות. על פי מחקרים, זריקות יכולות לטפל בכאב ביעילות במשך שבועיים ועד שישה חודשים, ומחקרים מסוימים מצאו כי לאחר הזרקת עמוד השדרה, ההקלה יכולה להימשך 24 חודשים. (סודהיר דיוואן וחב', 2019)
הליך פירוק רצועות מעובות
אנשים מסוימים עשויים להיות מומלצים לעבור הליך דקומפרסיה. הליך זה כולל שימוש בכלי מחט דק המוכנס לגב. רקמת הרצועה המעובה מוסרת כדי להפחית את הלחץ על עמוד השדרה והעצבים. מחקר מצא כי ההליך יכול להפחית את הסימפטומים ואת הצורך בניתוח פולשני יותר. (Nagy Mekhail et al., 2021)
טיפולים אלטרנטיביים
בנוסף לטיפולי קו ראשון, אנשים עשויים להיות מופנים לטיפולים אלטרנטיביים לניהול סימפטומים, כולל:
אקופונקטורה
זה כרוך בהחדרת מחטים עם קצה דק לתוך נקודות דיקור שונות כדי להקל על הסימפטומים.
מחקרים מסוימים מצאו שדיקור סיני עשוי להיות יעיל יותר בהפחתת תסמינים מאשר פיזיותרפיה בלבד. שתי האפשרויות קיימות ויכולות לשפר את הניידות והכאב. (Hiroyuki Oka et al., 2018)
כירופרקטיקה
טיפול זה מפחית לחץ על העצבים, שומר על יישור עמוד השדרה ומסייע לשיפור הניידות.
עיסוי
עיסוי עוזר להגביר את זרימת הדם, להרפות את השרירים ולהפחית כאבים ונוקשות.
אפשרויות טיפול חדשות
ככל שהמחקר על היצרות עמוד השדרה נמשך, צצים טיפולים חדשים שיעזרו להקל ולנהל תסמינים אצל אנשים שאינם מגיבים לרפואה המסורתית או אינם יכולים לקחת חלק בטיפולים קונבנציונליים מסיבות שונות. עם זאת, כמה ראיות שהוצגו מבטיחות; מבטחים רפואיים עשויים לשקול אותם כניסויים ולא להציע כיסוי עד שהבטיחות שלהם הוכחה. כמה טיפולים חדשים כוללים:
אקופוטומיה
אקופוטומיה היא צורה של דיקור שמשתמשת במחטים דקות עם קצה קטן ושטוח מסוג אזמל כדי להפיג מתחים באזורים כואבים. המחקר על השפעותיו עדיין מוגבל, אך נתונים ראשוניים מראים שזה יכול להיות טיפול משלים יעיל. (Ji Hoon Han et al., 2021)
טיפול בתאי גזע
תאי גזע הם התאים שמהם מקורם של כל שאר התאים. הם משמשים כחומר גלם לגוף ליצירת תאים מיוחדים עם פונקציות ספציפיות. (המכונים הלאומיים לבריאות. 2016)
אנשים עם היצרות בעמוד השדרה יכולים לפתח נזק לרקמות רכות.
טיפול בתאי גזע משתמש בתאי גזע כדי לסייע בתיקון רקמות פצועות או חולות.
טיפול בתאי גזע יכול לעזור לתקן או לשפר את האזורים הפגועים ולספק הקלה בתסמינים.
מחקרים קליניים עבור היצרות בעמוד השדרה מדווחים כי זו יכולה להיות אפשרות טיפול ריאלית עבור חלק.
עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר אם הטיפול יעיל מספיק כדי שיהיה בשימוש נרחב. (Hideki Sudo et al., 2023)
התקני ייצוב דינמיים
LimiFlex הוא מכשיר רפואי העובר מחקר וניתוח על יכולתו להחזיר את הניידות והיציבות בעמוד השדרה. הוא מושתל בגב באמצעות הליך כירורגי. על פי מחקר, אנשים עם היצרות בעמוד השדרה המקבלים את LimiFlex חווים לעתים קרובות ירידה גבוהה יותר בכאב ובסימפטומים מאשר בצורות טיפול אחרות. (T Jansen et al., 2015)
דיקומפרסיה של הסחת דעת בין ציר המותנית
דיקומפרסיה של הסחת דעת בין עמוד השדרה המותנית היא הליך כירורגי נוסף להיצרות עמוד השדרה. הניתוח מתבצע עם חתך מעל עמוד השדרה ומניח מכשיר בין שתי חוליות ליצירת מרווח. זה מפחית תנועה ולחץ על העצבים. תוצאות ראשוניות מראות הקלה חיובית לטווח קצר בתסמינים; נתונים ארוכי טווח אינם זמינים עדיין מכיוון שזו אפשרות טיפול חדשה יחסית להיצרות עמוד השדרה. (שירות הבריאות הלאומי של בריטניה, 2022)
נהלים כירורגיים
ישנם מספר הליכים כירורגיים זמינים להיצרות בעמוד השדרה. חלקם כוללים: (NYU Langone Health. 2024) ניתוח להיצרות בעמוד השדרה שמור לרוב לאנשים עם תסמינים חמורים, כמו חוסר תחושה בזרועות או ברגליים. כאשר תסמינים אלו מתפתחים, זה מצביע על דחיסה בולטת יותר של עצבי עמוד השדרה ועל צורך בטיפול פולשני יותר. (NYU Langone Health. 2024)
Laminectomy
כריתת למינקטומית מסירה חלק או את כל הלמינה, עצם החוליה מכסה את תעלת השדרה.
ההליך נועד להפחית לחץ על העצבים וחוט השדרה.
למינוטומיה ופורמינוטומיה
שני הניתוחים משמשים אם היצרות של עמוד השדרה של אדם משפיעה לרעה על פתח בפורמן החוליה.
רצועות, סחוס או רקמות אחרות שמכווצות את העצבים מוסרות.
שניהם מפחיתים את הלחץ על העצבים העוברים דרך הפורמן.
ניתוח למינוס
ניתוח למינוס מקל על הלחץ על חוט השדרה על ידי הסרת חלקים של הלמינה של תעלת השדרה.
הליך כירורגי זה כולל הסרת פריצות או בולטות של דיסקים המפעילים לחץ על חוט השדרה והעצבים.
היתוך שדרה
איחוי עמוד השדרה כרוך בחיבור שתי חוליות באמצעות חלקי מתכת כמו מוטות וברגים.
החוליות יציבות יותר מכיוון שהמוטות והברגים פועלים כסד.
איזה טיפול הוא הנכון?
מכיוון שכל תוכניות הטיפול שונות, קביעת היעיל ביותר היא המתאימה ביותר לספק שירותי בריאות. כל גישה תהיה מותאמת אישית לאדם. כדי להחליט איזה טיפול הוא הטוב ביותר, ספקי שירותי בריאות יעריכו: (המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שרירים ושלד ועור. 2023)
חומרת התסמינים.
הרמה הנוכחית של הבריאות הכללית.
רמת הנזק שמתרחש בעמוד השדרה.
רמת הנכות וכיצד מושפעות הניידות ואיכות החיים.
מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית רפואית של פציעה תעבוד עם ספק שירותי הבריאות העיקריים ו/או המומחים של האדם כדי לעזור לקבוע את אפשרויות הטיפול הטובות ביותר והחששות לגבי תרופות או צורות טיפול אחרות.
פתיחת בריאות
הפניות
Diwan, S., Sayed, D., Deer, TR, Salomons, A., & Liang, K. (2019). גישה אלגוריתמית לטיפול בהיצרות עמוד השדרה המותני: גישה מבוססת הוכחות. רפואת כאב (Malden, Mass.), 20 (Suppl 2), S23–S31. doi.org/10.1093/pm/pnz133
Marchand, AA, Houle, M., O'Shaughnessy, J., Châtillon, C. É., Cantin, V., & Descarreaux, M. (2021). היעילות של תוכנית קדם-שיקום המבוססת על פעילות גופנית עבור חולים הממתינים לניתוח עבור היצרות בעמוד השדרה המותני: ניסוי קליני אקראי. דוחות מדעיים, 11(1), 11080. doi.org/10.1038/s41598-021-90537-4
Ammendolia, C., Rampersaud, YR, Southerst, D., Ahmed, A., Schneider, M., Hawker, G., Bombardier, C., & Côté, P. (2019). השפעת אב טיפוס של חגורת היצרות עמוד השדרה המותני לעומת תמיכה מותנית על יכולת ההליכה בהיצרות עמוד השדרה המותני: ניסוי אקראי מבוקר. כתב השדרה: כתב עת רשמי של אגודת השדרה הצפון אמריקאית, 19(3), 386–394. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.07.012
Mekhail, N., Costandi, S., Nageeb, G., Ekladios, C., & Saied, O. (2021). העמידות של הליך דקומפרסיה מותני זעיר פולשני בחולים עם היצרות סימפטומטית של עמוד השדרה המותני: מעקב ארוך טווח. תרגול כאב: כתב העת הרשמי של World Institute of Pain, 21(8), 826–835. doi.org/10.1111/papr.13020
Oka, H., Matsudaira, K., Takano, Y., Kasuya, D., Niiya, M., Tonosu, J., Fukushima, M., Oshima, Y., Fujii, T., Tanaka, S., & Inanami, H. (2018). מחקר השוואתי של שלושה טיפולים שמרניים בחולים עם היצרות עמוד השדרה המותני: היצרות עמוד השדרה המותני עם דיקור ומחקר פיזיותרפיה (מחקר LAP). BMC רפואה משלימה ואלטרנטיבית, 18(1), 19. doi.org/10.1186/s12906-018-2087-y
Han, JH, Lee, HJ, Woo, SH, Park, YK, Choi, GY, Heo, ES, Kim, JS, Lee, JH, Park, CA, Lee, WD, Yang, CS, Kim, AR, & Han , CH (2021). יעילות ובטיחות של אקופוטומיה על היצרות עמוד השדרה המותני: ניסוי קליני אקראי, מבוקר פרגמטי: פרוטוקול מחקר. רפואה, 100(51), e28175. doi.org/10.1097/md.0000000000028175
Sudo, H., Miyakoshi, T., Watanabe, Y., Ito, YM, Kahata, K., Tha, KK, Yokota, N., Kato, H., Terada, T., Iwasaki, N., Arato, T., Sato, N., & Isoe, T. (2023). פרוטוקול לטיפול בהיצרות תעלת עמוד השדרה המותני עם שילוב של תאי גזע מזנכימליים אלוגניים מטוהרים אולטרה וג'ל היוצר באתרו: ניסוי מבוקר אקראי, פרוספקטיבי רב-מרכזי, כפול סמיות. BMJ פתוח, 13(2), e065476. doi.org/10.1136/bmjopen-2022-065476
Jansen, T., Bornemann, R., Otten, L., Sander, K., Wirtz, D., & Pflugmacher, R. (2015). Vergleich dorsaler Decompression nicht stabilisiert and Dynamic stabilisiert with LimiFlex™ [השוואה של דקומפרסיה גב ודורסאלית בשילוב עם התקן ייצוב דינמי LimiFlex™]. Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie, 153(4), 415–422. doi.org/10.1055/s-0035-1545990
האם טיפול מתיחה מותני יכול לעזור לספק הקלה עקבית עבור אנשים שחווים או מנהלים כאבי גב תחתון ו/או סיאטיקה?
מתיחה מותנית
טיפול במתיחת מותני לכאבי גב תחתון וסכיאטיקה יכול להיות אפשרות טיפול כדי לעזור להחזיר את הניידות והגמישות ולתמוך בבטחה בחזרתו של הפרט לרמת פעילות אופטימלית. לעתים קרובות הוא משולב עם פעילות גופנית טיפולית ממוקדת. (Yu-Hsuan Cheng, et al., 2020) הטכניקה מותחת את המרווח בין החוליות בעמוד השדרה התחתון, ומקלה על כאבי גב תחתון.
מתיחת גב מותני או גב תחתון עוזרת להפריד את המרווחים בין החוליות.
הפרדת העצמות משחזרת את זרימת הדם ועוזרת להקל על הלחץ על עצבים צבועים כמו העצב הסיאטי, הפחתת הכאב ושיפור הניידות.
מחקר
חוקרים אומרים כי המתיחה המותנית עם פעילות גופנית לא שיפרה את התוצאות האישיות בהשוואה לתרגילי פיזיותרפיה בפני עצמם (אן תאקרי וחב', 2016). המחקר בדק 120 משתתפים עם כאבי גב ופגיעה בשורש העצבים שנבחרו באקראי לעבור מתיחה מותנית עם תרגילים או תרגילים פשוטים לכאב. תרגילים מבוססי הרחבה המתמקדים בכיפוף עמוד השדרה לאחור. תנועה זו נחשבת יעילה עבור אנשים עם כאבי גב ועצבים צבועים. התוצאות הצביעו על כך שהוספת מתיחה מותנית לתרגילי פיזיותרפיה לא הציעה יתרונות משמעותיים על פני פעילות גופנית המבוססת על הארכה בלבד לכאבי גב. (אן תאקרי וחב', 2016)
מחקר משנת 2022 מצא כי המתיחה המותנית מועילה לאנשים עם כאבי גב תחתון. המחקר בדק שתי טכניקות מתיחה מותני שונות ומצא שמתיחה מותנית בכוח משתנה ומתיחה בעוצמה גבוהה סייעו להקלה על כאבי גב תחתון. כמו כן, נמצא כי מתיחה מותנית בעוצמה גבוהה מפחיתה את הנכות התפקודית. (זהרה מסוד וחב', 2022) מחקר נוסף מצא שמתיחה מותנית משפרת את טווח התנועה במבחן הרמת רגל ישרה. המחקר בדק כוחות מתיחה שונים על פריצת דיסק. כל הרמות שיפרו את טווח התנועה של האנשים, אך הגדרת המתיחה של חצי משקל גוף הייתה קשורה לשיכוך הכאב המשמעותי ביותר. (אניטה קומארי וחב', 2021)
יַחַס
עבור אנשים עם כאבי גב תחתון בלבד, פעילות גופנית ותיקון יציבה עשויים להיות כל מה שצריך כדי לספק הקלה. מחקרים מאשרים שתרגילי פיזיותרפיה יכולים לעזור להפחית כאב ולשפר את הניידות (אניטה סלומסקי 2020). מחקר אחר חשף את חשיבות הריכוזיות תסמינים סיאטיים במהלך תנועות חוזרות ונשנות. ריכוזיות היא העברת הכאב חזרה לעמוד השדרה, וזה סימן חיובי לכך שהעצבים והדיסקים מתרפאים ומתרחשת במהלך פעילות גופנית טיפולית. (Hanne B. Albert et al., 2012) צוות כירופרקט ופיזיותרפיה יכול ללמד מטופלים על מניעת התקפי כאבי גב. כירופרקטורים ופיזיותרפיסטים הם מומחים לתנועת גוף שיכולים להראות אילו תרגילים מתאימים ביותר למצבך. התחלת תוכנית אימונים המרכזת את הסימפטומים יכולה לעזור לאנשים לחזור לאורח חייהם הרגיל במהירות ובבטחה. התייעץ עם ספק שירותי בריאות לפני התחלת כל תוכנית אימונים לכאבי גב.
רפואת תנועה: כירופרקטיקה
הפניות
Cheng, YH, Hsu, CY, & Lin, YN (2020). השפעת המתיחה המכנית על כאבי גב תחתון בחולים עם פריצת דיסקים בין-חולייתיים: סקירה מערכתית ומטה-אנליזה. שיקום קליני, 34(1), 13–22. doi.org/10.1177/0269215519872528
Thackeray, A., Fritz, JM, Childs, JD, & Brennan, GP (2016). היעילות של מתיחה מכנית בקרב תת-קבוצות של חולים עם כאבי גב תחתון וכאבי רגליים: ניסוי אקראי. כתב העת לפיזיותרפיה אורטופדית וספורט, 46(3), 144–154. doi.org/10.2519/jospt.2016.6238
מסוד, ז., חאן, א.א., איוב, א., ושיקיל, ר. (2022). השפעת המתיחה המותנית על כאבי גב תחתון דיסוגניים באמצעות כוחות משתנים. JPMA. כתב העת של האגודה הרפואית של פקיסטן, 72(3), 483–486. doi.org/10.47391/JPMA.453
Kumari, A., Quddus, N., Meena, PR, Alghadir, AH, & Khan, M. (2021). השפעות של חמישית, שליש ומחצית מהמתיחה המותנית במשקל גוף על בדיקת הרמת רגל ישרה וכאב בחולי דיסק בין חולייתי צניחת: ניסוי אקראי מבוקר. BioMed Research International, 2021, 2561502. doi.org/10.1155/2021/2561502
Albert, HB, Hauge, E., & Manniche, C. (2012). ריכוזיות בחולים עם סיאטיקה: האם תגובות כאב לתנועה ומיקום חוזרים קשורים לתוצאה או לסוגים של נגעי דיסק?. כתב עת אירופי לעמוד השדרה: פרסום רשמי של האגודה האירופית לעמוד השדרה, האגודה האירופית לדיומיות בעמוד השדרה, והמדור האירופי של האגודה לחקר עמוד השדרה הצווארי, 21(4), 630–636. doi.org/10.1007/s00586-011-2018-9
עבור אנשים הסובלים מכאבי צוואר וכאבי ראש, האם טיפול עיסוי ראש קרניוסקראלי יכול לסייע בהקלה?
טיפול גולגולתי
טיפול קרניוסקרל הוא עיסוי עדין לשחרור מתח או מתח ברשת רקמות החיבור. הטיפול אינו חדש אך זכה לתשומת לב חדשה בגלל העניין הציבורי בטיפולים וטיפולים בכאב טבעי. המחקרים מוגבלים, אך מחקר קליני נמשך כדי לראות אם הטיפול יכול להפוך לאופציה טיפולית רגילה. מטרת הטיפול היא להקל על הסימפטומים של מחלות ומצבים בריאותיים שונים, לרבות:
על ידי הקלה על הדחיסה בגב התחתון, בראש ובעמוד השדרה, מחזור נוזלי המוח משוחזר, ומקצבי הגוף במערכת העצבים מתאפסים. זה מספק הקלה בכאב, מוריד מתח ומשפר את הרווחה הכללית.
אזורי המיקוד הם אלה לאורך הפאשיה, רקמת החיבור שמחזיקה איברים, כלי דם, עצמות, סיבי עצב ושרירים במקום. על ידי הפעלת רקמה זו באמצעות עיסוי עדין בלחץ, המתרגלים עוזרים להרגיע את תגובת הלחימה או ברח על ידי הרפיית מערכת העצבים הסימפתטית. התסמינים יקבעו אילו אזורים בגוף מצריכים טיפול קרניוסקראלי. אנשים עם כאבי ראש יקבלו עיסוי ראש או צוואר. תחומים אחרים המעורבים בטיפול קרניוסקראלי כוללים: (היידמרי האלר, גוסטב דובוס והולגר קריימר, 2021)
חזור
מסביב לעמוד השדרה.
אזורים אחרים כמו המפרקים או השרירים.
הלחץ המופעל במהלך טיפול קרניוסקרל קל ואינו זהה לעיסוי רקמות עמוק.
מערכת העצבים הפאראסימפתטית והסימפתטית שולטת בתגובות הגוף השונות.
מערכת העצבים הפאראסימפתטית תומכת במנוחה ובתפקודי עיכול תקינים, ומערכת העצבים הסימפתטית מווסתת את תגובת הלחימה או ברח של הגוף. (קליבלנד קליניק. 2022)
טכניקות טיפול
טכניקות העיסוי המשמשות בטיפול קרניוסקראלי מסתמכות על לחץ נמוך שנועד להיות עדין ככל האפשר. קצות האצבעות משמשות לעתים קרובות כדי להימנע מהפעלת לחץ רב מדי. ספקי שירותי בריאות עובדים באזורים שבין הגולגולת לתחתית עמוד השדרה כדי לזהות ולאפס חוסר איזון בגוף ובנוזל השדרה. אם יש חוסר איזון בנוזל השדרה, המטפל יציב מחדש את האדם או ילחץ על האזור כדי לשחרר ו/או להגביר את זרימת הדם. הטכניקות פועלות לשיפור יכולת הגוף לווסת תגובות פיזיולוגיות. (Heidemarie Haller et al., 2019) במהלך ואחרי הפגישה, אנשים עשויים לחוות תחושות שונות, כולל: (איגוד הטיפול הקרניו-סקראלי הביודינמי של צפון אמריקה, 2024)
הַרפָּיָה.
מרגיש כמו להיות במצב מדיטטיבי.
רְדִימוּת.
מוּמרָץ.
מרגיש תחושת חום.
נשימה עמוקה יותר.
מרגישים שהגוף ישר וגבוה יותר.
אנשים שלא צריכים לקבל טיפול קרניוסקראלי
טיפול קרניוסקראלי נחשב בטוח; עם זאת, אנשים מסוימים צריכים להימנע מכך או להתייעץ עם ספק שירותי בריאות לפני שהם מנסים זאת. אלו המומלצים שלא לקבל את הטיפול כוללים אנשים עם המחלות או ההפרעות הבאות:
זעזוע מוח או פציעות מוח טראומטיות אחרות.
קרישי דם.
נפיחות במוח.
מפרצת מוחית - בליטה מלאה בדם בכלי דם במוח או סביבו.
מצבים הגורמים להצטברות נוזל מוחי.
יַחַס
טיפול קרניוסקראלי מוצע על ידי מספר ספקי שירותי בריאות, כולל:
מטפלים מורשים לטיפול בקרניוסקרל
פיזיותרפיסטים
מרפאים בעיסוק
אוסטאופתים
כירופרקטורים
אנשי מקצוע אלו יודעים לבצע את טכניקת העיסוי בצורה נכונה.
כאבי ראש מתח
הפניות
Haller, H., Lauche, R., Sundberg, T., Dobos, G., & Cramer, H. (2019). טיפול קרניוסקראלי בכאב כרוני: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים. BMC הפרעות שרירים ושלד, 21(1), 1. doi.org/10.1186/s12891-019-3017-y
Haller, H., Dobos, G., & Cramer, H. (2021). השימוש והיתרונות של טיפול קרניוסקראלי בבריאות ראשונית: מחקר עוקבה פרוספקטיבי. טיפולים משלימים ברפואה, 58, 102702. doi.org/10.1016/j.ctim.2021.102702
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
