ההשפעה של אנטרוליסטזה על בריאות עמוד השדרה

אנשים שחוו טראומה בעמוד השדרה או בגב, סבלו משברים, עוברים ניוון בעמוד השדרה, או מתמודדים עם מצב בעמוד השדרה, הם בעלי סיכון מוגבר לאנטירוליסטזיס, כאשר חוליה מחליקה קדימה ביחס לחוליה שמתחתיה. האם ספקי שירותי בריאות יכולים לעזור למנוע ולטפל במצב?

אנטרוליסטזה

עמוד השדרה מורכב מ-33 עצמות בודדות או חוליות מוערמות זו על זו. אנטרוליסטזה מתרחשת כאשר קטע חוליה אחד מחליק קדימה מעל אחר. המצב יכול להיות קל, אסימפטומטי, או לגרום לכאב משמעותי ולתסמינים נוירולוגיים. דברים רבים ושונים, כולל דלקת מפרקים ניוונית, אוסטיאופורוזיס, טראומה או שבר, יכולים לגרום לשינוי בחוליות. (ארזים סיני, 2022) Spondylolisthesis הוא כינוי כללי להסטת חוליית עמוד השדרה על זו שמתחתיה. זה כולל אנטירוליסטזיס, תנועה קדימה והרטרוליסטזה הפחות נפוצה, או תזוזה אחורה.

ציוני

אנטרוליסטזה מדורגת בדרך כלל באמצעות סולם מאיירדינג, המקצה אחת מחמש ציונים בהתאם לכמות ההחלקה שהתרחשה. ציונים אלה כוללים:

הכיתה 1

• החלקה של 0 עד 25%.

הכיתה 2

• החלקה של 25 עד 50%.

הכיתה 3

• החלקה של 50 עד 75%.

הכיתה 4

• החלקה של 75 עד 100%.

הכיתה 5

• יותר מ-100% החלקה או ספונדילופטוזיס

מקרים בדרגה 1 ו-2 הם בדרך כלל קלים, בעוד שדרגות 3, 4 ו-5 חמורות יותר. (Koslosky E., and Gendelberg D. 2020)

תסמינים

אנטרוליסטזה יכולה להוביל לתסמינים שונים, בהתאם לחומרה ואם עצבי עמוד השדרה שמסביב נפגעו. התלונות הנפוצות ביותר כוללות:

• קשיחות גב תחתון
• כאבי גב תחתון
• יורה כאב לתוך הרגל
• חולשה בעמידה או הליכה לאורך זמן
• התכווצות בשרירי הרגליים
• חוסר תחושה או עקצוץ ברגל המשתפרים בעת ישיבה או כיפוף קדימה (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים, 2021)

סיבות

מקרים של anterolisthesis גם מסווגים בדרך כלל על סמך מה שהוביל למצב. הסיבות השכיחות ביותר כוללות:

אנטרוליסטזה ניוונית

• תזוזה מתרחשת כאשר דלקת מפרקים (ספונדילוזיס) גורמת להתדרדרות המפרקים והדיסקים של עמוד השדרה.
• הגרסה הניוונית של האנטרוליסטזיס היא הנפוצה ביותר, במיוחד בנשים ומבוגרים מעל גיל 50.
• אפרו-אמריקאים נוטים לחוות מצב זה בשיעור גבוה יותר מהאוכלוסייה הכללית. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים, 2021)

אנטרוליסטזה אסתמית

• החלקה נגרמת משבר בחלק מעמוד השדרה הנקרא Pars, הידוע גם בשם Pars Defect.

אנטרוליסטזה מולדת או דיספלסטית

• החלקה נגרמת על ידי מצב הקיים בלידה או חריגה בעמוד השדרה.

אנטרוליסטזה טראומטית

• תזוזה חריפה של החוליות הנגרמת על ידי פציעה טראומטית.

אנטרוליסטזה פתולוגית

• אנטרוליסטזה מתרחשת בגלל מחלת עצם כמו אוסטאופורוזיס.

Iatrogenic - אנטרוליסטזיס לאחר ניתוח

• החלקה המתרחשת כתוצאה מהליך ניתוחי קודם של שחרור עמוד השדרה. (בית חולים לכירורגיה מיוחדת, 2023)

אִבחוּן

האבחון מתחיל בהערכה סובייקטיבית ובבדיקה גופנית. במהלך אלה, ספק שירותי הבריאות יעריך תחושה, כוח ורפלקסים ויזמין אחת מכמה בדיקות אבחון, כולל:

צילומי רנטגן

• מדמיין את החוליות בעמוד השדרה ואת מיקומן ביחס לאלו שמעל ומתחת.
• מספק גם תמונה ברורה של דלקת מפרקים בעמוד השדרה או ניוון דיסק.

הדמיית תהודה מגנטית - MRI

• מאפשר להעריך את חוט השדרה, העצבים, השרירים והדיסקים לגבי דחיסה או נזק.

טומוגרפיה ממוחשבת - סריקת CT

• מספק תמונת חתך של עמוד השדרה בפירוט ברור מאוד. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים, 2021)

יַחַס

מספר גורמים קובעים כיצד מטופל המצב, כולל:

• ציון ההחלקה.
• הסיבה.
• הסימפטומים.
• נוכחות של חוסר יציבות בבדיקה אבחנתית כגון צילום רנטגן.

מקרים יציבים ותסמינים קלים מטופלים בדרך כלל בשילוב שיכול לכלול:

• פיזיותרפיה
• שינוי פעילות
• Bracing
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות/NSAIDs כמו איבופרופן.
• זריקות עמוד שדרה

במקרים חמורים יותר בהם קיימים חוסר יציבות בעמוד השדרה או תסמינים נוירולוגיים משמעותיים, ניתן להמליץ ​​על ניתוח. זה כרוך בדרך כלל א לחץ דם בעמוד השדרה או הליך היתוך. הטכניקה משתנה בהתאם להעדפות המנתח ולאנטומיה. (Koslosky E., and Gendelberg D. 2020)

פרוגנוזה

רוב האנשים עם מצב זה אינם יודעים שיש להם את זה עד שהוא נמצא בטעות בצילום רנטגן או MRI עבור משהו אחר. מקרים קלים יכולים לגרום לתסמינים מינימליים וניתן לנהל אותם היטב עם טיפולים שמרניים. מקרים של אנטרוליסטזה לא יציבה או כאלה עם דחיסה נוירולוגית דורשים לעתים קרובות התערבות כירורגית. ניתוחים אלו מחזירים את היציבות לעמוד השדרה ומקלים על כל לחץ על העצבים. ליותר מ-85% מהאנשים שזקוקים לניתוח יש תוצאה מוצלחת. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים, 2021)

טיפול עצמי וניהול

עבור אנשים החווים כאב, חוסר תחושה או עקצוץ כתוצאה מאנטרוליסטזה, קבלת תסמינים שהוערכו על ידי ספק שירותי בריאות היא צעד ראשון חשוב. ספק שירותי הבריאות עשוי להציע אחת מכמה אסטרטגיות ניהול, הכוללות:

חיזוק ליבה

• כדי להקל על התסמינים, מומלץ לבצע תרגילים המכוונים לשרירי הליבה בירכיים, באגן, בבטן ובגב התחתון.
• ניתן גם להמליץ ​​על פיזיותרפיה פורמלית.

תרופות ללא מרשם

• ספק שירותי בריאות עשוי להציע תרופות לשיכוך כאבים כמו איבופרופן או נפרוקסן כדי להפחית את הכאב.

שינוי פעילות

• היצמדות לפעילויות עדינות וללא כאבים והימנעות מהארכה מוגזמת או חוזרת של עמוד השדרה יכולה לסייע במניעת החמרה בתסמינים. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים, 2021)

מרפאת כירופרקטיקה רפואית ורפואה פונקציונלית

במרפאת Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine, תחומי העיסוק שלנו כוללים כאב כרוני, פציעות אישיות, טיפול בתאונות דרכים, פציעות עבודה, פגיעות גב, כאבי גב תחתון, כאבי צוואר, כאבי ראש מיגרנה, פציעות ספורט, סיאטיקה חמורה, עקמת, פריצות מורכבות דיסקים, פיברומיאלגיה, כאבים כרוניים, פציעות מורכבות, ניהול מתח, בריאות ותזונה, טיפולי רפואה פונקציונלית ופרוטוקולי טיפול בהיקף. אנו מתמקדים במה שעובד בשבילך כדי להקל על הכאב ולהחזיר את התפקוד. אם יש צורך בטיפול אחר, אנשים יופנו למרפאה או לרופא המתאימים ביותר לפציעתם, למצבם ו/או למחלתם.

---

טיפול במחלת דיסק ניוונית

---

הפניות

ארזים סיני. (2022). אנטרוליסטזה. www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/a/anterolisthesis.html

Koslosky, E., & Gendelberg, D. (2020). סיווג בקצרה: מערכת הסיווג מאיירדינג של ספונדילוליסטזיס. אורטופדיה קלינית ומחקר קשור, 478(5), 1125–1130. doi.org/10.1097/CORR.0000000000001153

האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. (2021). ספונדילוליסטזיס למבוגרים בגב התחתון. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/adult-spondylolisthesis-in-the-low-back

בית חולים לכירורגיה מיוחדת. (2023). ספונדילוליסטזיס. www.hss.edu/condition-list_spondylolisthesis.asp