הבטן: גישה הדמיה אבחון אל פאסו, טקסס.

 

• אבחון מחלות הבטן יכול להיות מסווגים לתוך:
• חריגות של גסטרואינטסטינאלי דרכי (הוושט, הקיבה, המעי הדק והגדול, והנספח)
• חריגות של אברי העיכול האביזרים (הפרעות בכבד ובלב)
• הפרעות של אברי המין והריבוי
• הפרעות של דופן הבטן וכלי הדם העיקריים
• מצגת זו נועדה לספק את ההבנה הבסיסית ביותר של כללי הדמיה אבחון גישה וניהול קליני מתאים של חולים עם המחלות הנפוצות ביותר של הבטן
• שיטות הדמיה בשימוש במהלך החקירה של תלונות בטן:
• AP הבטן (KUB) ו CXR זקוף
• CT הבטן סריקה (עם ניגודיות אוראלי ו- IV ו w / בניגוד O)
• עליון ותחתון GI בריום מחקרים
• אולטרה-סאונד
• MRI (המשמש בעיקר כ MRI כבד)
• אנטרוגרפיה MRI ואנטרוקליזה
• MRI פי הטבעת
• אנדוסקופי מדרדר Cholangiopancreatography (ERCP) - בעיקר פתולוגיה דלקתית hepatobiliary הלבלב
• הדמיה גרעינית

למה להזמין צילום רנטגן בבטן?

 

• כלול הערכה ראשונית של גז המעי הרגיז. לדוגמה, מחקר שלילי בחולה בעל סבירות נמוכה עלול למנוע את הצורך ב- CT או בהליכים פולשניים אחרים
• הערכה של צינורות רדיופאק, קווים, וגופים זרים רדיופאקיים
• לאחר ניתוח פרוצדורלי intraperitoneal / גז retroperitoneal חינם
• מעקב אחר כמות המעי הגס ופתרון של איילוס לאחר הניתוח (adynamic)
• מעקב אחר מעבר הניגוד דרך המעיים
• קולוני
• ניטור כליה

 

 

מה לשים לב על הבטן AP: Supine לעומת נקה לעומת Decubitus

• חינם אוויר (pneumoperitoneum)
• חסימת מעיים: SBO נגד LBO (3-6-9 כלל) SB- הגבול העליון-3 ס"מ, LB הגבול העליון-6 ס"מ, Caecum-הגבול העליון 9-cm. הערה הפסד של hustra, התרחבות הערה (נוכחות) של valvule conivente (plica semilunaris) ב SBO
• SBO: שימו לב לגבהים שונים של נוזלי אוויר במראה סולם מדרגות זקוף, האופייני ל- SBO
• הערה מיעוט של גז פי הטבעת / המעי הגס (פונו) ב SBO

 

 

• סריקת CT בטן -מודליות של בחירה במהלך החקירה של תלונות בטן חריפה כרונית במיוחד אצל מבוגרים. לדוגמה, ממאירות בטן ניתן לאבחן בהצלחה מבוים מתן מידע קליני לתכנון הטיפול
• אולטראסאונד בטן, כליות ואגן ניתן לבצע כדי לסייע באבחון דלקת התוספתן (במיוחד אצל ילדים), פתולוגיה של כלי הדם החריפה והכרונית, הפרעות בכבד הכבד, פתולוגיה מיילדת וגינקולוגית
• יש למזער את השימוש בקרינה מייננת (צילומי רנטגן ו- CT) בילדים ובקבוצות פגיעות אחרות.

 

 

אבחון הדמיה של מחלות עיקריות של מערכת העיכול

• 1) הפרעות הוושט
• 2) קרצינומה של הקיבה
• 3) גלוטן רגיש
• 4) מחלות מעיים דלקתיות
• 5) אדנוקרצינומה של הלבלב הלבלב
• 6) קרצינומה של המעי הגס
• 7) דלקת חריפה חריפה
• 8) חסימת מעיים
• 9) Volvulus

הפרעות הוושט

• אחלאסיה (achalasia העיקרית): כישלון של פריסטלטיקה מאורגנת של הוושט d / t פגיעה בהרפיה של הסוגר הוושט התחתון (LOS) עם התרחבות ניכרת של הוושט וקיפאון המזון. חסימה של הוושט הדיסטלי (לעיתים קרובות בגלל גידול) כונתה "אכאלזיה משנית" או "פסאודואכאלזיה. Peristalsis בגזרת השריר החלק הדיסטלי של הוושט עלול ללכת לאיבוד בגלל חריגה של מקלעת אורבך (האחראי על הרפיית שרירים חלקים) . נוירונים נרתיקיים יכולים גם להיות מושפעים
• ראשי: 30 -70s, M: F שווה
• מחלת צ'אגאס (זיהום טריפנוסומה קרוזי) עם הרס נוירונים מקלעת המעי הגס של מערכת העיכול (מגהכולון והוושט)
• עם זאת, הלב הוא M / C מושפע איבר
• קלינית: דיספאגיה הן למוצקים והן לנוזלים, בהשוואה לדיספאגיה למוצקים רק במקרים של קרצינומה של הוושט. כאבי חזה ורגורגיטציה. M / C באמצע הוושט קרצינומה של תאי הקשקש ב כ 5% עקב גירוי כרוני של הרירית על ידי קיפאון של מזון והפרשות. דלקת ריאות עלולה להתפתח. דלקת קנדידה ושט
• הדמיה: "ציפור-מקור" על בליעת בריום במערכת העיכול העליונה, הוושט המורחב, אובדן פריסטלטיקה. בדיקה אנדוסקופית היא מכריעה.
• Rx: קשה. חוסמי תעלות סידן (קצרות טווח). הגדלה פנאומטית, יעילה ב- 85% מהחולים עם 3 -5% הסיכון לדימום / ניקוב. הזרקת רעלן בוטולינום נמשך רק כ. 12 חודשים לכל טיפול. מאי צלקת subucosa המוביל הסיכון המוגבר של ניקוב במהלך myotomy שלאחר מכן. כירורגי myotomy (הלר myotomy)
• 10 -30% מהחולים מפתחים ריפלוקס גסטרו-וופגאלי (GERD)

 

 

• פרסביסופגוס: משמש לתיאור הביטויים של תפקוד מוטורי מנוון בוושט המזדקן> 80-yo עקב הפרעה של קשת הרפלקס עם רגישות מופחתת להתפשטות ולשינוי בפריסטל.
• חולים יכולים להתלונן על דיספאגיה או כאבים בחזה, אך רובם אינם סימפטומטיים
• עווית וושט דיסטלי / דיסטלי (DES) היא הפרעת תנועתיות של הוושט, שעשויה להופיע כוושט של חולץ פקקים או מחרוזת תפילה על בוריום בריום.
• 2% של כאבים בחזה לא לב
• Manometry הוא מבחן אבחון זהב רגיל.

 

• Zenker diverticulum (ZD) aka paryngeal, שקיק
• א outpouching ברמה של hypopharnx, רק הפרוקסימלי את הסוגר ושט העליון, הידוע בשם קיליאן Dehiscence או משולש קיליאן
• המטופלים הם 60-80 יו ונוכחים בדיספגיה, regurgitation, באשת הנשימה, תחושה globus
• מאי לסבך עם שאיפות וחריגות ריאתי
• חולים עשויים לצבור תרופות
• ZD- הוא pseudodiverticulum או dverticulum pulsion הנובע herniation של subucosa דרך Dehiscence קיליאן, ויצירת שק שבו מזון ותכנים אחרים עשויים להצטבר.

 

• תסמונת מלורי-וייס מתייחס דמעות רירית וסקוס הוושט של הוושט הוושט הרחוק המשויך להקלה / הקאה אלימים הקרנה של תוכן קיבה נגד הוושט התחתון. אלכוהוליסטים נמצאים בסיכון מיוחד. מקרים עם hematemesis ללא כאבים. הטיפול הוא בדרך כלל תומכת.
• Dx: הדמיה משחק תפקיד קטן, אבל לעומת זאת esophagram עשוי להדגים כמה דמעות רירית מילא על ידי ניגודיות (התמונה הימנית התחתונה). סריקת CT עשויה לסייע לא לכלול סיבות אחרות לדימום GI העליון

 

• תסמונת Boerhaave: וושט משנית להקלה
• מצגת: M> F, הקאות, כאבי חזה, mediastinitis, septi mediastinum, pneumomediastinum, pneumothorax התפשטות pleural
• בעבר, היה קטלני תמיד
• מנגנונים כרוך גירוש בכוח של תוכן קיבה במיוחד עם מזונות מעוכלים גדולים כאשר הוושט חוזים בחוזקה נגד glottis סגור עם 90% המתרחשים לאורך הקיר posterolateral שמאל

 

• הייטס hernias (HH): herniation של תוכן הבטן דרך הפסקה של הוושט של הסרעפת לתוך חלל החזה.
• חולים רבים עם HH הם אסימפטומטיים, ומדובר בממצא מקרי. עם זאת, הסימפטומים עשויים לכלול כאב אפיגסטרי / חזה, מלאות לאחר הארוחה, בחילות והקאות
• לפעמים HH נחשב נרדף מחלת ריפלוקס gastro-oesophageal (GORD), אבל יש מתאם לקוי בין שני התנאים!
• 2 סוגים: בקע בהפסקת הזזה 90% ובקע מתגלגל (פאראוסופגאלי) 10%. זה האחרון עלול לחנוק ולהוביל לאיסכמיה וסיבוכים.

 

• ליומיומה של הוושט הוא M / C שפעת הוושט שפיר. זה בדרך כלל גדול אבל עדיין לא חסיני. גידולים סטרומה של מערכת העיכול (GIST) הם הפחות נפוצים הוושט. יש להבדיל בין קרצינומה של הוושט.
• הדמיה: esophagram בניגוד, העליון GI בריום לבלוע, CT סריקה. Gastroesophagoscopy היא שיטת הבחירה Dx.

• קרצינומה של הוושט: עם דיספגיה גוברת, תחילה למוצקים והתקדמות לנוזלים עם חסימה במקרים מתקדמים יותר
• <1% מכלל סוגי הסרטן ו 4-10% מכלל הממאירות במערכת העיכול. יש הכרה גברית מוכרת עם תת-סוג הקשקשים עקב עישון ואלכוהול. וושט בארט ואדנוקרצינומה
• M: F 4: 1. אנשים שחורים רגישים יותר מאשר אנשים לבנים 2: 1. תחזית גרועה!
• בריחת הסנונית יכולה להיות רגישה בזיהוי מסת וושט. Gastroesophagoscopy (אנדוסקופיה) מאשרת את האבחנה עם ביופסיה של רקמות
• בסך הכל הממאירות הנפוצה ביותר היא 2ndary קרצינומה קרן קיבה פולש וושט דיסטלי
• תא הקשקש נמצא בדרך כלל באמצע הוושט, אדנוקרצינומה באזור הדיסטלי

• קרצינומה של הקיבה: ממאירות ראשונית של אפיתל קיבה. נדיר לפני גיל 40. הגיל החציוני באבחון בארצות הברית הוא 70 שנים לגברים ו 74 שנים עבור נקבות. יפן, דרום קוריאה, צ 'ילה ומדינות מזרח אירופה יש אחד השיעורים הגבוהים ביותר של סרטן הקיבה בעולם. שיעורי סרטן הקיבה יורדים בעולם. סרטן הקיבה הוא גורם 5th למוות הקשור לסרטן. עם זיהום הליקובקטר פילורי 60- 80%, אך רק אוכלוסייה של 2% עם H. Pyloris לפתח סרטן קיבה. ל- 8-10% יש רכיב משפחתי בירושה.
• לימפומה קיבה קשורה גם זיהום H. Pyloris. גידולים סרטניים של תאי גסטרואינטסטינלים או גיסט הוא עוד ניאופלסמה שמשפיעה על הקיבה
• קלינית: אין סימפטומים כאשר הוא שטחי פוטנציאל לריפוי. עד ל- 50% מהחולים יש תלונות GI לא ספציפיות. חולים עשויים להופיע עם אנורקסיה וירידה במשקל (95%), כמו גם כאבי בטן מעורפלים. בחילה, הקאות ושחיקה מוקדמת d / t חסימה עלולה להתרחש עם גידולים גדולים או נגעים infiltrative הפוגעים בבדיקת הקיבה.
• פּרוֹגנוֹזָה: רוב סרטן הקיבה אובחן מאוחר עלול לחשוף פלישה מקומית עם אדנופתיה אזורית, הכבד, התפשטות mesenteric. שיעור הישרדות של 5 לשנה של 20% או פחות. ביפן ובקרית קוריאה, תוכניות ההקרנה המוקדמות הגבירו את ההישרדות ל- 60%
• הַדמָיָה: בריום העליון GI המחקר, CT סריקת. בדיקה אנדוסקופית היא שיטת הבחירה לאבחון. על הדמיה, סרטן הקיבה עשוי להופיע כמו מסה exophytic (פוליפויד) או סוג Fungative, כיבית או infiltrative / סוג מפוזר (Linitis Plastica). CT סריקה חשוב להעריך פלישה מקומית (צמתים, mesentery, כבד, וכו ')

• Celiac המחלה aka שאינם טרופיים sprue aka גלוטן רגיש enteropathy: A-cell מתווך אוטואימוניות כרונית הנגרמת על ידי גלוטן נגרם נזק רירי המוביל אובדן של וילי במעיים קטנים הפרוקסימלי ספיגה העיכול (כלומר, sprue). נחשב במקרים מסוימים של חוסר ברזל anemia של סיבה לא ידועה. נפוץ בקווקזים (1 ב 200), אך נדיר באסיה ושחורים. שני פסגות: אשכול קטן בילדות המוקדמת. בדרך כלל 3rd ו 4th עשורים של החיים.
• קלינית: כאב בטן הוא סימפטום מ / C, ספיגה של חומרים מזינים / ויטמינים: IDA ו guaiac חיובי צואה, שלשולים, עצירות, statrrhea, ירידה במשקל, אוסטאופורוזיס / osteomalacia, herpetiformis דרמטיטיס. עלייה מוגברת עם לימפומה T-cell, עלייה מוגברת עם קרצינומה של תאי הקשקש הוושט, SBO
• Dx: אנדוסקופיה העליון GI עם ביופסיות תריסריון מרובות נחשב - תקן אבחוני עבור מחלת הצליאק. היסטולוגיה מגלה חדירת תאי T ו- lymphoplasmacytosis, ניוון של Villi, Crypts hyperplasia, Submucosa ו- Serosa נמנעים. Rx: חיסול מוצרים המכילים גלוטן
• הדמיה: לא נדרש עבור Dx אבל על בריום לבלוע פלואורוסקופיה: ניוון הרירית ו מחיקת הקפלים רירי (במקרים מתקדמים בלבד). התרחבות SB היא הממצא האופייני ביותר. נוודולריות של התריסריון (תריסריון תוסס). היפוך של קפלי jejunal ו רירית רירית:
• הג'חונום נראה כמו המעי הגס, המעי הגס נראה כמו הג'חונום והתריסריון נראה כמו גיהינום.

מחלות מעי דלקתיות: מחלת קרוהן (CD) וקוליטיס כיבית (UC)

• CD: דלקת אוטואימונית חוזרת ונשנית, המשפיעה על כל חלק של מערכת העיכול מהפה ועד פי הטבעת, אך בהתחלה, בדרך כלל, מתרחשת המחלה. M / C מצגת: כאבי בטן / התכווצויות ושלשולים. נתיב: היווצרות גרנולומטה שלא כמו UC היא transmural, שעלול להוביל לחריגות. אזורים מושפעים על ידי דלקת הם בדרך כלל טלאים
• הסיבוכים הם רבים: ספיגה של חומרים מזינים / ויטמינים (אנמיה, אוסטאופורוזיס, עיכוב התפתחותי אצל ילדים, רגישות לממאירות של GI, חסימת מעיים, היווצרות פיסטולה, ביטויי בטן נוספים: uveitis, arthritis, AS, erythema nodosum ואחרים. 10- 20% עשוי לדרוש ניתוח הבטן לאחר 10 שנים של תקליטור בדרך כלל עבור מגבלות, fistiluzation, BO.
• DX: CCD, CMP, CRP, ESR, בדיקות סרולוגיות: DDx של IBD: נוגדנים נוגדי חמצון אנטי-סכריומייסים (ASCA), נוגדנים ציטופלסמיים נוגדי-נוגדן perinuclear (p-ANCA) היסטולוגית או בסרום. בדיקת Calprotectin צואה עוזרת ל- DDx IBS ולהעריך תגובה לטיפול, פעילות המחלה / הישנות.
• Dx של בחירה: אנדוסקופיה, אילוסקופיה וביופסיות מרובות עשויות לחשוף שינויים אנדוסקופיים והיסטולוגיים. וידאו אנדוסקופיה קפסולה (VCE), הדמיה עשויה לעזור עם Dx של סיבוכים. Rx: תרופות אימונומודולטוריות, רפואה משלימה, דיאטה, פרוביוטיקה, אופרטיבית. אין תרופה אבל המטרה היא לגרום להפוגה, לשלוט בסימפטומים ולמנוע / לטפל בסיבוכים
• הדמיה Dx: KUB ל- DDx SBO, חוקן בריום (בניגוד חד פעמיים), מעיים קטנים לעבור. ממצאים: לדלג על נגעים, כיבים אפתיים / מעמקים, פיסטולה / סינוס, סימן מחרוזת, זוחל שומן, דחף לולאות של LB, מראה מרוצף d / t סדקים / כיבים דוחפים רירית, CT סריקה עם ניגודיות אוראלי ו- IV.

• הדמיה מחולה של קרוהן, שהיה בעל כריתה קטנה של מעיים לחסימה.
• (A) סריקת CT מראה דלקת לא ספציפית ואילו
• (ב) MRE של אותו אזור מראה קפדנית fibrostenotic

• UC: אופייני כוללת רק את המעי הגס אבל backewash ileitis עלול להתפתח. התפרצות היא בדרך כלל 15-40s והוא נפוץ יותר אצל גברים, אבל הופעת לאחר גיל 50 נפוץ גם. נפוץ יותר בצפון אמריקה ובאירופה (היפותזת היגיינה). אטיולוגיה: שילוב של שינויים סביבתיים, גנטיים ומעיים מיקרוביאליים מעורבים. עישון ו appendectomy מוקדם נוטים להראות קשר שלילי עם UC, בניגוד CD נחשב כמה גורמי הסיכון.
• תכונות קליניות: דימום רקטלי (נפוץ), שלשולים, הפרשת ריקטלית רקטלית, טנסמוס (מדי פעם), כאבי בטן נמוכים יותר והתייבשות חמורה כתוצאה משחרור פי הטבעת (במקרים חמורים, במיוחד אצל קשישים), קוליטיס פולמינט ומיקקולון רעיל יכולים להיות עוברית אך הם סיבוכים נדירים . פתולוגיה: אין גרנולומטה. כיבים משפיעים על רירית ושקעת. Pseudopolyps נוכחים רירית spared מוגבה.
• תהליך ראשוני תמיד משפיע על פי הטבעת להישאר מחלה מקומית (פרוקטיטיס) ב (25%). 30% סיומת מחלה פרוקסיאלית עלולה להתרחש. UC עשוי להופיע בצד שמאל (55%) ופנקוליטיס (10%). רוב המקרים קל עד בינוני
• Dx: קולונוסקופיה עם אילוסקופיה עם ביופסיות מרובות לאשר Dx. מעבדות: CBC, CRP, ESR, Calprotectin צואה, סיבוכים: אנמיה, מגאקולון רעיל, סרטן המעי הגס, מחלת בלוטת המעי הגס: דלקת פרקים, דלקת הכבד, AS, Pyoderma gangrenosum, cholangitis chlorangitis ראשוני. Rx: 5-aminosalicylic חומצה אקטואלי או רקטי טיפול מקומי, סטרואידים, תרופות immunomodulatory, colectomy הוא מרפא.
• הדמיה: לא נדרש ל- Dx אך חוקן בריום עלול לחשוף כיבים, טביעת אגודל, במקרים מתקדמים אובדן של haustra והיצרות המעי הגס המייצר מעי גס בצינור. מקרים. CT עשוי לעזור עם Dx של סיבוכים. תמונת סרט רגילה מגלה "מעי גס בצינור עופרת" וסקרואיליטיס כדלקת מפרקים אנטרופטית (AS)

• קרצינומה של המעי הגס (CRC) m / c סרטן של מערכת העיכול ואת המינון הנפוץ ביותר של 2nd במבוגרים. Dx: אנדוסקופיה וביופסיה. CT הוא האמצעים הנפוצים ביותר עבור הזמני. כריתה כירורגי עשוי להיות מרפא למרות שיעור ההישרדות של חמש שנים הוא 40- 50% בהתאם הזמני. גורמי סיכון: סיבים נמוכים ושומן גבוה וחלבון דיאטה חלבון, השמנה (במיוחד אצל גברים), קוליטיס כיבית כרונית. אדנומות קולוניות (פוליפים). תסמונת פוליפוסיס אדנומטית משפחתית (תסמונת גנן) ותסמונת לינץ 'כפוליפוסיס לא משפחתי.
• קלינית: התחלת חרקים עם הרגלי מעיים השתנה, דם טריים או מלנה, אנמיה מחסור בברזל כתוצאה מאובדן דם נסתר כרונית בעיקר בגידולים בצד ימין. חסימת המעי, intussusception, דימום כבד מחלה גרורתית במיוחד הכבד עשוי להיות המצגת הראשונית. נתיב: 98% הם אדנוקרצינומה, נובעים מאדנומות קולוניות קיימות (פוליפים ניאופלסטיים) עם טרנספורמציה ממאירה. שיעור ההישרדות של חמש שנים הוא 40-50%, עם שלב במבצע הגורם החשוב ביותר המשפיע על הפרוגנוזה. M / C גידולים רקוטוסיגמואים (55%),
• NB חלק adenocarcinomas esp. סוגים mucinous המוצגים בדרך כלל מאוחר בדרך כלל לשאת פרוגנוזה גרועה עקב הצגה מאוחרת ו הפרשת mucin ומרווח מקומי / מרוחק
• הדמיה: חוקן בריום הוא רגישות לפוליפים> 1 ס"מ, ניגודיות יחידה: 77-94%, ניגודיות כפולה: 82-98%. קולונוסקופיה היא אפשרות בחירה למניעה, זיהוי וזיהוי של קרצינומה של המעי הגס. סריקת CT משופרת בניגוד משמשת לביצוע והערכת פרוגנוזה של מטס.
• הקרנה: קולונוסקופיה: גברים 50 yo-10 שנים אם נורמלי, 5 שנים אם polypectomy, FOB, 1st מעלות יחסית עם CA להתחיל מעקב ב 40 יו

 

• סרטן הלבלב: אדנוקרצינומה של אפיתל (90%), פרוגנוזה גרועה מאוד עם תמותה גבוהה. 3rd M / C סרטן הבטן. קולון הוא #1, הבטן #2. סרטן הלבלב מהווה עבור 22% מכלל מקרי המוות כתוצאה מממאירות במערכת העיכול, ו- 5% מכלל מקרי המוות מסרטן. 80% מהמקרים ב- 60 +. עישון סיגריות הוא גורם הסיכון הסביבתי החזק ביותר, דיאטה עשירה בשומנים וחלבון מן החי. השמנה. היסטוריה משפחתית. M / C זוהה בראש תהליך uninate.
• Dx: סריקת CT היא מכריעה. פלישת עורק מזנטרי מעולה (SMA) מעידה על מחלה שלא ניתנת לניתוח. 90% מהאדנוקרצינומות בלבלב אינן ניתנות לניתוח ב- Dx. מרבית החולים מתים תוך שנה מיום Dx. מבחינה קלינית: צהבת ללא כאבים, עבד. כאב, כיס המרה של Courvoisier: צהבת ללא כאבים וכיס המרה המוגדל, תסמונת Trousseau: טרומבופלביטיס נודד, סוכרת חדשה, גרורות אזוריות ומרוחקות.
• CT Dx: המסה הלבלב עם תגובה desmoplastic חזקה, שיפור גרוע, ונחות נמוך מעט לעומת בלוטת רגילה סמוכים, פלישת SMA.

• דלקת התוספתן: מצב שכיח מאוד בכלל הרדיולוגיה בפועל הוא גורם עיקרי של ניתוח הבטן בקרב חולים צעירים
• CT הוא המודולציה הרגישה ביותר לאיתור דלקת התוספתן
• אולטראסאונד צריך להיות מועסק בחולים צעירים וילדים
• KUB רדיוגרפיות לא צריך לשחק שום תפקיד באבחון של דלקת התוספתן
• על הדמיה, דלקת התוספתן חושפת תוספתן מודלק עם עיבוי דופן, הגדלה ושומן שומן periappendiceal. ממצאים דומים של עיבוי קירות והגדלתם צוינו בארה"ב. סימן יעד אופייני מצוין במיקום הגשוש האמריקני עם הציר הקצר.
• אם הנספח הוא רטרו קק"ל מאשר ארה"ב עלול להיכשל לספק מדויק Dx ו CT סריקה עשוי להידרש
• Rx: אופרטיבי כדי למנוע סיבוכים

• חסימת מעיים (SBO) -80% של כל חסימת מעיים מכני; את שאר 20% תוצאה של חסימת מעיים גדולה. יש לו שיעור תמותה של 5.5%
• M / C לגרום: כל Hx של ניתוח הבטן הקודם הידבקות
• מצגת קלאסית היא עצירות, הגדלת distension הבטן עם בחילה והקאות
• צילומי הרנטגן הם רק 50% רגישים ל- SBO
• CT יוכיח את הסיבה SBO ב 80% במקרים
• יש קריטריונים משתנים לחסימת מעיים מקסימלית, אבל 3.5 ס"מ הוא הערכה שמרנית של מעי מורחב
• בצילום עבד: שכיבה לעומת זקופה. מעי מורחב, שסתומי מתיחה נמתחים (קפלי רירית), רמות נוזל אוויר חלופיות - סולם מדרגות. נעדר גז בפי הטבעת / המעי הגס
• Rx: פועל כ'בטן חריפה '

• Volvulus-m / c של המעי הגס Sigmoid. בקשישים. הסיבה העיקרית: עצירות כרונית עם סיגמוט מיותר על פיתול סיגמואיד mesocolon. מוביל לחסימת מעיים גדולה (LBO). גורמים נפוצים אחרים: גידול המעי הגס. סיגמויד לעומת קקום וולווולוס
• קלינית: סימנים של LBO עם עצירות, נפיחות בטן, כאב, בחילות והקאות. התפרצות יכולה להיות חריפה או כרונית
• רדיוגרפית: אובדן haustra ב- LB, התמתחות LB (> 6 ס"מ), "סימן שעועית הקפה" השקופית הבאה, הקצה התחתון של הוולולוס מצביע על האגן
• הערה: כלל אצבע למעי מורחב צריך להיות 3-6-9 כאשר 3 ס"מ SB, 6 ס"מ LB & 9 ס"מ Coecum
• Rx: פועלת כ"בטן חריפה "

הפניות

• www.radiopaedia.org
• reference.medscape.com/