שדרה הדמיה גישה הדמיה לאבחון חלק I

ניהול אבחון הדמיה:

• טראומה בעמוד השדרה הצווארי וריאציות רדיוגרפיות המדמות מחלה
• עמוד השדרה הצווארי
• דלקת פרקים
• גידולים
• זיהום
• כריתת צוואר הרחם לאחר הניתוח

 

 

• יציבות צוואר הרחם Cranio- צוואר הרחם תלויה הלהקות רוחבי, מעולה ונחות של רצועה C1-C2, רצועות אלאר, יחד עם עוד כמה מיתרים

 

 

 

טראומה צוואר הרחם

• C / S חשוף לפציעה. למה?
• יציבות הוקרב עבור ניידות רבה יותר
• חוליות צוואר הרחם הן קטנות וקטועות על ידי פורמינה מרובה
• הראש הוא כבד באופן לא פרופורציונלי ופועל כמנוף לא נורמלי במיוחד כאשר כוחות פועלים נגד גוף נוקשה
• בנוסף, C / S נוטה לניוון שהופך אותו לפגיע יותר לטראומה
• אצל ילדים צעירים, רצועות יותר מותרות לעומת גודל ראש גדול באופן לא פרופורציונלי
• בילדים, נקודת המשען של התנועה נמצאת ב- C2 / 3 ובכך מפציעות יותר בצומת C / S ובצומת craniocervical. אצל ילדים, SCIWORA עלולה להתרחש כאשר אין עדות לשבר
• במבוגרים, נקודת המשען של התנועה נמצאת ב- C5 / 6 ובכך הופכים את C / S לפגיעים יותר לטראומה במיוחד במהלך קיצוניות של כיפוף
• טראומה צווארית מסווגת לפי מנגנוני פציעה (סיווג האריס ומירוויס)

 

היפרפלקסיה פגיעה: יציבה לעומת לא יציבה

• גמישות דמעה FX (שבר חמור ביותר, לא יציב)
• הפרדת פנים דו-צדדית (פגיעה חמורה בשבר, חוסר יציבות)
• תת-ההסתעפות הקדמית (בלתי יציבה) עלולה להיות פגיעה מתוחכמת מאוד
• Clay Shoveller Fx (נמוך C / S SP avulsion, יציב)
• פשוט דחיסה טריז (הכי שפיר FX, יציב)
• סיבוב Hyperflexion עם פריקה חד צדדית
• להשיג היסטוריה יסודית
• בצע בדיקה גופנית כולל בדיקה נוירולוגית
• שקול קריטריונים NEXUS (לאומי רדיוגרפיית חירום מחקר ניצול)

 

טכניקות הדמיה:

• מתחיל עם רדיוגרפיה X במיוחד במקרים ללא פשרה נוירולוגית משמעותית
• תצוגה לרוחב ברור לרוחב הראשון
• אם רדיוגרפיה רנטאלית אינה מתרפסת, אך ההסתברות הגבוהה לטראומה קשה ולגרעון נוירולוגי נוכחים, נדרשת בדיקת CT עם ניגודיות O
• קחו סריקת CT בחולים עם שינויים קיימים: ספונדילוזיס מראש, דיש, AS, RA, עמוד השדרה לאחר הניתוח, הפרעות מולדות (תסמונת Klippel-Feil וכו ')

 

דחיסה אנכית:

• ג 'פרסון aka פרץ אטלס FX (יציב במיוחד אם הרצועה רוחבית קרועה, שיתוק כבל 20-30% בלבד)
• למה? בשל שברי דיסוציאציה התעלה מתרחבת
• Fx פרץ של עמוד השדרה של עמוד השדרה או המותני (שיתוק לא יציב, שיתוק חוט עשוי להתרחש)

 

 

כיצד להעריך רדיוגרפיה של השדרה במקרים טראומה:

• לבנות 5- שורות בתצוגה לרוחב
• שים לב אם היבטים מיושרים היטב וסימטריים
• ודא סימטריה של גובה הדיסק
• הערה כל הרחבה או fanning של המרחק בין ספיניוס
• בזהירות לבחון רקמות רכות חוליות
• הערכת מרווח atlanto- שיניים (ADI)

 

 

• במקרים של טראומה, הערכה ברורה ניטרלי לרוחב הראשון
• אל תבצע תצוגות גמישות ומורחבות במקרים חריפים לפני שצילומי רנטגן או סריקת CT אינם כוללים חוסר יציבות משמעותי
• הקדישו תשומת לב מיוחדת לרקמות רכות חוליות
• אם גבולות עבים יותר מהרגיל, לשקול דימום פוסט טראומטי קשה
• א סימטריה עדינה והרחבה של גובה הדיסק האחורי והיבטים עם פנינג בין ספיני יכול להיות מאפיין מרכזי של קריעה משמעותית של הרצועות האחורי

 

 

Hyperflexion פציעות (M / C מנגנון)

• שכיח יותר משנה תת צירית C / S C-3-C7)
• פציעות בלתי יציבות:
• שבר בקרע דמעה (M / C C5 & C6) נגד לא יציב
• תכונות rad עיקריות:

• גדול "דמעה" משולש גוף קדמי משולש
• פאנינג של SPS, דיסק האחורי והרחבת פנים המציין קריעה של רצועות בעמוד השדרה העיקריים וחוסר יציבות
• משמרת אחורית של שבר בגוף החוליות מציע ישיר כבל הקדמי / כלי דחיסה
• רקמות רכות לפני חוליות> 20 מ"מ בולטות ב- C6-7
• 80% מהמקרים עלול להיות משותק על המקום או לפתח שיתוק משמעותי בקרוב

 

 

אקוטי צוואר. מהם המאפיינים הרדיוגרפיים החיוניים? מהי האבחנה?

 

 

• CT סריקה w / o בניגוד לשחזור sagittal. הערה C7 גמישות דמעה Fx.
• CT יכול לעזור עם התיחום נוסף ותכנון preoperative
• מאי בצע עם הדמיה MR והערכה של פגיעה נוירולוגית

 

 

• נוזל רגיש (T2) רגיש MRI פרוסת שבר של דלקת החלקה ב C4 ואולי C5
• הערה גבוהה עוצמת עוצמת הנגע בחוט ואת הרצועות שמסביב מצביעים על בצקת חבל ואיסכמיה
• ניהול: נוירוכירורגית עם היתוך בעמוד השדרה
• סיבוכים:
• רביעיות / משותקות
• סיבוכים נשימתיים
• מוגבלות, שינויים באיכות החיים
• ירידה בתוחלת החיים

 

 

• הפרדת פנים דו צדדית (לא יציבה)
• מנגנון: פציעה-הסחת דעת
• רדיוגרפיה מרכזית: גוף נטוש קדמי 50% או יותר
• פסים לעקוף נעול (יכול להיות משמאל התמונה)
• קרע גדול ברצועות
• הסיכוי של דחיסה חדה חוט שיתוק
• חולים עם רצועות ושינויים ניווניים נמצאים בסיכון גבוה יותר
• רדיוגרפיה ראשונית היא הצעד הראשון

 

 

CT סריקה w / o ניגודיות הוא חיוני:

 

 

• הגדרה נוספת של פגיעה זו
• שברי פנים, שבר pedicle
• תכנון ניהול

SRIittal נוזל רגיש MRI של הפרעה C5 הבילטראליים, פגיעה בכבד איסכמי גדול, ופציעות רקמות רכות אחורית

 

 

• ניהול:
• X- רדיוגרפיה, ולאחר מכן CT סריקה ואז סגירה מיידית סגור (אם החולה הוא בהכרה)
• בעקבות כמה מקרים מסובכים יותר על ידי MRI ולאחר מכן טיפול כירורגי
• אם המטופל ער יציבה נוירולוגית, CT ו הפחתת סגור מספיק
• במקרים מסובכים הפחתת סגור נכשל עשוי לדרוש ייצוב כירורגי
• סיבוכים: חוט השדרה פציעה ושיתוק
• עצירות ליגמנטית מאוחרת וחוסר יציבות

 

 

• • חד צדדי נקע (פציעה סיבוב כוויות) פחות חמור מאשר פריקה דו צדדית
  • הנפוצה ביותר החמיצו פציעה צוואר הרחם על x רדיוגרפיה
  • תכונות Rad rad: גוף קדמי מתורגם 25% היבטים מופיעים מסולסלים ומטושטשים, SPs מסובבים על תצוגות חזיתיות
  • קלינית עשויה להיות מוצגת כמו חד צדדית radiculopathy esp. C6 או C7
  • בדיקת CT נדרשת כדי להעריך שברים נוספים / פדיקל
  • טרום הפחתת הערכה ותכנון טיפול
  • ניהול: סגור סגור esp. בחולה מודע
  • סיבוכים: חריפה דיסק חריפה / retropulsion, רפיון ליגמנטית, פגיעה נוירולוגית

דלקת השדרה טראומה הדמיה גישה

משאבים:

• emedicine.medscape.com/article/824380-overview
• emedicine.medscape.com/article/248236-overview#a9
• emedicine.medscape.com/article/397896-overview#a3
• www.aafp.org/afp/1999/p331.html