האם עבור אנשים החווים כאבי גב מפריצת דיסק, האם הבנת ההבדל בין ניתוח לכירופרקטיקה יכולה לעזור לאנשים למצוא את תוכנית הטיפול המתאימה?
תוכן
ניתוח או כירופרקטיקה
חיים עם כאבי גב יכולים להיות סיוט, ובכל זאת רבים נאבקים מבלי לפנות לטיפול. כיום, ישנם מספר עצום של ניתוחים וטכניקות לא פולשניות הטובות יותר בטיפול בבעיות עמוד שדרה וגב ובניהול תסמינים. עבור אנשים שאולי יש להם פריצת דיסק או שהם סקרנים לגבי דרכים להקל על כאבי הגב שלהם, ספק שירותי בריאות, פיזיותרפיסט, מומחה לעמוד השדרה וכירופרקט יכולים ליידע אותם על אפשרויות הטיפול. ניתוח וטיפול כירופרקטי הם טיפולים פופולריים לפריצת דיסק, בולטת או החלקת דיסק.
פריצת דיסק היא כאשר דיסקי הסחוס שמרפדים את החוליות יוצאים ממקומם ודולפים החוצה.
ניתוח פריצת דיסק כולל הסרה או תיקון של הדיסק.
כירופרקטיקה לא כירורגית ממקמת מחדש את הדיסק ומיישרת מחדש את עמוד השדרה.
לשני הטיפולים יש אותן מטרות עם הבדלים עיקריים.
טיפול כירופרקטי
כירופרקטיקה היא מערכת טיפול המתמקדת בהתאמת ושמירה על יישור עמוד השדרה כדי לסייע בבעיות גב ויציבה. כירופרקטורים הם אנשי מקצוע רפואיים מאומנים ומורשים הנוקטים בגישה לא כירורגית, טיפול מוכח לכאבים כרוניים, גמישות וניידות.
איך זה עובד
טיפול כירופרקטי מעודד ותומך בתהליכי הריפוי הטבעיים של הגוף. זה נחשב לכאבי מפרקים בגב, בצוואר, ברגליים, בזרועות, ברגליים ובידיים. זה כרוך בדרך כלל במפגשים שבהם הכירופרקט מכוון פיזית ובזהירות את החוליות ביד, המכונה גם מניפולציה של עמוד השדרה או התאמות כירופרקטיות. (MedlinePlus. 2023). כירופרקט מבצע הערכה רפואית יסודית ועורך בדיקות לקביעת אבחנה. כירופרקט יפתח תוכנית טיפול שעשויה לכלול צוות של עיסויים ופיזיותרפיסטים, דיקור סיני, מאמני בריאות ותזונאים לטיפול באזורים שנפגעו בטכניקות שונות, ממליצים על תרגילים ממוקדים, התאמת אורח חיים ותזונה לתמיכה בטיפול, ומעקב אחר ההתקדמות. בשילוב עם מתיחה ולחץ מתמשך, השיטות המרובות יכולות להגביר את ניידות המפרק ולהקל על תסמיני הכאב. (המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית. 2019) פרוטוקולים שנוספו כדי לתמוך או לשפר טיפול כירופרקטי כוללים:
טיפולי חימום וקרח להפחתת דלקת ולהגברת זרימת הדם.
שימוש במכשירים לגירוי שרירים ועצבים חשמלית.
פיתוח טכניקות הרפיה ונשימה עמוקה.
שילוב תרגילים לקידום שיקום.
הקמת שגרת כושר קבועה.
ביצוע התאמות לתזונה ולאורח החיים.
נטילת תוספי תזונה מסוימים.
מניפולציות בעמוד השדרה והתאמות כירופרקטיות הוכחו כמשפרות את התסמינים ומשחזרות את הניידות במקרים של כאבי גב כרוניים. סקירה אחת מצאה שאנשים עם כאבי גב מותניים כרוניים דיווחו על שיפור משמעותי לאחר שישה שבועות של טיפול כירופרקטי. (איאן ד. קולטר וחב', 2018)
מחירים
דמי הכיס של טיפול כירופרקטי תלויים במגוון גורמים.
הביטוח עשוי לכסות את הטיפול או לא, והסכום שאדם צריך לשלם יכול להשתנות בהתאם לחומרת המקרה שלו, מה התוכנית שלו מכסה והיכן הוא גר. סקירה אחת מצאה שהעלות יכולה לנוע בין $264 ל-$6,171. (Simon Dagenais et al., 2015)
כִּירוּרגִיָה
קיים מגוון של הליכים כירורגיים זעיר פולשניים לטיפול בפריצת דיסק. אלה פועלים כדי להקל על דחיסת העצבים על ידי הסרה או החלפה של דיסקים פגומים או ייצוב החוליות, הקלה על כאב ודלקת.
איך זה עובד
פריצת דיסק יכולה להתרחש בכל חלק של עמוד השדרה אך שכיחה יותר בגב התחתון/עמוד השדרה המותני ובצוואר/עמוד השדרה הצווארי. ניתוח מומלץ כאשר: (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. 2022)
טיפולים שמרניים יותר, כמו תרופות ופיזיותרפיה, אינם מסוגלים לנהל את הסימפטומים.
הכאב והתסמינים משפיעים על חיי היומיום והתפקוד.
עמידה או הליכה הופכת לקשה או בלתי אפשרית.
פריצת הדיסק גורמת לקושי בהליכה, לחולשת שרירים ולאובדן שליטה בשלפוחית השתן או במעיים.
האדם בריא למדי, ללא זיהום, אוסטאופורוזיס או דלקת פרקים.
הליכים כירורגיים ספציפיים בהם נעשה שימוש כוללים:
ניתוח פיוז'ן
איחוי עמוד השדרה הוא ההליך הנפוץ ביותר לפריצת דיסק בגב התחתון.
הצלחת ניתוח פריצת דיסק תלויה בגורמים שונים. התקדמות בטכניקות זעיר פולשניות שיפרו משמעותית את התוצאות ארוכות הטווח, כאשר סקירה אחת מצאה שכ-80% דיווחו על תוצאות טובות - תוצאות מצוינות במעקב של שש שנים. (ג'ורג' ג'יי דוהרמן, נאסיר מנצור 2015) עם זאת, קיימת אפשרות של הישנות. כ-20% עד 25% מהאנשים עם פריצת דיסק מותני חווים פריצה חוזרת בשלב מסוים. (האקדמיה האמריקאית למנתחים נוירולוגיים. 2024)
מחירים
ניתוח פריצת דיסק הינו מיוחד, והעלויות תלויות בהיקף הטיפול ובהיקף הטיפול.
תוכנית הביטוח הספציפית של הפרט קובעת גם את ההוצאות.
כאשר בוחרים בין כירופרקטיקה לניתוח פריצת דיסק, מספר גורמים יכולים לקבוע את ההחלטה, כולל:
כירופרקטיקה היא האפשרות הלא-כירורגית הפחות פולשנית.
התאמות כירופרקטיות לא יכולות לעזור במקרים חמורים מסוימים של פריצת דיסק.
התאמות כירופרקטיות מונעות את החמרה של פריצת הדיסק ומקלות על התסמינים.
ניתוח מספק הקלה בכאבים ותסמינים מהר יותר מטיפול כירופרקטי או שמרני אך דורש זמן החלמה משמעותי והוא יקר. (אנה NA Tosteson et al., 2008)
ייתכן שהניתוח לא יתאים לאנשים עם דלקת מפרקים ניוונית או אוסטיאופורוזיס.
טיפול כירופרקטי הוא בין אפשרויות הטיפול השמרניות יותר לפריצת דיסק וניתן לנסות אותו תחילה לפני שתמשיך בניתוח. בדרך כלל, ניתוח מומלץ רק כאשר שיטות לא פולשניות לא הצליחו לעצור או לנהל את הכאב והתסמינים. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה פונקציונלית של פגיעה רפואית עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לפתח פתרון בריאות ובריאות אופטימלי שיועיל באופן מלא לאדם כדי לחזור לשגרה.
Coulter, ID, Crawford, C., Hurwitz, EL, Vernon, H., Khorsan, R., Suttorp Booth, M., & Herman, PM (2018). מניפולציה וניוד לטיפול בכאבי גב תחתון כרוניים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. כתב השדרה: כתב עת רשמי של אגודת השדרה הצפון אמריקאית, 18(5), 866–879. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.01.013
Dagenais, S., Brady, O., Haldeman, S., & Manga, P. (2015). סקירה שיטתית המשווה את העלויות של טיפול כירופרקטי להתערבויות אחרות לכאבי עמוד שדרה בארצות הברית. מחקר שירותי בריאות של BMC, 15, 474. doi.org/10.1186/s12913-015-1140-5
Dohrmann, GJ, & Mansour, N. (2015). תוצאות ארוכות טווח של ניתוחים שונים עבור פריצת דיסק מותני: ניתוח של למעלה מ-39,000 חולים. עקרונות רפואיים ופרקטיקה: כתב עת בינלאומי של אוניברסיטת כווית, מרכז מדעי הבריאות, 24(3), 285–290. doi.org/10.1159/000375499
Tosteson, AN, Skinner, JS, Tosteson, TD, Lurie, JD, Andersson, GB, Berven, S., Grove, MR, Hanscom, B., Blood, EA, & Weinstein, JN (2008). העלות האפקטיבית של טיפול כירורגי לעומת טיפול לא ניתוחי עבור פריצת דיסק מותני במשך שנתיים: עדויות ממחקר תוצאות המחקר של חולי עמוד השדרה (SPORT). עמוד השדרה, 33(19), 2108–2115. doi.org/10.1097/brs.0b013e318182e390
היצרות עמוד השדרה היא המונח המשמש לתיאור עמוד שדרה מצטמצם. הטיפולים משתנים מכיוון שהמקרה של כל אחד שונה. חלק מהאנשים חווים תסמינים קלים, בעוד שאחרים חווים תסמינים חמורים. האם הכרת אפשרויות הטיפול יכולה לעזור למטופל ולצוות הבריאות להתאים אישית ולהתאים תוכנית טיפול למצבו של האדם?
תוכן
טיפולי היצרות בעמוד השדרה
מרווחים בתוך עמוד השדרה יכולים להיות צרים יותר ממה שהם אמורים להיות, מה שעלול לגרום ללחץ על שורשי העצבים וחוט השדרה. כל מקום לאורך עמוד השדרה יכול להיות מושפע. ההיצרות עלולה לגרום לכאב, צריבה ו/או כאב בגב וחולשה ברגליים וברגליים. להיצרות בעמוד השדרה יש מספר טיפולים ראשוניים. כאשר עובדים באמצעות טיפולי היצרות בעמוד השדרה, ספק שירותי בריאות יעריך את הסימפטומים ויתחיל טיפול בטיפול קו ראשון, כגון משככי כאבים ו/או פיזיותרפיה. אלה הם לעתים קרובות הראשונים מבין אנשים עם המחלה.
תרופות
כאב כרוני הוא אחד התסמינים העיקריים. הטיפול הקו הראשון כולל לרוב שימוש בתרופות/תרופות לשיכוך כאבים. התרופות הנפוצות שנרשמות הן נוגדי דלקת לא סטרואידליים או NSAIDs. תרופות אלו מפחיתות כאב ודלקת. עם זאת, NSAIDs אינם מומלצים לשימוש ארוך טווח, וייתכן שיהיה צורך להשתמש בתרופות אחרות כדי להקל על כאבים הכוללים: (סודהיר דיוואן וחב', 2019)
טיילנול - פרצטמול
Gabapentin
pregabalin
אופיואידים למקרים חמורים
תרגיל
פעילות גופנית יכולה להפחית את תסמיני היצרות עמוד השדרה על ידי הסרת לחץ מהעצבים, מה שיכול להפחית כאב ולשפר את הניידות. (Andrée-Anne Marchand et al., 2021) ספקי שירותי בריאות ימליצו על התרגילים היעילים ביותר עבור הפרט. דוגמאות מכילות:
טיפול ראשוני נוסף להיצרות עמוד השדרה הוא פיזיותרפיה, המשמשת לרוב לצד תרופות נגד כאבים. בדרך כלל, אנשים עוברים שישה עד שמונה שבועות של פיזיותרפיה, עם מפגשים פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע. שימוש בפיזיותרפיה הוכח כ(סודהיר דיוואן וחב', 2019)
הפחת את הכאב
הגדל את הניידות
הפחת תרופות נגד כאבים.
הפחת תסמינים של בריאות הנפש כמו כעס, דיכאון ושינויים במצב הרוח.
במקרים חמורים, פיזיותרפיה לאחר ניתוח יכולה להפחית את זמני ההחלמה.
סוגריים אחוריים
סמכים לגב יכולים לעזור להפחית את התנועה והלחץ על עמוד השדרה. זה מועיל מכיוון שאפילו תנועות קטנות של עמוד השדרה עלולות להוביל לגירוי עצבי, לכאב ולהחמרה בתסמינים. לאורך זמן, החיזוק יכול להוביל לעלייה חיובית בניידות. (קרלו אמנדוליה וחב', 2019)
זריקות
ניתן להמליץ על זריקות סטרואידים אפידורליות כדי להקל על תסמינים חמורים. סטרואידים פועלים כנוגדי דלקת להפחתת כאב ונפיחות הנגרמים על ידי דלקת וגירוי של עצבי עמוד השדרה. הם נחשבים לפרוצדורות רפואיות לא ניתוחיות. על פי מחקרים, זריקות יכולות לטפל בכאב ביעילות במשך שבועיים ועד שישה חודשים, ומחקרים מסוימים מצאו כי לאחר הזרקת עמוד השדרה, ההקלה יכולה להימשך 24 חודשים. (סודהיר דיוואן וחב', 2019)
הליך פירוק רצועות מעובות
אנשים מסוימים עשויים להיות מומלצים לעבור הליך דקומפרסיה. הליך זה כולל שימוש בכלי מחט דק המוכנס לגב. רקמת הרצועה המעובה מוסרת כדי להפחית את הלחץ על עמוד השדרה והעצבים. מחקר מצא כי ההליך יכול להפחית את הסימפטומים ואת הצורך בניתוח פולשני יותר. (Nagy Mekhail et al., 2021)
טיפולים אלטרנטיביים
בנוסף לטיפולי קו ראשון, אנשים עשויים להיות מופנים לטיפולים אלטרנטיביים לניהול סימפטומים, כולל:
אקופונקטורה
זה כרוך בהחדרת מחטים עם קצה דק לתוך נקודות דיקור שונות כדי להקל על הסימפטומים.
מחקרים מסוימים מצאו שדיקור סיני עשוי להיות יעיל יותר בהפחתת תסמינים מאשר פיזיותרפיה בלבד. שתי האפשרויות קיימות ויכולות לשפר את הניידות והכאב. (Hiroyuki Oka et al., 2018)
כירופרקטיקה
טיפול זה מפחית לחץ על העצבים, שומר על יישור עמוד השדרה ומסייע לשיפור הניידות.
עיסוי
עיסוי עוזר להגביר את זרימת הדם, להרפות את השרירים ולהפחית כאבים ונוקשות.
אפשרויות טיפול חדשות
ככל שהמחקר על היצרות עמוד השדרה נמשך, צצים טיפולים חדשים שיעזרו להקל ולנהל תסמינים אצל אנשים שאינם מגיבים לרפואה המסורתית או אינם יכולים לקחת חלק בטיפולים קונבנציונליים מסיבות שונות. עם זאת, כמה ראיות שהוצגו מבטיחות; מבטחים רפואיים עשויים לשקול אותם כניסויים ולא להציע כיסוי עד שהבטיחות שלהם הוכחה. כמה טיפולים חדשים כוללים:
אקופוטומיה
אקופוטומיה היא צורה של דיקור שמשתמשת במחטים דקות עם קצה קטן ושטוח מסוג אזמל כדי להפיג מתחים באזורים כואבים. המחקר על השפעותיו עדיין מוגבל, אך נתונים ראשוניים מראים שזה יכול להיות טיפול משלים יעיל. (Ji Hoon Han et al., 2021)
טיפול בתאי גזע
תאי גזע הם התאים שמהם מקורם של כל שאר התאים. הם משמשים כחומר גלם לגוף ליצירת תאים מיוחדים עם פונקציות ספציפיות. (המכונים הלאומיים לבריאות. 2016)
אנשים עם היצרות בעמוד השדרה יכולים לפתח נזק לרקמות רכות.
טיפול בתאי גזע משתמש בתאי גזע כדי לסייע בתיקון רקמות פצועות או חולות.
טיפול בתאי גזע יכול לעזור לתקן או לשפר את האזורים הפגועים ולספק הקלה בתסמינים.
מחקרים קליניים עבור היצרות בעמוד השדרה מדווחים כי זו יכולה להיות אפשרות טיפול ריאלית עבור חלק.
עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר אם הטיפול יעיל מספיק כדי שיהיה בשימוש נרחב. (Hideki Sudo et al., 2023)
התקני ייצוב דינמיים
LimiFlex הוא מכשיר רפואי העובר מחקר וניתוח על יכולתו להחזיר את הניידות והיציבות בעמוד השדרה. הוא מושתל בגב באמצעות הליך כירורגי. על פי מחקר, אנשים עם היצרות בעמוד השדרה המקבלים את LimiFlex חווים לעתים קרובות ירידה גבוהה יותר בכאב ובסימפטומים מאשר בצורות טיפול אחרות. (T Jansen et al., 2015)
דיקומפרסיה של הסחת דעת בין ציר המותנית
דיקומפרסיה של הסחת דעת בין עמוד השדרה המותנית היא הליך כירורגי נוסף להיצרות עמוד השדרה. הניתוח מתבצע עם חתך מעל עמוד השדרה ומניח מכשיר בין שתי חוליות ליצירת מרווח. זה מפחית תנועה ולחץ על העצבים. תוצאות ראשוניות מראות הקלה חיובית לטווח קצר בתסמינים; נתונים ארוכי טווח אינם זמינים עדיין מכיוון שזו אפשרות טיפול חדשה יחסית להיצרות עמוד השדרה. (שירות הבריאות הלאומי של בריטניה, 2022)
נהלים כירורגיים
ישנם מספר הליכים כירורגיים זמינים להיצרות בעמוד השדרה. חלקם כוללים: (NYU Langone Health. 2024) ניתוח להיצרות בעמוד השדרה שמור לרוב לאנשים עם תסמינים חמורים, כמו חוסר תחושה בזרועות או ברגליים. כאשר תסמינים אלו מתפתחים, זה מצביע על דחיסה בולטת יותר של עצבי עמוד השדרה ועל צורך בטיפול פולשני יותר. (NYU Langone Health. 2024)
Laminectomy
כריתת למינקטומית מסירה חלק או את כל הלמינה, עצם החוליה מכסה את תעלת השדרה.
ההליך נועד להפחית לחץ על העצבים וחוט השדרה.
למינוטומיה ופורמינוטומיה
שני הניתוחים משמשים אם היצרות של עמוד השדרה של אדם משפיעה לרעה על פתח בפורמן החוליה.
רצועות, סחוס או רקמות אחרות שמכווצות את העצבים מוסרות.
שניהם מפחיתים את הלחץ על העצבים העוברים דרך הפורמן.
ניתוח למינוס
ניתוח למינוס מקל על הלחץ על חוט השדרה על ידי הסרת חלקים של הלמינה של תעלת השדרה.
הליך כירורגי זה כולל הסרת פריצות או בולטות של דיסקים המפעילים לחץ על חוט השדרה והעצבים.
היתוך שדרה
איחוי עמוד השדרה כרוך בחיבור שתי חוליות באמצעות חלקי מתכת כמו מוטות וברגים.
החוליות יציבות יותר מכיוון שהמוטות והברגים פועלים כסד.
איזה טיפול הוא הנכון?
מכיוון שכל תוכניות הטיפול שונות, קביעת היעיל ביותר היא המתאימה ביותר לספק שירותי בריאות. כל גישה תהיה מותאמת אישית לאדם. כדי להחליט איזה טיפול הוא הטוב ביותר, ספקי שירותי בריאות יעריכו: (המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שרירים ושלד ועור. 2023)
חומרת התסמינים.
הרמה הנוכחית של הבריאות הכללית.
רמת הנזק שמתרחש בעמוד השדרה.
רמת הנכות וכיצד מושפעות הניידות ואיכות החיים.
מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית רפואית של פציעה תעבוד עם ספק שירותי הבריאות העיקריים ו/או המומחים של האדם כדי לעזור לקבוע את אפשרויות הטיפול הטובות ביותר והחששות לגבי תרופות או צורות טיפול אחרות.
פתיחת בריאות
הפניות
Diwan, S., Sayed, D., Deer, TR, Salomons, A., & Liang, K. (2019). גישה אלגוריתמית לטיפול בהיצרות עמוד השדרה המותני: גישה מבוססת הוכחות. רפואת כאב (Malden, Mass.), 20 (Suppl 2), S23–S31. doi.org/10.1093/pm/pnz133
Marchand, AA, Houle, M., O'Shaughnessy, J., Châtillon, C. É., Cantin, V., & Descarreaux, M. (2021). היעילות של תוכנית קדם-שיקום המבוססת על פעילות גופנית עבור חולים הממתינים לניתוח עבור היצרות בעמוד השדרה המותני: ניסוי קליני אקראי. דוחות מדעיים, 11(1), 11080. doi.org/10.1038/s41598-021-90537-4
Ammendolia, C., Rampersaud, YR, Southerst, D., Ahmed, A., Schneider, M., Hawker, G., Bombardier, C., & Côté, P. (2019). השפעת אב טיפוס של חגורת היצרות עמוד השדרה המותני לעומת תמיכה מותנית על יכולת ההליכה בהיצרות עמוד השדרה המותני: ניסוי אקראי מבוקר. כתב השדרה: כתב עת רשמי של אגודת השדרה הצפון אמריקאית, 19(3), 386–394. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.07.012
Mekhail, N., Costandi, S., Nageeb, G., Ekladios, C., & Saied, O. (2021). העמידות של הליך דקומפרסיה מותני זעיר פולשני בחולים עם היצרות סימפטומטית של עמוד השדרה המותני: מעקב ארוך טווח. תרגול כאב: כתב העת הרשמי של World Institute of Pain, 21(8), 826–835. doi.org/10.1111/papr.13020
Oka, H., Matsudaira, K., Takano, Y., Kasuya, D., Niiya, M., Tonosu, J., Fukushima, M., Oshima, Y., Fujii, T., Tanaka, S., & Inanami, H. (2018). מחקר השוואתי של שלושה טיפולים שמרניים בחולים עם היצרות עמוד השדרה המותני: היצרות עמוד השדרה המותני עם דיקור ומחקר פיזיותרפיה (מחקר LAP). BMC רפואה משלימה ואלטרנטיבית, 18(1), 19. doi.org/10.1186/s12906-018-2087-y
Han, JH, Lee, HJ, Woo, SH, Park, YK, Choi, GY, Heo, ES, Kim, JS, Lee, JH, Park, CA, Lee, WD, Yang, CS, Kim, AR, & Han , CH (2021). יעילות ובטיחות של אקופוטומיה על היצרות עמוד השדרה המותני: ניסוי קליני אקראי, מבוקר פרגמטי: פרוטוקול מחקר. רפואה, 100(51), e28175. doi.org/10.1097/md.0000000000028175
Sudo, H., Miyakoshi, T., Watanabe, Y., Ito, YM, Kahata, K., Tha, KK, Yokota, N., Kato, H., Terada, T., Iwasaki, N., Arato, T., Sato, N., & Isoe, T. (2023). פרוטוקול לטיפול בהיצרות תעלת עמוד השדרה המותני עם שילוב של תאי גזע מזנכימליים אלוגניים מטוהרים אולטרה וג'ל היוצר באתרו: ניסוי מבוקר אקראי, פרוספקטיבי רב-מרכזי, כפול סמיות. BMJ פתוח, 13(2), e065476. doi.org/10.1136/bmjopen-2022-065476
Jansen, T., Bornemann, R., Otten, L., Sander, K., Wirtz, D., & Pflugmacher, R. (2015). Vergleich dorsaler Decompression nicht stabilisiert and Dynamic stabilisiert with LimiFlex™ [השוואה של דקומפרסיה גב ודורסאלית בשילוב עם התקן ייצוב דינמי LimiFlex™]. Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie, 153(4), 415–422. doi.org/10.1055/s-0035-1545990
האם טיפול מתיחה מותני יכול לעזור לספק הקלה עקבית עבור אנשים שחווים או מנהלים כאבי גב תחתון ו/או סיאטיקה?
תוכן
מתיחה מותנית
טיפול במתיחת מותני לכאבי גב תחתון וסכיאטיקה יכול להיות אפשרות טיפול כדי לעזור להחזיר את הניידות והגמישות ולתמוך בבטחה בחזרתו של הפרט לרמת פעילות אופטימלית. לעתים קרובות הוא משולב עם פעילות גופנית טיפולית ממוקדת. (Yu-Hsuan Cheng, et al., 2020) הטכניקה מותחת את המרווח בין החוליות בעמוד השדרה התחתון, ומקלה על כאבי גב תחתון.
מתיחת גב מותני או גב תחתון עוזרת להפריד את המרווחים בין החוליות.
הפרדת העצמות משחזרת את זרימת הדם ועוזרת להקל על הלחץ על עצבים צבועים כמו העצב הסיאטי, הפחתת הכאב ושיפור הניידות.
מחקר
חוקרים אומרים כי המתיחה המותנית עם פעילות גופנית לא שיפרה את התוצאות האישיות בהשוואה לתרגילי פיזיותרפיה בפני עצמם (אן תאקרי וחב', 2016). המחקר בדק 120 משתתפים עם כאבי גב ופגיעה בשורש העצבים שנבחרו באקראי לעבור מתיחה מותנית עם תרגילים או תרגילים פשוטים לכאב. תרגילים מבוססי הרחבה המתמקדים בכיפוף עמוד השדרה לאחור. תנועה זו נחשבת יעילה עבור אנשים עם כאבי גב ועצבים צבועים. התוצאות הצביעו על כך שהוספת מתיחה מותנית לתרגילי פיזיותרפיה לא הציעה יתרונות משמעותיים על פני פעילות גופנית המבוססת על הארכה בלבד לכאבי גב. (אן תאקרי וחב', 2016)
מחקר משנת 2022 מצא כי המתיחה המותנית מועילה לאנשים עם כאבי גב תחתון. המחקר בדק שתי טכניקות מתיחה מותני שונות ומצא שמתיחה מותנית בכוח משתנה ומתיחה בעוצמה גבוהה סייעו להקלה על כאבי גב תחתון. כמו כן, נמצא כי מתיחה מותנית בעוצמה גבוהה מפחיתה את הנכות התפקודית. (זהרה מסוד וחב', 2022) מחקר נוסף מצא שמתיחה מותנית משפרת את טווח התנועה במבחן הרמת רגל ישרה. המחקר בדק כוחות מתיחה שונים על פריצת דיסק. כל הרמות שיפרו את טווח התנועה של האנשים, אך הגדרת המתיחה של חצי משקל גוף הייתה קשורה לשיכוך הכאב המשמעותי ביותר. (אניטה קומארי וחב', 2021)
יַחַס
עבור אנשים עם כאבי גב תחתון בלבד, פעילות גופנית ותיקון יציבה עשויים להיות כל מה שצריך כדי לספק הקלה. מחקרים מאשרים שתרגילי פיזיותרפיה יכולים לעזור להפחית כאב ולשפר את הניידות (אניטה סלומסקי 2020). מחקר אחר חשף את חשיבות הריכוזיות תסמינים סיאטיים במהלך תנועות חוזרות ונשנות. ריכוזיות היא העברת הכאב חזרה לעמוד השדרה, וזה סימן חיובי לכך שהעצבים והדיסקים מתרפאים ומתרחשת במהלך פעילות גופנית טיפולית. (Hanne B. Albert et al., 2012) צוות כירופרקט ופיזיותרפיה יכול ללמד מטופלים על מניעת התקפי כאבי גב. כירופרקטורים ופיזיותרפיסטים הם מומחים לתנועת גוף שיכולים להראות אילו תרגילים מתאימים ביותר למצבך. התחלת תוכנית אימונים המרכזת את הסימפטומים יכולה לעזור לאנשים לחזור לאורח חייהם הרגיל במהירות ובבטחה. התייעץ עם ספק שירותי בריאות לפני התחלת כל תוכנית אימונים לכאבי גב.
רפואת תנועה: כירופרקטיקה
הפניות
Cheng, YH, Hsu, CY, & Lin, YN (2020). השפעת המתיחה המכנית על כאבי גב תחתון בחולים עם פריצת דיסקים בין-חולייתיים: סקירה מערכתית ומטה-אנליזה. שיקום קליני, 34(1), 13–22. doi.org/10.1177/0269215519872528
Thackeray, A., Fritz, JM, Childs, JD, & Brennan, GP (2016). היעילות של מתיחה מכנית בקרב תת-קבוצות של חולים עם כאבי גב תחתון וכאבי רגליים: ניסוי אקראי. כתב העת לפיזיותרפיה אורטופדית וספורט, 46(3), 144–154. doi.org/10.2519/jospt.2016.6238
מסוד, ז., חאן, א.א., איוב, א., ושיקיל, ר. (2022). השפעת המתיחה המותנית על כאבי גב תחתון דיסוגניים באמצעות כוחות משתנים. JPMA. כתב העת של האגודה הרפואית של פקיסטן, 72(3), 483–486. doi.org/10.47391/JPMA.453
Kumari, A., Quddus, N., Meena, PR, Alghadir, AH, & Khan, M. (2021). השפעות של חמישית, שליש ומחצית מהמתיחה המותנית במשקל גוף על בדיקת הרמת רגל ישרה וכאב בחולי דיסק בין חולייתי צניחת: ניסוי אקראי מבוקר. BioMed Research International, 2021, 2561502. doi.org/10.1155/2021/2561502
Albert, HB, Hauge, E., & Manniche, C. (2012). ריכוזיות בחולים עם סיאטיקה: האם תגובות כאב לתנועה ומיקום חוזרים קשורים לתוצאה או לסוגים של נגעי דיסק?. כתב עת אירופי לעמוד השדרה: פרסום רשמי של האגודה האירופית לעמוד השדרה, האגודה האירופית לדיומיות בעמוד השדרה, והמדור האירופי של האגודה לחקר עמוד השדרה הצווארי, 21(4), 630–636. doi.org/10.1007/s00586-011-2018-9
עבור אנשים הסובלים מכאבי צוואר וכאבי ראש, האם טיפול עיסוי ראש קרניוסקראלי יכול לסייע בהקלה?
תוכן
טיפול גולגולתי
טיפול קרניוסקרל הוא עיסוי עדין לשחרור מתח או מתח ברשת רקמות החיבור. הטיפול אינו חדש אך זכה לתשומת לב חדשה בגלל העניין הציבורי בטיפולים וטיפולים בכאב טבעי. המחקרים מוגבלים, אך מחקר קליני נמשך כדי לראות אם הטיפול יכול להפוך לאופציה טיפולית רגילה. מטרת הטיפול היא להקל על הסימפטומים של מחלות ומצבים בריאותיים שונים, לרבות:
על ידי הקלה על הדחיסה בגב התחתון, בראש ובעמוד השדרה, מחזור נוזלי המוח משוחזר, ומקצבי הגוף במערכת העצבים מתאפסים. זה מספק הקלה בכאב, מוריד מתח ומשפר את הרווחה הכללית.
אזורי המיקוד הם אלה לאורך הפאשיה, רקמת החיבור שמחזיקה איברים, כלי דם, עצמות, סיבי עצב ושרירים במקום. על ידי הפעלת רקמה זו באמצעות עיסוי עדין בלחץ, המתרגלים עוזרים להרגיע את תגובת הלחימה או ברח על ידי הרפיית מערכת העצבים הסימפתטית. התסמינים יקבעו אילו אזורים בגוף מצריכים טיפול קרניוסקראלי. אנשים עם כאבי ראש יקבלו עיסוי ראש או צוואר. תחומים אחרים המעורבים בטיפול קרניוסקראלי כוללים: (היידמרי האלר, גוסטב דובוס והולגר קריימר, 2021)
חזור
מסביב לעמוד השדרה.
אזורים אחרים כמו המפרקים או השרירים.
הלחץ המופעל במהלך טיפול קרניוסקרל קל ואינו זהה לעיסוי רקמות עמוק.
מערכת העצבים הפאראסימפתטית והסימפתטית שולטת בתגובות הגוף השונות.
מערכת העצבים הפאראסימפתטית תומכת במנוחה ובתפקודי עיכול תקינים, ומערכת העצבים הסימפתטית מווסתת את תגובת הלחימה או ברח של הגוף. (קליבלנד קליניק. 2022)
טכניקות טיפול
טכניקות העיסוי המשמשות בטיפול קרניוסקראלי מסתמכות על לחץ נמוך שנועד להיות עדין ככל האפשר. קצות האצבעות משמשות לעתים קרובות כדי להימנע מהפעלת לחץ רב מדי. ספקי שירותי בריאות עובדים באזורים שבין הגולגולת לתחתית עמוד השדרה כדי לזהות ולאפס חוסר איזון בגוף ובנוזל השדרה. אם יש חוסר איזון בנוזל השדרה, המטפל יציב מחדש את האדם או ילחץ על האזור כדי לשחרר ו/או להגביר את זרימת הדם. הטכניקות פועלות לשיפור יכולת הגוף לווסת תגובות פיזיולוגיות. (Heidemarie Haller et al., 2019) במהלך ואחרי הפגישה, אנשים עשויים לחוות תחושות שונות, כולל: (איגוד הטיפול הקרניו-סקראלי הביודינמי של צפון אמריקה, 2024)
הַרפָּיָה.
מרגיש כמו להיות במצב מדיטטיבי.
רְדִימוּת.
מוּמרָץ.
מרגיש תחושת חום.
נשימה עמוקה יותר.
מרגישים שהגוף ישר וגבוה יותר.
אנשים שלא צריכים לקבל טיפול קרניוסקראלי
טיפול קרניוסקראלי נחשב בטוח; עם זאת, אנשים מסוימים צריכים להימנע מכך או להתייעץ עם ספק שירותי בריאות לפני שהם מנסים זאת. אלו המומלצים שלא לקבל את הטיפול כוללים אנשים עם המחלות או ההפרעות הבאות:
זעזוע מוח או פציעות מוח טראומטיות אחרות.
קרישי דם.
נפיחות במוח.
מפרצת מוחית - בליטה מלאה בדם בכלי דם במוח או סביבו.
מצבים הגורמים להצטברות נוזל מוחי.
יַחַס
טיפול קרניוסקראלי מוצע על ידי מספר ספקי שירותי בריאות, כולל:
מטפלים מורשים לטיפול בקרניוסקרל
פיזיותרפיסטים
מרפאים בעיסוק
אוסטאופתים
כירופרקטורים
אנשי מקצוע אלו יודעים לבצע את טכניקת העיסוי בצורה נכונה.
כאבי ראש מתח
הפניות
Haller, H., Lauche, R., Sundberg, T., Dobos, G., & Cramer, H. (2019). טיפול קרניוסקראלי בכאב כרוני: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים. BMC הפרעות שרירים ושלד, 21(1), 1. doi.org/10.1186/s12891-019-3017-y
Haller, H., Dobos, G., & Cramer, H. (2021). השימוש והיתרונות של טיפול קרניוסקראלי בבריאות ראשונית: מחקר עוקבה פרוספקטיבי. טיפולים משלימים ברפואה, 58, 102702. doi.org/10.1016/j.ctim.2021.102702
עבור אנשים שמתרגלים סגנון אכילה דל פחמימות או רוצים לנסות קמח חלופי, האם שילוב קמח שקדים יכול לעזור במסע הבריאות שלהם?
תוכן
קמח שקדים
קמח שקדים וקמח שקדים הם חלופות ללא גלוטן למוצרי חיטה במתכונים מסוימים. הם מיוצרים על ידי טחינת שקדים וניתן לקנות אותם מוכנים או להכין בבית עם מעבד מזון או מטחנה. הקמח עשיר יותר בחלבון ופחות בעמילן מקמח אחר ללא גלוטן.
קמח שקדים וקמח שקדים
הקמח עשוי עם שקדים מולבנים, כלומר העור הוסר. ארוחת שקדים עשויה עם שקדים שלמים או מולבנים. העקביות של שניהם דומה יותר לקמח תירס מאשר לקמח חיטה. בדרך כלל ניתן להשתמש בהם לסירוגין, אם כי שימוש בקמח המולבן יביא לתוצאה מעודנת יותר, פחות גרעינית. קמח שקדים דק מעולה לאפיית עוגות אבל קשה להכנה בבית. ניתן למצוא אותו בחנויות מכולת או להזמין באינטרנט.
האינדקס הגליקמי של קמח שקדים נמוך מ-1, מה שאומר שיש לו השפעה מועטה על העלאת רמות הגלוקוז בדם.
האינדקס הגליקמי הגבוה של קמח חיטה מלא הוא 71, וקמח אורז הוא 98.
שימוש בקמח שקדים
מומלץ להכנת מהיר ללא גלוטן לחם מתכונים, כגון ללא גלוטן:
מאפינס
לחם דלעת
פנקייק
כמה מתכוני עוגות
ליחידים מומלץ להתחיל עם מתכון שכבר מותאם לקמח שקדים ואז להכין בעצמם. כוס קמח חיטה שוקלת כ-3 אונקיות, בעוד שכוס קמח שקדים שוקלת כמעט 4 אונקיות. זה יעשה הבדל משמעותי במוצרי מאפה. הקמח מועיל להוספת חומרים מזינים למזון.
ארוחת שקדים
ניתן לבשל ארוחת שקדים כפולנטה או גריסים כגון שרימפס וגריסים.
ניתן להכין עוגיות ללא גלוטן עם קמח שקדים.
אפשר להכין עוגיות מארוחת שקדים, אבל שימו לב למתכון.
ניתן להשתמש בקמח שקדים ללחם דגים ומאכלים מטוגנים אחרים, אך יש להקפיד על כך כדי לא להישרף.
ארוחת שקדים אינה מומלצת ללחמים הדורשים בצק אמיתי עם מבנה גלוטן מפותח, כמו קמח חיטה.
יש צורך יותר ביצים בעת אפייה עם קמח שקדים כדי לספק את המבנה שיוצר גלוטן בקמח.
התאמת מתכונים להחלפת ארוחת שקדים בקמח חיטה יכולה להיות אתגר שדורש הרבה ניסוי וטעייה.
רגישויות
שקדים הם אגוז עץ, אחת משמונה אלרגיות המזון הנפוצות ביותר. (אנפילקסיס בריטניה. 2023) בעוד בוטנים אינם אגוזי עץ, לרבים עם אלרגיה לבוטנים יכולים להיות גם אלרגיה לשקדים.
ביצוע משלך
אפשר להכין בבלנדר או במעבד מזון.
יש להקפיד לא לטחון אותה יותר מדי זמן, אחרת היא תהפוך לחמאת שקדים שאפשר להשתמש בה גם.
מוסיפים מעט בכל פעם ומקציפים עד שהוא נטחן לארוחה.
אחסן קמח שלא נעשה בו שימוש מיד במקרר או במקפיא כי הוא יתעפש במהירות אם יישאר בחוץ.
השקדים יציבים במדף, וקמח שקדים לא, לכן מומלץ לטחון רק את מה שצריך למתכון.
קנו בחנות
רוב חנויות הטבע מוכרות קמח שקדים, ועוד סופרמרקטים מחזיקים אותו במלאי מכיוון שהוא הפך למוצר פופולרי ללא גלוטן. גם קמח וארוחה ארוזים יסתלקו לאחר הפתיחה ויש לשמור אותם במקרר או במקפיא לאחר הפתיחה.
אנפילקסיס בריטניה. (2023). גיליונות מידע על אלרגיה (אנפילקסיס בריטניה עתיד מזהיר יותר לאנשים עם אלרגיות חמורות, גיליון. www.anaphylaxis.org.uk/factsheets/
Atkinson, FS, Brand-Miller, JC, Foster-Powell, K., Buyken, AE, & Goletzke, J. (2021). טבלאות בינלאומיות של אינדקס גליקמי וערכי עומס גליקמי 2021: סקירה שיטתית. כתב העת האמריקאי לתזונה קלינית, 114(5), 1625–1632. doi.org/10.1093/ajcn/nqab233
"לאנשים שרוצים להתאמן אבל יש להם פחדים או חששות, האם ההבנה ממה הם מפחדים יכולה לעזור להרגיע את דעתם?"
תוכן
התגברות על פחדי פעילות גופנית
אחת הסיבות לבעיית המשקל המתמשכת היא שאנשים לא מסתובבים מספיק, ואחת הסיבות לכך שאנשים לא מתעמלים היא פחד (קרייג מ. האלס וחב', 2020). עבור יחידים, מאמץ גופני והנעת הגוף עד כדי קצב לב מוגבר, נשימות כבדות והזעת יתר עלולים לגרום לחרדה ולהיות מפחיד כאשר הם לא עשו זאת זמן מה או מעולם לא התאמנו. כמה חרדות ופחדים שאנשים עלולים לחוות כוללים את הדברים הבאים:
נראה טיפשי
הכל יכול לקרות בזמן פעילות גופנית. כאשר אנשים לא מצליחים להבין איך מכונה עובדת או לא בטוחים אם הם מבצעים תרגיל נכון, נפילה מהמכונה או הורדת משקל עלולים לגרום לתחושת טיפשות. לדעת איך להשתמש במכונות ומשקולות צריך תרגול. בקש מעובד חדר כושר או מאמן אישי הדרכה, שכן חינוך אנשים לביצוע תרגילים בצורה נכונה ובטוחה היא תפקידם. ורוב האנשים המתאמנים שמחים לעזור גם כן.
חווה כאב
חלקם נמנעים מפעילות גופנית, מפחדים מכאבים עזים. פעילות גופנית לא אמורה להיות כואבת, אבל היא תגרום לכאב מכיוון שאנשים משתמשים בשרירים שהם לא השתמשו בהם זמן מה או בכלל. לדוגמה, השרירים יחוו תחושת צריבה קלה בעת הרמת משקולות. הגוף מגיב לאימון ומסתגל לפעילות גופנית. ככל שהגוף מתחזק, אנשים מזהים את תגובת הגוף שלהם ומסוגלים לאתגר את עצמם עם משקלים כבדים יותר, ריצות ארוכות יותר, הליכות ואימונים. כאשר מתחילים תוכנית אימונים, התחל לאט. יש מאמנים שממליצים לעשות קצת פחות ממה שאדם חושב שהוא יכול בשבועות הראשונים. זה עוזר לבנות הרגל ללא סיכון לשחיקה.
פציעות
כאשר מתחילים תוכנית אימונים, אנשים יכולים להרגיש שינויים בכל הגוף, כאילו הכל מתפרק ונקרע. אנשים שלא התעמלו הרבה עשויים שלא להבחין בין אי הנוחות הרגילה מפעילות גופנית בפעם הראשונה לבין כאב מפציעה. שין ספלינט, תפרי צד או תופעות לוואי נפוצות אחרות עלולים להתפתח מתחילת תוכנית אימונים. ייתכן שאנשים יצטרכו להפסיק להתאמן, לטפל בפציעה ולהתחיל מחדש.
אם יש כאבים חדים במפרקים, קרעים בשרירים או ברצועות, או כל דבר אחר שלא מרגיש נורמלי, עצרו ופנו לטיפול רפואי.
תרגול מיינדפולנס
הגוף ירגיש משהו בזמן פעילות גופנית, אבל חשוב להפריד בין כאבי פציעה אמיתיים לתחושות רגילות.
היו מודעים לתחושת הגוף לאורך כל האימון.
עקבו אחר ההוראות ושימו לב לצורה המתאימה כדי למזער את הסיכון לפציעה.
הנעלה נכונה
לנעול את נעלי האימון הנכונות הוא רעיון טוב כדי למנוע ולמנוע פציעות.
השקיעו בזוג נעליים איכותיות כדי לתת לגוף את התמיכה הדרושה לו.
צורה נכונה
אם מרימים משקולות, אחת הדרכים לשמור על פציעה היא שימוש בצורה או יציבה לא נכונה.
אם אינך בטוח כיצד לבצע את התרגילים, התייעץ עם מאמן או עובד חדר כושר כדי להסביר כיצד המכונה פועלת.
לחמם
קפיצה לאימון ללא חימום עלולה להוביל לפציעות שעלולות להוביל למצבי כאב כרוני.
אם מרימים משקולות, בצע תחילה פעילות גופנית קרדיווסקולרית קטנה או ערכת חימום עם משקלים קלים יותר.
אימון בתוך רמות כושר
פציעות קורות כאשר מנסים לעשות יותר מדי מוקדם מדי.
התחל עם תוכנית קלה.
עבדו עד לאימונים אינטנסיביים ותכופים יותר.
לדוגמה, אם אתה יכול ללכת רק 10 דקות, התחל שם והגדל בהדרגה.
כשלון
כשזה מגיע לפעילות גופנית, כישלון יכול להיתקל בדרכים שונות, כמו ירידה במשקל, אי עמידה באימון, אי יכולת לדבוק בתוכנית אימונים וכו'. זה חלק מהתהליך, אבל אנשים יכולים להתגבר על פחדי פעילות גופנית באמצעות התמדה.
הצבת הרף גבוה מדי יכולה להפוך לתירוץ לפרוש.
דרך פשוטה להתמודד עם זה היא להגדיר יעד שניתן להגיע אליו.
ניתן להגדיר יעדים ארוכי טווח לעבודה לקראתם.
תעשה מה שאתה יכול להתמודד עכשיו.
אנשים לוקחים סיכונים בכל פעם שהם עושים משהו מחוץ לאזור הנוחות שלהם. עם זאת, נטילת סיכונים עשויה להיות הכרחית כדי להתגבר על פחדי פעילות גופנית, להמשיך ולהגיע להצלחה.
טכניקות הרזיה
הפניות
Hales CM, CM, Fryar CD, Ogden CL. (2020). שכיחות השמנת יתר והשמנה חמורה בקרב מבוגרים: ארצות הברית, 2017-2018. NCHS Data Brief, no 360. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. נלקח מ www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db360.htm#Suggested_citation
האם עבור אנשים הסובלים מכאבי גב, האם שינה עם כרית בין או מתחת לברכיים יכולה לסייע בהקלה במהלך השינה?
תוכן
לישון עם כרית בין הרגליים
ספקי שירותי בריאות עשויים להמליץ לאנשים עם כאבי גב עקב הריון או מצבים כמו פריצת דיסק וסיאטיקה לישון עם כרית בין הרגליים. שינה עם כרית בין הרגליים עשויה לסייע בהקלה על כאבי גב וירכיים, שכן המיקום מסייע בשמירה על יישור האגן ועמוד השדרה. יישור נכון של עמוד השדרה יכול לעזור להקל על מתח וכאבי הגב.
היתרונות
כמה יתרונות פוטנציאליים של שינה עם כרית בין הברכיים.
הפחת כאבי גב וירך
כאשר ישנים על הצד, עמוד השדרה, הכתפיים והירכיים עלולים להתפתל כדי לשמור על המיקום מכיוון שמרכז הכובד מורם, מה שגורם לאי יציבות. (גוסטבו דסוזארט ואחרים, 2015) הנחת כרית בין הברכיים עשויה לסייע בשמירה על יציבות ולהפחית כאבי גב וירכיים. (גוסטבו דסוזארט ואחרים, 2015) הכרית מנטרלת את מיקום האגן על ידי הרמה קלה של הרגל למעלה. זה מקטין את הלחץ על הגב התחתון ומפרקי הירך, מה שעשוי לעזור להפחית את הכאב ולאפשר שינה משופרת.
הפחת תסמיני סיאטיקה
כאב עצב סיאטיקה עובר מהגב התחתון למטה רגל אחת עקב שורש עצב עמוד השדרה דחוס בגב התחתון. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים, 2021) שינה עם כרית בין הברכיים עשויה לסייע בהפחתת התסמינים והתחושות. כרית בין הרגליים יכולה לסייע במניעת פיתול הגב, סיבוב עמוד השדרה או הטיית האגן במהלך השינה.
הפחתת תסמיני פריצת דיסק
פריצת דיסק עלולה ללחוץ על עצבי עמוד השדרה, מה שמוביל לכאב וחוסר תחושה. (פן רפואה. 2024) שינה על הצד עלולה להחמיר כאב פריצת דיסק; עם זאת, הנחת כרית בין הברכיים שומרת את האגן ביישור ניטרלי ומונעת סיבוב עמוד השדרה. שינה על הגב עם כרית מתחת לברכיים יכולה גם לעזור להפחית את הלחץ על הדיסק. (אוניברסיטת מרכז פלורידה. ND)
שפר את היציבה
שמירה על יציבה בריאה בזמן ישיבה או עמידה חשובה לבריאות העצבים והשריר ולמניעת פציעות. יישור נכון במהלך השינה יכול לעזור לשפר את היציבה (דאג קארי וחב', 2021). על פי מחקר אחד, אנשים מבלים יותר ממחצית מזמנם בשינה בתנוחת שכיבה בצד. (Eivind Schjelderup Skarpsno et al., 2017שינה על הצד עם הרגל העליונה נופלת לעתים קרובות קדימה, ומביאה את האגן להטיה קדימה שמפעילה לחץ נוסף על הירכיים ורקמות החיבור של עמוד השדרה. תנוחה זו משבשת את המערך הטבעי של הגוף. (דאג קארי וחב', 2021) הנחת כרית בין הברכיים משפרת את תנוחת השינה על ידי הרמת הרגל העליונה ומונעת תזוזה קדימה. (המרכז הרפואי של אוניברסיטת רוצ'סטר. 2024)
שינויים הורמונליים הופכים את רקמות החיבור לרפויות יותר.
לנשים בהריון עם כאבי ירך או גב מומלץ לרוב לישון עם כרית בין הברכיים כדי להקל על כאב ואי נוחות. הרופאים מסכימים ששכיבה על צד שמאל היא תנוחת השינה הטובה ביותר במהלך השליש השני והשלישי. תנוחה זו מבטיחה זרימת דם מיטבית לאם ולתינוק ומסייעת לתפקוד הכליות. (סטנדפורד רפואה, 2024) הנחת כרית בין הברכיים יכולה לסייע בהפחתת הלחץ על המפרקים וגם לסייע בשמירה על תנוחת השכיבה בצד שמאל. (O'Brien LM, Warland J. 2015) (סטנדפורד רפואה, 2024) כריות הריון גדולות יותר התומכות בבטן ובגב התחתון יכולות לספק יותר נוחות.
התייעץ עם ספק שירותי בריאות לגבי ישן עם כרית בין הברכיים כדי לראות אם זה מתאים לך.
מה גורם לפריצת דיסק?
הפניות
Desouzart, G., Matos, R., Melo, F., & Filgueiras, E. (2015). השפעות של תנוחת שינה על כאבי גב אצל קשישים פעילים פיזית: מחקר פיילוט מבוקר. עבודה (קריאה, מס'), 53(2), 235–240. doi.org/10.3233/WOR-152243
Cary, D., Jacques, A., & Briffa, K. (2021). בחינת קשרים בין תנוחת שינה, תסמיני ערות בעמוד השדרה ואיכות השינה: מחקר חתך. PloS one, 16(11), e0260582. doi.org/10.1371/journal.pone.0260582
Skarpsno, ES, Mork, PJ, Nilsen, TIL, & Holtermann, A. (2017). תנוחות שינה ותנועות גוף ליליות המבוססות על הקלטות מד תאוצה של חיים חופשיים: קשר עם נתונים דמוגרפיים, אורח חיים ותסמיני נדודי שינה. טבע ומדע השינה, 9, 267–275. doi.org/10.2147/NSS.S145777
Casagrande, D., Gugala, Z., Clark, SM, & Lindsey, RW (2015). כאבי גב תחתון וחגורת אגן בהריון. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים, 23(9), 539–549. doi.org/10.5435/JAAOS-D-14-00248
O'Brien, LM, Warland, J. (2015). תנוחת שינה של האם: מה אנחנו יודעים לאן אנחנו הולכים? BMC Pregnancy Childbirth, 15, מאמר A4 (2015). doi.org/doi:10.1186/1471-2393-15-S1-A4
האם עבור אנשים המתמודדים עם בעיות עיכול או הפרעות במעיים, האם הוספת מנטה לתוכנית תזונה יכולה לעזור בניהול הסימפטומים והעיכול?
תוכן
מנתה
סגולותיה הרפואיות של המנטה, שגדלו לראשונה באנגליה, הוכרו במהרה ומעובדות כיום באירופה ובצפון אפריקה.
איך משתמשים בזה
שמן מנטה ניתן לקחת בתור תה או בצורת כמוסה.
התייעץ עם רופא או איש מקצוע מורשה כדי לקבוע את המינון המתאים לצורת הקפסולה.
לתסמונת המעי הרגיז
מנטה נלקחת כתה לטיפול בבעיות עיכול כלליות. ידוע שהוא מפחית את ייצור הגז במעי. כיום, חוקרים מזהים את מנטה כיעילה לתסמונת המעי הרגיז כאשר משתמשים בה בצורת שמן. (N. Alammar et al., 2019) שמן מנטה אושר לשימוש על ידי חולי IBS בגרמניה. עם זאת, ה-FDA לא אישר מנטה ושמן לטיפול בכל מצב, אבל הוא ציין את הנענע ואת השמן כבטוחים בדרך כלל. (ScienceDirect, 2024)
תמצית מנטה עשויה להעלות את רמות הסרום של תרופות אלו.
מומלץ לדון באינטראקציות תרופתיות עם ספק שירותי בריאות לפני התחלת תוספי מזון אם נוטלים כל אחת מהתרופות הללו.
הֵרָיוֹן
מנטה אינה מומלצת לשימוש במהלך הריון או על ידי אנשים סיעודיים.
לא ידוע אם זה יכול להשפיע על עובר מתפתח.
לא ידוע אם זה יכול להשפיע על תינוק יונק.
כיצד להשתמש בצמח
זה לא כל כך נפוץ, אבל חלק מהאנשים אלרגיים לנענע. לעולם אין למרוח שמן מנטה על הפנים או סביב הריריות (המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית. 2020). שימוש ביותר מצורה אחת, כגון תה ושמן, אינו מומלץ מכיוון שהוא עלול להוביל לתופעות לוואי.
מכיוון שה-FDA אינו מסדיר תוספי מזון כמו מנטה ואחרים, התוכן שלהם עשוי להיות שונה.
תוספי מזון עשויים להכיל חומרים מזיקים או לא להכיל את החומר הפעיל כלל.
זו הסיבה שממליצים בחום לחפש מותגים בעלי מוניטין ולהודיע לצוות הבריאות של אדם על מה שנלקח.
יש לו פוטנציאל להחמיר תנאים מסוימים ואין להשתמש בו על ידי:
Agbabiaka, TB, Spencer, NH, Khanom, S., & Goodman, C. (2018). שכיחות של אינטראקציות תרופות-צמח ותוספי תרופות במבוגרים: סקר חתך. כתב העת הבריטי לפרקטיקה כללית: כתב העת של הקולג' המלכותי לרופאים כלליים, 68(675), e711–e717. doi.org/10.3399/bjgp18X699101
Kligler, B., & Chaudhary, S. (2007). שמן מנטה. רופא משפחה אמריקאי, 75(7), 1027–1030.
Cash, BD, Epstein, MS, & Shah, SM (2016). מערכת משלוח חדשה של שמן מנטה היא טיפול יעיל לתסמינים של תסמונת המעי הרגיז. מחלות עיכול ומדעים, 61(2), 560–571. doi.org/10.1007/s10620-015-3858-7
Khanna, R., MacDonald, JK, & Levesque, BG (2014). שמן מנטה לטיפול בתסמונת המעי הרגיז: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. כתב עת לגסטרואנטרולוגיה קלינית, 48(6), 505–512. doi.org/10.1097/MCG.0b013e3182a88357
האם עבור אנשים המתמודדים עם אקזמה, האם שילוב דיקור בתוכנית טיפול יכול לעזור בניהול והפחתת התסמינים?
תוכן
דיקור סיני לאקזמה
אקזמה היא הפרעת עור כרונית הגורמת לגירוד עז, עור יבש ופריחה. אפשרויות הטיפול הנפוצות באקזמה כוללות:
קרם לחות
סטרואידים מקומיים
תרופות מרשם
כמה מחקרים מראים שדיקור סיני עשוי לעזור גם לאנשים עם אקזמה. בשנים האחרונות, חוקרים בחנו את הדיקור כאופציה טיפולית אפשרית ומצאו שהוא יכול להפחית את התסמינים.
אקופונקטורה
דיקור סיני כולל החדרת מחטים מתכתיות דקות בנקודות דיקור ספציפיות בגוף. מאמינים כי על ידי גירוי נקודות ספציפיות, מערכת העצבים המרכזית של הגוף מפעילה ומשחררת כימיקלים מסוימים שנועדו לאפשר ריפוי. מחלות המטופלות באמצעות דיקור כוללות: (רפואה של ג'ונס הופקינס. 2024)
כאבי ראש
כאב גב
בחילה
אסטמה
אוסטאוארתריטיס
פיברומיאלגיה
יַחַס
מחקרים מצאו שדיקור סיני יכול להיות אופציה טיפולית בהתאם לחומרת המצב ולעוצמת תחושות הגירוד. (Ruimin Jiao et al., 2020) המחטים ממוקמות בנקודות שונות הקשורות להקלה במצב. נקודות אלה כוללות: (Zhiwen Zeng et al., 2021)
LI4
ממוקם בבסיס האגודל והאצבע המורה.
הוכח שזה עוזר להפחית דלקת וגירוי.
LI11
נקודה זו ממוקמת בתוך המרפק כדי להפחית גירוד ויובש.
LV3
ממוקמת בחלק העליון של כף הרגל, נקודה זו מפחיתה את הלחץ על מערכת העצבים.
SP6
ה-SP6 נמצא על השוק התחתון מעל הקרסול ויכול לסייע בהפחתת דלקת, אדמומיות וגירוי בעור.
SP10
נקודה זו ממוקמת בצמוד לברך ומפחיתה גירוד ודלקת.
ST36
נקודה זו ממוקמת מתחת לברך בחלק האחורי של הרגל ומשמשת לשיפור הרווחה הכללית.
רוב המחקרים על אקופונקטורה עבור אקזמה מראים תוצאות חיוביות המוכיחות שזה יכול לסייע בהקלה על הסימפטומים. (SeHyun Kang et al., 2018) (Ruimin Jiao et al., 2020) עם זאת, אנשים צריכים לדבר עם ספק שירותי הבריאות שלהם כדי לראות אם זו אפשרות בטוחה.
Jiao, R., Yang, Z., Wang, Y., Zhou, J., Zeng, Y., & Liu, Z. (2020). היעילות והבטיחות של דיקור סיני לחולים עם אקזמה אטופית: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. דיקור ברפואה: כתב העת של האגודה הבריטית לאקופונקטורה רפואית, 38(1), 3–14. doi.org/10.1177/0964528419871058
Zeng, Z., Li, M., Zeng, Y., Zhang, J., Zhao, Y., Lin, Y., Qiu, R., Zhang, DS, & Shang, HC (2021). מרשמים פוטנציאליים לדקור ודיווח על תוצאות עבור דיקור באקזמה אטופית: סקירת היקף. רפואה משלימה ואלטרנטיבית מבוססת ראיות: eCAM, 2021, 9994824. doi.org/10.1155/2021/9994824
Wild, B., Brenner, J., Joos, S., Samstag, Y., Buckert, M., & Valentini, J. (2020). דיקור סיני באנשים עם רמת מתח מוגברת - תוצאות מניסוי פיילוט אקראי מבוקר. PloS one, 15(7), e0236004. doi.org/10.1371/journal.pone.0236004
Akpinar R, Karatay S. (2018). השפעות חיוביות של דיקור על אטופיק דרמטיטיס. כתב העת הבינלאומי לתרופות אלרגיות 4:030. doi.org/10.23937/2572-3308.1510030
Kang, S., Kim, YK, Yeom, M., Lee, H., Jang, H., Park, HJ, & Kim, K. (2018). דיקור סיני משפר תסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס קל עד בינוני: ניסוי מקדים אקראי, מבוקר דמה. טיפולים משלימים ברפואה, 41, 90–98. doi.org/10.1016/j.ctim.2018.08.013
מי שחווה כאבי צוואר, נוקשות, כאבי ראש, כאבי כתפיים וגב עלולים לסבול מפציעת צליפת שוט. האם הכרת סימנים ותסמינים של צליפת שוט יכולה לעזור לאנשים לזהות את הפציעה ולעזור לספקי שירותי בריאות לפתח תוכנית טיפול יעילה?
תוכן
סימנים ותסמינים של צליפת שוט
צליפת שוט היא פגיעה בצוואר המתרחשת בדרך כלל לאחר התנגשות או תאונה של רכב מנועי, אך יכולה לקרות עם כל פציעה שמצליפה במהירות את הצוואר קדימה ואחורה. זוהי פציעה קלה עד בינונית של שרירי הצוואר. סימנים ותסמינים נפוצים של צליפת שוט כוללים:
התסמינים והטיפול תלויים בחומרת הפציעה. הטיפול יכול לכלול תרופות נגד כאבים ללא מרשם, טיפול בקרח ובחום, כירופרקטיקה, פיזיותרפיה ותרגילי מתיחה.
סימנים ותסמינים תכופים
תנועת ההצלפות הפתאומית של הראש יכולה להשפיע על מספר מבנים בתוך הצוואר. מבנים אלה כוללים:
שרירים
עצמות
מפרקים
גידים
רצועות
דיסקים חולייתיים
כלי דם
עֲצַבִּים.
כל אחד או כולם יכולים להיות מושפעים מפציעת צליפת שוט. (MedlinePlus, 2017)
סטָטִיסטִיקָה
צליפת שוט היא נקע בצוואר המתרחש מתנועה מהירה של טלטלה בצוואר. פציעות צליפת שוט מהוות יותר ממחצית מפגיעות התנגשות ברכב. (מישל סטרלינג, 2014) אפילו עם פציעה קלה, התסמינים השכיחים ביותר כוללים: (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
כאב צוואר
הנוקשות הבאה
רגישות בצוואר
טווח תנועה מוגבל של הצוואר
אנשים יכולים לפתח אי נוחות בצוואר וכאב זמן קצר לאחר פציעה; עם זאת, הכאב והנוקשות החזקים יותר בדרך כלל אינם מתרחשים מיד לאחר הפציעה. התסמינים נוטים להחמיר למחרת או 24 שעות לאחר מכן. (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
תסמינים מתחילים
חוקרים מצאו כי יותר ממחצית מהאנשים עם צליפת שוט מפתחים תסמינים תוך שש שעות מהפציעה. בסביבות 90% מפתחים תסמינים תוך 24 שעות, ו-100% מפתחים תסמינים תוך 72 שעות. (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
צליפת שוט לעומת פגיעה טראומטית בעמוד השדרה הצווארי
צליפת שוט מתארת פציעה קלה עד בינונית בצוואר ללא תסמינים משמעותיים שלד או נוירולוגי. פציעות צוואר משמעותיות עלולות להוביל לשברים ונקעים בעמוד השדרה שעלולים להשפיע על העצבים וחוט השדרה. ברגע שאדם מפתח בעיות נוירולוגיות הקשורות לפציעת צוואר, האבחנה משתנה מצליפת שוט לפציעה טראומטית בעמוד השדרה הצווארי. הבדלים אלה יכולים להיות מבלבלים מכיוון שהם נמצאים על אותו ספקטרום. כדי להבין טוב יותר את חומרת נקע בצוואר, מערכת הסיווג של קוויבק מחלקת את פציעת הצוואר לדרגות הבאות (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
הכיתה 0
המשמעות היא שאין תסמינים בצוואר או סימני בדיקה גופנית.
הכיתה 1
יש כאבי צוואר ונוקשות.
מעט מאוד ממצאים מהבדיקה הגופנית.
הכיתה 2
מעיד על כאבי צוואר ונוקשות
רגישות בצוואר
ירידה בניידות או טווח תנועה של הצוואר בבדיקה גופנית.
הכיתה 3
כרוך בכאבי שרירים ונוקשות.
תסמינים נוירולוגיים כוללים:
חוֹסֶר תְחוּשָׁה
עקצוץ
חולשה בזרועות
ירידה ברפלקסים
הכיתה 4
כרוך בשבר או נקע של עצמות עמוד השדרה.
תסמינים אחרים
סימנים ותסמינים אחרים של צליפת שוט שיכולים להיות קשורים לפציעה אך שכיחים פחות או מתרחשים רק עם פציעה חמורה כוללים (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
כאב ראש ממתח
כאב הלסת
בעיות שינה
מיגרנה
קושי להתרכז
קשיי קריאה
ראייה מטושטשת
סְחַרחוֹרֶת
קשיי נהיגה
תסמינים נדירים
אנשים עם פציעות חמורות יכולים לפתח תסמינים נדירים המצביעים לרוב על פגיעה טראומטית בעמוד השדרה הצווארי וכוללים: (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
שִׁכחָה
רַעַד
שינויים קוליים
טורטיקוליס - התכווצויות שרירים כואבות ששומרות את הראש מופנה לצד אחד.
דימום במוח
סיבוכים
רוב האנשים בדרך כלל מתאוששים מהתסמינים שלהם תוך מספר שבועות עד מספר חודשים. (מישל סטרלינג, 2014) עם זאת, סיבוכים של צליפת שוט עלולים להתרחש, במיוחד עם פציעות קשות בדרגה 3 או דרגה 4. הסיבוכים השכיחים ביותר של פציעת צליפת שוט כוללים כאב כרוני/ארוך טווח וכאבי ראש. (מישל סטרלינג, 2014) פגיעה טראומטית בעמוד השדרה הצווארי יכולה להשפיע על חוט השדרה ולהיות קשורה לבעיות נוירולוגיות כרוניות, כולל חוסר תחושה, חולשה וקשיי הליכה. (Luc van Den Hauwe וחב', 2020)
יַחַס
הכאב בדרך כלל חמור יותר למחרת מאשר לאחר הפציעה. טיפול בפציעות שריר-שלד שוט תלוי בשאלה אם מדובר בפציעה חריפה או שהאדם פיתח כאבי צוואר ונוקשים כרוניים.
ניתן לטפל בכאב חריף באמצעות תרופות ללא מרשם כמו טיילנול ואדוויל, המטפלות ביעילות בכאב.
אדוויל הוא נוגד דלקת לא סטרואידי שניתן ליטול עם משכך הכאבים Tylenol, הפועל בדרכים שונות.
עיקר הטיפול הוא עידוד פעילות סדירה עם מתיחות ופעילות גופנית. (מישל סטרלינג, 2014)
פיזיותרפיה משתמשת בתרגילי טווח תנועה שונים כדי לחזק את שרירי הצוואר ולהקל על הכאב.
התאמות כירופרקטיות ופירוק לחץ לא ניתוחי יכולים לעזור ליישור מחדש ולהזין את עמוד השדרה.
אקופונקטורה יכול לגרום לגוף לשחרר הורמונים טבעיים המספקים הקלה בכאב, מסייעים להרפיית הרקמות הרכות, להגביר את זרימת הדם ולהפחית את הדלקת. עמוד השדרה הצווארי יכול לחזור ליישור כאשר הרקמות הרכות כבר אינן דלקתיות ומתכווצות. (Tae-Woong Moon et al., 2014)
סטרלינג מ' (2014). ניהול פיזיותרפיה של הפרעות הקשורות לצליפת שוט (WAD). כתב עת לפיזיותרפיה, 60(1), 5–12. doi.org/10.1016/j.jphys.2013.12.004
Tanaka, N., Atesok, K., Nakanishi, K., Kamei, N., Nakamae, T., Kotaka, S., & Adachi, N. (2018). פתולוגיה וטיפול בתסמונת עמוד השדרה הצווארי טראומטי: פציעת צליפת שוט. התקדמות באורטופדיה, 2018, 4765050. doi.org/10.1155/2018/4765050
van Den Hauwe L, Sundgren PC, Flanders AE. (2020). טראומה בעמוד השדרה ופגיעות חוט השדרה (SCI). בתוך: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, עורכים. מחלות המוח, הראש והצוואר, עמוד השדרה 2020–2023: הדמיה אבחנתית [אינטרנט]. צ'אם (CH): ספרינגר; 2020. פרק 19. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Moon, TW, Posadzki, P., Choi, TY, Park, TY, Kim, HJ, Lee, MS, & Ernst, E. (2014). דיקור סיני לטיפול בהפרעה הקשורה לצליפת שוט: סקירה שיטתית של ניסויים קליניים אקראיים. רפואה משלימה ואלטרנטיבית מבוססת ראיות: eCAM, 2014, 870271. doi.org/10.1155/2014/870271
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
