הליכה טרנדלנבורג

הליכה טרנדלנבורג היא הליכה לא תקינה הנובעת מהליכה פגומה או מוחלשת חוטף ירך. שריר העכוז הוא השריר הראשוני הכולל את שרירי העכוז מדיוס וגלוטאוס מינימוס. חולשה בשרירים אלו גורמת לצניחת/צניחה של האגן בצד הנגדי תוך כדי הליכה. תהיה תנועה בולטת מצד לצד אם הגלוטטים חלשים מכדי לתמוך במשקל הגוף בזמן ההליכה. זה יכול להיראות כאילו האדם צולע או מפספס צעד. אנשים יכולים למזער את ההשפעות עם אורתוטיקה לכף הרגל, חיזוק הליבה, כירופרקטיקה ופיזיותרפיה.

הליכת טרנדלנבורג גורמים

הליכה זו נובעת לרוב ממאמץ של שרירי חוטפי הירך במהלך פעילות גופנית. תרגילים ספציפיים עבור הגלוטס שנעשו בצורה לא נכונה הם סיבה נפוצה. כאשר צורת פעילות גופנית לא נכונה היא הסיבה, ההליכה החריגה נעלמת בדרך כלל כאשר דלקת השרירים דועכת. ההליכה יכולה להופיע גם לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך, שכן ההליך דורש חתכים בשריר העכוז מדיוס. זה יכול להחליש את השריר ולגרום להליכה לא תקינה. חולשה בשרירים אלה יכולה להיגרם גם על ידי:

• נזק עצבי או תפקוד לקוי בעצבים העוברים דרך שרירי המינימוס והמדיוסים.
• אוסטאוארתריטיס הוא סוג של דלקת פרקים המתרחשת כאשר סחוס המפרקים מתחיל להישחק.
• ניוון שרירים הוא מצב שגורם לשרירים ולעצמות להיחלש עם הזמן.
• שתוק ילדים הוא מצב הקשור לפוליו שמחליש את השרירים.
• דיסוסטוזיס קלידוקרניאלי הוא מצב הקיים מלידה שיכול לגרום לעצמות שלך להתפתח בצורה לא תקינה.

תסמינים

הליכת ההליכה מורכבת משני שלבים:

• Swing - כאשר רגל אחת נעה קדימה.
• עמדה – הרגל השנייה נשארת בשקט ושומרת על שיווי משקל.

הסימפטום העיקרי של הליכה טרנדלנבורג ניתן לראות כאשר רגל אחת מתנדנדת קדימה והירך צונחת למטה ונעה החוצה. הסיבה לכך היא שחוטף הירך של הרגל השנייה חלש מכדי לתמוך במשקל. אנשים עשויים להישען מעט לאחור או הצידה בעת הליכה כדי לשמור על שיווי משקל, או שהם עשויים להרים את כף הרגל גבוה יותר מהקרקע בכל צעד כדי להימנע מאיבוד שיווי משקל או מעידה כאשר האגן עובר בצורה לא אחידה.

אִבחוּן

תנועת ירך לא תקינה במהלך תנופה של רגל אחת או שתיים יכולה לתת לרופא מספיק ראיות לאבחן הליכה טרנדלנבורג. רופא יצפה בהליכת האדם מלפנים ומאחור כדי לקבל תצוגה מפורטת. רופא ישתמש גם ב- מבחן טרנדלנבורג כדי לאבחן את המצב. הרופא ינחה את האדם להרים רגל אחת למשך 30 שניות. אם האדם אינו יכול לשמור את הירכיים מקבילות לקרקע בזמן הרמה, זה יכול להצביע על הליכה טרנדלנבורג. צילומי רנטגן של הירך ישמשו כדי לזהות כל גורם לחולשה בגלוטאוס מינימוס או מדיוס.

אפשרויות טיפול

אפשרויות הטיפול יהיו תלויות בחומרת ההליכה ובסיבת ההליכה.

תרופות

• אם ההליכה גורמת לכאב, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ללא מרשם, כמו איבופרופן או פרצטמול, יעזרו להקל על התסמינים.
• במקרים חמורים, רופא עשוי לרשום זריקות קורטיזון כדי לסייע בהפחתת הכאב.

רגל אורתוטיקה

• רופא יכול גם להמליץ ​​על שימוש באורטוזיס לכף הרגל באחת הנעליים או בשתיהן כדי לפצות על חולשת שרירי חוטף הירך.

כירופרקטיקה, פיזיותרפיה ופעילות גופנית

כירופרקטיקה ופיזיותרפיה יכולים לעזור להתאים, ליישר מחדש ולחזק את השרירים כדי להחזיר את השליטה בהליכת טרנדלנבורג. הכירופרקט או הפיזיותרפיסט יזיזו את הרגליים לכיוונים שונים כדי לעזור למפרקים להתרגל יותר לנוע בכיוונים מסוימים ולהגביר את כוח השרירים וההתנגדות. תרגילים שיכולים לחזק את שרירי חוטפי הירך כוללים:

• שכבו על הצד והאריכו את הרגל ישר החוצה.
• שכבו על הרצפה והזיזו רגל אחת למעלה, מעל השנייה, ואחורה בכיוון ההפוך.
• צעדו הצידה אל משטח מוגבה, ואז חזרה למטה שוב.

שוחח עם רופא או כירופרקט לפני תחילת כל שגרת אימונים חדשה כדי שיוכלו להמליץ ​​על תרגילים ספציפיים וללמד על צורה נכונה.

סיבוכים

אם לא מטופלים, מקרים בינוניים עד חמורים של הליכה טרנדלנבורג עלולים להיות מתישים, ולהוביל לסיבוכים חמורים. אלה כוללים:

• עצבים צבועים.
• סיאטיקה.
• כאב, נוקשות או שחיקה בירכיים.
• אובדן טווחי תנועה בירכיים ובהליכה.
• איבוד כושר ההליכה, מה שעלול לדרוש שימוש בהליכון או בכיסא גלגלים.
• שיתוק של פלג הגוף התחתון.
• Osteonecrosis או מוות של רקמת עצם.

ההליכה של טרנדלנבורג ניתנת לטיפול באמצעות נעליים מיוחדות, אורתוטיקה ותרגילים שנועדו לחזק את שרירי חוטפי הירך. כירופרקטיקה ופיזיותרפיה יכול לעזור להגביל את ההשפעה של המצב על בריאות הגוף, על יכולת ההליכה ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

---

הרכב גוף

---

מזון בריא ללב

פרי הדר

• הפירות הבהירים והחריפים עמוסים בוויטמינים ובתרכובות צמחיות ייחודיות הידועות כפוליפנולים שיכולים לסייע בהורדת לחץ הדם באופן טבעי.
• עם זאת, חשוב לציין שאשכולית ומיץ אשכוליות עלולים לקיים אינטראקציה עם תרופות מרשם מסוימות.

שעועית ועדשים

• מזונות עשירים במגנזיום, אשלגן וסיבים יכולים לעזור לשמור על לחץ דם בריא.
• זה המקום שבו שעועית וקטניות נכנסות, כפי שהן עשיר בסיבים, אשלגן ומגנזיום.
• אנשים שהחליפו שעועית ועדשים הבחינו בלחץ דם נמוך יותר, בין אם אובחנו עם יתר לחץ דם ובין אם לאו.

זרעי דלעת

• זרעים אלה עמוסים באשלגן, מגנזיום ו ארגינין.
• ארגינין היא חומצת אמינו המשמשת לייצור תחמוצת חנקן, המסייעת לכלי הדם להירגע ולהתרחב, מה שמאפשר להוריד את לחץ הדם.
• A ללמוד מצאו שנשים לאחר גיל המעבר שנטלו 3 גרם שמן זרעי דלעת מדי יום במשך שישה שבועות ראו ירידה משמעותית בלחץ הדם הסיסטולי שלהן.

שׁוּם

• שום מכיל תחמוצת חנקן, אשר הוכח כמרפה את כלי הדם.
• שום קיולי, במיוחד, הוכח כמסייע לנוקשות עורקים ויכול לשפר את רמות הכולסטרול.

הפניות

Feyh, Andrew et al. "תפקידם של רכיבי תזונה במודול יתר לחץ דם." Journal of Clinical & Experience Cardiology vol. 7,4 (2016): 433. doi:10.4172/2155-9880.1000433

הפרעות בהליכה. (nd).stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/gait.html

Gandbhir, Viraj N., et al. "הליכה טרנדלנבורגית." StatPearls, StatPearls Publishing, 19 באוגוסט 2021.

Giangarra CE, et al. (2018). שיקום אורטופדי קליני: A team approach.sciencedirect.com/science/book/9780323393706

Gilliss AC, et al. (2010). שימוש בטיפול מניפולטיבי אוסטאופתי לניהול הליכת טרנדלנבורג מתוגמלת הנגרמת על ידי חוסר תפקוד סומטי של הסאקרואיליאק.
jaoa.org/article.aspx?articleid=2093879

Maricelli JW, et al. (2016). הליכה דמוית טרנדלנבורג, חוסר יציבות ודפוסי צעדים משתנים במודל עכבר לניוון שרירים בחגורת גפיים 2i. DOI:
10.1371 / journal.pone.0161984

צוות מרפאת מאיו. (2017). Osteoarthritis.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/home/ovc-20198248

Michalopolos N, et al. (2016). מסגרת ניטור והמלצות מותאמת אישית לתפקודים קינטיים: ההליכה של טרנדלנבורג. DOI: 10.1145/3003733.3003786