ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
דף בחר

הברך ניתן לבקש MRI עבור:

  • פגיעות ברצועה
  • דמעות וניוון
  • דלקת מפרקים שגרונית
  • שברים אוסטאוכונדרליים
  • שיבושים

עצמות וסחוס הברך

מפרק הברך הוא המפרק הגדול ביותר, המורכב ביותר והפגיע ביותר בגוף, כיוון שאין לו תצורה גרמית יציבה. הוא מורכב מהטיפוסים הטיבופמורליים והפטלופמורליים, הכוללים את עצם הירך, הטביה והפטלה. הברך הוא מפרק סינוביאלי המוקף בקפסולה ליגמנטית. הקפסולה מכילה נוזל סינוביאלי שמחזיק את המפרק המשותף (איור 82). הברך מספקת תנועה גמישה, אך חייבת לשאת גם משקל גדול ועומסי לחץ. במהלך הליכה, הברכיים תמיכה 1.5 פעמים משקל הגוף שלך. כאשר מטפסים במדרגות, הם תומכים 3-4 פעמים משקל הגוף שלך. כאשר סקוואט, הברכיים שלך תמיכה 8 פעמים משקל הגוף שלך.

הברך

איור 82. אנטומיה של הברך.

הביטוי tibiofemoral הוא ציר ציר שונה המאפשר כיפוף ויישור, אבל גם מאפשר סיבוב קל. ביטוי זה מורכב של condialles לרוחב ו המדיאלי של עצם הירך נח על ההיבטים לרוחב ומדיאלי של הרמה הטיבאלית. הקונדילים הפמורליים מהווים את החלק הדיסטלי של עצם הירך, המורחבת על מנת לסייע בחלוקת משקל במפרק הברך. הקונדייל הפמוראלי המדיאלי הוא בדרך כלל גדול ומעוגל יותר. קונדיילס מאוחדים anteriorly כדי לספק את משטח המפרק עבור הפטלה, אבל הם מופרדים אחורית על ידי חריץ intercondylar. זה חריץ, או fossa, הוא האתר המצורף עבור הרצועות הצלב, הרצועות של המפרי ו Wrisberg, ואת frenulum של משטח שומן patelar. חלק גדול של הירך הדיסטלי האחורי נקרא משטח popliteal. אזור זה מכוסה על ידי שומן, אשר מפריד אותו מן העורק popliteal. קצוות המדיאלי והצדדי של פני השטח הפופליטיים הם אתרי חיבורים לשרירים. סופריור על condiles הירך הם epicondyles, המהווים את אתרי ההתקשרות של השרירים, הגידים, ואת הרצועות capsular. האפיונדייל המדיאלי הוא אתר ההתקשרות עבור הליגמנט הבינוני (או הטביאלי) של הביטחונות (איור 83). אפיקונדייל היראלי לרוחב הוא האתר המצורף עבור הליגמנט הביטחוני לרוחבי (או סיבי), כמו גם את הגיד של שריר popliteus, סיבים של דרכי iliotibial, ואת הליגמנט הקפסולרית לרוחב. סופריור ואחורי על אפייקונדילים הוא ההיקף הפסטלי ביותר של אספרה הקו, הרכס הגרמי של עצם הירך.

השוקה היא החלק הדיסטלי של הביטוי הטיביופמוראלי בברך. השוקה היא העצם השנייה הארוכה ביותר בגוף, מדורגת בדיוק מאחורי עצם הירך. הקצה הפרוקסימלי שלו משוטח ומתרחב כדי לספק משטח גדול יותר למשקל הגוף המועבר דרך עצם הירך. כמו עצם הירך, השוקה הפרוקסימלית יש קונדייליות המדיאלי לרוחב. הקונדייל המדיאלי גדול יותר, ומרוחק במקצת במקום שבו הוא יוצר קשר עם המניסקוס המדיאלי. קונדייל לרוחב יש מראה עגול על פני השטח הירכיים שלה הירכיים. הקונדייל הטיבאלי לרוחב מתבטא עם הראש של הפיפולה אחורית, אשר קרוב ככל פיבולה מגיע לכל מעורבות במפרק הברך. הן condialles המדיאלי לרוחב לעלות במרכז היבט מעולה של השוקה כדי ליצור את העוצמה interconondylar. האחורי של זה הודאה הם מצורפים אתרים עבור הקרניים האחורי של המדיאלי ו לרוחב menisci, אשר יידונו עם הרצועות של הברך. את condialles המדיאלי ו לרוחב לרוחב, ואת האזור של הודאות intercondylar מקובצים יחד לעתים קרובות המכונה הרמה הטיבית (איור 84). זהו אזור קריטי בעל משקל, ומשפיע מאוד על יציבות מפרק הברך. Tuberosity tibial (או שחפת) ממוקם על פני השטח הקדמי של פיר tyial הפרוקסימלי. יש לה חלק עליון חלק, וכן חלק נמוך יותר מחוספס, שהוא אתר ההכנסה של גיד פטלר. הצד הלרוחדי של החצץ הטיביאלי כולל רכס לקשירת סיבים מהמערכת האיליוטית. זהו אתר ההתקשרות הישיר החזק ביותר למערכת העיכולית. מערכת ה- IT, או הלהקה, מסייעת בהגבלת התנועה לרוחב של הברך.

הברך

איור 84. הרמה הטיבאלית.

הברך

איור 83. האנטומיה הטיבופמוראלית.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

הפיקה היא העצם השלישית המעורבת במפרק הברך, במיוחד במפרק הפטלופמורלי. פירוש פטלה הוא "צלחת קטנה" בלטינית, המתאר את המראה והתפקוד של עצם שומנית זו. הפיקה מתפתחת בגיד של שריר הארבע ראשי (איור 85). הוא נע כאשר הרגל זזה, ומגן על מפרק הברך על ידי הקלה על חיכוך בין העצמות והשרירים כאשר הברך מכופפת או מיושרת. המפרק הפטופופוראלי הוא מפרק סינוביאלי מסוג אוכף, המאפשר לפיקה להחליק לאורך המשטח הקדמי התחתון של עצם הירך בין צמחי הירך בחריץ הפטלופמורלי. השחתת הפיקה מושלמת בדרך כלל אצל נקבות עד גיל 10 ובגברים בגילאי 13-16. אם לפיקה יש יותר ממרכז פיתול אחד והמרכז הנוסף אינו מתמזג, הוא מכונה פיקה דו-צדדית (איור 86).

הברך

איור 86. פפטיה דו-מינית.

הברך

איור 85. מיקום הפטלה.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

סחוס מפרקי או היאליני מכסה את קצוות העצמות המעורבות בכל מפרק. במפרק הברך, זה כולל את הקצה הדיסטלי של עצם הירך, את הקצה הפרוקסימלי של השוקה ואת ההיבט האחורי של הפיקה (איור 87). במפרקים גדולים יותר, סחוס זה עבה בערך. סחוס מפרקי הוא לבן, מבריק, גומי וחלקלק, ומאפשר למשטחים להחליק זה על זה ללא נזק. הסחוס המפרקי גמיש מאוד, בין השאר בגלל תכולת המים הגבוהה שלו, מה שהופך אותו גם לגלוי מאוד ב- MRI. בניגוד לעצמות שהוא מכסה, בסחוס המפרקי אין כמעט כלי דם, ולכן הוא לא טוב בתיקון עצמו. לעצמות, לעומת זאת, יש כלי דם רבים, והם טובים בתיקון עצמי.

הברך

איור 87. סחוס מפרקי.

סוג אחר של סחוס נמצא בין עצם הירך לשיבון - הסחוס הסיבי המרכיב את המיניסקיה המדיאלית והרוחבית. המיניסקי, המכונה גם "דיסקים פרטיים", עוטף את הקצוות העגולים של עצם הירך כדי למלא את הרווח בין עצם הירך לעצם השוק (איור 88). מכיוון שהמיניסקיים הם סיביים יותר בהרכב, יש להם חוזק מתיחה ויכולים לעמוד בלחץ. הם יכולים לעזור להפיץ את הכוח ממשקל גופנו על שטח גדול יותר. על ידי עזרה בחלוקת משקל, המיניסקיים מגנים על הסחוס המפרקי בקצות העצמות מפני כוחות מוגזמים. המיניסקי מעוצבים כך שהם עבים יותר מבחוץ, ויוצרים שקע רדוד על משטח השוק. הם פועלים כמו טריז על החלק הדיסטלי המעוגל של עצם הירך, ומשפרים את היציבות הכוללת של מפרק הברך על ידי מניעת כל "התגלגלות" של עצם הירך. למרות כמה שהם נשמעים חזק, המיניסקי יכול להיסדק או להיקרע כאשר הברך מסובבת או מכופפת בכוח. המניסקוס המדיאלי מתמזג עם הרצועה הבטחונית המדיאלית, ולכן הוא פחות נייד ממניסקוס רוחבי. לעיתים קרובות הוא נפצע כאשר רצועות הצלב הקדמיות או האחוריות נפגעות. 2/3 הפנימי של המיניסקוס המדיאלי מקבל אספקת דם מוגבלת, ולכן המיניסקוס כולו בדרך כלל איטי להחלים. המניסקוס לרוחב סובל מפחות פציעות מאשר המניסקוס המדיאלי. קרעים במניסקלים הם אחד הגורמים השכיחים ביותר לכאבי ברכיים, כאשר חשד לדמעות במניסקלים הוא האינדיקציה השכיחה ביותר ל- MRI של מפרק הברך.

הברך

איור 88. נוף מעולה של manisci של הברך הימנית.

תסמינים שעשויים להצביע על בעיה בעצמות מפרק הברך כוללים נעילת המפרק, הברך מתפנה, פצפוצים או שחיקה במפרק וכאבים ונפיחות. נעילת המפרק יכולה להעיד על גוף רפוי (עצם, סחוס או עצם זר) בחלל המפרק, שלעתים קרובות ניתן להסירו באמצעות ארתרוסקופיה (איור 89). ברך שמפנה את מקומה יכולה להצביע על כך שהפיקה נמצאת מחוץ לחריץ הפטלופמורלי, מה שמשאיר את הברך לא יציבה. פיצוח וטחינה במפרק יכולה לנבוע מדלקת מפרקים ניוונית או דלקת מפרקים ניוונית, כמו גם מפיקה של נקע. עלייה בכאב עם פעילות יכולה להתרחש עקב שבר מאמץ או שבר בעצם. אחד המצבים הפתולוגיים שעלולים להשפיע על עצמות מפרק הברך הוא דיסאסקונסטיס דיסקנס, העלול להשפיע על עצם הירך הדיסטלית, ונדון בעבר באנטומיה של עצם הירך. סוגים שונים של דלקת פרקים מתבטאים בעצמות מפרק הברך, כולל דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים זיהומית ודלקת מפרקים שגרונית. פונדת Chondromalacia, הידועה גם בשם תסמונת פטלופמוראלית או "ברך הרץ" נובעת מגירוי של פני השטח של הפיקה (איור 91). אם דלקת הברך אינה עוקבת כראוי בחריץ הפטלופמורלי, הסחוס המפרקי עשוי להתחכך במפרק הברך (איור 90). הסחוס מתנוון, והופך להיות מגורה וכואב. מצב זה שכיח ביותר בקרב ספורטאים צעירים ובריאים, במיוחד נקבות ורצים רגליים שטוחות. הטיפול הוא בדרך כלל מנוחה ופיזיותרפיה כדי למתוח ולחזק את הארבע והרצועות הברך. אם כירורגיה נדרש, ייתכן שביצוע שחרור צדדי, שכן מעקב לא תקין אחר פיקה עלול לגרום להידוק הרקמות הצדדיות של הברך. הליך השחרור לרוחב חותך את הרקמות ההדוקות, כך פיקה יכולה לחזור למצב הרגיל והמעקב שלה. מחלת אוסגוד-שלאטר כוללת את שחפת השוקה הממוקמת קדמית ואת גיד הפיקה המוחדר על אותה שחפת (איורים 92, 93). מצב זה משפיע על ילדים במהלך שלילת גדילתם, והוא נמצא בדרך כלל יותר אצל בנים. במהלך קפיצות גדילה, התכווצויות של שריר הארבעה מפעילות לחץ נוסף על גיד הפיקה באזור ההצמדה שלו על השחפת השוקית. זה יכול לגרום למספר שברים של הפרשות תת-אקוטיות ולדלקת בגיד. צמיחת עצם עודפת מתרחשת על השחפת, וניתן לראות ולהרגיש גוש על השחפת. גוש זה יכול להיות מגורה ונפוח, ולגרום לכאבי ברכיים ורגליים. מצב זה בדרך כלל מחמיר עם ריצה, קפיצה, ועלייה במדרגות. אוסגוד-שלאטר בדרך כלל נפתרת במנוחה, קרח, דחיסה וגובה, כמו גם בגרות שלד הצעיר.

איור 89. גוף רופף פנים.

 

איור 90. חריץ פטלופמורלי.

איור 91. תסמונת Patellofemoral או "הברך".

 

 

 

 

 

 

 

 

איור 92. Xray הצגת Osgood-Schlatter המחלה.

 

איור 93. MRI הצגת Osgood- Schlatter המחלה.

 

רצועות הברך

רצועות הן רצועות קשיות של רקמות שמחברות עצמות. הם נחשבים ל"וויסקואלסטיים ", כלומר הם יכולים להתארך בהדרגה במתח, אך לחזור לצורתם המקורית עם הסרת המתח. עם זאת, אם הם מתוחים במשך תקופה ממושכת של זמן, או בעבר נקודה מסוימת, הרצועות לא יכול לשמור על הצורה המקורית, ועלול בסופו של דבר לקרוע או להצמיד. זוהי אחת הסיבות לכך משותפת משותפת צריך להיות ממוקם מחדש במהירות האפשרית. אם הרצועות מתארכות, הם משאירים את המפרקים המשותפים והמוחלשים לעתיד. תרגילי מתיחה מבוקרים להאריך את הרצועות, ולהפוך את המפרקים לגמישים יותר, הם חלק מהשיגרת היומיומית של ספורטאים, מתעמלים, רקדנים וכו '. רצועות פגומות יכולות להוביל למפרקים לא יציבים, ללבוש את הסחוס, ובסופו של דבר osteoarthritis. הרצועות הרבות של מפרק הברך הן המבנים החשובים ביותר בשליטה על יציבות הברך. רבים מן הרצועות האלה נזכרו בחלק אנטומיה הירך, שכן יש להם קבצים מצורפים על עצם הירך הדיסטלי. הרצועות החשובות יותר ייבחנו כאן בפירוט רב יותר, ביחס לתפקודן במפרק הברך. הרצועות intracapsular העיקריים הם cruciates הקדמי והאחורי (דמויות 94, 95). רצועות Intracapsular אינם נפוצים מאוד במפרקים סינוביאלית. הם מספקים יציבות, אך מאפשרים טווח רחב יותר של תנועה לעומת הרצועות הקפסולרית או החיצונית. הרצועה הצולבת הקדמית (ACL) נמתחת מן הקונדייל הפמוראלי לרוחב לאזור האינטרקונדילאר הקדמי של השוקה, ומונעת את הטביה מלהידחף קדימה מדי ביחס לירך. זה נפוץ יותר נפוץ ברצועות הצליבה, והוא יכול להיות קרוע במהלך פיתול וכיפוף של הברך. נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לקריעי ACL בשל העובדה כי הקוטר המקסימלי של הפוסה הבין-אנקונדילאר נמצא בהיבט האחורי שלה (ACL מצרף הקדמי), והרוחב הכולל של הפוסות הבין-אנקונדילאריות קטן יותר בנשים. הליגמנט הצלב האחורי (PCL) נמתח מן הקונכייל היראלי המדיאלי לאזור האינקונדילארי האחורי של הטיביה, ומונע התזוזה אחורית של הטיביה ביחס לירך. הוא חזק יותר משני הרצועות הצולבות, ונפגע בתדירות נמוכה יותר; אולם היא עלולה להיפגע מכוח ישיר או מטראומה. מניסי נחשבים גם מבנים intracapsular, עם חיבורים מיתרים בתוך ומחוץ כמוסה משותפת. שני הרצועות שלהם הם intescapsular הקדמי ואת האחורי transiscomiscal רוחבי רוחבי. הם לצרף את המדיאלי ו לרוחב menisci אחד לשני בהיבטים הקדמיים האחורי שלהם. רצועות הרצועות הגבהים העצביים הן נדירות ביותר - רק 1-4% מהברכיים יקבלו אותן. שני רצועות intermeniscal נוספים הם רצועות meniscomeniscal medial ו לרוחב אלכסוני (איור 96). שמותיהם מתארים את האתר הקדמי שלהם מצורף קרן; הם לצרף על קרן האחורי של המניסקוס ממול (כלומר מדיסקאלים אלכסוניים מעורפלים מצרפים את הצופר הקדמי של המניסקוס המדיאלי וקרן אחורית של המניסקוס לרוחב).

הברך

איור 94. קרוסיות רצועות ומניצקי.

הברך

איור 95. הבט, הצלב, ligaments, שמאל, ברך.

הברך

איור 96. Axial fatsat T2 FSE תמונה עם חץ המציין
עקיבה, ליגלג, menissing, קרנינג, קדמי,
מדיאלי, מאניסקוס, אחורי, קרן, צדדי, מאניסקוס.

הברך

איור 97. Sagittal כפול הד T2 דרך חריץ intercondylar ברמה של הרצועה הקרובה אחורית (חץ מעוגל); מבנה ליניארי דק של עוצמת אות נמוכה נחות ל- PCL מייצג את הרצועה meniscomeniscal אלכסוני (חץ ישר); ולפעמים פירש לא נכון את השבר המניסקלי.

 

הרצועה הביטחונית המדיאלית (או הטביאלית) נחשבת ליגמנט קפסולרית, שכן היא חלק מהכמוסה המפרקית המקיפה את מפרק הברך הסינוביאלית. זה משמש לחיזוק מכני עבור המפרק, להגן על הברך מפני כוח valgus, או להיות כפוף פתוח מדיאלי בשל הלחץ על הצד לרוחב של הברך. הליגמנט הביטחוני המדיאלי (MCL) הוא אחד הנפגעים הנפוצים ביותר בכל רצועות הברך, המתרחשות בכל ענפי הספורט, בכל הגילאים, ולעתים קרובות עם דמעות מניסקליות בינוניות (דמויות 98-101). יש בו גם מרכיבים שטחיים ועמוקים. סיבים מן החלק השטחי של MCL לצרף את epicondyle המדיאלי של עצם הירך ואת הקונדייל tibial המדיאלי. סיבים מהליבה הביטחונית המדיאלית העמוקה נצמדים למניסקוס המדיאלי. הפרוקסימלי לנקודת ההחזקה, רצועה זו נקראת הליגמנט המיניסקופורמלי, שכן היא מייחסת את המניסקוס המדיאלי אל הצד המדיאלי של עצם הירך. דיסטלי לקובץ המניסקלי, הרצועה נקראת הליגמנט המניסקוטיבי (או הכלילי), שכן הוא מצרף את המניסקוס המדיאלי אל ההיבט המדיאלי של השוקה. את meniscofemoral ו meniscotibial נקראים גם את הרצועות הקפסוליות meniscocapsular או המדיאלי, כפי שהם ממלאים תפקיד חשוב עיגון חלקים היקפיים של המניסקוס המדיאלי בצד המדיאלי של הברך. הליגמנט המניסקוטיבי נפצע בדרך כלל בתדירות גבוהה יותר מאשר הליגמנט המיניסקופורמלי. הרצועה meniscotibial מייחס את השוקה כמה מילימטרים נחות הסחוס המפרקי. תפקידו הוא לייצב ולשמור על המניסקוס במצב הנכון על הרמה הטיבאלית. הפרעה של הרצועה meniscotibial יכול לגרום צף המניסקוס או aviscalion meniscal, בעוד הרצועה meniscofemoral לא יכול להיות מושפע. הרצועה הביטחונית המדיאלית העמוקה קצרה, ומתחזקת במהירות בתנועות סיבוב. זה נפגע לעתים קרובות, יחד עם ACL, כאשר מנגנון הפגיעה כרוך סיבוב tibial. אבחון ותיקון כירורגי של הליבה הביטחונית העמוקה המדיאלית יכולה להיות מאתגרת.

הברך

איור 98. MCL רגיל הוא ליניארי,
יש עוצמת אות נמוכה.

הברך

איור 99. כיתה 1 כיתה מראה בצקת סמוכה, ללא שינוי עוצמת האות של MCL.

הברך

איור 100. כיתה 2 נקע או חלקית מדמיע מראה בצקת מוגברת,
עוצמת אות חריגה,
עיבוי או הרזיה של רצועה.

הברך

איור 101. כיתה 3 כרוך הפרעה מלאה של מיתרים או קבצים מצורפים.

 

בנוסף לסיבים של הרצועה הבטחונית המדיאלית, החלק העמוק של התא הקפסולרי של הברך המדיאלית הוא המיקום של התמיכה האחורית של הברך המדיאלית. הרצועה האלכסונית האחורית מחוברת בצורה קרובה לפקעת המפרקים הממוקמת מדיאלית של עצם הירך, ומרוחקת לשוקה ולהיבט האחורי של קפסולת מפרק הברך. אם האלכסון האחורי נפצע, הוא נקרע בדרך כלל ממקור הירך. הרצועה האלכסונית האחורית מספקת עמידות סטטית לעומסי ברכיים כאשר הברך עוברת להארכה מלאה, כמו גם התייצבות דינמית לכוחות הוולגוס (מתח מצד רוחבי) כאשר הברך עוברת לכופף. זה משמש כריסון חשוב ל אחורי טיביאלי תרגום במקרים של פגיעה ברצועה הצולבת האחורית. ברצועה האלכסונית האחורית יש שלוש זרועות. זרוע הקפסולה העליונה שלו הופכת רציפה עם קפסולת הברך האחורית, ואת החלק הפרוקסימלי של הרצועה הפופליטאלית האלכסונית. הרצועה הפופליטאלית האלכסונית היא גם מבנה מייצב אחורי חשוב למפרק הברך איור 102). זה משתרע מההיבט האחורי של עצם השוק, ורץ בצורה מלוכנת ורוחבית כלפי מעלה כדי להכניס ליד האפיקונדיל לרוחב של עצם הירך.

הברך

איור 102. רצועה, popliteal, ליגמנט, אחורי, הבט, ברך.

הברך

איור 103. רצועות בטחוניות (טיביאליות) וצדדיות (פיברווליות).

 

רצועת הבטחונות הצדדית (או הסיבולרית) נחשבת לרצועה חוץ-קפסולרית. זה עוזר לספק יציבות מפרקים ומגן על הצד הלטרלי של הברך מפני כוחות ורוסים, או בתוך כוחות כיפוף המכוונים לצד המדיאלי של הברך. פגיעות ברצועה הבטחונית לרוחב שכיחות פחות מפגיעות בבטחונות המדיאליים, מכיוון שהרגל הנגדית יכולה להגן מפני כוחות מדיאליים העלולים להוביל לפגיעות בטחוניות לרוחב. פציעות יכולות להתרחש בספורט כגון כדורגל ורוגבי, שם הברך מורחבת ולא מוגנת במהלך הריצה. הרצועה הצדית, או הסיבית, נמתחת בצורה אלכסונית כלפי מטה ואחורה, מהאפיקונדיל הרוחבי של עצם הירך ועד לראש הסיבית (איור 103). זה לא התמזג עם הרצועה הקפסולרית או עם המניסקוס לרוחב, ולכן יש לו גמישות מוגברת וירידה בשכיחות הפציעה בהשוואה לרצועה הבטחונית המדיאלית. בדומה למניסקוס המדיאלי, למניסקוס לרוחב יש רצועה מיניסקוטיבית, או כלילית. הוא מחבר את הקצוות הנחותים של המיניסקוס לרוחב לפריפריה של הרמה השוקית. למניסקוס לרוחב יש גם רצועה מיניסקופוראלית המשתרעת מהקרן האחורית של המניסקוס לרוחב להיבט הרוחבי של הקונדיליה היראלית המדיאלית. ניתן לו שני שמות מובחנים, בהתבסס על מיקומו ביחס לרצועה הצולבת האחורית (PCL). הרצועה של האמפרי עוברת מול הרצועה הצולבת האחורית. זה פחות מ 1/3 מקוטר הרצועה הצולבת האחורית, אך עשוי להיות מבולבל עבור הצלב האחורי במהלך ארתרוסקופיה. הרצועה של ויסברג עוברת מאחורי הרצועה הצולבת האחורית והיא בערך - מקוטר הצלב האחורי (איור 104). מקור עצם הירך לרוב מתמזג עם הרצועה הצולבת האחורית. שתי הרצועות קיימות רק בכ- 6% מהברכיים. לכ- 70% מהאנשים יש רצועות כאלה או אחרות, כאשר הרוב מחזיק ברצועה האחורית יותר של ויסברג (איור 105). MRI הוא אמצעי ההדמיה המועדף לפגיעות בטחונות מדיאליות או לרוחב בטחונות לרוחב, מכיוון שהוא יכול לזהות כל הפרעות ברכיים פנימיות הקשורות, פציעות ברצועה הצולבת או ליקויים בסחוס.

הברך

איור 104. עיבוד של הברך האחורית, החץ מציין את הרצועה של וריסברג; קורסים בעקיפין מן הצד לרוחב של קונדייל הפמוראלי המדיאלי עד קרן אחורית של המניסקוס לרוחב,
נשאר אחורי ל- PCL.

הברך

איור 105. החץ מציין את 'קריסאו-פסאודו-קריעה'; אות ביניים
קו בצומת
רצועה של וריסברג וקרן אחורית של המניסקוס לרוחב; לעתים קרובות טועה מדמיע.

רצועת הפיקה היא החיבור בין הפיקה לבין עצם השוק, ומשתרע מהקודקוד (ההיבט הנחות) של הפיקה ועד לשחפת השוקה. מבחינה טכנית, זה מחבר שתי עצמות, אז זה רצועה. עם זאת, לרוב מכנים אותו גיד הפיקה, מכיוון שהסיבים השטחיים המכסים את קדמת הפיקה ומשתרעים עד עצם השוק הם רציפים עם החלק המרכזי של הגיד המשותף של שריר הארבע ראשי. המשטח האחורי של הרצועה הפטלית מופרד מהקרום הסינוביאלי של מפרק הברך על ידי כרית שומן אינפראפאטלרית גדולה. פציעות ברצועת הפיקה יכולות להתרחש משימוש יתר, כמו למשל ספורט הכרוך בקפיצה ושינויים כיוונים מהירים, כמו גם ענפי ספורט הקשורים לריצה. זו הרצועה שנפצעת בברך המגשר (או דלקת הגיד של הפיקה), שמתחילה בדלקת, ועלולה להוביל לניוון או לקרע ברצועת הפיקה והרקמה מסביב (איור 106). חולים עם פגיעות ברצועת הרגל מתלוננים בדרך כלל על כאבים באזור מתחת לברך, אשר יגברו עם הליכה, ריצה, כריעה וכו '. לעתים קרובות ניתן לטפל בהם באותו אופן כמו לפגיעות ברקמות רכות אחרות - עם מנוחה, קרח, דחיסה ו גוֹבַה. ההתקשרות של רצועת הפיקה בשחפת השוקה היא האתר של מחלת אוסגוד-שלאטר, עליה דובר קודם לכן.

הברך

איור 106. דלקת בגיד הפטרה (ברך מגשר).

לאורך צידי הפיקה ורצועת הפיקה נמצאים הרטינקולה המדיאלית והצדדית (איור 107). הם מייצבים רקמות סיביות לפיקה שנוצרים מהחלקים המדיאליים והרוחביים של הגידים המרובעים כאשר הם עוברים למטה כדי להכניס משני צידי השחפת השוקית. הרטינקולום הצדדי הוא העבה מבין השניים, אך לשניהם שכבות שטחיות ועמוקות. בתוך השכבות העמוקות יש רצועות שונות (ששמותיהן מציינות את המבנים שהן מחברות) המסייעות לתמיכה בפיקה במצבה, יחסית לעצם הירך שמתחתיה. השכבה העמוקה של הרטינקולום הפטלי לרוחב היא המיקום בו פוגש הרצועה הפטופופוראלית לרוחב את רצועת האיליאופאטלאר, שהיא מערכת סיבים מרצועת ה- iliotibial (IT) המתחברת לפיקה. לשכבה העמוקה של הרטינאקולום הפתלי המדיאלי יש שלוש עיבויים קפסוליים מוקדיים, המכונים רצועות הפטרו-פטריאליות המדיאליות, המדיאליות הרפואיות והמדיאליות. הרצועה הפטופופוראלית המדיאלית חזקה דיה כדי להשפיע על מעקב הפיקה, והיא משמשת כריסון מדיאלי מרכזי. חוסר איזון בכוחות השולטים על מעקב אחר פיקה במהלך כיפוף והארכת הברך עלול להוביל לתסמונת כאב פטלופמוראלית (ברך הרץ), אחד הגורמים השכיחים ביותר לכאבי ברכיים. זה יכול לנבוע משימוש יתר, טראומה, תפקוד לקוי של שרירים, יכולת תנועתיות יתר של הפיקה, וגמישות גרוע שריר הלב. תסמינים אופייניים כוללים כאב מאחורי הפיקה או סביבו שמתגבר עם הריצה, ופעילויות הכרוכות בכיפוף ברכיים. MRI בדרך כלל אינו נחוץ לאבחון זה. נמצא כי פיזיותרפיה יעילה לטיפול בתסמונת כאב פטלופמורלי.

הברך

איור 107. רטינקולום לרוחב.

שרירים וגידים של הברך

השרירים וכופפי הברך נדונו בעבר, שכן רובם הם השרירים הקדמיים והאחוריים של הירך. נסקור את שרירי הירך המעורבים בתנועת הברך, ומוסיפים שני שרירים של הרגל התחתונה שמשפיעים גם על הברך. שרירי הארבע-שריר של הירך הקדמית הם מעברי הברך העיקריים (איור 108). כששרירים אלה מתכווצים, מפרק הברך מזדקף. הגידים של הוידיאוס המדיאלי, האנטאמדימוס, האנטאוסטאליס והרקם הפרקטורי, מצטרפים לפן העליון של הפטלה כדי ליצור את גיד הפאטלר. גיד זה ממשיך על הפטלה ומחבר אותו לשחצנות השושלת (כיוון שהיא מחברת עצם לעצם, היא נקראת לפעמים הרצועה הפאטלרית). שריר הארבע, יחד עם שרירי הגלוטל, אחראים לכוחות הדחף הנחוצים להליכה, ריצה וקפיצה. Quads גם לעזור לשלוט על התנועה של הפטלה, כפי שהם מחוברים אליו על ידי גידים הארבע (איור 109). הפטלה מגבירה את הכוח המופעל על ידי שרירי הארבע, כאשר הברך מיושרת.

הברך

איור 108. שרירי הירך הקדמיים - מרחיקי הברך.

הברך

איור 109. Quadriceps שליטה על הפטלה.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

שרירי הירך האחורי, הידוע גם בשם hamstrings, הם מכופפי הברך הראשי, עם סיוע של sartorius, gracilis, gastrocnemius, ו popliteus השרירים. הברך מתכופף כאשר חוזה hamstrings. שרירי ההאמסטרינג מעניקים למפרק הברך את הכוח הדרוש להנעה בריצה וקפיצה. הם גם מסייעים לייצב את הברך על ידי הגנה על בטחונות ו להכות ברצועות, במיוחד כאשר הברך מתפתל. לשלושת שרירי ההאמסטרינג יש משתנים של קבצים מצורפים סביב מפרק הברך (איור 110). שרירי הזרוע קשורים לראש הפיבולה ולהיבט הסופרולטרי של השוקה. Semitendinosus מתחבר על ההיבט הקדמי של השוקה, המדיאלי כדי tuberial tuibosity, חוצה את הלידיג הביטחוני המדיאלי. הגיד של שריר semitendinosus משמש לעתים לשיקום ליגמנט קרוס. Semimembranus מצרף בהיבט postiomededial של הקונדייל הטיביאלי המדיאלי. שריר sartorius הוא גם מכופף הברך, למרות שזה שריר הירך הקדמי. זה מוסיף על ההיבט הרפואי הקדמי של השוקה. שריר gracilis של הירך המדיאלי הוא אחד adductors הירך, אלא גם משחק חלק flexion הברך. כמו גיד semitendinosus, גיד של gracilis משמש לעתים עבור השחזור ליגמנט השחזור. Gracilis מייחס את ההיבט המדיאלי של tibia הפרוקסימלי.

הברך

איור 110. ברך אחורית
שרירי - מכופפי הברך.

מכופפים נוספים של מפרק הברך כוללים חלק מהשרירים האחוריים של הרגל התחתונה. שריר gastrocnemius שטחי גדול יש ראש המדיאלי ואת לרוחב, אשר מקורם condialles היראלי המדיאלי ו לרוחב, בהתאמה. היא פועלת לאורך של הרגל התחתונה התחתונה, הצמדת לקלניוס על ידי גיד אכילס. Gastrocnemius נותן לנו את היכולת להגמיש את הברך שלנו בעוד הרגל שלנו הוא מכופף, כפי שהוא מתחבר בשני המפרקים. הוא מעורב בעמידה, הליכה, ריצה וקפיצה. פופליטיוס הוא שריר רגל תחתון אחורי עמוק המסייע עם כיפוף הברך, וגם מסובב את הטיביה מדיאלית, אשר מסייע ליציבות הברך. פופליטיוס נובע מן השוליים החיצוניים של המניסקוס לרוחב של מפרק הברך. זה משתרע אחורית ומכניס על ההיבט המדיאלי של השוקה, נחותה אפייקונדיאל טיביאלי המדיאלי.

הגידים החשובים של הברך כוללים את הארבע ראשי, גיד הברך והגסטריסט, ואת רצועת הזרע (איור 111). גידים מצמידים שרירים לעצמות. גידי הברך העיקריים הללו נדונו עם העצמות או השרירים שהם מחברים. גיד הארבע ראשי הוזכר עם שריר הארבע ראשי כקשר של השריר לפיקה. גיד הארבע ממשיך מעל הפיקה, ואז מצמיד את קודקוד הפיקה לשחפת השוקה. לאחר מכן הוא נקרא גיד הפיקה (או הרצועה). גידים על שריר הברך נדונו עם שרירי שריר הברך, השרירים האחוריים שהם מכופפי הברך. לעיתים משתמשים בגידים בשריר הירך לשחזורים ברצועה הצולבת. דלקת בגידים, שהיא דלקת בגיד, הינה פגיעה שכיחה בברך בקרב ספורטאים במגוון ענפי ספורט. רצועת ה- iliotibial (או דרכי ה- IT) מתפקדת כמו גיד, מכיוון שהיא מצמידה את הברך לשריר הטטה של ​​tensor fasciae. הלהקה היא למעשה חיזוק סיבי של fascia lata, או רקמה עמוקה של הירך. זה עובר מהאיליאום לשוקה. באופן מקומי, הוא פועל כחוטף מפרק ירך, ואילו באופן דיסטלי הוא פועל כייצוב רוחבי לברך, ומסייע לסיבוב מדיאלי של עצם השוק. רצועת ה- IT נמצאת בשימוש מתמיד במהלך הליכה וריצה, מה שעלול להוביל לגירוי בנקודה בה הוא עובר את האפיקונדיל הירך לרוחב. רצועת IT מהודקת עלולה לגרום לדלקת ו / או לגירוי באפיקונדיל הירך, או בנקודת ההכנסה לקונדילוס השוקה לרוחב. מצב זה נקרא תסמונת חיכוך של פס IT. זה נפוץ בקרב רצים, מטיילים וחובבי אופניים.

הברך

איור 111. גידים של הברך.

עצבים של הברך

העצבים העיקריים לברך שמקורם במקלעת העצבים הם עצב השוק והעצב הפרוניאלי הנפוץ (איור 112). שניהם ענפים של עצב הסיאטיקה, ומתחילים מאחור, מעט מעל מפרק הברך בפועל. שני העצבים האלה, או הענפים שלהם, ממשיכים דרך הרגל התחתונה והרגל, ומספקים תחושה ושליטה בשרירים. העצבים השוקיים והשכיחים הנפוצים מעורבים גם הם בעצבנות עורית, שהיא אספקת העצבים לעור הברך. עצב השוק נשאר אחורי ומדיאלי יותר, מסתעף בקרסול המדיאלי כדי לעצב את כף הרגל. העצב הפרוניאלי השכיח מתחיל אחורנית, נע קדמי ליד צוואר הפיבולה. לאחר מכן הוא מסתעף אל העצבים השטחיים השטחיים והעמוקים, הממשיכים בירידתם הקדמית לכף הרגל. העצבים השוקיים והפרוביאליים הנפוצים הם העצבים הנפוצים ביותר כאשר נקע פריקת הברך. עצבים יכולים לצמוח בחזרה, אך הם עושים זאת בקצב של בערך אינץ 'לחודש.

הברך

איור 112. עצבים של מקלעת מקלעת של הברך.

עצבים מן מקלעת המותני המשפיעים על הברך כוללים את העורית לרוחב לרוחב, ואת saphenous, שהוא ענף של עצב הירך (איור 113). העצב הסאפני נוסע יותר מדימי ונותן ענפים אינפראטלריים סביב מפרק הברך. מתחת לברך, העצב הספאני שולח ענפים לעור הרגל התחתונה הקדמית והמדיאלית. העצבים הפראטליים לרוחב הפותחים שולחים ענף קדמי לעור הירך הקדמי והצדדי, עד לאזור הברך. נימי מסוף של עצב זה לתקשר עם ענף infrapatellar של עצב saphenous, ויצרו את מקלעת peripatellar.

הברך

איור 113. עצמות מקלעת המותניים של הברך.

עורקים ורידי הברך

העורק הפופליטי, ענף של עורק הירך השטחית, הוא אספקת העורקים העיקרית למפרק הברך. הוא פועל לאורך היבט האחורי של עצם הירך הדיסטלי, מאחורי מפרק הברך. על הרכס supracondylar, עורק popliteal נותן את אספקת הדם לברך, אשר מורכב עורקים שונים (איור 114). נחות למפרק הברך, הענפים הפופליטיים לתוך העורקים הטיביים הקדמיים והאחוריים, המספקים את הרגל התחתונה. העורק הפופליטיאלי הוא אתר נפוץ הן לטרשת עורקים והן לאנוריזמה, והוא מופיע כאתר הנפוץ ביותר למפרצות עורקים פריפריאליות. בערך 50% ממפרצות אלה הן דו-צדדיות. למרות שהם לעתים נדירות קרע, aneurysms popliteal עשוי לשמש מוקד לחסימה טרומבוטית פתאומית של העורק popliteal מעורב, אשר יכול להשפיע על כף הרגל באותו צד. פקק בתוך מפרצת יכול גם להוביל תסחיף דיסטלי. העורקים העורקיים הם מקורות להמשך זרימת הדם אל הברך והגפיים התחתונות, במקרה של עורק פופליטל. יורדת יורד, המכונה גם את גניקולאר העליון או העליון, סניפים מן עורק הירך, רק עדיף על הענף popliteal. הוא מספק את שרירי המגנט ואת שרירי ההאמסטרינג, ואז מצטרף לרשת של עורקים גניקוליים סביב מפרק הברך. באמצע גניקול חודר הליגמנט popliteal אלכסוני, מספקת את הרצועות ואת קרום סינוביאלי בתוך הברך הברך (כולל ACL ו PCL). העורק הסוראלי מצטרף לאנסטומוזות של עורקי הצוואר, וגם מספק שרירי הרגל התחתונה, כולל שריר הגסטרוקנמיוס. דפוס אנסטומוטי סביב מפרק הברך מסופק על ידי עורק הפופליטיאלי אחורי, העורק היורדי יורד באופן מדיאלי, והענף היורד של עורק הירך לרוחב לרוחב רוחבית. העורקים העורקיים המעורבים באנאסטומוזיס מתויגים כגניקולים עליונים של המדיאלי והצדדי, וכן על גניקולים נחותים מדיאליים וצדדים.

הברך

איור 114. עורקי ברך.

הוורידים העמוקים הגדולים סביב מפרק הברך הם הווריד הפופליטיאלי, והורידים הטיביים הקדמיים והאחוריים (איור 115). הווריד הפופליטי מתחיל בצומת של הוורידים הטיבליים בפן האחורי של הרגל התחתונה, רק נחות למפרק הברך. זה עולה אחורה, ממשיך כמו וריד הירך בערך במחצית הדרך למעלה הירך. כמו ורידים עמוקים בדרך כלל בצע את העורקים, ורידים וניקוליים ללוות את העורקים סביב המפרק הברך, ואז לנקז לתוך הווריד popliteal. הוורידים השטחיים החשובים סביב מפרק הברך הם הוורידים הקטנים והגדולים. ורידים שטחיים בדרך כלל אינם עוקבים אחרי העורקים, אלא נוסעים עם עצבים עוריים. הסאפנוס הקטן עולה על הרגל התחתונה אחורית, מזדקר מרוחב למדיאלי. זה מתמזג עם הווריד popliteal בתנוחה מעט מעל מפרק הברך. הווריד הנפלט הגדול, הווריד הארוך ביותר בגוף, בעל מסלול בינוני וחיצוני ברגל התחתונה. הוא עובר למצב אחורי, אבל נשאר מדיאלי לאורך מפרק הברך, נע לצד האפיקונדייל המדיאלי של עצם הירך. הסאפנוס הגדול ואז נע שוב ושוב דרך הירך.

הברך

איור 115. ורידים של הברך.

דליות ורידי עכביש נראים לעיתים קרובות ברגל בהיבט האחורי של מפרק הברך. כאמור, בדיון על וריד הירך, לוורידים יש שסתומים כדי להבטיח את זרימת הדם בכיוון אחד בחזרה ללב (איור 116). כלי תקשורת, הנקראים גם ורידים מחוררים, קיימים בין הוורידים העמוקים והשטחיים כדי לעזור לפצות על שסתומים שעשויים להיות חסרי יכולת, ומאפשרים ריפלוקס בדם. אם קירות ורידים מוחלשים או מורחבים, גומי השסתומים כבר לא יכולים להיסגר כראוי, והשסתומים יכולים להיות חסרי יכולת. זה מוביל לעלייה במשקל של עמוד הדם לוורידים הנמצאים במורד הזרם מהמסתם הרע. דם יכול להצטבר בוורידים אלה וגורם להם להפוך לדליות, שם הוורידים מתנפחים, הופכים מפותלים ואפילו בולטים דרך פני העור. ורידים ברשתית, שהם דליות ורידים קטנות יותר שאינן בולטות בעור, כמו גם ורידי עכביש קטנים מאוד הם בדרך כלל מצבים פחות חמורים, אך שניהם עדיין כרוכים בזרימת דם לאחור. הסרת דליות חמורות תסייע למעשה לזרימת הדם, מכיוון שהדם כבר לא יהיה עומד באזורים המאוגדים.

הברך

איור 116. דליות ורידים סביב הברך.

Bursae של הברך

מפרק הברך הסינוביאלי הוא ביתם של מספר רב של בורסים (איור 117). מדובר בשקיות נוזליות וכיסים סינוביים המקיפים ולעתים מתקשרים עם חלל המפרק. הם מאפשרים תנועה ללא חיכוך בין העצמות ומבנים נעים (גיד, שריר). נוזל או פסולת יכולים להצטבר בבורסה, או שנוזל יכול להאריך לבורסה מהמפרק הסמוך במצבים כמו חיכוך מוגזם, זיהום או טראומה ישירה. סוג זה של הגדלה פתולוגית של הבורסה מכונה בורסיטיס, אשר יכול לחקות מספר הפרעות במפרקים ובשרירים היקפיים. רדיולוגים חייבים להיות מסוגלים לזהות במדויק את הפתולוגיה של הבורסל, במיוחד בקרב בורסי הברך הרבים (14 מדווחים בספרות מסוימת). נזהה כמה מהבורסה הנפוצה יותר, החל מהבורסה הסופרפאטלרית. בורסה זו שוכנת בין גיד הארבע ראשי לבין עצם הירך, עדיפה על פיקה (איור 118). נוזלים נמצאים כאן בדרך כלל כאשר חולים סובלים מפליטת מפרקים. בורסיטיס של הבורסה הקדם-פטלית ידועה גם בשם הברך של עוזרת הבית. זה קורה מטראומות חוזרות ונשנות מכריעה, כפי שנראות אצל עוזרות בית, מתאבקים ושכבות שטיח. בורסה זו נמצאת בין הפיקה לעור (איור 119). דלקת בבורסה השטחית השטחית יכולה להיקרא "הברך של איש הדת", בורסיטיס נוספת שיכולה להתרחש מכריעה מוגזמת. בורסה זו ממוקמת בין השליש הדיסטלי של גיד הפיקה לעור העילי (איור 120).

הברך

איור 117. בורסה בברך.

הברך

איור 118. T2 שיפוע
הצגת
אַמתָח.

הברך

איור 119. T2
מציג
בורסה.

הברך

איור 120. T2 fatsat
מציג אינפראטלאר
אַמתָח.

 

השק הסינוביאלי של מפרק הברך יוצר לעתים בליטה אחורית, המכונה ציסטה של ​​בייקר או ציסטה פופליטיאלית (איור 121). זה בדרך כלל נוצר בין הגידים של הראש המדיאלי של שריר הגסטרוקנמיוס לבין שריר הסיממברנוסוס, האחורי לקונדיל הירך המדיאלי. ציסטות של בייקר אינן ציסטות אמיתיות, מכיוון שהן בדרך כלל מקיימות תקשורת פתוחה עם השק הסינוביאלי. עם זאת, הם יכולים לצבוט, והם יכולים להיקרע. בדרך כלל הם אינם סימפטומטיים, אך יכולים להעיד על בעיה אחרת בברך, כגון דלקת פרקים או קרע במניסקאל. שאיבה של הנוזל הסינוביאלי יכולה להתבצע אם הציסטה הופכת לבעייתית. בדרך כלל יש צורך בטיפול אם ציסטה של ​​בייקר נקרעת מכיוון שהיא עלולה לגרום לכאב חריף מאחורי הברך ולנפיחות בשרירי השוקיים. ציסטה קרועה יכולה גם לחקות DVT או טרומבופלביטיס. ניתן להשתמש באולטראסאונד וב- MRI לאישור ציסטה של ​​בייקר (איור 122).

הברך

איור 121. מבט רוחבי של הציסטה של ​​בייקר.

הברך

איור 122. תמונה של קשת של ציסטה של ​​בייקר ב- MRI.

סרוק הגדרות

להלן הצעות HMSA עבור הדמיה הברך. פרוטוקול הברך צריך להיות מתוכנן להניב תמונות אבחון של menisci, עצמות, סחוס articular, וכל מבנים ליגמנטית של הברך. בעוד רדיולוגים רבים עשויים לדרוש הדמיה נוספת של ACL, פרוטוקולים המיועדים הדמיה אופטימלית של הסחוס מניסי צריך גם לייצר תמונות נאותות של ACL. בדוק תמיד עם הרדיולוג שלך עבור העדפות הדמיה שלו.

סריקות ציר

כאשר מיקום פרוסות צירית עבור הברך, תמונות sagittal ו העטרה ניתן להשתמש כדי להבטיח הכללה של כל האנטומיה הרלוונטי. פרוסות צריך להאריך את העליונות כדי לכלול את הפטלה כולו, ו נחותים לכלול את tuberos tibial ו patellar הכניסה גיד. Presat יכול להיות ממוקם מעל הגפיים התחתונות ללא הפחתת כדי להפחית את האפשרות של חפץ סביב חפץ, כפי שניתן לראות בתמונה העטרה באיור 139.

הברך

איור 139. ההתקנה פרוסה צירית באמצעות תמונות sagittal ו העטרה.

סריקות קורונאל

פרוסות העטרה של הברך צריך לכלול את האנטומיה מן condiles הירך האחורי לחלק הקדמי של הפטלה. דמיינו קו המחבר את condyles לרוחב ו המדיאלי של עצם הירך. בדרך כלל, פרוסות העטרה הם זווית כך שהם מקבילים לקו זה, כפי שניתן לראות בתמונה צירית באיור 140.

הברך

איור 140. פרוסה פרוסה ההתקנה באמצעות צירית ותמונות sagittal.

סריקות Sagittal

פרוסות קשת צריכות לכלול את האנטומיה מקונדיל המדיאלי לקונדיל לרוחב. קבוצת הפרוסות עשויה להיות בזווית לפי העדפת הרדיולוג שלך, אך צריכה להישאר מאונכת לפרוסות העטרה. בדרך כלל, קבוצת הפרוסות זוויתית כך שהיא מקבילה לגבול המדיאלי של קונדיל הירך, כפי שנראה בתמונה הצירית באיור 141.

הברך

איור 141. הגדרת פרוסה Sagittal באמצעות תמונות צירית ו העטרה.

בנוסף לתמונות sagittal אלכסוניות שגרתיות, ישנם רדיולוגים שמעדיפים סריקה נוספת של Sagittal עם ACL עם פרוסות דקות ורזולוציה מרחבית גבוהה. ניתן להשתמש בתמונות ציריות ועטרות לצורך הגדרת פרוסה. ספרות שהוזכרה ממליצה שהזווית של קבוצת הפרוסות לא תעלה על 10 מקו הנמשך בניצב לקו הדו-קונדרי (קו המחבר בין הקיבולים הפמורליים האחוריים), כפי שנראה בתרשים 142.

הברך

איור 142. SAGittal ACL פרוסת ההתקנה באמצעות תמונות צירית ו העטרה.

 

ריק
הפניות:

קפית, וין ולורנס מ'אלסון. האנטומיה צביעה הספר. ניו יורק: HarperCollins, 1993.

אנטומיה של מפרק הירך, תפקוד ובעיות נפוצות. (עודכן לאחרונה 28 יולי 2010). נלקח מ healthpages.org/anatomy-function/hip-structure-function-common-problems/

קלואט, JMD (עודכן 22 במאי 2012). קרע לברלי של מפרק הירך. נלקח מ orthopedics.about.com/od/hipinjuries/qt/labrum.htm

יוז, MDC (15 יולי 2010). מחלות של עצם הירך. נלקח מ www.livestrong.com/article/175599-diseases-of-the-femur-bone/

מדריך למטופל למחלת Perthes של הירך. (נד). נלקח מ www.orthopediatrics.com/docs/Guides/perthes.html

פציעות והפרעות בירך. (נבדק לאחרונה ב -10 בפברואר 2012). נלקח מ nlm.nih.gov/medlineplus/hipinjuriesanddisorders.html

רצועה של ראש עצם הירך. (עודכן 20 בדצמבר 2011). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Ligament_of_head_of_femur

סרקומה של יואינג. (שינוי אחרון ב-06 בינואר 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Ewing%27s_sarcoma

אנטומיה של הירך. (נד). נלקח מ www.activemotionphysio.ca/Injuries-Conditions/Hip

תסמונת חיכוך להקות אילוביטיב. (נד). נלקח מ www.physiotherapy-treatment.com/iliotibial-band-friction-syndrome.html

תסמונת מפרק הירך. (שונה לאחרונה ב- 09 בנובמבר 2011). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Snapping_hip_syndrome

Sekul, E. (עודכן 03 פברואר 2012). Meralgia Paresthetica. נלקח מ emedicine.medscape.com/article/1141848-overview

Yeomans, SDC (עודכן 07 יולי 2010). עצב Sciatic ו Sciatica. נלקח מ www.spine-health.com/conditions/sciatica/sciatic-nerve-and-sciatica

צוות מרפאת מאיו. (26 יולי 2011). Meralgia paresthetica. נלקח מ www.mayoclinic.com/health/meralgia-paresthetica/DS00914

פקקת ורידים עמוקים (DVT) - קרישי דם ברגליים. (נד). נלקח מ catalog/nucleusinc.com/displaymonograph.php?MID=148

פטרסילג ', CMD (03May2000). כאבי מפרקים כרוניים של מבוגרים: MR ארתרוגרפיה של הירך. נלקח מ radiographics.rsna.org/content/20/suppl_1/S43.full

ענף אצטבולרי של עורק הירך המדיאלי. (שונה לאחרונה ב- 17 בנובמבר 2011). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Acetabular_branch_of_medial_circumflex_femoral_artery

קלואט, JMD (עודכן 26 במרץ 2011). בירסיטיס בירך. נלקח מ orthopedics.about.com/cs/hipsurgery/a/hipbursitis.htm

שטיינבאך, LMD, פאלמר, WMD, שוויצר, MMD (10 יוני 2002). מושב מיקוד מיוחד MR ארתרוגרפיה. נלקח מ radiographics.rsna.org/content/22/5/1223.full

Schueler, SMD, Beckett, JMD, Gettings, SMD (עודכן לאחרונה ב -05 באוגוסט 2010). בורסיטיס איסכיאלית / סקירה כללית. נלקח מ www.freemd.com/ischial-bursitis/overview.htm

הוואנג, ב ', פרדריקסון, מ', צ'ונג, ג ', ביולייה, ג', גולד, ג '(29 באוקטובר 2004). ממצאי MRI של פציעות מתח נפשי של עצם הירך בספורטאים. נלקח מ www.ajronline.org/content/185/1/166.full.pdf

עצם הירך (עצם הירך). (נד). נלקח מ education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/59

נורמן, דוקטורט W., DSc. (נד). מפרקי הגפיים התחתונות. נלקח מ home.comcast.net/~wnor/lljoints.htm

עֶצֶם הַיָרֵך. (שונה לאחרונה ב- 24 בספטמבר 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Femur

Wheeless, C. III, MD (עדכון אחרון 25 אפריל 2012). רצועות המפרי וריסברג. נלקח מ wheelessonline.com/ortho/ligaments_of_humphrey_and_wrisberg

זני שרירים בירך. (נבדק לאחרונה באוגוסט 2007). נלקח מ orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00366

שיאל, וו. ג'וניור, MD (נבדק לאחרונה 23 יולי 2012). פציעות בשריר הברך. נלקח מ www.medicinenet.com/hamstring_injury/article.htm

פציעות שריר הברך. (נבדק לאחרונה ביולי 2009). נלקח מ orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00408

הברך. (שונה לאחרונה ב- 19 בספטמבר 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Knee

דברארדינו, TMD (עודכן 30 מרץ 2012). פציעת ארבע ראשי. נלקח מ emedicine.medscape.com/article/91473-overview

קאן, ג'ה (נד). הפרעות אוסטאוכונדרליות: מלכודות, פציעות ודיסקנים אוסטאוכונדריטיס. נלקח מ www.arrs.org/shopARRS/products/s11p_sample.pdf

עצבים של הגפיים התחתונות. (עודכן לאחרונה 30 במרץ 2006). נלקח מ download.videohelp.com/vitualis/med/lowrnn.htm

תעלת האדוקטור. (עודכן לאחרונה 30 במרץ 2006). נלקח מ download.videohelp.com/vitualis/med/addcanal.htm

נבילי, SMD (nd). דליות ורידי עכביש. נלקח מ www.medicinenet.com/varicose_veins/article.htm

אנטומיה ורידית בסיסית. (נד). נלקח מ vascular-web.com/asp/samples/sample104.asp

עצב הירך. (שונה לאחרונה ב- 23 בספטמבר 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Femoral_nerve

פרון, S. RDCS. (שינוי אחרון ב-16 באוקטובר 2010). אנטומיה � ורידים בגפיים התחתונות. נלקח מ www.vascularultrasound.net/vascular-anatomy/veins/lower-extremity-veins

קבוצת מולטימדיה רפואית, LLC (nd). אנטומיה של הברך. נלקח מ www.eorthopod.com/content/knee-anatomy

אנטומיה של מפרק הברך, תפקוד ובעיות. (עודכן לאחרונה 06 יולי 2010). נלקח מ healthpages.org/anatomy-function/knee-joint-structure-function-problems/

רצועה כלילית של הברך. (שונה לאחרונה 09 מאי 2010). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Coronary_ligament_of_the_knee

ווקר, ב' (נד). טיפול בדלקת בגיד הפיקה - Jumper's Knee. נלקח מ www.thestretchinghandbook.com/archives/patellar-tendonitis.php

מחלת אוסגוד-שלאטר. (נבדק לאחרונה 12 בנובמבר 2010). נלקח מ www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002238/

גרלסמר, RMD (nd). האנטומיה של הפטלה ומנגנון האקסטנסור. נלקח מ kneehippain.com/patient_pain_anatomy.php

רצועה פופליטאלית אלכסונית. (שונה לאחרונה 24 מרץ 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Oblique_popliteal_ligament

שיאל, וו. ג'וניור, MD (נבדק לאחרונה 27 יולי 2012). Chondromalacia Patella (תסמונת Patellofemoral). נלקח מ www.medicinenet.com/patellofemoral_syndrome/article.htm

הברך. (שונה לאחרונה ב- 19 בספטמבר 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Knee

Mosher, TMD (עודכן לאחרונה 11 אפריל 2011). MRI של פגיעות במנגנון מאריך הברך סקירה כללית של מנגנון מאריך הברך. נלקח מ emedicine.medscape.com/article/401001-overview

קרול, JMD (דצמבר 2007). רצועה אלכסונית של מניסקו-מניסקלית. נלקח מ radsource.us/clinic/0712

דברארדינו, TMD (עודכן לאחרונה 30 במרץ 2012). פגיעה ברצועת הברכיים המדיאלית. נלקח מ emedicine.medscape.com/article/89890-overview#a0106

פאר, ג '(עודכן לאחרונה ב -31 בדצמבר 2007). מפרקים ורצועות בגפיים התחתונות. נלקח מ becomehealthynow.com/article/bodyskeleton/951/

סקירת אנטומיה של הברך. (02 מרץ 2008). נלקח מ www.kneeguru.co.uk/KNEEnotes/node/741

דיקסיט, SMD, Difiori, JMD, Burton, MMD, Mines, BMD (15 ינואר 2007). ניהול תסמונת כאב פטלופמורלי. נלקח מ www.aafp.org/afp/2007/0115/p194.html

שרירי ברכיים. (עודכן לאחרונה ב -05 בספטמבר 2012). נלקח מ www.knee-pain-explained.com/kneemuscles.html

שריר פופליטוס. (עודכן לאחרונה 20 בפברואר 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Popliteus_muscle

Kneedoc. (10 בפברואר 2011). עֲצַבִּים. נלקח מ thekneedoc.co.uk/neurovascular/nerves

Wheeless, C. III, MD (עודכן לאחרונה ב -15 בדצמבר 2011). עורק פופליטאלי. נלקח מ wheelessonline.com/ortho/popliteal_artery

העורק הפופליטאלי. (נד) הוחזר מ education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/159

ברך בורסה. (עודכן לאחרונה 09 במאי 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Bursae_of_the_knee_joint

Hirji, Z., Hunjun, J., Choudur, H. (02May2011). הדמיה של הבורסה. נלקח מ www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3177464/

Kimaya Wellness Limited. (נד). אורגן> עורק פופליטאלי. נלקח מ kimayahealthcare.com/OrganDetail.aspx?OrganID=103&AboutID=1

טיפול ורידים מוחלט. (עודכן לאחרונה 24 בפברואר 2012). אנטומיה ותפקוד דליות ורידים לחולים. נלקח מ www.veincare.com/education/

שׁוּקָה. (עודכן לאחרונה 01 אפריל 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Tibia

נורקוס, ס., פלויד, ר '(פורסם 2001). האנטומיה והמנגנונים של נקעים בקרסול הסינזמוטי. נלקח מ www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC155405/

שריר סוליאוס. (עודכן לאחרונה 10 באפריל 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Soleus_muscle

דלקת בגיד אכילס. (נבדק לאחרונה ביוני 2010). נלקח מ orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00147

Wheeless, C. III, MD (עודכן לאחרונה 11 באפריל 2012). עצב כפרי. נלקח מ wheelessonline.com/ortho/sural_nerve

קבוצת מולטימדיה רפואית, LLC (עודכן לאחרונה 26 יולי 2006). פציעות של תסמונת קרסול. נלקח מ www.orthogate.org/patient-education/ankle/ankle-syndesmosis-injuries.html

קלואט, JMD (עודכן לאחרונה ב -16 בספטמבר 2008). תסמונת תא מאמץ. נלקח מ orthopetics.about.com/od/overuseinjuries/a/compartment.htm

ורידי רגליים (ירך, רגל תחתונה) אנטומיה, תמונות ושמות. (עודכן לאחרונה 21 בנובמבר 2010). נלקח מ www.healthype.com/leg-veins-thigh-lower-leg-anatomy-pictures-and-names.html

קלואט, JMD (עודכן לאחרונה 6 באוקטובר 2009). שבר מתח. נלקח מ orthopedics.about.com/cs/otherfractures/a/stressfracture.htm

Ostlere, S. (1 בדצמבר 2004). הדמיה של הקרסול והרגל. נלקח מ imaging.birjournals.org/content/15/4/242.full

Inverarity, LDO (עודכן לאחרונה 23 בינואר 2008). רצועות מפרק הקרסול. נלקח מ Physicaltherapy.about.com/od/humananatomy/p/ankleligaments.htm

Golano, P., Vega, J., DeLeeuw, P., Malagelada, F., Manzanares, M., Gotzens, V., van Dijk, C. (פורסם ברשת 23 במרץ 2010). אנטומיה של רצועות הקרסול: חיבור ציורי. נלקח מ www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2855022/

Numkarunarunrote, N., Malik, A., Aguiar, R., Trudell, D., Resnick, D. (11October2006). רטינקולה של כף הרגל והקרסול: MRI עם מתאם אנטומי בגופות. נלקח מ www.ajronline.org/content/188/4/W348.full

Medical Multimedia Group, LLC (nd). מדריך למטופל לאנטומיה של הקרסול. נלקח מ www.eorthopod.com/content/ankle-anatomy

עורק השוק הקדמי. (נד). נלקח מ education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/160

אנטומיה של כף הרגל והקרסול. (עודכן לאחרונה 28 יולי 2011). נלקח מ northcoastfootcare.com/pages/Foot-and-Ankle-Anatomy.html

Donnelly, L., Betts, J., Fricke, B. (1 ביולי 2009). הבוהן של Skimboarder: ממצאים על MRI בשדה גבוה. נלקח מ www.ajronline.org/content/184/5/1481.full

כף רגל. (עודכן לאחרונה 28 באוגוסט 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Foot

ווילי, סי (נד). רצועות עיקריות ברגל. נלקח מ www.ehow.com/list_6601926_major-ligaments-foot.html

טו טורף: תסמינים, גורמים וטיפולים. (נבדק לאחרונה 9 באוגוסט 2012). נלקח מ www.webmd.com/fitness-exercise/turf-toe-symptoms-causes-and-treatments

קלואט, JMD (עודכן לאחרונה 02 אפריל 2012). טו טורף. נלקח מ orthopedics.about.com/od/toeproblems/p/turftoe.htm

נוירולוגיה והרגליים. (נד) הוחזר מ footdoc.ca/www.FootDoc.ca/Website%20Nerves%20Of%20The%20Feet.htm

הוורידים של הגפיים התחתונות, הבטן והאגן. (נד). נלקח מ education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/173

Corley, G., Broderick, B., Nestor, S., Breen, P., Grace, P., Quondamateo, F., O�Laighin, G. (nd). האנטומיה והפיזיולוגיה של משאבת כף הרגל הוורידית. נלקח מ www.eee.nuigalway.ie/documents/go_anatomy_of_the_plantar_venous_plexus_manuscript.pdf

נוירומה של מורטון. (שינוי אחרון ב-8 באוגוסט 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Morton%27s_metatarsalgia

הפניות עבור אנטומיה Pics:

איורים 1, 5, 6, 24- www.orthopediatrics.com/docs/Guides/perthes.html

איורים 2, 3, 11, 12, 14, 15, 16, 18, 23, 25- www.activemotionphysio.ca/Injuries-Conditions/Hip/Hip-Anatomy/a~299/article.html

איור 4- hipkneeclinic.com/images/uploaded/hipanatomy_xray.jpg

איורים 7, 8, 9- hipfai.com/

איור 10- en.wikipedia.org/wiki/File:Ewing%27s_sarcoma_MRI_nci-vol-1832-300.jpg

איור 13- www.chiropractic-help.com/Patello-Femoral-Pain-Syndrome.html

איור 17- www.thestretchinghandbook.com/archives/ezine_images/adductor.jpg

איור 19- media.summitmedicalgroup.com/media/db/relayhealth-images/hipanat.jpg

דמויות 20-22- www.ajronline.org/content/182/1/137.full.pdf+html

איור 43, 44- radiographics.rsna.org/content/20/suppl_1/S43.full

איור 45- www.exploringnature.org/db/detail.php?dbID=24&detID=2768

דמויות 46-48- www.ajronline.org/content/185/1/166.full.pdf

איור 49- arrs.org/shopARRS/products/s11p_sample.pdf

איור 50- www.thestretchinghandbook.com/archives/medial-collateral-ligament.php

איורים 51, 52- www.radsource.us/clinic/0712

איורים 53, 54- www.osteo-path.co.uk/BodyMap/Thighs.html

איור 55- www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1963576/

איור 56- legacy.owensboro.kctcs.edu/gcaplan/anat/Notes/API%20Notes%20M%20%20Peripheral%20Nerves.htm

איור 57- www.keywordpictures.com/keyword/lateral%20cutaneous%20nerve%20of%20thigh/

איור 58- home.comcast.net/~wnor/postthigh.htm

איור 59- becomehealthynow.com/glossary/CONG437.htm

איור 60- fitsweb.uchc.edu/student/selectives/Luzietti/Vascular_pvd.htm

איור 61- www.fashion-res.com/peripheral-vascular-disease-with-stenting-in-the/

איור 62- www.wpclipart.com/medical/anatomy/blood/femoral_artery_and_branches_in_leg.png.html

איור 63- www.globalteleradiologyservices.com/Deep_Vein_Thrombosis_Overview.htm

איור 64- www.vascularultrasound.net/vascular-anatomy/veins/lower-extremity-veins

איור 82- www.jeffersonhospital.org/diseases-conditions/knee-ligament-injury.aspx?disease=658f267f-75ab-4bde-8781-f2730fafa958

איור 83- javierjuan.ifunnyblog.com/anatomybackofknee/

איור 84- www.kneeandshouldersurgery.com/knee-disorders/tibial-osteotomy.html

איור 85- www.disease-picture.com/chondromalacia-patella-physical-therapy/

איור 86- www.eorthopod.com/content/bipartite-patella

איור 87- www.orthogate.org/patient-education/knee/articular-cartilage-problems-of-the-knee.html

איור 88- www.webmd.com/pain-management/knee-pain/menisci-of-the-knee-joint

איור 89- sumerdoc.blogspot.com/2008_07_01_archive.html

איור 90- www.concordortho.com/patient-education/topic-detail-popup.aspx?topicID=55befba2d440dc8e25b85747107b5be0

איור 91- trialx.com/curebyte/2011/08/16/pictures-for-chondromalacia-patella/

איור 92- radiopaedia.org/images/1059

איור 93- radiologycases.blogspot.com/2011/01/osgood-schlatter-disease.html

איור 94- www.physioquestions.com/2010/09/07/knee-injury-acl-part-i/

איור 95- www.jeffersonhospital.org/diseases-conditions/knee-ligament-injury.aspx?disease=4e3fcaf5-0145-43ea-820f-a175e586e3c8

איורים 96, 97- radiology.rsna.org/content/213/1/213.full

דמויות 98-101- applicationradiology.com/Issues/2008/12/Articles/Imaging-the-knee–Ligaments.aspx

איור 102- radiopaedia.org/images/408156

איור 103- aftabphysio.blogspot.com/2010/08/joints-of-lower-limb.html

איורים 104, 105- www.radsource.us/clinic/0310

איור 106- nwrunninglab.com/patellar-tendonitis.html

איור 107- www.aafp.org/afp/2007/0115/p194.html

איור 108- www.reboundsportspt.com/blog/tag/knee-pain

איור 109- www.norwellphysicaltherapy.com/Injuries-Conditions/Knee/Knee-Issues/Quadriceps-Tendonitis-of-the-Knee/a~1803/article.html

איור 110- kneeguru.co.uk/KNEEnotes/node/479

איור 111- www.magicalrobot.org/BeingHuman/2010/03/fascia-bones-and-muscles

איור 112- home.comcast.net/~wnor/postthigh.htm

דמויות 113, 115, 157-159- ipodiatry.blogspot.com/2010/02/anatomy-of-foot-and-ankle_26.html

איור 114- medchrome.com/basic-science/anatomy/the-knee-joint/

איור 116- www.sharecare.com/question/what-are-varicose-veins

איור 117- mendmyknee.com/knee-and-patella-injuries/anatomy-of-the-knee.php

דמויות 118-120- www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3177464/

איור 121- www.riversideonline.com/health_reference/Disease-Conditions/DS00448.cfm

איור 122- arthritis.ygoy.com/2011/01/01/what-is-an-arthritis-knee-cyst/

איור 143- usi.edu/science/biology/mkhopper/hopper/BIOL2401/LABUNIT2/LabEx11week6/tibiaFibulaAnswer.htm

איור 144- web.donga.ac.kr/ksyoo/department/education/grossanatomy/doc/html/fibula1.html

איור 145- becomehealthynow.com/popups/ligaments_tib_fib_bh.htm

איור 146- www.parkwayphysiotherapy.ca/article.php?aid=121

איור 147- aidmyankle.com/high-ankle-sprains.php

איור 148- legsonfire.wordpress.com/what-is-compartment-syndrome/

איורים 149, 152- www.stepbystepfootcare.ca/anatomy.html

איורים 150, 151- www.gla.ac.uk/ibls/US/fab/tutorial/anatomy/jiet.html

איור 153- www.athletictapeinfo.com/?s=tennis+leg

איור 154- radsource.us/clinic/0608

איור 155- www.eorthopod.com/content/achilles-tendon-problems

איור 156- achillesblog.com/assumptiondenied/not-a-rupture/

איור 181- www.orthopaedicclinic.com.sg/ankle/a-patients-guide-to-ankle-anatomy/

איור 182- www.activemotionphysio.ca/article.php?aid=47

איור 183- www.ajronline.org/content/193/3/687.full

איורים 184, 186- www.eorthopod.com/content/ankle-anatomy

איור 185- www.crossfitsouthbay.com/physical-therapy/learn-yourself-a-quick-anatomy-reference/ankle/

איורים 187, 227- www.activemotionphysio.ca/Injuries-Conditions/Foot/Foot-Anatomy/a~251/article.html

איור 188- inmotiontherapy.com/article.php?aid=124

איורים 189, 190- home.comcast.net/~wnor/ankle.htm

איור 191- skillbuilders.patientsites.com/Injuries-Conditions/Ankle/Ankle-Anatomy/a~47/article.html

איור 192- metrosportsmed.patientsites.com/Injuries-Conditions/Foot/Foot-Anatomy/a~251/article.html

איור 193- musc.edu/intrad/AtlasofVascularAnatomy/images/CHAP22FIG30.jpg

איור 194- musc.edu/intrad/AtlasofVascularAnatomy/images/CHAP22FIG31B.jpg

איור 195- veinclinics.com/physicians/apearance-of-ven-disease/

איור 196- mdigradiology.com/services/interventional-services/varicose-veins.php

איור 216- kidport.com/RefLib/Science/HumanBody/SkeletalSystem/Foot.htm

איור 217- www.joint-pain-expert.net/foot-anatomy.html

איור 218- www.thetoedoctor.com/turf-toe-symptoms-and-treatment/

איורים 219, 220- radsource.us/clinic/0303

איור 221- www.ajronline.org/content/184/5/1481.full

איור 222- www.answers.com/topic/arches

איור 223- www.mayoclinic.com/health/medical/IM00939

איור 224- radsource.us/clinic/0904

איור 225- www.ortho-worldwide.com/anfobi.html

איור 226- www.coringroup.com/lars_ligaments/patientscaregivers/your_anatomy/foot_and_ankle_anatomy/

איור 228- www.stepbystepfootcare.ca/anatomy.html

איור 229- iupucbio2.iupui.edu/anatomy/images/Chapt11/FG11_18aL.jpg

איור 230- www.ajronline.org/content/184/5/1481.full.pdf

איור 231- metrosportsmed.patientsites.com/Injuries-Conditions/Foot/Foot-Anatomy/a~251/article.html

איור 232- www.painfreefeet.com/nerve-entrapments-of-the-leg-and-foot.html

איורים 233, 234- emedicine.medscape.com/article/401417-overview

איור 235- web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/anesthesia/site/content/v03/030676r00.HTM

איור 236- www.nysora.com/peripheral_nerve_blocks/classic_block_tecniques/3035-ankle_block.html

איור 237- ultrasoundvillage.net/imagelibrary/cases/?id=122&media=464&testyourself=0

איור 238- www.joint-pain-expert.net/foot-anatomy.html

איור 239- jap.physiology.org/content/109/4/1045.full

איור 240- microsurgeon.org/secondtoe

איור 241- elu.sgul.ac.uk/rehash/guest/scorm/406/package/content/common_iliac_veins.htm

סגור אקורדיון

היקף העיסוק המקצועי *

המידע כאן בנושא "הברך" אינו מיועד להחליף מערכת יחסים אחד על אחד עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות או רופא מורשה ואינו ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות בתחום הבריאות על סמך המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך.

מידע על בלוג ודיונים בהיקף

היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שרירים ושלד, תרופות פיזיות, בריאות, אטיולוגי תורם הפרעות ויסרוסומטיות במצגות קליניות, דינמיקה קלינית של רפלקס סומטויסצרלי, תסביכי תת-לוקסציה, בעיות בריאותיות רגישות ו/או מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה תפקודית.

אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים מדיסציפלינות שונות. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלו וסמכות הרישיון שלו. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים של בריאות ובריאות כדי לטפל ולתמוך בטיפול בפציעות או הפרעות של מערכת השרירים והשלד.

הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים הקשורים ותומכים במישרין או בעקיפין בהיקף העיסוק הקליני שלנו.*

משרדנו ניסה באופן סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה את המחקר או המחקרים הרלוונטיים התומכים בפוסטים שלנו. אנו מספקים עותקים של מחקרי מחקר תומכים הזמינים למועצות הרגולטוריות ולציבור על פי בקשה.

אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי לדון בהמשך בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול ד"ר אלכס חימנז, די.סי, או צור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900.

אנחנו כאן כדי לעזור לך ולמשפחתך.

ברכות

ד"ר אלכס חימנז זֶרֶם יָשָׁר, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

דוא"ל: coach@elpasofunctionalmedicine.com

מורשה כדוקטור לכירופרקטיקה (DC) ב טקסס & ניו מקסיקו*
מס' רישיון טקסס DC TX5807, ניו מקסיקו DC # רישיון NM-DC2182

מורשה כאחות מוסמכת (RN*) in פלורידה
פלורידה רישיון RN רישיון # RN9617241 (מס' שליטה 3558029)
סטטוס קומפקטי: רישיון רב מדינות: מורשה להתאמן ב 40 מדינות*

ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
כרטיס הביקור הדיגיטלי שלי