מבנה ותפקוד של עצבי הגולגולת באל פאסו, טקסס

עצבי הגולגולת הם העצבים היוצאים ישר מהמוח, כולל גזע המוח, בהשוואה לעצבים בעמוד השדרה, שיוצאים מקטעי חוט השדרה. מבין אלה, 10 מתוך 12 של עצבים גולגולתיים אלה מקורם בגזע המוח. עצבים גולגולתיים מעבירים מידע בין המוח לחלקים של הגוף האנושי, במיוחד בין אזורים של הראש והצוואר.

 

עצבים בעמוד השדרה יוצאים מחוט השדרה עם עצב השדרה הקרוב ביותר לראש (CXNXX) היוצא מהחלל מעל החוליה הצווארית הראשונה. עצבים גולגולתיים, עם זאת, לצאת מן מערכת עצבים מרכזית מעל אזור זה. כל עצב גולגולתי משויך ונמצא משני צדי המוח. על פי ההגדרה בבני אדם, יש 12 זוגות עצב גולגולתיים של שנים עשר, שלפעמים הוקצו להם מספרים רומיים I-XII לזיהוי, כולל אפס עצב גולגולתי. מספור העצבים הגולגולתיים מבוסס על הסדר שבו הם נובעים מהמוח, או מהחזית אל החלק האחורי של גזע המוח.

 

עצבים סופניים, עצבי חוש הריח (I) ועצבים אופטיים (II) יוצאים מן המוח, או המוח הקדמי, שבו שאר עשר זוגות של עצבים גולגולתיים מופיעים גזע המוח, המהווה את החלק התחתון של המוח. עצבים גולגולתיים נחשבים מרכיבים של מערכת העצבים ההיקפית (PNS), אם כי במישור המבני, חוש הריח, אופטי ואת עצבי trigeminal נחשבים בצורה מדויקת יותר חלק של מערכת העצבים המרכזית (CNS).

 

לרוב, בני האדם מאמינים שיש להם 12 זוגות של עצבים גולגולתיים (I-XII). אלה כוללים: עצב חוש הריח (I), עצב הראייה (II), עצב oculomotor (III), עצב trochlear (IV), עצב trigeminal (V), עצב abducens (VI), עצב הפנים (VII ), עצב vestibuloclear (VIII), עצב glossopharyngeal (IX), עצב vagus (X), עצב אביזר (XI), ואת עצב hypoglossal (XII). ייתכן שיש עצב גולגולת שליש עשרה, המכונה עצב הטרמינל, או N עצב או O, אשר הוא קטן למדי, עשוי או לא יכול להיות פונקציונלי בבני אדם.

 

 

 

אנטומיה של עצבים גולגולתיים

 

עצבים גולגולתיים נקראים בדרך כלל על פי המבנה שלהם או פונקציה. למשל, ריח עצבי חוש הריח (I) ריח, ועצב הפנים (VII) מספק העצבנות מוטורית על הפנים. מאחר שהלטינית הייתה השפה הנפוצה של חקר האנטומיה כשהעצבים תועדו, הוקלטו והוזכרו, עצבים רבים שומרים על שמות יוונית או לטינית, כולל עצב ה- trochlear (IV), הנקרא על פי ההסדר שלו, כיוון שהוא מספק שריר אשר מתחבר גלגלת (יוונית: trochlea). העצבים הטריגמינליים (V) נקראים על פי שלושת מרכיביו (הלטינית: טריגמינוס משמעות שלישיות), ועצב הוואגוס (X) ידוע בשל מסלול הנדודים שלו (לטינית: vagus).

 

בנוסף, עצבים גולגולתיים ממוספרים על פי המיקום המקורי-מקורי שלהם, או הקדמי, כאשר מסתכלים על המוח. אם המוח מוסר בקפידה מן הגולגולת, העצבים נראים בדרך כלל בסדר המספרי שלהם, למעט העצב הסופי, CN XII, אשר נראה יוצא מלמעלה, לתוך CN XI.

 

עצבים גולגולתיים יש מסלולים בתוך הגולגולת. המסלולים בתוך הגולגולת ידועים כמו "נתיבים תוך גולגולתיים" ואת המסלולים מחוץ הגולגולת ידועים "מסלולים חוץ גולגולתיים". ישנם מספר חורים הגולגולת הידועה בשם "פורמינה", שבו העצבים עשויים לצאת מן הגולגולת. כל העצבים גולגולתי הם משויכים, כלומר, הם יכולים להימצא על שני הצדדים בצד שמאל של הגוף האנושי. העור, השרירים, או פונקציה מבנית אחרת שסופקו על ידי עצב באותו צד של הגוף האנושי כמו הצד שממנו הוא נובע, מכונה פונקציה ipsilateral. במקרה הפונקציה היא מצד שני מן המקור של העצב, אז זה נקרא פונקציה הנגדי.

 

מיקום של עצבים גולגולתיים

 

לאחר היציאה מהמוח, עצבי הגולגולת מתוך הגולגולת חייבים לעזוב את המבנה הגרמי הזה על מנת להגיע ליעדיהם. כמה מעצבי הגולגולת עוברים בפורמינה, חורים בגולגולת, כשהם נוסעים ליעדיהם. עצבים אחרים עוברים בתעלות גרמיות, מסלולים ארוכים יותר הסגורים בעצם. הפורמה והתעלות עשויות להכיל יותר מעצב גולגולתי אחד בלבד, והן עשויות לכלול כלי דם. להלן רשימה של שנים עשר העצבים הגולגולתיים ותמצית קצרה של תפקודם.

 

• עצב חוש הריח (I), המורכב מסיבי עצב קטנים רבים, העוברים דרך נקבים ממרכיב הצלחת cribiform של עצם האנימויד. סיבים אלה בסופו של החלק העליון של חלל האף וגם לפעול כדי לתקשר דחפים המכילים מידע על ריחות או ריחות לתוך המוח.
• העצב האופטי (II) עובר דרך פורמולה אופטית מן העצם הספנואידית כדי להגיע לעין. זה מתקשר מידע חזותי למוח.
• עצב oculomotor (III), עצב trochlear (IV), עצב abducens (VI) ואת חלוקה אופטלמית של העצב הטריגמינלי (V1) המסע דרך הסינוס הכבד אל הסדק מסלולית מעולה, עובר מתוך הגולגולת לתוך מסלול . עצבים גולגולתיים אלה שולטים בשרירים הזעירים המניעים את העין ומציעים גם העצבנות החושית לעין ולמסלול.
• החלוקה המקסימלית של העצב הטריגמינלי (V2) נע דרך רוטונדום foramen מן העצם הספנואידית כדי לספק את העור של הפנים של הפנים.
• הסניף המנדביולרי של העצבים הטריגמינליים (V3) נע דרך היובל הקדמי של עצם הספנואיד כדי לספק את הפנים התחתונות בעצבנות חושית. עצב זה משתרע גם על כמעט כל השרירים השולטים בלעיסה.
• עצב הפנים (VII) והעצב Vestibuloclelear (VIII) הן קלט את התעלה השמיעה הפנימית של העצם הזמנית. עצב הפנים מתמשך לאחר מכן אל הצד של הפנים באמצעות foramen stylomastoid, גם מן העצם הזמנית. סיביו ואז להפיץ לשלוט ולהגיע כל השרירים אחראי על הבעות פנים. עצב הווסטיבולוקלר מגיע לאיברים השולטים על שיווי המשקל והשמיעה בעצם הטמפורלית, ולכן אינו מגיע אל פני השטח החיצוניים של הגולגולת.
• את glossopharyngeal (IX), את עצב vagus (X) ואת העצב אביזר (XI) כל לצאת מן הגולגולת דרך פורמולה הצוואר להיכנס הצוואר. עצב הלסת העיוור מספק העצבנות לגרון העליון ולחלק האחורי של הלשון, העצב הוואגוני מציע העצבנות לשרירים בקופסא הקולית, ומתחיל לספק העצבנות הפאראסימפתטית אל החזה והבטן. העצב אביזר שולט על שרירי הטרפז ו sternocleidomastastoid על הצוואר והכתף.
• עצב hypoglossal (XII) יוצא הגולגולת באמצעות התעלה ההיפוגלוסל על העצם העצם וגם מגיע לשון לשלוט כמעט את כל השרירים המעורבים בתנועות של איבר זה.

 

 

תפקוד של עצבים גולגולתיים

 

עצבי הגולגולת מעניקים לעצבנות מוטורית וחושית במיוחד למבנים שנמצאים בתוך הצוואר והראש. העצבנות החושית מכילה הן את הרגשות "הכלליים", כגון טמפרטורה ומגע, ועצבון "מסוים", כגון טעם, ראייה, ריח, איזון ושמיעה. לדוגמה, עצב הוואג (X) מעניק חישה חושית ואוטונומית, או פאראסימפתטית, למבנים בצוואר ולרבים מהאיברים בחזה ובבטן. להלן, נדון בתפקוד של כל עצב גולגולתי בפירוט רב יותר.

 

ריח (I)

 

עצב חוש הריח (I) מתקשר חוש הריח. נזק לעצב הריח (I) עלול לגרום לחוסר יכולת להריח, המכונה אננוסמיה, עיוות במובן של ריח, המכונה פרוזמיה, או אפילו עיוות או היעדר טעם. כאשר יש חשד לשינוי במובן הריח, כל נחיריים נבדקים בתרכובות של ריחות מוכרים, כגון קפה או סבון. ריחות מרוכזים, כגון אמוניה, יכולים להוביל להפעלת קולטני הכאב, הידועים כנוציצפטורים, של העצב הטריגמינלי הנמצא בחלל האף, אשר עלול בסופו של דבר לבלבל את הריח.

 

חזון (II)

 

עצב הראייה (II) מתקשר מידע חזותי. נזק לעצב הראייה (II) משפיע על היבטים ספציפיים של ראייה המבוססים על שטח הנגע. אדם לא יוכל לצפות בחפצים בצד שמאל או בצד שמאל, הידועים כ"המינופסיה הומונית ", או שהם מתקשים לראות אובייקטים באזורי הראייה החיצוניים שלהם, הידועים בשם hemianopsia bitemporal, אם הכללה האופטית כלולה. החזון יכול להיות מנותח על ידי בחינת שדה הראייה, או פשוט על ידי ניתוח הרשתית עם ophthalmoscope, עם הליך שנקרא funduscopy. בדיקות שדה חזותי יכול להיות מועסק לנקודות לנקודה מבניים בעצב האופטי, או בהמשך המסלולים החזותיים.

 

תנועת עיניים (III, IV, VI)

 

עצב oculomotor (III), עצב trochlear (IV) ואת העצב abducens (VI) לתאם את העין תנועה. נזק לעצבים III, IV או VI יכול להשפיע על תנועת כדור העין. אחת העיניים או שניהם עשויים להיות מושפעים; בכל מקרה, ראייה כפולה, המכונה דיפלופיה, צפויה להתרחש מאז תנועות העיניים אינם מסונכרנים עוד. עצבים III, IV ו VI נבדקים על ידי התבוננות איך העין עוקבת אחר אובייקט בכיוונים שונים. אובייקט זה עשוי להיות אצבע או אפילו סיכה, וניתן להזיז אותו בכמה כיוונים כדי לבדוק את מהירות המרדף. אם העיניים לא עובדות יחד, הסיבה הסבירה ביותר היא פגיעה בעצב גולגולתי מסוים או בגרעין.

 

נזק לעצב oculomotor (III) יכול להוביל ראייה כפולה, או דיפלופיה, וחוסר יכולת לתאם את התנועות של שתי העיניים, המכונה פזילה, כמו גם צניחת עפעפיים, המכונה ptosis, התרחבות התלמידים, או mydriasis. Lesions עשוי גם להוביל את היכולת לפתוח את העין עקב שיתוק של שריר palpebrae levator. אנשים הסובלים מנגע בעצב oculomotor עשוי לפצות על ידי השענת הראש שלהם כדי להקל על הסימפטומים בגלל שיתוק של אחד או יותר של שרירי העין הוא regulates.

 

נזק עצב trochlear (IV) עלול גם לגרום דיפלופיה עם כל העין adducted וגדל. התוצאה תהיה עין אשר לא יכול לזוז כלפי מטה כראוי, במיוחד כלפי מטה כאשר בתוך עמדה פנימה. זוהי תוצאה של פגיעה של שריר אלכסונית מעולה, אשר inervated על ידי עצב trochlear.

 

נזק עצב abducens (VI) יכול גם לגרום דיפלופיה זוהי תוצאה של פגיעה בשריר rectus לרוחב, אשר inervated על ידי העצב abducens.

 

עצב טריגמינלי (V)

 

העצב הטריגמינלי (V) מורכב משלושה חלקים שונים: Ophthalmic (V1), Maxillary (V2), כמו גם את העצבים Mandibular (V3). כאשר יחד, עצבים אלה מספקים תחושה של העור של הפנים וגם שולט על שרירים של mastication, או לעיסה. תנאים המשפיעים על העצב הטריגמינלי (V) כוללים, trigeminal neuralgia, כאבי ראש מצרר, וזוסטר מסוג טריגמינלי. טריגמיאלית נוירואלגיה עלולה להתרחש בשלב מאוחר יותר בחיים, החל מגיל העמידה ואילך, לרוב לאחר גיל 60, וזה מצב נפוץ המשויך לכאב חזק מאוד המתפשט על פני האזור המושרש על ידי המחיצות העצביים או המקסיבולריות של העצבים הטריגמינליים (V2 ו V3).

 

הבעת פנים (VII)

 

נגעים של עצב הפנים (השביעי) עשויים להתבטא כמו שיתוק הפנים. זה המקום שבו אדם אינו מסוגל להזיז את השרירים על אחד או שני הצדדים של הפנים. שיתוק פנים נפוץ מאוד בדרך כלל זמני נקרא בל של שיתוק. השיתוק של בל הוא התוצאה הסופית של גורם אידיופטי (לא ידוע), פצע נוירון מוטורי חד-צדדי של עצב הפנים, ומאופיין בחוסר יכולת להזיז את שרירי הבעות הפנים, כולל גובה הגבה וקמטת מצחם. חולים עם שיתוק של בל לעתים קרובות יש פה נופל על הצד המושפע לעתים קרובות יש קושי ללעוס מאז שריר buccinator מושפע. פעמון של בל מתרחשת לעתים רחוקות מאוד, משפיעה סביב 40,000 האמריקאים מדי שנה. שיתוק בפנים עשוי להיגרם על ידי תנאים אחרים, כולל שבץ. תנאים דומים לשיתוק של בל לעיתים מאובחנים בטעות כשיתוק של בל. שיתוק של בל הוא מצב זמני שנמשך בדרך כלל 2-6 חודשים, אבל יכול להיות בעל חיים משתנים התוצאות עשוי reoccur לעתים קרובות. שבץ מוחי משפיע גם על עצב הגולגולת על ידי ניתוק זרימת הדם לעצבים בתוך המוח, דבר המעיד על כך שהעצב נמצא עם תסמינים דומים.

 

שמיעה שיווי משקל (VIII)

 

עצב vestibuloclelear (VIII) מתחלק לעצב שיווי המשקל ו שבלול. אזור שיווי המשקל הוא האחראי על innervating הפרוזדורים תעלה semicircular של האוזן הפנימית; מבנה זה מקשר מידע לגבי שיווי המשקל, והוא מרכיב משמעותי ברפלקס vestibuloocular, אשר שומר על יציבות המוח ומאפשר לעיניים לעקוב אחר אובייקטים נעים. עצב השבלול מתקשר לנתוני השבלול, ומאפשר את הצליל להישמע. אם פגום, עצב שיווי המשקל יכול לבטא את התחושה של ספינינג סחרחורת. פונקציה של העצב שיווי המשקל ניתן לנתח על ידי הצבת מים חמים וקרים באוזניים צופה בתנועות עיניים גירוי קלורי. נזק לעצב הווסטיבולוקלר עשוי גם הוא להופיע בתנועות עיניים חוזרות ולא רצונית, שתוארו קודם לכן כ"ניסטגמוס ", במיוחד כאשר הן מתבוננות במישור אופקי. נזק לעצב השבלול עלול לגרום לחירשות חלקית או מלאה באוזן המושפעת.

 

אוראלי סנסציה, טעם, ריר (IX)

 

עצב glossopharyngeal (IX) inervates שריר stylopharyngeus ומספק עצב חושית כדי oopharynx ובחזרה של הלשון. עצב glossopharyngeal בנוסף מספקת העצבנות parasympathetic כדי בלוטת הפרוטיד. העדר חד צדדי של רפלקס gag מציע נגע של עצב glossopharyngeal (IX), ואולי עצב vagus (X).

 

Vagus Nerve (X)

 

הפחתת תפקוד העצב הוואג (X) יכולה להוביל להפחתת העצבנות הפאראסימפתטית למספר לא מבוטל של מבנים. ההשלכות החשובות של הנזק לעצב הוואגוס יכולות לכלול עלייה בלחץ הדם ובקצב הלב. חוסר תפקוד מבודד של עצב הוואג נדיר, אך ניתן לאבחן בקול צרוד, בגלל תפקוד לקוי באחד מענפיו, עצב הגרון החוזר. פגיעה בעצב זה עלולה לגרום לקשיים בבליעה.

 

כתף גובה ומפנה ראש (XI)

 

נזק לעצב אביזר (XI) יכול להוביל לחולשה איפסציאלית בשריר הטרפז. זה יכול להיבדק על ידי המבקש המטופל להרים את הכתפיים או משיכת כתפיים, שבו להב הכתף, או עצם השכמה, יבלוט למצב כנפיים. בנוסף, אם העצבים ניזוקו, חולשה או חוסר יכולת להעלות את עצם השכמה יכולים להיות נוכחים משום ששריר הסנפלה המפרק מסוגל רק לספק את הפונקציה הזו. בהתבסס על המיקום של הנגע, יכול להיות גם חולשה בתוך השריר sternocleidomastast, אשר לאחר מכן פועל כדי להפוך את הראש, כך שפנים מצביע לצד השני.

 

תנועת הלשון (XII)

 

עצב hypoglossal (XII) הוא ייחודי בכך שהוא innervated בקורטקס המוטורי של שני חצאי המוח. פגיעה בעצב ברמת נוירון מוטורית נמוכה עלולה לגרום לרגישות או לניווט של שרירי הלשון. את הפסקולציות של הלשון הם אמרו לפעמים להיראות כמו "שק של תולעים". נזק נוירון עליון לא יגרום לאטרופיה או לרגשות, אלא רק חולשה של השרירים המושרשים. ברגע העצב פגום, זה יוביל חולשה של תנועת הלשון בצד אחד. כאשר פגום ומורחב, הלשון תנוע לעבר הצד החלש או הפגוע, כפי שמוצג בתמונה.

 

תובנות של ד"ר אלכס חימנז

עצבים גולגולתיים הם קבוצה של עצבי 12 אשר יוצאים ישירות מן המוח. שני העצבים הראשונים, הידועים כעצב הריח והעצב האופטי, יוצאים מהמוח הקטן, שבו מופיעות עוד 10 עצבים גולגולתיים מגזע המוח. שמות העצבים גולגולתי להתייחס ישירות לתפקוד שלהם והם מזוהים גם מספרי בספרות הרומית I-XII על ידי המיקום הספציפי של המוח ועל ידי הסדר שבו הם יוצאים הגולגולת. נזק לכל העצבים גולגולתי הנ"ל יכול לגרום לבעיות בריאות הקשורות המבנה הספציפי ואת הפונקציה של כל עצב. סימנים ותסמינים נפוצים באזורים אלה יכולים לסייע לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לזהות את עצבי הגולגולת המושפעים.

 

היקף המידע שלנו מוגבל כירופרקטיקה כמו גם פציעות בעמוד השדרה ותנאים. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר 915-850-0900 .

 

אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez

 

 

נושאים נוספים: Sciatica

נָשִׁית היא רפואית המכונה אוסף של סימפטומים, ולא פגיעה אחת ו / או מצב. תסמינים של כאב עצבי שיטי, או סיאטיקה, יכולים להשתנות בתדירות ובאינטנסיביות, אולם הוא מתואר בדרך כלל ככאב פתאומי, חד (כמו סכין) או חשמל שמקרין מן הגב התחתון על הישבן, הירכיים, הירכיים רגליים לתוך הרגל. תסמינים אחרים של Sciatica עשויים לכלול, עקצוץ או צריבה תחושות, קהות וחולשה לאורך העצב הסיאטי. Sciatica משפיע לעתים קרובות על אנשים בין הגילאים 30 ו 50 שנים. זה עלול לעתים קרובות להתפתח כתוצאה של התנוונות של עמוד השדרה עקב הגיל, עם זאת, דחיסה ו גירוי של עצב sciatic שנגרם על ידי bulging או פריצת דיסק, בין יתר בעיות בריאות בעמוד השדרה, עלול גם לגרום לכאב עצבי שיסטי.

 

 

 

EXTRA חשוב נושא: כירופרקטור Sciatica תסמינים

 

 

נושאים נוספים: EXTRA EXTRA: מרפאת גב אל פאסו | טיפול וטיפולי כאבי גב