אפשרויות כירורגיה בעמוד השדרה

אפשרויות ניתוח כאשר כאבי גב הופכים כרוניים או כה חמורים עד שאדם אינו יכול לתפקד כרגיל ומשפיע לרעה על חייו. כמעט כולם חווים כאבי גב בשלב מסוים. זה לרוב מ:

• הרמת חפצים כבדים/לא כבדים בצורה לא נכונה
• תנוחה לא נכונה
• מתפתל בצורה מביכה
• הגברת יתר
• התכווצות שרירים
• פעילות גופנית שהגוף לא רגיל לעשות

רוב המקרים של כאבי גב וכאבים חולפים מעצמם או בטיפול שמרני. אבל לפעמים יש צורך בניתוח.

כאשר יש צורך בניתוח

כאבי גב חריפים יכולים להימשך ימים או שבועות ולעיתים קרובות יכולים להיפתר עם פיזיותרפיה, כירופרקטיקה וטיפול עצמי. כאבי גב שנמשכים 12 שבועות או יותר נחשבים לכרוניים. כעשרים אחוז מהאנשים שחווים כאבי גב תחתון חריפים לאחר שנה מתחילים לפתח כאבי גב כרוניים. רופאים מנסים לטפל ברוב מקרי כאבי הגב בגישות לא ניתוחיות.

• בדרך כלל הם מתחילים בפיזיותרפיה/כירופרקטיקה.
• אם זה לא עובד, אז תרופות משולבות.
• עם זאת, אנשים רבים אינם רוצים לקחת תרופות ארוכות טווח, וזו הנקודה שבה ניתן להמליץ ​​על ניתוח.
• ברוב המקרים, ניתוח הוא המוצא האחרון.

כאשר כאב מקרין לרגליים או אם הוא גורם לבעיות בתפקוד שלפוחית ​​השתן ו/או המעיים, אלו הם סימנים/תסמינים ברורים שיש צורך בניתוח. אם הכאב/הפרעה בתפקוד נמשך לאחר טיפול לא ניתוחי יסודי ויעיל, ניתן להמליץ ​​על ניתוח לשימור עמוד השדרה לשפר את החוזק והתפקוד של עמוד השדרה בלפני שהבעיה מחמירה, וגורמת לפציעה ולנזק נוספים. חלק מהאפשרויות הנפוצות והיעילות ביותר לניתוח עמוד השדרה כוללות.

אפשרויות ניתוח

מיקרודיסקטומיה

כריתת מיקרודיסקקטומיה היא ניתוח הגב הנפוץ ביותר בארצות הברית. זה ניתוח זעיר פולשני בעמוד השדרה. לחולי מיקרודיסקקטומיה יש כאבי גב תחתון בשילוב עם כאבי רגליים, עקצוצים, חוסר תחושה וחולשה. בין החוליות נמצאות הדיסקים בולמי הזעזועים של הגוף. הדיסקים יכולים להתחיל לבלוט החוצה, בולטת או פריצת דיסק, וללחוץ על שורשי העצבים שמסביב, ולגרום לכאב, עקצוץ, חוסר תחושה או חולשה. כריתת מיקרודיסקטומיה מסירה את חלקי הדיסק הלוחצים על העצב.

זה נקרא מיקרו מכיוון שהמנתח מרכיב משקפיים מיוחדים המכונה לולאות הפועלות כמיקרוסקופים. זה כדי שהמנתח יוכל לראות את הפרטים כשהם מנותחים. הניתוח מבוצע דרך חתך קטן באמצע הגב או בצד הפגוע. המטופלים יכולים לחזור הביתה כמה שעות לאחר הניתוח ולחזור לפעילות רגילה תוך שבועיים. אחוז ההצלחה הוא 85 - 95%, במיוחד אם הניתוח נעשה מוקדם לפני שהנזק מתחיל להתפשט.

Laminectomy

תעלת עמוד השדרה מכילה רירית מיוחדת. זה המקום שבו עוברים העצבים והרצועות. הגיל, יחד עם בלאי רגיל בגוף, גורמים להתעבות הרצועות. זה כאשר דורבנות עצם עלולים להתפתח מדלקת מפרקים ניוונית, והדיסקים יכולים להתחיל לבלוט או להיקרע/להתפרץ. זה סותם ופוגע בחלל שבו העצבים צריכים לזרום בקלות. היצרות זו נקראת היצרות עמוד השדרה. כריתת למינקטומית פותחת את החלל ומקלה על הדחיסה/לחץ. ההליך דורש הסרת חלק מהגב של חוליה הנקראת lamina. זה מגדיל את תעלת עמוד השדרה ומקל על הלחץ על העצבים. ההליך נעשה דרך חתך קטן באמצע הגב אך ניתן לבצע גם דרך א חתך מינימלי. כאבי רגליים משתפרים לאחר הניתוח. החלמה מלאה של חתך מסורתי נמשכת 6 עד 12 שבועות. שיעור ההצלחה הוא בסביבות 85 אחוז.

היתוך שדרה

איחוי עמוד השדרה מצטרף/מאחד שתי עצמות או יותר בעמוד השדרה. זה נעשה כאשר לאדם יש דחיסה חמורה של העצבים, חוסר יציבות חמור או ניתוח לתיקון עמוד השדרה. היתוך יכול לעזור לייצב שברים בעמוד השדרה. סיבות נוספות לאיחוי בעמוד השדרה הן עיוות בעמוד השדרה, סרטן בעמוד השדרה, ולעיתים משמש כאב בלתי נסבל. היתוך מייצב את עמוד השדרה עם ברגים ומוטות. הדיסק הגורם לדחיסה מוחלף במכשיר איחוי והשתלת עצם. הניתוח מבוצע לרוב בשילוב עם כריתת למינקטומית. ההחלמה והחזרה לפעילות יכולים להימשך כ-3-4 חודשים לאחר ההליך. שיעור ההצלחה הוא 85-90% עם שיפור בכאב.

קיפופלסטיקה

שברי דחיסה בעמוד השדרה שכיחים אצל אנשים עם אוסטיאופורוזיס. כשהם מתרחשים, הכאב יכול להיות כה עז עד שפלטה ותרופות לא עוזרות. Kyphoplasty יכול להביא להקלה בכאב. זה יכול להתבצע על ידי רופא לטיפול בכאב, רדיולוג התערבותי או מנתח במתקן רנטגן חוץ ובחדר ניתוח. ההליך כולל הרגעה מודעת, לעיתים מלווה בהרדמה כללית. מכשיר קטן מוחדר לתוך החוליה, ומנפחים בלון כדי לפנות מקום למלט עצם. לאחר הזרקת מלט העצם, המטופלים יכולים ללכת הביתה תוך מספר שעות. שיעור ההצלחה הוא בסביבות 85%, וזמן ההחלמה יכול להיות מספר ימים.

החלפת דיסק

זהו הליך שיכול להחליף איחוי עמוד השדרה במקרים מסוימים. החלפת דיסק יכולה להתבצע בגב המותני/התחתון או בעמוד השדרה הצווארי/צווארי. הליך זה מבוצע לטיפול בדחיסה של עצב ו/או חוט השדרה. הדיסק הפגוע/פגום מוסר ומוחלף בדיסק מלאכותי. המכשיר מאפשר תנועה, ואילו הליכי איחוי ממזגים את העצמות כדי לייצב ולקבוע את האזור. החלפת דיסק מומלצת לחולים צעירים יותר שאינם סובלים מדלקת מפרקים חמורה. הסיבה לכך היא שעדיין יש להם ניידות. אם קיימת דלקת מפרקים משמעותית, החולה עלול לחוות יותר כאב ולדרוש איחוי עמוד השדרה. ההחלמה אורכת בסביבות שישה שבועות. פעילות גופנית אינטנסיבית אסורה למשך שבועיים או שלושה לאחר תקופת ההחלמה הראשונית. אחוזי ההצלחה הם יותר מ-90%.

כריתת צוואר הרחם הקדמי והיתוך - ACDF

זה נפוץ צוואר/צוואר הרחם הליך עמוד השדרה. ניתוח זה מיועד לשיכוך כאבים, חולשה, עקצוץ וחוסר תחושה של הידיים הנגרמים על ידי עצב צבוט או היצרות. הדיסק הפגוע מוסר דרך חתך קטן בצד הקדמי של הצוואר. הדיסק מוחלף בהשתלת עצם או ספייסר מיוחד וצלחת קטנה עם ברגים. זאת על מנת לייצב את עמוד השדרה. היא יעילה ביותר בהקלה על כאבים ובמניעת ירידה נוירולוגית מדחיסת חוט השדרה. זמן ההחלמה הוא כ-12 שבועות לפני חזרה מלאה לפעילות רגילה. עם זאת, אנשים מדווחים שהם מרגישים טוב יותר לאחר שבועיים.

אפשרויות ניתוח גב

רוב המקרים הכרוכים בכאבי גב משתפרים מעצמם או עם טיפול שמרני. אבל אם אדם לא יכול למצוא הקלה, ישנן אפשרויות ניתוח בטוחות ויעילות שיכולות לעזור.

---

הרכב גוף

---

כאשר מערכת החיסון מופעלת

כאשר הגוף חולה מזיהום חיידקי, וירוס וכו', מערכת ההגנה של הגוף מופעלת וגורמת לדלקת. תגובה חיסונית זו משמשת כגל ההגנה הראשון מפני פולשים זרים. האזור הנגוע הופך לאדום ונפוח כתוצאה מזרימת דם מוגברת. לדוגמה, כאשר האף נהיה אדום מהצטננות, זוהי דלקת. התגובה נגרמת על ידי תאי דם לבנים הידועים בשם מקרופאגים, והחלבונים שהם פולטים נקראים ציטוקינים לעודד דלקת. דלקת המופעלת על ידי מערכת החיסון היא בדרך כלל דבר טוב. זה אומר שהגוף משחרר כמות נאותה של הורמונים וחלבונים. אלה מפעילים את תאי הדם הלבנים כדי להתחיל את תהליך הריפוי ולפעול להילחם בזיהום.

הפניות

גיליון מידע על כאבי גב תחתון. המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

סקירה של שיעורי סיבוכים עבור כריתה קדמית של צוואר הרחם והיתוך (ACDF). Surg Neurol Int. 2019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31528438/

יועץ ראומטולוגי. (2017.) "כאבי גב." www.rheumatologyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/rheumatology/back-pain/