אבחון בדיקת דם מרפאת גב אנקילוזינג ספונדיליטיס

אבחון ואנקילוזינג ספונדיליטיס בדרך כלל כרוך בבדיקות מרובות. כאשר רופאים מזמינים בדיקות דם לאבחון אנקילוזינג ספונדיליטיס, אדם חווה החמרה בתסמינים בגב ובמפרקים. לעתים קרובות, אבחנה של בדיקת דם פירושה שהרופא מחפש ראיות לכל דבר אחר שיכול לגרום לתסמינים. עם זאת, בדיקות דם כשלעצמן אינן יכולות לאבחן באופן סופי דלקת ספונדיליטיס, אך בשילוב עם הדמיה והערכה, הן יכולות לספק רמזים חשובים המצביעים על התשובות.

אבחון בדיקת דם אנקילוזינג ספונדיליטיס

Ankylosing spondylitis היא דלקת פרקים כי משפיע בעיקר על עמוד השדרה והירכיים. זה יכול להיות קשה לאבחן מכיוון שאף בדיקה אחת לא יכולה לספק מידע יסודי לאבחנה סופית. נעשה שימוש בשילוב של בדיקות אבחון, כולל בדיקה גופנית, הדמיה ובדיקות דם. רופאים לא רק מחפשים תוצאות שיצביעו על דלקת ספונדיליטיס, אלא הם מחפשים כל תוצאות שעלולות להצביע על תוצאות ספונדיליטיס שעשויות לספק הסבר אחר לתסמינים.

בדיקה פיזית

תהליך האבחון יתחיל עם ההיסטוריה הרפואית של האדם, ההיסטוריה המשפחתית והבדיקה הגופנית. במהלך הבדיקה, הרופא ישאל שאלות כדי לשלול מצבים אחרים:

• כמה זמן מופיעים התסמינים?
• האם התסמינים משתפרים עם מנוחה או פעילות גופנית?
• האם התסמינים מחמירים או נשארים זהים?
• האם התסמינים גרועים יותר בשעה מסוימת ביום?

הרופא יבדוק מגבלות בניידות וממשש אזורים רגישים. רב מצבים יכולים לגרום לתסמינים דומים, אז הרופא יבדוק אם הכאב או חוסר הניידות תואמים לדלקת ספונדיליטיס. הסימן המאפיין של אנקילוזינג ספונדיליטיס הוא כאב ונוקשות במפרקי העצמה. מפרקי העצמה ממוקמים בגב התחתון, היכן שבסיס עמוד השדרה והאגן נפגשים. הרופא יבחן מצבים ותסמינים אחרים בעמוד השדרה:

• תסמיני כאבי גב הנגרמים על ידי - פציעות, דפוסי יציבה ו/או תנוחות שינה.
• היצרות עמוד השדרה המותני
• דלקת מפרקים שגרונית
• דלקת מפרקים פסוריאטית
• היפרוסטוזיס שלד אידיופתי מפוזר

היסטוריה משפחתית

• ההיסטוריה המשפחתית משחקת חלק באבחון בגלל אלמנט גנטי של אנקילוזינג ספונדיליטיס.
• הגן HLA-B27 מתכתב עם אנקילוזינג ספונדיליטיס; אם לאדם יש את זה, לאחד מהוריו יש את זה.

הדמיה

• צילומי רנטגן משמשים לעתים קרובות כשלב ראשון לאבחון.
• עם התקדמות המחלה נוצרות עצמות קטנות חדשות בין החוליות, ובסופו של דבר מתמזגות אותן.
• צילומי רנטגן עובדים בצורה הטובה ביותר במיפוי התקדמות המחלה מאשר האבחנה הראשונית.
• בדיקת MRI מספקת תמונות ברורות יותר בשלבים המוקדמים מכיוון שפרטים קטנים יותר נראים לעין.

בדיקת דם

בדיקות דם יכולות לעזור לשלול מצבים אחרים ולבדוק סימני דלקת, ולספק ראיות תומכות יחד עם תוצאות בדיקות הדמיה. בדרך כלל לוקח רק יום או יומיים להגיע לתוצאות. הרופא עשוי להזמין אחת מבדיקות הדם הבאות:

HLA-B27

בדיקת HLA-B27.

• הגן HLA-B27 חושף דגל אדום שיכול להיות דלקת ספונדיליטיס.
• לאנשים עם גן זה יש סיכון גבוה בהרבה לפתח את המצב.
• בשילוב עם סימפטומים, מעבדות אחרות ובדיקות, זה יכול לעזור לאשר אבחנה.

שקיעת דם

קצב שקיעה של כדורית אדומה or בדיקות ESRt.

• בדיקת ESR מודדת דלקת בגוף על ידי חישוב הקצב או כמה מהר כדוריות הדם האדומות שוקעות לתחתית דגימת הדם.
• אם הם מתיישבים מהר מהרגיל, התוצאה היא ESR מוגבר.
• זה אומר שהגוף חווה דלקת.
• תוצאות ESR עשויות לחזור גבוהות, אך אלו לבדן אינן מאבחנות AS.

CRP

חלבון תגובתי C - בדיקת CRP.

• בדיקת CRP בודקת רמות CRP, חלבון הקשור לדלקת בגוף.
• רמות גבוהות של CRP מאותתות על דלקת או זיהום בגוף.
• זהו כלי שימושי למדידת התקדמות המחלה לאחר אבחון.
• לעתים קרובות זה מתכתב עם שינויים בעמוד השדרה המוצגים בצילום רנטגן או MRI.
• רק 40-50% מהאנשים עם אנקילוזינג ספונדיליטיס חווים CRP מוגבר.

ANA

מבחן ANA

• נוגדנים אנטי גרעיניים, או ANA, הולכים אחרי החלבונים בגרעין התא, ואומרים לגוף שהתאים שלו הם האויב.
• זה מפעיל תגובה חיסונית שהגוף נלחם כדי לחסל.
• מחקר קבע כי ANA נמצא ב-19% מהאנשים הסובלים מדלקת ספונדיליטיס והוא גבוה יותר בנשים מאשר בגברים.
• בשילוב עם בדיקות אחרות, נוכחות ANA מספקת רמז נוסף לאבחנה.

בריאות המעיים

• אל האני מיקרוביומה במעיים ממלא תפקיד חשוב בהפעלת התפתחות דלקת ספונדיליטיס וטיפול בה.
• בדיקות לקביעת בריאות המעיים יכולות לתת לרופא תמונה מלאה של המתרחש בגוף.
• אבחוני בדיקות דם לדלקת ספונדיליטיס ומצבים דלקתיים אחרים מסתמכים במידה רבה על חיבור של בדיקות שונות לצד בדיקות קליניות והדמיה.

---

גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

---

הפניות

Cardoneanu, Anca, et al. "מאפיינים של המיקרוביום של המעי בדלקת ספונדיליטיס." רפואה ניסויית וטיפולית כרך. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108

Prohaska, E et al. "Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)" [נוגדנים אנטי-גרעיניים ב-ankylosing spondylitis (תרגום המחבר)]. Wiener klinische Wochenschrift vol. 92,24 (1980): 876-9.

שיהאן, ניקולס ג'יי. "ההשלכות של HLA-B27." כתב העת של האגודה המלכותית לרפואה כרך. 97,1 (2004): 10-4. doi:10.1177/014107680409700102

Wenker KJ, Quint JM. Ankylosing Spondylitis. [עדכון 2022 9 באפריל]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2022 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/

שו, יונג-יו ועוד. "תפקיד המיקרוביום של המעי באנקילוזינג ספונדיליטיס: ניתוח של מחקרים בספרות." רפואת גילוי כרך. 22,123 (2016): 361-370.